Четвёртый месяц беременности: что происходит в организме женщины, как развивается плод

Беременная

Четвёртый месяц беременности — начало второго триместра и новой ступени на пути к встрече с малышом. В это время самочувствие мамы заметно улучшается. По сравнению с предыдущим периодом риск прерывания беременности снижается. Однако и сейчас могут возникнуть осложнения, требующие медицинской помощи.

4 месяца — это сколько

Акушеры-гинекологи отсчитывают срок беременности с первого дня крайних месячных перед зачатием. Соответственно, акушерский срок больше фактического (от зачатия) примерно на 2 недели. Такой подход позволяет наиболее адекватно оценивать результаты анализов и УЗИ на разных этапах беременности, рассчитывать предварительную дату родов и выхода в декрет. В 1-м акушерском месяце ровно 4 недели по 7 дней. Итак, 4-й месяц беременности — это:

  • начало второго триместра;
  • 3 полных акушерских месяца;
  • 12–16 (включительно) акушерских недель;
  • 10–14 эмбриональных недель.
Женщины на разных сроках беременности
Животик начинает расти примерно с 4-го месяца беременности

Изменения в организме женщины на 4-м месяце беременности

На четвёртом месяце беременности большинство мам отмечает следующие улучшения в самочувствии:

  • отступление токсикоза;
  • стабилизацию гормонального фона;
  • улучшение настроения и аппетита.

Запахи некоторых видов пищи уже не воспринимаются негативно. Грудь, увеличившаяся в размере, перестаёт доставлять болезненные ощущения. Вы ещё можете носить свободную одежду из повседневного гардероба. Ваш вес увеличивается в среднем на 1,5–2 кг за счёт массы плода, матки и объёма крови. Матка выходит за границы малого таза и к концу месяца находится чуть ниже пупка. Высота её дна составляет 12–16 см от лона.

Руки трогают живот беременной
Женщина может ощутить первые шевеления на 4-м месяце вынашивания малыша

На 4-м месяце беременности также происходят следующие изменения:

  • округляется живот — теперь в обтягивающей одежде он заметен для окружающих;
  • появляются пигментные пятна на лице и теле, темнеют ореолы сосков;
  • увеличивается объём влагалищных выделений. В норме они белесые и однородные, без выраженного запаха;
  • могут возникать кровотечения из носа и дёсен из-за повышенного давления крови на сосуды, гормональных изменений;
  • беспокоят запоры, увеличивается частота мочеиспусканий — растущая матка давит на кишечник и мочевой пузырь;
  • при резких движениях возникают неинтенсивные тянущие боли по бокам и внизу живота, вызванные растяжением мышц;
  • увеличивается потоотделение;
  • могут появиться признаки геморроя и варикоза;
  • наблюдается боль в пояснице, вызванная смещением центра тяжести из-за увеличившегося животика;
  • некоторые мамы чувствуют первые шевеления плода, к которым обычно более чувствительны худощавые и повторнородящие женщины.

Движения крохи в утробе легко перепутать с работой кишечника, а многие мамы сравнивают их с «порханием бабочек» в животе. Не стоит беспокоиться, если вы не чувствуете шевелений на 4-м месяце — нередко они становятся ощутимыми лишь к 18–20 неделям.

Внешние изменения начинают проявляться лишь после 12 недель беременности: к этому сроку верхняя часть матки, именуемая дном, становится выше переднего края тазовых костей. К 16-й неделе беременности дно матки уже располагается посередине между пупком и верхним краем тазовых костей — обычно к этому моменту низ живота слегка округляется и становится более женственным.

