Плюсы и минусы вертикальных родов

Схватки у женщины

Желая сделать процесс родов более естественным, женщина выбирает вертикальные роды. Если так, то ей нужно быть в курсе, как они проводятся и насколько безопасны.

Историческая справка о вертикальных родах

В процессе вертикальных родов будущая мама может перемещаться по палате, но только не ложиться, принимая наиболее удобное положение. Так рожали в стародавние времена, когда не было врачебной практики и женщинам помогали повитухи или близкие родственницы. Сам процесс родов проходил без медикаментозного и другого вмешательства врачей.

В Вавилоне специально создали стул с отверстием. В Голландии он был приданым невесты и передавался от матери к дочери. Африканские женщины, когда подходило время рожать, обычно садились на корточки, а для устойчивости брались за шест, зафиксированный на земле. Индианки же рожали, хватаясь за лианы.

Роды в стародавние времена
Раньше чаще всего женщина рожала в вертикальном положении

В Древней Руси родственницы топили баню и принимали у женщины роды прямо в парилке. При этом они придумывали всевозможные препятствия, чтобы она, переступая через них, отвлекалась и чувствовала меньше боли. Но три столетия назад французский король Людовик решил оказать великую честь одной из своих любовниц и лично поприсутствовать на её родах. Принимавшие их женщины хотели угодить венценосной особе и уложили роженицу на спину, чтобы король смог рассмотреть полностью таинство родов.

Ещё по одной версии, дорсальный способ, то есть положение на спине, впервые применили всё в той же Франции, когда на смену женщинам-акушеркам пришли мужчины-врачи. Они-то и наказали француженкам лежать во время родов, чтобы можно было беспрепятственно контролировать процесс.

Преимущества и показания для вертикальных родов

Но вернёмся в наше время. Помимо естественности, вертикальная позиция для роженицы имеет ряд преимуществ:

  • из-за давления головы малыша и плодного пузыря шейка матки раскрывается быстро, но плавно, сокращая длительность родоразрешения;
  • одной из серьёзных проблем при родах в дорсальной позе является передавливание полой вены, вследствие которого ребёнок испытывает внутриутробное кислородное голодание. Когда же женщина не лежит, плод получает необходимое количество кислорода, а у будущей мамы не наблюдается скачков артериального давления;
  • во время схваток снижаются болевые ощущения;
  • потужной период протекает более безболезненно, а малыш продвигается быстрее, так как помимо потуг на помощь женщине приходят её мышцы: влагалища, спины, живота, ног, а также сила притяжения;
  • разрывы родовых путей — частое осложнение при горизонтальных родах. Но так как по родовому пути во время вертикальных родов малыш передвигается неспеша и нерезко, это осложнение минимизируется;
  • снижаются риски появления травм у ребёнка, а показания для применения родовых щипцов сводится к нулю;
  • при дорсальном положении количество осложнений у новорождённых составляет 35%, а этот же показатель при родах в позиции сидя или стоя — всего 3,5%. Это в 10 раз уменьшает вероятность пренатальных травм и асфиксии у ребёнка;
  • вертикально рождённые дети имеют более высокие показатели жизнеспособности по шкале Апгар, определяемые сразу после рождения. У них реже бывают невралгии, они быстрее растут и прибавляют в весе, чем дети, чьи мамы рожали на спине;
  • во время рождения плаценты роженица сидит, а малыш сосёт грудь, что ускоряет процесс, снижает кровопотерю и риски инфицирования полости матки;
  • во время партнёрских родов муж может облегчить болезненные симптомы своей любимой женщине, сделав ей массаж или просто обняв и утешив.

Кесарево сечение можно заменить родами в сидячем положении, если оно назначается при следующих патологиях:

  • проблемах со зрением, при обычных родах вызывающих отслоение сетчатки;
  • заболеваниях сердца и сосудов, варикозе наружных половых органов;
  • высокой степени миопии (близорукости).

Вертикальная позиция более удобна для женщины как для прямоходящего существа, в этом положении она контролирует себя, настроена на выполнение работы, поглощена процессом родов. Ведь любая деятельность осуществляется человеком стоя или сидя, это более естественно для выполнения физической работы, чем положение лёжа, когда человек настроен отдыхать.

