Особенности 20-й недели беременности

беременность

Одним из самых спокойных периодов беременности является 20-я неделя. Токсикоз больше не мучает, и половина всего сложного пути уже позади. Однако на этом сроке есть свои особенности и осложнения, о которых следует знать будущей маме.

Анализы и обследования 20-й недели

Завершает первую половину беременности 20-я акушерская неделя, которая является серединой и пятого месяца и второго триместра вынашивания. Как правило, этот период наиболее благополучно и легко переносится беременными женщинами.

В рамках скрининга второго триместра примерно к 20-й неделе беременности женщине назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) плода. Оно выявляет:

  • положение плаценты (нормальную или низкую плацентацию) и степень её зрелости;
  • количество и состояние околоплодных вод;
  • фетометрию плода, т. е. соответствие его размеров стандартам и риск развития анатомических аномалий;
  • головное, поперечное или тазовое предлежание плода;
  • сформированность и работу кровеносных сосудов малыша, а также сосудов пуповины и плаценты;
  • частоту сердечного ритма ребёнка;
  • сформированность и функционирование внутренних органов малыша;
  • риск развития генетических и наследственных заболеваний;
  • точный срок беременности;
  • пол будущего ребёнка.
    Беременная на УЗИ
    На втором плановом УЗИ специалист может досконально рассмотреть все сформировавшиеся органы и системы ребёнка

К 20-й акушерской неделе беременности, обследовавшись с помощью скрининга, женщина может узнать точную дату зачатия и предполагаемое время родов.

На 20-й неделе беременности специалист УЗИ напугал меня невнятными объяснениями, что с ребёнком что-то не так. Однако я не поддалась панике и добилась полного заполнения карты обследования, а затем записалась к другому специалисту для подтверждения или исключения возможного диагноза. После этого с заполненной картой я пришла за объяснениями к своему лечащему врачу. У моей дочери оказалось всё в порядке, и все предположения первого специалиста были опровергнуты. Но если бы они подтвердились, я была готова окружить себя врачами, которые смогли бы контролировать состояние моего ребёнка и меня.

Следующим исследованием скрининга второго триместра беременности назначается биохимический анализ крови женщины. Однако согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н, анализ крови не является обязательной процедурой для прохождения беременными женщинами, у которых скрининг первого триместра беременности не выявил высокого риска развития тех или иных аномалий и пороков.

Анализ крови во втором триместре следует обязательно сдавать женщинам старше 35 лет, поскольку с возрастом риск развития аномалий плода увеличивается. Показателями к сдаче анализа крови также являются:

  • длительная угроза выкидыша;
  • предыдущий ребёнок, рождённый с патологиями;
  • лечение женщины препаратами и манипуляциями, противопоказанными при беременности.

Биохимический анализ крови во втором триместре беременности исследует кровь на соответствие уровня содержания гормонов женщины нормальным показателям. Повышенные или пониженные показатели анализа крови свидетельствуют о возможном риске развития аномалий плода, внутриутробных инфекций, нарушения функций плаценты и угрозы выкидыша.

Врач берёт кровь из вены у пациента
Кровь для биохимического анализа во время беременности берут из вены женщины

На показатели биохимического анализа крови влияют:

  • состояние здоровья женщины;
  • вес и возраст беременной;
  • наследственные заболевания;
  • приём препаратов во время беременности.

Плохой результат анализа крови — повод обратиться к генетику для дальнейшего исследования рисков и своевременной помощи в случае её необходимости.

Неверные показатели биохимического анализа крови могут получиться в результате неправильно установленного срока беременности. Многоплодная беременность и зачатие с помощью ЭКО тоже могут влиять на уровень исследуемых гормонов.

Общий анализ мочи (ОАМ) назначается для:

  • контроля работы почек;
  • выявления воспалений;
  • отслеживания белка в моче.

Наличие белка в моче является одним из симптомов опасного для беременной состояния — гестоза. Поэтому контроль этого показателя после 20-й недели обязателен.