Елизавета Новоселова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

https://www.9months.ru/beremennostbase/6158/9-priznakov-chto-s-beremennostyu-vse-ok

Фотогалерея: животики на 4-м месяце

Анализы и обследования

Если беременность протекает нормально, то в женскую консультацию мама приходит 1–2 раза в месяц. Накануне визита она приносит пробы мочи в лабораторию. Этот анализ необходим для контроля над работой выделительной системы, своевременного выявления воспалительных процессов. При необходимости доктор назначает другие анализы. На плановом приёме гинеколог проводит следующие манипуляции:

  • измеряет артериальное давление;
  • взвешивает пациентку;
  • замеряет окружность живота, высоту дна матки;
  • оценивает результаты анализов и обследований.
Женщина сидит на приёме у доктора
Во время 4-го месяца беременности женщина должна посетить гинеколога 1–2 раза

Если в первом триместре были выявлены инфекции, передающиеся половым путём, то сейчас врач может назначить лечение. При необходимости посетите стоматолога, чтобы залечить зубы. Органы и системы плода уже сформированы, и риск негативного воздействия лекарств на малыша значительно снижен. На этом сроке допустим приём антибактериальных препаратов, анестетиков и других медикаментов, но только по назначению врача. На приёме вы также можете задать гинекологу любые вопросы относительно питания, приёма медикаментов, вашего самочувствия.

Второй скрининг

В течение всего срока вынашивания проводят три скрининга — расширенные обследования, включающие анализы крови и УЗИ. Цель этих мероприятий — выявление риска серьёзных нарушений развития плода, хромосомных аномалий, синдрома Дауна и прочих генетических заболеваний у малыша. Для этого сдают анализы крови на:

  • альфа-фетопротеин (АФП);
  • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • неконъюгированный эстриол (НЭ).

Если по результатам первого скрининга, который проводится в 10–13 недель, повышенного риска аномалий развития не выявлено, то во втором триместре анализы крови обычно не назначаются. Если же анализы или УЗИ показали какие-либо отклонения от нормы, то сейчас обследования проведут повторно. Второй скрининг приходится на 16–20 неделю беременности, то есть он может быть назначен в конце четвёртого месяца. Обязательным для второго скрининга является УЗИ, позволяющее оценить физиологическое развитие плода, выявить возможные угрозы беременности.

Процедура УЗИ при беременности
Второе УЗИ проводится в конце четвёртого месяца беременности

Если по результатам скринингов выявлен повышенный риск рождения ребёнка с аномалиями развития, то по желанию женщины может быть проведена процедура амниоцентеза (с 16-й недели). Через брюшную стенку женщины под контролем УЗИ вводят иглу и берут на пробу амниотическую жидкость. Исследование позволяет более точно определить наличие генетических заболеваний. При этом есть небольшой риск прерывания беременности из-за нарушения целостности плодного пузыря. Амниоцентез проводится только с согласия женщины и не является обязательным.

Таблица: показатели нормы второго скрининга беременности

Параметры анализовПоказатели нормы
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)4,67–5–27 нг/мл
Неконъюгированный эстриол (НЭ)1,17–3,8 нг/мл
Альфа-фетопротеин (АФП)15–27 Ед/мл
Параметры УЗИ
БПР (бипариентальный размер головы, измеряется по оси от одного виска до другого)26–56 мм
ДБК (длина бедренной кости)13–36 мм
ОГ (окружность головы)112–186 мм
ИАЖ (индекс амниотической жидкости, объём околоплодных вод)73–230 мм
Длина шейки матки40–45 мм

Развитие плода

Заканчивается формирование плаценты — теперь питание и кислородное обеспечение плода происходит через материнский организм. У плаценты есть и другие функции: выведение продуктов жизнедеятельности плода и вредных веществ с венозным потоком крови, защита от вредоносных бактерий. В течение четвёртого месяца кроха подрастает в длину примерно на 8 см (его рост составляет около 20 см), а весит он 200 г. На 4-м месяце также происходят следующие изменения:

