Роль прогестерона при зачатии и во время беременности

Беременность

В организме женщины «обитает» большое количество различных гормонов, которые играют не последнюю роль в обеспечении нормального функционирования определённых внутренних систем. Гормон беременности — прогестерон — в незначительном количестве постоянно пристуствует в крови женщины, но в определённые моменты, связанные с изменениями в репродуктивной системе, его количество может достигать максимума.

Содержание

Прогестерон как важный гормон беременности

Прогестерон неспроста называют гормоном беременности. Связано это прежде всего с тем, что он начинает активно вырабатываться в моменты, которые связаны с зарождением новой жизни в утробе женщины, то есть:

  • после овуляции;
  • во время зачатия и на протяжении всего гестационного периода.

Источником этого гормона после овуляции и в первые недели беременности является кора надпочечников и жёлтое тело, после 16 недели гестации — плацента.

Переоценить роль прогестерона в периоды оплодотворения и беременности практически невозможно, так как он ответственен за:

  • подготовку слизистой матки к беременности. При этом эндометрий становится более мягким и эластичным, а его клетки начинают активно делиться и за счёт этого матка увеличивается в размерах вместе с ростом малыша;
  • прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к матке;
  • предупреждение преждевременных родов и выкидыша;
  • расслабление гладкой мускулатуры матки, что предотвращает выкидыш или преждевременные роды;
  • подготовка всех органов и систем организма к беременности. Особенно это касается молочных желёз, которые принимают непосредственное активное участие в грудном вскармливании малыша после родов.

Роль прогестерона на этом не заканчивается. Он также отвечает за преобразование жировых отложений в энергию, регулирует степень вязкости крови, предупреждает образование доброкачественных и злокачественных новообразований и поддерживает количество глюкозы на должном уровне.

Особенно резко на повышение уровня прогестерона реагирует молочная железа. Она становится болезненной и увеличивается в размерах. Лично для меня резкая колющая боль — первое напоминание о приближающейся менструации. Боль в груди во время овуляции схожа с той, которая наблюдается при наступлении беременности. И признаюсь, когда впервые забеременела я не смогла отличить характер болей и не сразу поняла, что во мне зародилась новая жизнь. Но когда к этому симптому добавились частые позывы к мочеиспусканию, то тут уже нечего было и гадать.

Уровень прогестерона в зависимости от фаз менструального цикла

Уровень прогестерона меняется соответственно с потребностями в нём организма в определённый период. Как известно, развитие детородной системы женщины делится на менструальные циклы, которые, в свою очередь, также делятся на фазы. Для каждой отдельной фазы характерен свой уровень гормона беременности.

Таблица: уровень гормона прогестерона в организме женщины в зависимости от менструальных фаз

Фаза менструального циклаУровень прогестерона в нмоль/л
Фолликулярная (до овуляции)0,32 — 2,23
Овуляторная (во время овуляции)6,48 — 9,91
Лютеиновая (после овуляции)6,99 — 468,4

После овуляции, приблизительно в середине второй фазы, наблюдается пик уровня прогестерона, так как организм начинает активно готовиться к вынашиванию малыша. Но в случае, когда беременность не наступает, жёлтое тело разрушается и выходит наружу из половых органов женщины. Сопровождается этот выход кровянистыми выделениями из влагалища — менструацией. Существенные изменения наблюдаются и в уровне прогестерона: он резко начинает снижаться. Если же яйцеклетка встречается со сперматозоидом и наступает беременность, количество гормона беременности значительно увеличивается и меняется на протяжении всего периода вынашивания малыша.

Как определяется уровень гормона беременности, показатели нормы

Определение уровня прогестерона происходит путём лабораторного исследования крови женщины. При отсутствии патологий беременности и риска выкидыша этот анализ находится в списке обязательных только во втором триместре. Но по медицинским показателям акушер-гинеколог может назначить его и ва первом триместре вынашивания малыша, и на более поздних сроках беременности.

