Отхождение околоплодных вод — очень значимое событие для беременной. Наряду со схватками оно указывает на скорое появление малыша на свет. Неважно, «хлынула» ли жидкость или понемногу подтекает — большее значение имеет её цвет. Так, иногда воды бывают зелёными. О чём может говорить такое явление? Насколько оно опасно для ребёнка?
Содержание
Что представляют собой зелёные воды во время родов
В материнской утробе плод находится в амниотической жидкости, которая оберегает его, защищает от ударов, облегчает движения. Основным её компонентом является вода, выделяемая из женского организма. Однако в состав околоплодных вод входят и прочие вещества: гормоны, белки, жиры, углеводы, антитела, соли, частички первородной смазки, продукты жизнедеятельности будущего ребёнка (ведь он заглатывает жидкость и писает туда).
Вполне закономерно, что если в организме матери или малыша будут происходить какие-то патологические процессы, то они могут изменить параметры амниотической жидкости: её количество, химический состав и цвет.
Без ценной водной среды обитания младенец долго находиться просто не в состоянии, и излитие околоплодной жидкости означает начало родовой деятельности (это может произойти как до первых схваток, так и после них). В норме околоплодные воды должны быть прозрачными либо слегка желтоватыми, не содержать выраженных примесей — это указывает на то, что плод развивался в благоприятной среде и потенциально должен быть здоров. Если же воды имеют аномальный цвет, а именно зеленоватый или тёмно-зелёный, это может быть сигналом реальной опасности (хотя и не всегда).
Что касается частоты данного явления, то в последнее время участилось число рожениц с зелёными околоплодными водами (ведь эту патологию могут провоцировать очень многие причины) — оно составляет примерно 30%.
Видео: значение околоплодных вод во время беременности (объясняет акушер-гинеколог)
Причины позеленения околоплодной жидкости
Причины окрашивания амниотической жидкости в зелёный оттенок могут быть самыми разными:
- Часто, особенно когда родовой процесс затягивается, ребёнок выделяет первородный кал — меконий (за счёт рефлекторного сокращения заднего прохода, которому способствует стресс). Он окрашен в зеленоватый цвет, который и придаёт амниотиечской жидкости соответствующий оттенок (а в норме первое опорожнение происходит уже после рождения). Меконий может появиться в амниотической жидкости ещё во время вынашивания — если малыш страдает гипоксией: нехватка кислорода также вызывает спонтанное сокращение мышц ануса.
- Маловодие (амниотическая жидкость имеет недостаточный объём).
- Переношенная беременность. В этом случае происходит старение плаценты, она не может полноценно выполнять свои функции, а конкретно транспортировку кислорода к плоду. Опять-таки возникает гипоксия и как результат — отделение мекония.
- В гестационный период будущая мама перенесла простуду, грипп, мочеполовую инфекцию и пр., что привело к заражению околоплодной жидкости. При половых инфекциях (микоплазмоз, хламидиоз и пр.) воды могут иметь ещё и неприятный запах.
- В редких случаях у плода могут быть генетические аномалии.
- Некоторые медики полагают, что позеленению вод способствует употребление будущей мамой некоторых продуктов незадолго до родов. Это свежий горох, зелёные яблоки и свежевыжатый сок из них, зелёные овощи.
Фотогалерея: факторы, способные изменить нормальный цвет амниотической жидкости
-
- При перенашивании происходит старение плаценты, что вызывает гипоксию и как следствие отделение мекония у ребёнка
-
- Некоторые медики считают, что позеленению вод способствует злоупотребление растительной пищей зелёного цвета
-
- Перенесённые во время беременности инфекции, например, мочеполовые или грипп, могут заражать околоплодные воды и изменять их цвет
Сопутствующие признаки патологии
В зависимости от причины, вызвавшей позеленение околоплодных вод, могут проявляться сопутствующие признаки. Например, по УЗИ у женщины диагностируется недостаточное количество амниотической жидкости, симптомы гипоксии у плода (его замедленное сердцебиение, малыш мало двигается или же, наоборот, слишком сильно толкается), у будущей мамы проявляются признаки инфекции (например, болезненное частое мочеиспускание при цистите, ненормальные влагалищные выделения при половых инфекциях и т. д.).