  • появляются сосательный и глотательный рефлексы — малыш учится сосать пальчик и заглатывать околоплодные воды;
  • на теле появляется пушок — лануго, необходимый для защиты кожи;
  • начинают расти ногти, волосы, брови, ресницы;
  • кроха мочится в околоплодные воды примерно раз в час;
  • состав амниотической жидкости полностью обновляется раз в 2–3 часа;
  • у мальчиков формируется простата;
  • у девочек появляются яичники с яйцеклетками, которые опускаются в малый таз;
  • уши постепенно занимают правильное положение сбоку головы, малыш слышит окружающие звуки;
  • в конце 4-го месяца открываются глаза, обретает чувствительность сетчатка — плод способен различать свет и тень;
  • с 14-й недели функционирует костный мозг;
  • в утробе происходят беспорядочные движения — малыш шевелит ручками и ножками, крутит головой, отталкивается от стенок матки ногами;
  • лёгкие тренируются в дыхании, сокращаясь и расправляясь при заглатывании околоплодных вод малышом;
  • формируется вилочковая железа (тимус).
Изображение плода и пуповины на 4-м месяце беременности
С 4-го месяца начинает функционировать плацента, обеспечивающая питание плода

На УЗИ уже можно попытаться определить пол малыша при условии хорошей визуализации. Однако нередко эти данные ошибочные, ведь половые органы плода только начинают формироваться. Более достоверно узнать половую принадлежность можно на следующем УЗИ. Зато уже сейчас хорошо видны контуры тела малыша, а с подсказками специалиста мама сможет посчитать пальчики крохи, рассмотреть его профиль и конечности.

Фотогалерея: плод на 4-м месяце беременности

Видео: развитие плода на 4-м месяце беременности

Возможные проблемы

Риск самопроизвольного прерывания беременности с наступлением 4-го месяца значительно снижается. Внезапные выкидыши на этом сроке случаются редко. Однако возрастает нагрузка на организм будущей мамы, что может привести к возникновению других проблем. Перечислим наиболее распространённые:

  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — ослабление мышц шейки и слабое удерживание плода внутри матки. Внутренний зев при этом не сомкнут полностью и в дальнейшем может разойтись, что приведёт к выкидышу или преждевременным родам. При выпячивании плодного пузыря в канал шейки матки возрастает риск инфицирования оболочек, что также может привести к выкидышу и нарушениям развития малыша. ИЦН обнаруживается при осмотре шейки гинекологом, а также на УЗИ. В группе риска обычно находятся женщины с неблагополучным анамнезом — имеющие аборты, выкидыши, неудачные роды в прошлом, гормональные нарушения. Для устранения проблемы на шейку могут быть наложены хирургические швы или вставлено кольцо из медицинского пластика (пессария), которое будет поддерживать плод изнутри. Женщине рекомендуется вести спокойный образ жизни, на поздних сроках соблюдать постельный режим. Швы или пессарий извлекают в роддоме незадолго до предварительной даты родов или планового кесарева сечения;
  • резус-конфликт. Если кровь матери и малыша имеет разный резус (положительный у ребёнка и отрицательный у женщины), с началом функционирования плаценты может возникнуть так называемый иммунологический конфликт по резус-фактору. Организм женщины воспринимает плод как чужеродный объект и начинает усиленную выработку антител. Это может привести к выкидышу и нарушениям в развитии плода. При обнаружении резус-конфликта необходимо регулярно сдавать анализ крови, чтобы наблюдать за уровнем антител. Также женщине назначают приём медикаментозных препаратов для снижения выработки антител;
    Лаборант рассматривает пробы крови
    На 4-м месяце беременности может проявиться резус-конфликт между кровью мамы и малыша
  • плацентарная недостаточность. При низком расположении плаценты или её размещении по передней стенке есть риск частичной отслойки этого органа. Фетоплацентарный кровоток может быть нарушен также вследствие проблем в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем мамы, повышенной свёртываемости крови, тромбозе и прочих заболеваниях. При плацентарной недостаточности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, врождённые пороки развития плода. Состояние определяется на УЗИ, а также при обнаружении характерных симптомов. При выявлении проблемы необходимо регулярно проводить УЗИ для контроля над состоянием органа и развитием плода. Для лечения врач может назначить приём спазмолитиков, витаминов, седативных препаратов. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, больше времени проводить на свежем воздухе, питаться полезной пищей.

