В период гестации сердце будущей мамы испытывает большие нагрузки. Электрокардиография на этом этапе является обязательным обследованием, позволяющим оценить функционирование сердца. Значительные изменения, происходящие в системе кровообращения беременной женщины, иногда вызывают симптомы, имитирующие болезни сердца. В этом случае ЭКГ помогает отделить действительные проблемы с сердцем от прочих болезней, провоцирующих появление загрудинных болей.
Содержание
Что представляет собой ЭКГ во время беременности
Электрокардиография — методика регистрации электрических полей, отходящих от работающего сердца, и фиксации их на плёнку. Это очень доступный способ диагностирования первичных перебоев в функционировании сердца. Этим тестом беременной женщине пренебрегать нельзя. За весь срок женщина проходит ЭКГ не менее двух раз. Если есть болезни, оказывающие воздействие на сердце и сосуды, ЭКГ желательно проводить раз в три месяца, а то и чаще.
Для получения данных о самочувствии будущего ребёнка назначают кардиотокографию (КТГ). КТГ — это запись эмбрионального сердечного ритма, движений плода, а также сократительной деятельности матки.
Показания для назначения диагностики, противопоказания
Электрокардиографию планово назначают при постановке женщины на учёт в женской консультации и в последнем триместре. Внеплановая диагностика назначается в следующих ситуациях:
- ухудшение состояния в период вынашивания;
- возникновение болей в грудном отделе;
- нарушении ритма;
- повышение или понижение давления;
- головокружения и потеря сознания;
- гестоз;
- перенесённые инфекции;
- избыточная масса тела.
Подготовка к электрокардиографии
Что бы добиться максимального эффекта от этой процедуры следует рассказать специалисту о лекарствах, которые вы принимаете. Их действие может отразиться на результатах теста. В день проведения сеанса не используйте крем, так как он сказывается на электропроводимости. Предварительно освободитесь от украшений: цепочек и браслетов.
Особых приготовлений к тесту не требуется. В этот день нужно поесть за один-два часа до выполнения процедуры. Непосредственно перед ЭКГ лучше воздержаться от физической активности и не употреблять холодную воду.
Как проводится
Во время исследования женщина располагается на кушетке. Предварительно необходимо обнажить грудь, запястья и голени. К этим местам будут прикрепляться измерители. Кожу предварительно обезжиривают и смазывают гелем, облегчающим передачу электрических волн. Затем на неё прикрепляются электроды, соединённые с устройством, регистрирующим полученные данные на бумагу.
Во время снятия показаний нужно сбросить напряжение, дыхание должно быть ровным и свободным, поскольку движения, мышечная дрожь при регистрации могут искажать результаты ЭКГ. Запись ЭКГ длится около двух-трёх минут, затем результаты отправляют на расшифровку.
После процедуры постарайтесь не допускать быстрого подъёма с кушетки, особенно на последних месяцах вынашивания, это может вызвать головокружение или обморок.
Экг-мониторинг
Для получения полной картины о работе сердца беременным назначается суточный мониторинг ЭКГ — запись электрокардиограммы в течение одних или нескольких суток. Эта методика позволяет отслеживать большее количество параметров, в том числе и суточное артериальное давление.
Суточную кардиограмму назначают, если есть жалобы, а простая ЭКГ не показывает изменений в сердце. Показана эта процедура и при:
- частом сердцебиении;
- «замирании» сердца;
- затруднённом дыхании;
- предобморочных и обморочных состояниях.
Мониторинг можно выполнить как в стационаре, так и на дому (прибор для проведения процедуры компактный и весит всего 500 грм). Параллельно пациенткой ведётся запись всех действий, которые она производит, и её самочувствия. Дополнительно в течение этих суток назначается дать один раз значительную нагрузку на сердце: походить подольше или подняться по лестнице.
В этот день нельзя находиться рядом с электрооборудованием, проходить УЗИ, рентгенологическое исследование и купаться.
Видео: ЭКГ-мониторинг
Безопасна ли процедура для будущей мамы и плода
ЭКГ предназначена для регистрации сигналов, возникающих при работе сердца, никаких вмешательств в организм при этом не происходит. Электрокардиография — довольно безвредный метод, он не несёт никакой опасности для беременной и её малыша. За всё время использования этой процедуры не зафиксировано ни одного случая её отрицательного воздействия на тело человека. Возможны только некоторые неудобства при удалении электродов и появление в редких случаях лёгкой сыпи на месте их установки.
Особенности ЭКГ у беременных
Кардиограмма беременной женщин имеет свои отличия. Нормальная кардиограмма беременной содержит такие изменения, которые будут патологичными для ЭКГ небеременной женщины.
Примерно с 25–26 недель, из-за усилившегося давления матки на диафрагму, сердце начинает отклоняться и занимает горизонтальную позицию. Электрическая ось при этом становится равна 70–90о.
Изменяется кардиограмма и от возрастания выброса крови из сердца. Увеличение количества выбрасываемой крови требуется для того, чтобы создать достаточный её ток в плаценте и плоде.
У беременных под воздействием гормонов уменьшается и период прохождения импульса по сердцу. Количество его толчков увеличивается до 90 в минуту.
Все особенности на ЭКГ развиваются постепенно и чётко регистрируются в последнем триместре. После родов данные изменения ЭКГ исчезают.
Непосредственно перед родами ребёнку требуется очень много кислорода, в этой ситуации сердце матери испытывает колоссальные нагрузки.