Действия беременной и медперсонала
Будущая мама должна знать, как ей себя вести, если отошли воды зелёного цвета. В такой ситуации не нужно излишне паниковать, а следует взять заранее собранные вещи и отправляться в роддом (это нужно в любом случае, даже когда воды нормальные, ведь схватки могут наступить практически сразу же). Естественно, до этого запрещено принимать ванну (допустим только быстрый душ), заниматься сексом, поднимать тяжести.
Излишнее волнение мамы может спровоцировать или усугубить гипоксию у ребёнка.
В больнице нужно сообщить врачу примерное количество излившейся жидкости, охарактеризовать её запах (если он был), интенсивность цвета и сообщить примерное время, когда воды отошли.
Медик должен сделать КГТ, чтобы определить сердцебиение плода. При обнаружении гипоксии принимается решение об экстренном кесаревом сечении. В случае же нормальных показателей проводятся естественные роды: если схватки долго не наступают или же они слабые, родовая деятельность искусственно стимулируется.
Когда ребёнок выделяет меконий непосредственно в процессе родов, окрашивая воды в зелёный оттенок, то медперсонал проводит меры, чтобы свести к минимуму возможные негативные последствия. Появившемуся на свет младенцу незамедлительно произведут отсасывание жидкости из ротика и носа, при необходимости проведут интубацию дыхательных путей (при этом в трахею вставляется тонкая трубочка), промоют их солевым раствором.
С «зелёными водами» наши врачи перегибают палку. Есть две порции вод. Первая — передняя, над головкой. Вторая — задняя, позади плода. Поскольку головка прилегает очень тесно к стенкам родовых путей, задняя порция редко выходит до рождения головки, за исключением излития вод до родов и при преждевременных родах. Если первая порция вод нормальная, то вероятность того, что потом ребёнок наглотается вод маловероятная, потому что после вставления головки и её продвижения задние воды практически не попадают в рот. При выхождения тела очень часто выделяется меконий, который у неопытного врача создаст панику и ложное представление, что это якобы меконий в водах. Просто необходимо включать логику и анализировать наблюдение. Ведь протирают и отсасывают содержимое ротовой полости. И если в рот попал меконий (воды с меконием), то на белых салфетках легко заметить это, не так ли? Плюс, всегда следят за сердцебиением плода. В норме — значит, всё идёт как положено. Предупреждение — это правильное ведение родов.
В редких случаях врачи обнаруживают позеленение вод у будущей мамы задолго до родов — когда ей проводят процедуру амниоцентнеза (забор небольшого количества амниотической жидкости для анализа, обычно делается при подозрении на генетические аномалии у будущего ребёнка). В такой ситуации женщине назначается дополнительное обследование, чтобы уточнить источник проблемы:
- анализ крови (общий, на антитела);
- вагинальный мазок на микрофлору;
- мазок для выявления половых инфекций;
- КТГ плода;
- УЗИ, в том числе с доплером.
Возможные последствия для ребёнка
Опасность зелёных вод для будущего ребёнка заключается в том, что они могут содержать меконий. Плод может наглотаться его незадолго до родов (например, при перенашивании) либо непосредственно в процессе появления на свет. Продукты дефекации, попадая в лёгкие, очень часто вызывают интоксикацию и развитие пневмонии. Такое мекониевое воспаление лёгких лечить очень трудно, и оно является частой причиной младенческой смертности.
Естественно, у ребёнка будет больше шансов остаться здоровым, если он наглотается мекония уже во время родов. Здесь многое зависит от квалификации медиков, их умения быстро действовать — прочистить дыхательные пути крохи, буквально сразу же, как только его головка появится на свет.
Если воды позеленели до родов вследствие гипоксии у плода, то после рождения у него могут наблюдаться и другие нежелательные последствия (ведь аномальный цвет жидкости будет просто следствием проблемы):
- гипертонус мышц;
- гиперреактивность, проблемы со сном, питанием (постоянное срыгивание);
- задержка психомоторного, речевого развития.
Между тем дети, которые появились на свет при зелёных околоплодных водах, довольно часто бывают и вполне здоровыми (набирают высокие баллы по шкале Апгар), впоследствии у них не наблюдается каких-то отклонений (аналогично и при совершенно прозрачной амниотической жидкости у малыша могут возникнуть проблемы). Таким образом, не существует стопроцентной неразрывной связи между зелёными водами и наличием отклонений у младенца (кстати, даже при перенашивании воды нередко бывают чистыми).