Влагалищные выделения

На любом сроке беременности, в том числе и на 4-м месяце, маме необходимо наблюдать за характером влагалищных выделений. Изменение в их консистенции, цвете или запахе может быть признаком инфицирования, начинающегося выкидыша, отслойки плаценты и многих других нежелательных состояний. Обратиться к врачу необходимо, если влагалищные выделения:

  • кровяные, коричневые или с вкраплениями крови (скорее всего, произошла отслойка плаценты или начинается выкидыш);
  • жёлтые, серые, зелёные (вероятны бактериальные инфекции половых путей);
  • с неприятным запахом (возможны бактериальный вагиноз или замершая беременность);
  • неоднородной консистенции с белыми творожистыми комочками и кислым запахом (это признаки молочницы).

Нормальные выделения — слизистые, полупрозрачные, однородной консистенции. Обычно они имеют невыраженный кисловатый запах.

Советы мамам

В связи с улучшением самочувствия на 4-м месяце беременности, мама может заняться решением накопившихся бытовых вопросов. Животик у неё ещё небольшой — он не доставляет дискомфорта, не мешает водить автомобиль. Однако не забывайте о своём положении и о том, что под воздействием гормонов вы можете быть немного рассеянной, невнимательной. По возможности доверьте управление автомобилем супругу или предпочтите пешую прогулку, отказавшись от поездки на машине.

Игрушка на животе будущей мамы
На 4-м месяце беременности животик женщины ещё небольшой и не доставляет дискомфорта

Специалисты не запрещают мамам красить волосы и ногти, проводить другие процедуры по уходу за внешностью, если в составе химических веществ нет «агрессивных» аммиака, растворителя и других пахучих химикатов. Подберите косметику, содержащую безопасные ингредиенты, и не запрещайте себе быть красивой.

Если в гардеробе женщины осталось мало вещей, которые не обтягивают животик, то пора отправиться по магазинам для будущих мам. Не помешает и подушка для беременных — она позволит снять нагрузку на спину и занять удобное положение для отдыха.

Питание

На 4-м месяце беременности доктор может порекомендовать приём витаминно-минерального комплекса для беременных. Учтите, что его некоторые компоненты способны вызывать аллергию, которая проявляется сухостью, зудом кожи. В этом случае необходимо сменить препарат, посоветовавшись с врачом. Особое значение во время беременности имеет наличие железа в составе питания. Наиболее богаты этим нутриентом печень и мясо крупного рогатого скота, листовая зелень, орехи. Суточная норма железа на этом этапе вынашивания составляет 2–4 мг в день. Если же по анализам крови выявлена анемия (низкий уровень гемоглобина), то врач назначит железосодержащие препараты, так как одними продуктами питания нехватку восполнить не удастся.

Доска с надписью «Fe», вокруг которой лежат продукты
Особое внимание следует уделить продуктам, богатым железом

Калорийность рациона должна возрасти всего на 300 кКал в сутки. Этого достаточно для развития беременности и обеспечения энергией организма мамы. При чрезмерном увеличении калорийности рациона не избежать проблем с лишним весом. Старайтесь увеличить потребление белковой пищи, овощей и фруктов, снизить объём углеводистых продуктов в меню.

Начиная с 9–10 часов утра активизируется выработка пищеварительных соков, поэтому отсутствие в желудке в это время полноценного завтрака может приводить к так называемым «голодным» гастритам (желудок, как говорят, «сам себя переваривает»). При этом начинать день лучше с продуктов, богатых сложными углеводами, которые медленно перевариваются, не приводят к быстрому выбросу инсулина и не нагружают поджелудочную железу, и белками, то есть с горячей каши, йогурта, мюсли с молоком, омлета и др.

Через 2 часа уже необходим второй завтрак из продуктов, также содержащих сложные углеводы и клетчатку, с добавлением небольшой порции (около 80–100 г) белкового нежирного продукта — это гречневая или овсяная каша, салат из свежих овощей в сочетании с рыбой или нежирным мясом в варёном, тушёном или запечённом виде, творог с сухофруктами и мёдом. Это необходимо, поскольку организм женщины должен накопить достаточное количество энергии, чтобы хватило сил в течение дня.