Основные параметры, определяемые по ЭКГ
В ходе анализа ЭКГ кардиолог отслеживает такие параметры:
- количество ударов в минуту (норма — 70–90);
- угол наклона оси сердца (норма от 30 до 90 градусов);
- ритмичность сердечных сокращений (норма — синусовый ритм);
- время сокращения и расслабления предсердий и желудочков.
А также изучает вид главных зубцов и интервалов между ними. В кардиограмме женщины из-за изменения электрической оси появляются следующие признаки:
- зубец желудочкового сокращения R в первом отведении становится выше;
- в третьем отведении увеличивается высота зубцов Q и S;
- зубец Т состоит из двух фаз или сглаживается.
При возрастании скорости прохождения импульса на кардиограмме фиксируется усечение интервала PR.
Изменение данных параметров свидетельствует об ухудшении сердечной деятельности.
Какие отклонения могут быть выявлены
При проведении электрокардиографии у беременных могут выявиться определённые нарушения.
Нередко ЭКГ регистрируется тахикардия — увеличение количества сердечных сокращений в минуту. При таком состоянии частота пульса больше 90 ударов. Тахикардия может возникнуть из-за особого гормонального фона, нарушения нервной регуляции, а также недостатка микроэлементов в организме. Чаще всего это адаптационная реакция сердца на ситуацию. Но иногда за ней скрываются отклонения.
Если нет органических поражений, то короткие приступы наджелудочковой тахикадии не оказывают влияния на беременность. Но при затяжных приступах нарушается работа сердца у плода, появляется тонус в матке. Может даже возникнуть угроза выкидыша. При выявлении тахикардии назначают дополнительные исследования: УЗИ сердца, ЭхоКГ, анализ крови. Требуется также и регулярное наблюдение у кардиолога.
Синусовая аритмия — неравное время между сокращениями предсердий. Это нарушение встречается у беременных довольно часто, врачи связывают его прежде всего с переменами в теле женщины: перестройкой вегетативной системы и гормонального фона. Однако, появление аритмии может быть связано с анемией, недостатком железа в крови. На проходимость импульсов также влияет как недостаток, так и избыток в организме калия, магния и натрия.
В этом случае нужно будет провести дополнительную ЭКГ в 12 отведениях. Чтобы выяснить, нет ли других заболеваний сердца, связанных с аритмией, следует сделать и эхокардиографию (это разновидность ультразвукового исследования, которая позволяет зрительно оценить размеры сердечной мышцы (миокарда), состояние клапанов и крупных сосудов сердца). А также пройти исследование щитовидной железы и сдать анализ крови и мочи.
При аритмии нарушается нормальное кровоснабжение органов, что может привести к плацентарной недостаточности. Недостаток кислорода и питательных веществ вызывает задержку развития плода. Тяжёлая форма аритмии в любой период беременности может привести к её прерыванию. При таком состоянии могут быть рекомендованы роды через кесарево сечение.
Иные нарушения проявляются редко. Как правило, они связаны с заболеваниями сердца, которые были у женщины до беременности.
Что делать при обнаружении изменений
Только на основании впервые полученных изменений ЭКГ никаких диагнозов не ставится. Далее проводится углубленная диагностика: измерение давления, ЭхоКГ, УЗИ сердца, анализ крови. Учитываются также результаты осмотра доктором и жалобы пациентки.
При изменениях ЭКГ следует обязательно обратиться к кардиологу. Совместно с вашим гинекологом он решит, как вести беременность дальше, и каким образом вам лучше будет рожать. При некоторых проблемах с сердцем рожать самостоятельно опасно. В случае необходимости по результатам кардиограммы анестезиолог подберёт подходящее обезболивание при кесаревом сечении.
Отзывы
Я на 9 неделе беременности. Сегодня делала ЭКГ, правда мой гинеколог велела делать без расшифровки, сказала расшифрует её врач. До этого я делала кучу ЭКГ и ЭхоКГ. Единственное, что говорили: пролапс митрального клапана 1 ст и синусовая тахикардия. Сегодня, сделав ЭКГ, врач долго смотрела результаты и сказала, что есть изменения: что-то про плохую проходимость крови в сердце сказала. Лучше бы не говорила. А ещё вчера как будто резало в области сердца немного. Такое редко, но бывает. Тахикардия как была до беременности, так и есть. Замучила, а сегодня ещё голова кружится с самого утра, чего раньше не было. Опустить голову не могу вообще.
В пятницу ходила на УЗИ сердца. Отправили, так как были плохие результаты ЭКГ. Выяснилось, что у меня врождённая аномалия, какая-то дополнительная хорда. Знать о ней не знала, мама тоже удивлена. Из-за этой хорды и была тахикардия и аритмия. В общем, всё нормально, особенность такая. Прям вся эта беременность — сплошная особенность (до этого с плацентой непонятки были — тоже особенность оказалась).
Сегодня была на приёме у терапевта, получила результаты ЭКГ. Вышла из кабинета вся в слезах, терапевт сказал, что результаты ЭКГ плохие, у меня синусовая тахикардия, отмечается лёгкая ишемическая депрессия, синдром СZС, всё что смогла прочитать. Отправила на суточный мониторинг, УЗИ сердца и консультация у кардиолога. И ещё сказала, что я буду рожать в специализированном роддоме под наблюдением врачей. Откуда это всё взялось, никогда не жаловалась на сердце. И блин, почему так поздно назначили это ЭКГ, у меня уже почти 34 недели.
Электрокардиография — быстрый и эффективный метод. С его помощью можно оперативно провести оценку деятельности сердца матери и выявить факторы, отрицательно влияющие на состояние плода. Своевременное лечение позволит создать благоприятные условия для полноценного развития беременности и успешных родов.