Жаркин Н.А., Чернова Т.В., Анчакова О.С.

https://cyberleninka.ru/article/v/vertikalnye-rody-modern-v-rodovspomozhenii-ili-zabytaya-mudrost-prirody

Недостатки, противопоказания и осложнения вертикальных родов

Несмотря на все плюсы вертикальной позиции, не все гинекологи её практикуют. Есть у этого метода и существенные недостатки:

  • рожать в такой позиции могут только здоровые женщины;
  • будущие мамы не всегда могут правильно подобрать себе позу, чтобы облегчить роды;
  • у медперсонала нет возможности следить за сердцебиением ребёнка и промежностью мамы;
    Рожать вертикально можно только здоровым женщинам
  • нельзя применять эпидуральную анестезию, так как в этом случае нарушится чувствительность в месте ниже укола в позвоночный столб, и женщина просто не сможет стоять;
  • когда роды у женщины происходят стремительно, то возрастает вероятность получения ребёнком родовой травмы;
  • при неправильном строении промежности риск разрывов возрастает.

А также существуют ситуации, при которых вертикальные роды вообще противопоказаны:

  • преждевременные роды;
  • узкий таз и бёдра роженицы;
  • крупный плод;
  • вероятность рассечения промежности;
  • заболевания внутренних органов у роженицы;
  • гипоксия, задержка внутреннего развития и тазовое предлежание плода;
  • осложнения во время родов;
  • заболевания, связанные с венами на ногах у роженицы;
  • гестоз.

Как бы естественно ни протекали вертикальные роды, во время них тоже могут возникнуть осложнения — кровотечения или асфиксия плода. А при позиции, когда зрительно и физически нельзя наблюдать за промежностью, работа акушера затруднена. Поэтому, если врач во время родов просит вас прилечь на спину, не сопротивляйтесь.

Подготовка к вертикальным родам

Готовиться к вертикальным родам нужно с 6–7 месяцев беременности. Следует найти роддом, практикующий такой вид родов (с соответствующей лицензией).

Будущие мамы сидят
На курсах по подготовке к вертикальными родам будущих бабушек и дедушек учат правильно дышать во время родов, а также предлагают женщинам практиковать занятия на фитболе

Женщине следует записаться на курсы, которые проводятся в крупных городах и областных центрах. Сначала женщине рассказывают о самих родах и дыхательной гимнастике, обучают её владеть своим телом, правильно расслабляться в перерывах между схватками. Но наиболее ценным на этих курсах является обучение позам, которые женщина может использовать во время родов.

Наилучшие позы вертикальных родов

Во время вертикальных родов женщина не должна всё время проводить на ногах. Её положение может меняться в зависимости от периода родов, интенсивности схваток и потуг. Выбрав позу, будущая мама может замедлять или ускорять процесс родоразрешения.

Позы для вертикальных родов:

  • стоя;
  • сидя;
  • на четвереньках;
  • полусидя;
  • полулёжа;
  • на корточках.

Таблица: позы при схватках, проходящих во время вертикальных родов

Поза Описание
Сидя на фитболе или стуле Когда начинается схватка, женщина опирается на партнёра, руками давит на спинку стула или двигает тазом по часовой и против часовой стрелки, «вырисовывая» восьмёрки. В этом положении партнёру будет удобно сделать роженице массаж. Оно ускоряет процесс родов, укрепляет мышцы тазового дна.
На четвереньках в позиции стоя Женщина делает глубокие вдох и выдох. Это положение помогает расслабиться между схватками и немного отдохнуть. Оно улучшает кровообращение в матке и уменьшает нагрузку на позвоночный столб. В этой позе партнёр также может помассировать роженице поясницу или верхний отдел спины.
Стоя к партнёру спиной Стоя спиной к мужу, женщина слегка опирается на него, а мужчина держит жену за подмышки. Эта поза рекомендована при слабости во время схваток. Она поможет женщине немного отдохнуть, расслабить спину и почувствовать поддержку мужа.
Наклонившись вперёд в положении стоя Во время схватки женщина стоит на полу, слегка наклонившись вперёд, и давит руками или локтями на стол или кровать. Это положение тела помогает расслабить поясничные мышцы, а также облегчить боль.

Фотогалерея: наиболее распространённые позы при схватках во время вертикальных родов

Таблица: позы, используемые при потугах во время вертикальных родов

Поза Описание
На четвереньках Женщина находится на кровати и становится на четвереньки, широко разводит колени. Далее она подаёт тело немного вперёд и держится одной рукой за плечо партнёра, другой — за врача. Можно упираться руками о спинку кровати или стену. После потуги нужно голову наклонить вперёд, расслабить спину, плечи, и отдохнуть, а затем поменять положение, не давая коленям отекать. Эта поза тела и сила тяжести помогают потугам протекать быстрее, а также уменьшают вероятность разрыва промежности.
Сидя на корточках Будущая мама широко расставляет ноги и максимально низко садится в плие, то есть опускается. Такая поза помогает малышу продвигаться по родовому пути за счёт расширения тазового кольца.
Сидя или полусидя на кровати Женщина садится на кушетку ближе к стене, под спину подкладывает подушку, а стопы поднимает на кровать и перемещает их ближе к ягодицам. Когда начинается потуга, она обхватывает колени руками или схватывается за икры ног, наклоняясь вперёд. Затем можно откинуться на подушку и отдохнуть. Такая поза помогает, если родовая деятельность просто «измотала» и нет сил держаться на ногах.