Когда гинеколог назначает анализ на прогестерон

При подозрении на наличие патологии беременности или при её явных признаках, а также для предупреждения развития различного рода осложнений, врач может назначить сдать анализ крови на определение уровня прогестерона.

Когда необходимо сдать кровь на определение уровня гормона во время беременности:

  • угроза самопроизвольного выкидыша;
  • отслойка плаценты или другие патологии её развития;
  • кисты или опухоли на половых органах женщины;
  • после гормональной терапии, чтобы отследить эффективность лечения.

Лично мне пришлось сдать анализ крови на определение уровня прогестерона на сроке в 8 недель. Связано это с тем, что при постановке на учёт было выявлено большое количество отклонений от нормы, в значит был велик риск самопроизвольного выкидыша. Более того, я и до зачатия ребёнка постоянно мучалась с проблемой пониженного уровня прогестерона. Однажды я пришла на приём к гинекологу с жалобой на адскую боль в первые два дня месячных, которые ко всему прочему были очень скудными и шли всего 3 дня. Как полагается, после осмотра на кресле врач назначил большое количество анализов, в том числе и на прогестерон. Ждать результатов долго не пришлось. На следующий день после сдачи биоматериала на очередном приёме у гинеколога узнала, что у меня проблемы с выработкой прогестерона. Даже после назначенного лечения регулярный менструальный цикл так и не установился. Обычно он длится не менее 35 дней. После рождения ребёнка ситуация не изменилась.

Препараты прогестерона назначают небеременным женщинам:

  • при многочисленных неудачных попытках зачать ребёнка;
  • при нерегулярном менструальном цикле;
  • женщинам, находящихся в репродуктивном возрасте, у которых наблюдается отсутствие менструации;
  • для стимуляции овуляции при планировании беременности.

Небеременной женщине необходимо сдавать анализ на определение уровня гормона именно в тот день, который назначил лечащий врач. Если брать менструальный цикл длительностью в 28 дней, то анализ необходимо сдавать на 22 — 23 день, когда уровень прогестерона достигает своего пика, а именно в лютеиновую (вторую) фазу.

Результат анализа на определение уровня прогестерона и хорионического гонадотропина
Уровень прогестерона можно проверить в лабораторных условиях, сдав анализ крови из пальца натощак

Не надо пытаться самостоятельно расшифровывать результаты анализов при отсутствии медицинского образования. Мало знать только нормы гормонов, важно рассматривать их в комплексе с другими составляющими крови. Во время вынашивания малыша часто приходилось сдавать анализы в частных клиниках, так как беременность протекала с осложнениями, а государственной лаборатории не всегда доверяла. Поэтому результаты анализов получала на руки прежде, чем их увидит и расшифрует врач. Найдя все интересующие меня таблицы норм в интернете, принималась за расшифровку. И как правило, картина складывалась очень плачевная. Но в тот момент я не учитывала все условия и зависимость составляющих компонентов крови друг от друга. Поэтому ещё больше себя накручивала, переживала и представляла не очень успешный итог родоразрешения. А лишние стрессы и переживания во время беременности — дополнительная нагрузка на организм.

Как готовиться к анализу на прогестерон

Эффективность и правильность результатов зависит от многих факторов и требует предварительной подготовки. Список требований довольно обширный и каждый из этих пунктов обязателен к выполнению:

  • за двое суток до сдачи анализа необходимо прекратить приём гормональных препаратов;
  • анализ сдаётся утром на голодный желудок. В экстренных ситуациях возможна сдача биоматериала и после обеда, если на завтрак женщина принимала лёгкую пищу и прошло как минимум 8 часов;
  • перед анализом не стоит пить газированные напитки;
  • нельзя курить за 4 часа до анализа. Хотя во время беременности женщине рекомендуется избавиться от всех вредных привычек, находятся беременные, которые пренебрегают этим требованием;
  • избегать стрессовых ситуаций и нервного перевозбуждения.