А вот пик активности пищеварительной системы беременной женщины приходится на 13–15 часов дня. Именно в это время необходимо полноценно обедать.

Поужинать рекомендуется не позже, чем за 2–2,5 часа до сна, чтобы организм не тратил силы на ночное переваривание пищи, а спокойно успел подготовиться к отдыху.

Наталья Бацукова
Врач-нутрициолог, г. Минск

https://www.9months.ru/pitanie/5689/8-sovetov-po-pitaniyu-vo-vremya-beremennosti

При возникновении запоров организуйте правильный питьевой режим — употребляйте не менее 1,5 литров воды в сутки. Медикаментозные слабительные можно заменить продуктами, богатыми грубой клетчаткой — черносливом, свёклой, отрубями. Больше двигайтесь, чтобы стимулировать обмен веществ естественным путём.

Физическая активность

Если в добеременный период вы регулярно занимались спортом, то сейчас можно возобновить занятия, но снизить привычную нагрузку. Будущим мамам запрещены интенсивные силовые и аэробные упражнения, зато на пользу пойдут йога, плавание, фитбол. Главный их принцип — плавность движений и отсутствие чрезмерной усталости после занятия. Избегайте встрясок — конный спорт, бег, езда на велосипеде не рекомендуются. Отказаться придётся и от бани, сауны, солярия — избыточное тепловое воздействие может негативно сказаться на беременности и даже привести к выкидышу.

Секс

Интимную жизнь на 4-м месяце можно не ограничивать, если беременность протекает без осложнений. Многие женщины отмечают появление новых ощущений во время секса. Это связано с гормональной перестройкой и увеличением либидо вследствие прилива крови к половым органам. Противопоказаниями к сексу служат угроза выкидыша, истмико-цервикальная недостаточность, частичная отслойка плаценты и другие патологии. Если доктор не запрещает заниматься сексом, то подберите удобную позу без давления на живот и постарайтесь избегать резких движений во время полового акта.

Будущие родители мечтают о ребёнке
Беременность — не повод отказываться от секса, если к нему нет противопоказаний

Как правило, боязнь навредить малышу при занятии сексом при нормально протекающей беременности необоснованна. Ребёнок надёжно защищён в утробе матери околоплодной жидкостью, стенками матки. Вход в полость матки (шейку матки) закрыт густой слизистой пробкой, препятствующей проникновению различных болезнетворных агентов к плоду.

Лариса Травникова
Врач акушер-гинеколог, роддом ГКБ № 8, г. Москва

https://www.9months.ru/prostosex/3784/seks-pri-beremennosti

Отзывы женщин о 4-м месяце вынашивания

Почти 16 недель. Чувствую себя отлично, пузик ещё совсем маленький, так что «максируюсь». Набрала с начала берменности 3 кг. Жду скрининг.

Smilylana

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t66439–150.html

У меня довольно заметный животик уже. Перестала влазить в свои любимые вещи. Только джинсы с низкой талией ношу из добеременного гардероба. Они очень хорошо подчёркивают появившийся пузик.

Marinka

http://nedeli.org/mama/forum18/topic403/

Я как раз на сроке 15–16 недель начала чувствовать покалывания внизу живота, а на 17-й недельке явно почувствовала толчки)))) Врач сказала, что это и есть первые шевеления)))))

luga

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t66439–150.html

Видео: отзыв мамы о 4-м месяце беременности

Видео: «Мамина школа» — четвёртый месяц беременности

На четвёртом месяце беременности многие мамы чувствуют облегчение — токсикоз остался позади, эмоциональный фон стабилизировался, а малыш наконец-то начал питаться через плаценту. Самое время наслаждаться беременностью и готовиться к предстоящему материнству. Будьте внимательны к изменениям в самочувствии, чтобы вовремя заметить возможные проблемы и сообщить о них врачу.