Единственное, даже если новорождённый внешне вполне здоров и при этом у мамы были зелёные воды, его состояние всё равно должен внимательно оценить невропатолог. Для такого малыша особо важны все плановые осмотры в первый год жизни (всегда лучше перестраховаться).
Видео: потенциальная опасность зелёных вод (объясняет акушер-гинеколог Е. Березовская)
Профилактические меры
Конечно, от позеленения околоплодных вод не застрахована ни одна беременная, но некоторые меры способствуют минимизации риска:
- в идеале беременность нужно планировать, чтобы заранее пролечить все источники инфекции;
- при вынашивании ребёнка внимательно следить за своим самочувствием, выполнять все рекомендации лечащего врача;
- не пренебрегать никакими исследованиями, способными выявить инфекцию (обязательно пролечивать её при обнаружении);
- вести здоровый образ жизни (побольше гулять, сбалансированно питаться, поддерживать нормальный уровень гемоглобина), чтобы снизить риск гипоксии у плода.
Отзывы женщин, столкнувшихся с зелёными водами при родах
Я родила в 42 недели. Воды были мутные. Ребёнок рождался, покакал ко всему в добавок, осложнения не было. После родов у малыша жёлтая кожа была, облазила — это неприятно, а всё остальное в норме. Сейчас нам 6 лет — всё, тьфу-тьфу, хорошо.
У меня роды были пораньше срока, на 38 неделе. Анализы всю дорогу чудесные, гемоглобин в норме, КТГ — отлично, у самой здоровье — зашибись, не болела, гуляла на чистом воздухе, а воды отошли, когда пузырь прокололи — ЗЕЛЕНУЩИЕ! Так что врачи были в шоке, говорили никогда такого не видели. И ещё винные пятна так называемые у ребёнка были везде, где бывают — на веке, под носом, на затылке.. . В карте уверенно написали — гипоксия. Наверно, она и была. Рабочая гипотеза, почему — из-за схваток тяжёлых и долгих. Там же тоже кислорода ребёнку не хватает.. . А другая версия — что всё же инфекцию перенесла, только сама не заметила. Но! Последствий для ребёнка никаких, ттт, а ребёнку уже 4 года, то есть вроде как видать.. . В начале, конечно, стаскали её к неврологу, УЗИ головного мозга делали, вроде нормально всё, но невролог всё равно прописала Кавинтон — для улучшения кровоснабжения, но она сама говорила, что это так, на всякий случай, для мозгов.
Мужу и свекрови сказали, что была какая-то зеленная «слизь» (я была в реанимации, не знала этого). Внутриутробная гипоксия была,в последующем — гидроцефалический синдром, до сих пор проверяемся, нет ли каких последствий!
У меня были зелёные воды, а до этого сердцебиение теряли искали-искали, еле нашли по УЗИ только. Я просто ужас дикий чувствовала в эти минуты… отправили в родовую в 3 ночи а операцию сделали в 13.00 и то когда зам. пришла посмотрела а у меня воды подтекают — зелёные, и меконий уже. Родила сына с гипоксией, весь синий был, Слава Богу всё хорошо но головку потом лечили, и не знаю, совпадение ли, но ему 2 года, а он говорит только папа и всё…
Было. Зелёные воды — это гипоксия, последствия самые разные. Мы только гипертонусом отделались, ттт. Но сейчас, в подростковом возрасте, ВСД маемся — головные боли, полуобморочные состояния и прочие «прелести».
У меня отошли зелёные воды, уже в больнице. Пришлось срочно рожать, т. к. доченька страдала, врач сказала, что это гипоксия, голодание кислородное, из-за того, что я в 10 недель переболела простудой. В общем, родилась дочь через 2,5 часа, сразу не заплакала, только кряхтела, унесли отсасывать воду из носоглотки, ночь она лежала под лампой и кислородом. Утром всё было хорошо. При выписке написали, что состояние ребёнка было средней тяжести при родах.
Ни одна беременная не может полностью застраховаться от позеленения околоплодных вод, хотя определённые профилактические меры снижают риск такого явления. Данная патология способна вызвать у новорождённого серьёзные проблемы со здоровьем, особенно если медперсонал не примет вовремя соответствующие меры. Тем не менее часто при излитии амниотической жидкости аномального цвета рождаются совершенно нормальные дети.