Фотогалерея: оптимальные позы при потугах

Позы при изгнании плаценты

При рождении последа женщина может оставаться в той же позе, что и при рождении малыша, или же поменять положение при сильном утомлении. Ей нужно приложить ребёнка к груди — во время сосания в организме мамы вырабатывается окситоцин — гормон радости и привязанности, который заставляет «работать» матку и быстрее сокращаться, что способствует быстрому отделению плаценты.

Как проходит родоразрешение при вертикальных родах

Перемещаясь по палате, женщина пробует позы для вертикального родоразрешения и ищет наиболее удобную. Если в процессе родов что-то пойдёт не так, то врач обязательно уложит вас и поможет. Акушеров обучают не только принимать роды, но и:

  • правильно выбирать ту или иную позу;
  • минимизировать риски разрывов, связанные со строением промежности;
  • применять кесарево сечение, если оно потребуется.

Во время схваток во многих роддомах практикуют вертикальные роды, а некоторые врачи даже настаивают на них, так как при движении женщина обогащает кислородом кровь, уменьшая риск развития асфиксии у малыша. При потугах и рождении ребёнка многие акушеры уже не рискуют предлагать женщине вертикальное положение и укладывают роженицу на кушетку. Но если вам повезло и вы попали к профессионалам, которые умеют принимать ребёнка в вертикальной позиции, то можете выбирать одну из поз, описанных выше. Единственное положение, которое не рекомендуют акушеры — сидя на поверхности стула или кровати. В нём головка ребёнка упирается о копчик женщины, и её продвижение затрудняется.

Кресло для вертикальных родов
Кресло для вертикальных родов помогает роженице почувствовать себя комфортно

Для удобства роженицы и врача роддом должен быть снабжён креслом для вертикальных позиций. На нём можно выбрать понравившуюся позу, поменять её по своему усмотрению и рекомендации врача. На этом стуле можно находиться в разных положениях, но нельзя лежать.

Рассмотрим, как устроен специальный стул. Он:

  • с подлокотниками, на которые можно опереться или положить руки;
  • с подставкой, на которую можно опустить ноги, если они устанут или занемеют;
  • с выемкой, которая нужна, чтобы роженица держала на весу таз и влагалище для быстрого продвижения ребёнка;
  • со специальным отверстием в сиденье, помогающим врачу принять малыша.

Это кресло имеет небольшую высоту, и врачу приходится опускаться на колени или постоянно приседать. Поэтому большинство врачей не практикует такие роды.

Важно: при вертикальной позиции средняя продолжительность родов сокращается по сравнению с положением лёжа. Для первых родов она составляет 8–8,5, при повторных — 6,5–7 часов, тогда как при горизонтальной позе первородящие женщины рожают 10,5–11, а повторнородящие — 8–8,5 часов.

Видео: мнение врачей и рожавших мам о вертикальном способе родов

Отзывы женщин о вертикальных родах

Я рожала бесплатно и при этом вертикально. У меня были очень тяжёлые роды, потому что ребёнок был переношен аж на 2,5 недели. И если бы я рожала лёжа, то наверняка пришлось бы делать кесарево или тянуть ребёнка вакуумом. Но мне повезло с врачом, она принимала у меня роды, когда я сидела на корточках! И самое удивительное, что всё прошло легко и быстро! Второго ребёнка я тоже хочу родить вертикально и не мучиться!

Aleksandra Alekseenko

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/vertikalnye_rody/

Я там рожала вертикально, схватки тоже проводила стоя на коленях на кровати. Очень довольна. Минус моих вертикальных родов — сильные разрывы, т. к. малыш крупный, 4 кг, но это полная фигня по сравнению с болью которую я испытывала на спине т. к. все схватки пёрли в спину. Акушерка это сразу поняла и сказала что у меня вариантов нет — только вертикально, за что ей огромное спасибо.

A-nutik

https://www.babyblog.ru/community/post/rstory/1569717

Все схватки и потуги переносила стоя возле шведской лестницы. Головку родила на корточках. Во время потуг приседала и тужилась. В это время врач и акушерка ложились Ларисе дали (точно не помню) на пол и смотрели, как идёт малыш. Потом аккуратно бочком переложили на кресло и тельце рожала лёжа. С ребёнком все норм.ттт. Немного прорвалась промежность(или где-то там)). Наложили 3 косметических шовчика. В этот же день можно было лежать. Рожала стоя потому что лёжа и сидя схватки затухали. Просилась на спец стул по типу сиденья от унитаза — врач отсоветовала. Сказала, что многие геморой и варикоз матки себе на нем надули. На мяче мне было неудобно. Он всё время из-под меня выскакивал))). Считаю что родила легко. В 10 часов зашла в род зал. В 12.55 родился мой сыночек. Лёгких Вам родов.