Норма уровня прогестерона во время беременности

Как выше было отмечено, прогестерон играет важную роль в сохранении беременности, поэтому его количество меняется в зависимости от триместра. Первые три месяца самые уязвимые в вынашивании малыша, поэтому риск выкидыша значительно возрастает. Связано это с невысокой выработкой полового гормона на начальных этапах. В первом триместре прогестерон вырабатывается жёлтым и незначительная часть — корой надпочечников, во втором и третьем — плацентой. Второй триместр беременности — относительно спокойный период, так как увеличивается выработка гормона и его уровень растёт с каждой неделей. В третьем триместре организм начинает интенсивно готовиться к родоразрешению и грудному вскармливанию малыша, и уровень полового гормона достигает своего пика.

Снижение уровня прогестерона в конце беременности может сигнализировать о переношенной беременности.

Таблица: норма уровня прогестерона в крови беременной женщины по неделям

Неделя беременностиНорма уровня прогестерона в нгмоль/млНорма уровня прогестерона в нмоль/л
1 — 212 — 18,238,15 — 57,8
5 — 618,6 — 21,759,1 — 69
7 — 820,3 — 23,564,8 — 75
9 — 1023 — 27,673,1 — 88,1
11 — 1229 — 34,592,1 — 110
13 — 1430,2 — 4096 — 127,2
15 — 1639 — 55,7124 — 177,1
17 — 1834,5 — 59,5111 — 189
19 — 2038,2 — 59,1121,7 — 187,8
21 — 2244,2 — 69,2140,6 — 220
23 — 2459,3 — 77,6188,9 — 247,1
25 — 2662 — 87,3197,2 — 277,8
27 — 2879 — 107,2251,2 — 340,9
29 — 3085 — 102,4270,2 — 326
31 — 32101,5 — 126,6323,1 — 402,8
33 — 34105,7 — 119,9336,3 — 381,4
35 — 36101,2 — 136,321,7 — 433,1
37 — 38112 — 147,2356,1 — 468,1
39 — 41132,6 — 172421 — 546

Допустимое отклонение от нормы — 10%. Погрешность возможна из-за индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Но если разница между результатами анализов и таблицей более 10%, то это необходимо расценивать как наличие патологии беременности. Расшифровывать результаты анализов должен только квалифицированный специалист.

Высокий и низкий уровень прогестерона во время беременности

Как правило, женщина, которая страдает от недостатка прогестерона ещё до беременности, сталкивается с этой же проблемой и во время вынашивания малыша. У небеременной женщины низкий уровень прогестерона выражается в нерегулярном менструальном цикле, скудных месячных и постоянных задержках.

Дефицит уровня прогестерона при беременности

Низкий уровень гормона крайне опасен для течения беременности и развития будущего малыша как на ранних сроках, так и на более поздних. Поэтому очень важно встать на учёт по беременности не позднее 12 недели. Квалифицированный специалист может определить нарушение гормонального фона в первом триместре даже исходя из внешних признаков.

На дефицит прогестерона указывают следующие симптомы:

  • повышенный тонус матки;
  • слабые мажущие выделения из влагалища с кровью;
  • тянущие ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • частичное отслоение плаценты, выявленное методом ультразвуковой диагностики;
  • перепады настроения, сопровождающиеся стрессами, раздражительностью и агрессивностью;
  • недостаточность естественной смазки во влагалище, что провоцирует болевые ощущения во время полового акта;
  • скачки кровяного давления;
  • расстройство желудочно-кишечного тракта: запор, тошнота, вздутие живота и метеоризм;
  • повышенное потоотделение;
  • появление угрей и пигментных пятен;
  • чрезмерное оволосение тела.

Чем опасен дефицит прогестерона во время беременности

Дефицит прогестерона в организме беременной женщины может стать причиной:

  • выкидыша на ранних этапах развития беременности;
  • нарушений в работе плаценты, которые заключаются в слабом кровообращении в сосудах пуповины;
  • задержки внутриутробного развития малыша;
  • замершей беременности;
  • внематочной беременности;
  • острого гестоза (преэклампсии) и отёчности;
  • бесплодия в будущем.