Изменения в организме женщины

Двадцатая неделя находится в середине самого спокойного периода беременности. Как правило, к этому времени женщину перестаёт мучить токсикоз, её таз смещается, облегчая нагрузку от увеличившегося живота, а гормональное состояние женщины обеспечивает ей спокойное настроение, хороший сон и бодрость. К тому же многие будущие мамочки на этом сроке отмечают быстрый рост волос и ногтей. Однако данный период богат не только на приятные перемены.

К 20-й неделе будущая мама может ощутить следующие изменения в своём организме:

  1. Матка увеличивается втрое, а её дно достигает пупка, немного смещая и ужимая в размерах собственные внутренние органы женщины. Давление матки оказывает влияние на мочевой пузырь, так что с этого периода лучше заранее продумывать свои маршруты и заботиться о наличии на пути туалетов. Также матка давит на диафрагму, что сказывается на дыхании женщины: возможно появление одышки. Наконец, из-за стеснения желудочно-кишечного тракта женщина может испытывать изжогу.
    Внутренние органы беременной женщины
    Увеличение матки на 20-й неделе беременности ведёт к смещению других внутренних органов будущей мамы
  2. Меняется тенденция набора веса: с этого времени он будет происходить интенсивнее и может составлять более 500 г в неделю. Беременность не время для экспериментов над собой, диет и строгих ограничений, поэтому систему питания и физическую активность следует обсудить с лечащим врачом.
  3. Вследствие формирования плода и увеличения его двигательной активности происходит недостаток в организме беременной кальция, калия и магния, что часто приводит к приступам судорог. Также следует обеспечить себе и ребёнку оптимальный уровень железа для достаточной выработки гемоглобина.
  4. Возможно появление выделений из влагалища, которые имеют вид водянистой слизи молочного цвета. Такие выделения нормальны и связаны с защитой плода от возможной инфекции.
  5. Вместе с набором собственного веса и увеличением живота могут появиться растяжки. Даже если женщина их ещё не наблюдает, середина беременности — это хорошее время для начала профилактики стрий. На появление растяжек в большей мере влияет наследственность, однако, при достаточном и регулярном увлажнении и питании кожи, можно снизить риск их появления и площадь распространения.

При беременности двойней женщина обычно набирает немного больше веса, чем при беременности одним ребёнком. На 20-й неделе эта прибавка может составлять 600–900 г.

Примерно в это же время женщина может почувствовать первые шевеления младенца и даже услышать икоту ребёнка — ритмичные несильные толчки, продолжающиеся некоторое время (малыш икает от постоянного заглатывания околоплодных вод).

Фотогалерея: как выглядит живот женщины на 20-й неделе беременности

Существует примета, согласно которой момент первых шевелений ребёнка является серединой беременности. Примета относится только к первородящим: при последующих беременностях женщина ощущает движения малыша обычно на несколько недель раньше.

Видео: что происходит с женщиной на 20-й неделе беременности

Развитие и состояние ребёнка

Организм ребёнка на 20-й неделе развивается следующим образом:

  • рост увеличивается до 20 см, вес — до 300 г;
    Плод на 20-й неделе
    К 20-й неделе ребёнка по размеру можно сравнить с бананом
  • формируется восприятие человеческой речи: малыш начинает выделять её из фона остальных звуков и может определить, принадлежит ли звук маме или доносится извне;
  • происходит формирование вкусовых предпочтений;
  • активно растёт мозг, формируется его пространственная организация, развивается мозговая деятельность, из-за чего головка плода всё ещё значительно большая относительно его тела;
  • всё тело покрыто лёгким пушком — лануго;
  • появляются брови, ресницы, волосы на голове, ногти;
  • плод покрыт белесой творожистой смазкой — продуктом функционирования его сальных желёз, защищающим кожу ребёнка от микробов и инфекции. Эта смазка обычно сохраняется до самых родов;
  • сформированы половые органы.

На УЗИ в этот период счастливые родители могут увидеть, как их ребёнок машет и совершает хватательные действия ручками, улыбается и сосёт пальчик.