Елена

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/406133486/

Реабилитация после вертикальных родов

После вертикальных родов женщина восстанавливается быстро за счёт снижения кровопотери из-за скорого отделения плаценты. А отсутствие серьёзных осложнений в родах даёт возможность использовать совместное пребывание с ребёнком в полной мере: свободно вскармливать по требованию и формировать навыки ухода.

Младенец сосёт мамину грудь
Возможность чаще кормить грудью помогает женщине в скорейшей реабилитации

Как показали исследования, у женщин, родивших в вертикальной позе, редко наблюдается гиперлактация (чересчур большая выработка грудного молока). Связано это чаще с тем, что у рожениц минимизированы осложнения, а применение медикаментов сводится к нулю. Возможность кормить чаще приводит к уменьшению количества послеродовых лохий, снижению вероятности развития эндометриоза.

На своём веку я попробовала горизонтальные и вертикальные роды. Первого ребёнка рожала традиционно, лёжа на спине. Когда начались схватки, я спокойно читала книгу, лёжа в палате роддома, не подозревая о начале родов. После обеда ко мне в палату заглянул врач узнать, всё ли у меня в порядке. Я ответила, что немного побаливает спина и тянет живот. Когда меня посмотрели на кресле, оказалось, что произошло раскрытие шейки матки на 5 см. Дальше мне поставили клизму и перевели в предродовую палату. Меня уложили, подсоединили систему, и так я лежала все схватки. Сильно больно не было, скорее всего, мне прокапывали обезболивающее. Когда начались потуги, меня положили на гинекологическое кресло, в котором и появилась на свет моя кроха. Вес у дочки был всего 3250 г, но шейка матки при родах порвалась, а промежность пришлось рассекать. Более того, разрывы были настолько глубокие, что зашивали их под наркозом. Из-за осложнений при родах ребёнка мне принесли только через сутки.

Во время второй беременности я решила в роддом заранее не ложиться, а приехать, когда начнутся схватки. Привезли меня ночью — сонная врач, осмотрев меня, сказала, что рожать я буду только ближе к обеду, и порекомендовала отдохнуть. Но к четырём часам утра я уже и лежать не могла. Родовая палата была оборудована шведской стенкой. Стоял стул, присутствовал фитбол. Так как после первых моих родов прошло 8 лет, предназначения этих предметов в родильной палате я не понимала, но попробовала применить. Попрыгав немного на мяче и посидев на стуле, я почувствовала, что боли усилились. Единственную позу, облегчающую боль, нашла не сразу. Стоя на полу, немного наклонялась вперёд и упиралась руками о край кровати — так схватка проходила быстрее и безболезненнее. В 5 утра ко мне пришла моя акушерка, пожилая женщина с добрым лицом и «железным» голосом, и задала мне единственный вопрос: «Хочешь родить за два часа?». На что я безоговорочно кивнула. Она предложила рожать на корточках. Во время потуг я глубоко приседала, держась за кровать. Было больно, но мысль родить за два часа сидела у меня в голове. В перерывах между потугами акушерка умывала меня холодной водой и делала массаж поясницы, время от времени укладывая меня на постель, слушая сердцебиение малыша и следя за ходом продвижения ребёнка. Когда пришло время появиться крохе, меня уложили на кровать и потихоньку достали ребёнка. Дочка родилась в семь утра буквально за несколько потуг. Вес у неё был 3800 г, что для моей комплекции было многовато. У меня не было ни одного разрыва, и это притом, что я была в группе риска, так как в предыдущих родах у меня было рассечение. Малышку сразу приложили к груди, а выписали нас из роддома через 2 дня.

Если сравнивать первые и вторые роды, то однозначно можно сказать — сидя рожать было легче. Ещё я не люблю лежать и бездействовать. А при положении вверх можно самой контролировать своё тело и находить удобные положения. Но рожать таким способом можно, если нет противопоказаний, так как здесь ты «играешь первую скрипку», а акушер только помогает.

Вертикальные роды для многих женщин проходят легче, чем горизонтальные. Роженица, стоящая во время схваток, сейчас мало кого удивляет, к тому же многие роддома принимают будущих мам, готовых в необычных позициях встретиться со своими малышами. Главное для женщины — найти подходящее положение, «слушать» свой организм и, конечно, врача, имеющего за плечами опыт.