Переизбыток прогестерона в крови беременной женщины

Ещё во время планирования беременности многие женщины начинают принимать все возможные меры по подготовке к зачатию и вынашиванию малыша. Одной из таких мер является искусственное увеличение уровня гормона прогестерона путём приёма гормональных препаратов. Но необходимо помнить, что делать этого категорически нельзя, тем более без рекомендации врача. Переизбыток гормона в организме также опасен для развития беременности и будущего малыша, как и его недостаток. Переизбыток прогестерона в первом триместре беременности — крайне редкое явление, которое чаще всего сигнализирует о многоплодной беременности.

Симптомы переизбытка прогестерона во время беременности:

  • головные боли;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • тошнота, изжога, вздутие живота и запор;
  • кровотечение из влагалища и неоправданное увеличение матки.

Практически все эти симптомы характерны для нормального течения беременности и могут восприниматься как адаптация женского организма к новому состоянию и закреплению инородного тела в матке. Но квалифицированный специалист, проанализировав полную картину, может заметить отклонения от нормы и развитие патологии.

Чем опасен переизбыток прогестерона во время вынашивания малыша

Переизбыток прогестерона может спровоцировать:

  • гиперплазию — увеличение плаценты в размерах;
  • нарушение работы почек;
  • нарушение кровотока в сосудах пуповины и тем самым ограничить поступление полезных веществ к малышу.

Лечение дефицита прогестерона во время беременности

Недостаток прогестерона — патология беременности, которая требует незамедлительного лечения. Восполнить недостаток этого гормона можно с помощью медикаментозного лечения, а также при соблюдении правильного режима питания (включение в свой рацион пищи животного происхождения). Более того, витаминная терапия играет немаловажную роль в улучшении кровоснабжения тканей эндометрия, что благотворно влияет на выработку гормона беременности. Наиболее известный витамин, применяемый в таких случаях, — Аскорутин. Искусственное введение гормональных препаратов в организм беременной женщины в первом триместре беременности может стать причиной пороков развития будущего малыша. Поэтому первые три месяца лекарственные препараты принимают только по назначению врача, если потенциальная польза превышает возможные риски. При незначительном отклонении от нормы применение гормональных препаратов возможно и в домашних условиях, в экстренных ситуациях беременную женщину помещают в стационар. Лечение патологии и приём лекарственных препаратов должен строго контролироваться врачом.

Таблица: лекарственные препараты для лечения дефицита прогестерона

Название препаратаФормы выпускаДействующие веществаПрименение во время беременностиПротивопоказанияВозможные побочные эффекты
ДюфастонТаблетки, покрытые оболочкой для перорального применения.Дидрогестерон.Применение препарата не противопоказано во время беременности.
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • период лактации;
  • мигрень и эпилепсия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания почек;
  • синдром Дубина-Джонсона (хроническое заболевание, которое заключается в проявлении непостоянной желтухи);
  • синдром Ротора (хроническое заболевание, которое сопровождается эпизодическим проявлением желтухи).
Прорывные кровотечения из влагалища (очень редко).
УтрожестанКапсулы для вагинального и перорального применения.Прогестерон микронизированный.Противопоказан в I триместре беременности. Применение во II и III триместрах с осторожностью, если предполагаемая польза значительно выше возможных побочных эффектов.
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • склонность к тромбозам;
  • инсульт и инфаркт миокарда;
  • синдром Дубина-Джонсона (хроническое заболевание, которое заключается в проявлении непостоянной желтухи);
  • синдром Ротора (хроническое заболевание, которое сопровождается эпизодическим проявлением желтухи);
  • кровотечение из влагалища;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения функции печени;
  • период лактации.
При пероральном применении:
  • расстройства в органах желудочно-кишечного тракта;
  • головная боль;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • проявление аллергических реакций в виде кожных высыпаний, покраснения и зуда;
  • тромбоз;
  • повышение артериального давления.