При многоплодной беременности каждый плод на 20-й неделе имеет вес и размер, в среднем, на 1–2 см меньше и на 10–20 г легче, чем при одноплодной беременности. При этом между собой близнецы тоже различаются по росту и весу. Этот процесс зависит от расположения плаценты и получения питания и кислорода через пуповину каждым ребёнком. Небольшая разница в размерах не вызывает опасений и не свидетельствует о нарушениях или угрозе течению беременности.

УЗИ двойни на 20-й недели
При многоплодной беременности на процедуре УЗИ можно рассмотреть, в каком положении находятся дети

Видео: как выглядит плод на 20-й неделе на УЗИ

Возможные осложнения

Возможными осложнениями 20-й недели беременности могут быть:

  1. Гестоз. Это явление, скорее, сопутствует третьему триместру беременности. Но если уже в 20 недель женщина замечает у себя отёки и повышенное давление, следует как можно скорее проконсультироваться у врача и сдать ОАМ на появление белка в моче. Оценив симптомы, врач подтвердит или опровергнет диагноз. Чем раньше возникает гестоз, тем он опаснее для ребёнка, поэтому беременной важно всегда внимательно следить за своим самочувствием.
  2. Предлежание плаценты — прикрепление плаценты слишком низко, таким образом, что она частично или полностью закрывает выход из матки. Это осложнение представляет собой угрозу потери беременности. Предлежание не лечится, однако, своевременно обратившись к врачу и соблюдая его рекомендации, женщина значительно снижает риск отслойки плаценты и сохраняет здоровье ребёнка.
    Варианты расположения плаценты
    Предлежание плаценты считается одним из наиболее серьёзных осложнений во время беременности и требует тщательного наблюдения специалистами
  3. Падение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в анализе крови. С 15-й недели беременности уровень этого гормона в крови матери постепенно снижается. Все результаты обследований должен видеть врач, чтобы правильно оценить уровень гормонов на соответствие норме.
  4. Боли в животе или выделения. Могут являться как симптомами нормального течения беременности, так и угрозой выкидыша. Например, боли в животе могут быть результатом тонуса матки, а красные и коричневые выделения могут означать отслойку плаценты. Выделения других цветов, как правило, говорят об инфекции. Подобные симптомы — повод обратиться к врачу.

Двадцатая неделя беременности — срок, на котором многие женщины начинают чувствовать толчки ребёнка. Однако первые ощутимые движения малыш может сделать и позже. Если будущая мама к этому периоду не чувствует движений плода и начинает волноваться, то для своего же спокойствия ей лучше обратиться к врачу.

На 20-й неделе своей второй беременности мой ребёнок делал очень редкие и невнятные толчки, едва давал о себе знать, из-за чего я сильно переживала. УЗИ развеяло мои сомнения: при переднем прикреплении плаценты ребёнок толкается именно в неё, свою «подушку», поэтому и ощущается мамой он гораздо хуже. Под датчиком моя дочь оказалась очень активной, а я по-прежнему не чувствовала этого внутри себя. В таких случаях важно консультироваться со специалистами, чтобы не пропустить возможное осложнение. Но теперь я знаю, что в середине беременности отсутствие или редкое появление толчков ребёнка является нормой.

Особенности образа жизни будущей мамы

Образ жизни здоровой беременной женщины, как правило, почти не отличается от её обычного. Если будущая мама не употребляет отравляющие вещества, не подвергается избыточным нагрузкам, достаточно спит и ест, находится на свежем воздухе и не нервничает, то, скорее всего, она не получит от врача никаких дополнительных рекомендаций (при условии отсутствия у неё противопоказаний, связанных с собственными заболеваниями или с осложнениями беременности). Однако есть несколько нюансов, которые стоит обсудить с врачом, возможно, начав разговор первой:

  1. Баня. Как правило, врачи сходятся во мнении, что непривыкшей к бане женщине лучше воздержаться от её посещения во время беременности. Если же будущая мама парилась в бане регулярно и до беременности, то ей следует соблюдать определённые правила:
    • температура в парной должна быть ниже 70 °C;
    • находиться в парной следует не больше 5–7 минут;
    • контрастное ледяное обливание нужно заменить прохладным душем;
    • быть внимательной и прислушиваться к своему самочувствию.
  2. Спорт. В спортивных нагрузках следует соблюдать меру, чтобы не спровоцировать тонус матки, не навредить работе сердца и сосудов, а также не получить травму при внезапном головокружении. Как правило, женщины на 20-й неделе беременности, при отсутствии противопоказаний, с успехом занимаются гимнастикой, йогой для беременных, упражнениями на фитболе, аквааэробикой и плаванием.
    Беременная в позе йоги
    С помощью йоги для беременных можно укрепить мышцы и научиться правильно дышать
  3. Поездки. Беременной разрешается путешествовать, если нет особых противопоказаний. Следует внимательно отнестись к выбору транспорта, чтобы не допустить укачивания, тряски, переутомления, скачков давления, неудобных поз. Перед путешествием беременной женщине необходимо взять справку от врача, разрешающую поездку, чтобы не возникло лишних задержек и вопросов у сотрудников транспортных компаний.
  4. Одежда. Многие женщины к этому периоду давно переоделись в специальную одежду для беременных. Но даже тем счастливицам, которым фигура и самочувствие позволяли до сих пор не менять гардероба, рекомендуется с 20-й недели носить вещи, не стягивающие тело в районе живота и бёдер, а также обувь на устойчивом невысоком каблуке.
    Женщина в комбинезоне для беременных
    К 20-й неделе женщинам уже следует выбирать специальную одежду для беременных, не стягивающую живот

На 20-й неделе беременности баня, при отсутствии противопоказаний, служит в качестве профилактики отёков и варикоза, а также способствует улучшению эластичности кожи и выработке иммунитета у мамы и малыша.

Видео: рекомендации беременным на 20-й неделе

Отзывы женщин о 20-й неделе беременности

У меня сейчас 20-я неделя идёт, живот не видно почти. Только под вечер иногда выпирать начинает. Талия расплылась, а вот в весе прибавки нет пока, только похудела сильно за время токсикоза.

Настя

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3931723/

Пошла 20-я неделя моего замечательного состояния) Хоть я первородящая, но движения почувствовала с 16-й недели. Правда они больше напоминали щекотания) Врач сказала, что я их так рано чувствую из-за своего телосложения, я просто худенькая. А сейчас так пинается, очень заметно, когда лежу. Муж один раз приложил руку, такой толчок был, и он после этого больше не трогал, сказал, что боится его тревожить своими прикосновениями. Эх, мужчины))))

Ирина

https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/calendar-beremennosti/20-week-beremennosti.html#comm_70953

Заканчивается 20-я неделька. Всё у нас хорошо. Активничаем ещё не очень, но уже лучше, чем 2 недели назад. Только мне как-то кажется, что одна более активная, чем вторая. А может, просто из-за того, что расположение у них разное и мне ещё не совсем понятное, и возникают такие ощущения. Скоро наверное всё будет намного чётче, сильнее и понятнее. Ничего не беспокоит. Единственное, что иногда по ночам тяжеловато. Кажется, что растёт и натягивается живот. Растяжек пока нет, ттт, и не надо.

Suvorova Аня

http://38mama.ru/forum/index.php?topic=1338.0

Привет! У меня 20 недель и 2 дня. Беспокоит меня большой набор веса, набрала за это время 10 кг. До беременности была 55 кг при росте 171, сейчас — 65((( Токсикоза не было, а аппетит как назло зверский. Как бы перестать набирать так много?

Гость

https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/calendar-beremennosti/20-week-beremennosti.html#comm_70953

Сегодня началась 20-я неделя. Каждые 2 часа уже чувствую голод, стараюсь всегда перекусить. Боли в спине обостряются, особенно когда стою на кухне и мою посуду. Днём особо спать не хочется, как в первые 3 месяца беременности.

Julia

https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/calendar-beremennosti/20-week-beremennosti.html#comm_70953

К 20-й неделе беременности ребёнок продолжает активно расти и развиваться. У женщины в это время увеличивается вес, растёт живот и меняется гормональный фон. Также именно сейчас беременная может ощутить первые шевеления своего малыша. Главное в этот период — сохранять спокойствие и положительный настрой, прислушиваться к себе и своему ребёнку и, конечно, выполнять все рекомендации врача.