При вагинальном применении:

  • покраснение, зуд, жжение слизистой оболочки влагалища;
  • масляные выделения.
ПрогестеронРаствор для инъекций для внутримышечного введения.Прогестерон.Разрешено применение во всех триместрах беременности, если предполагаемая польза значительно выше возможных побочных эффектов.
  • острые заболевания печени и почек;
  • гепатит;
  • маточное кровотечение.
  • повышение артериального давления;
  • отёчность;
  • головная боль;
  • болезненность и набухание молочных желёз.
КрайнонГель вагинальный.Прогестерон.Противопоказан во время беременности за исключением первого триместра при недостаточном функционировании жёлтого тела.
  • непереносимость компонентов препарата;
  • острые тромбозы;
  • лактация;
  • нарушение кровообращения;
  • злокачественные опухоли органов половой системы и в молочной железе.
  • сонливость;
  • головная боль;
  • болезненность молочных желёз;
  • боли в животе.

Уколы Прогестерон — наиболее эффективный и распространённый лекарственный препарат для лечения дефицита гормона беременности. Связанно это с быстрой всасываемостью препарата в кровь. Максимальная концентрация прогестерона достигается через 5 — 6 часов после внутримышечного введения.

Находясь на сохранении в отделении патологии беременности четыре недели, насмотрелась и наслушалась много печальных историй, связанных с различного рода патологиями. К сожалению, даже современные медицинские препараты не всегда справляются с нарушением гормонального фона. Безусловно, если проблема возникает на 36 неделе беременности и на более позднем сроке, то при правильно назначенном лечении и соблюдении режима дня, предписанного квалифицированным специалистом, женщина имеет все шансы доходить весь срок. Но рядом со мной по палате лежала молодая женщина 23 лет. Срок беременности у неё был всего 27 недель, при этом у неё наблюдался гипертонус матки и раскрытие шейки на два пальца. Ей был прописан строгий постельный режим и интенсивная медикаментозная терапия. Среди назначенных лекарств был и Утрожестан. Но в итоге лечение не принесло ожидаемых результатов и предотвратить начало преждевременных родов не удалось.

Фотогалерея: лекарственные препараты для лечения дефицита прогестерона во время беременности

Восполнение гормона прогестерона должно проходить в комплексном лечении, направленном и на устранение причины, вызвавшей эту патологию.

Терапия переизбытка гормона беременности в организме женщины

Чтобы снизить уровень прогестерона во время беременности, существуют три методики:

  1. Медикаментозное лечение, которое назначается крайне редко и только акушером-гинекологом, так как необдуманное применение может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам. В этих целях используют мифепристон, кломифен, вальпроевую кислоту.
  2. Лечение методами народной медицины. Но оно тоже должно согласовываться с врачом, так как травяные сборы могут вызвать сокращение гладкой мускулатуры матки. Наиболее популярные сборы: цветы гвоздики, рябина, мята. Принимать их необходимо не более одной недели.
  3. Нормализация рациона питания, а именно исключение белковой пищи, которая стимулирует выработку прогестерона. Стоит отказаться от употребления орехов, говядины, мяса птицы, творога, бобовых культур и так далее.

Видео: акушер-гинеколог Михаил Владимирович Медведев о роли прогестерона во время беременности

Профилактика дефицита и переизбытка прогестерона

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом его лечить. Чтобы не столкнуться с проблемами дефицита или переизбытка гормона прогестерона во время беременности, необходимо позаботиться об этом ещё на этапе планирования малыша. Для этого необходимо:

  • ещё до зачатия отказаться от вредных привычек, связанных с употреблением алкоголя и курением;
  • нормализовать рацион питания, исключив жирное, жареное, солёное, шоколад, острое, фаст-фуды и тому подобное;
  • принимать комплекс витаминов, предварительно проконсультировавшись с гинекологом;
  • исключить стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение как до беременности, так и во время;
  • принимать лекарственные препараты во время беременности необходимо только по назначению лечащего врача.

В условиях современного стремительно развивающегося мира очень тяжело придерживаться всех правил здорового образа жизни. Безусловно, исключить наркотики, алкоголь, никотин возможно и даже необходимо. Но когда мы говорим о правильном полноценном питании, исключении перекусов и употреблении пищи без ГМО, то это практически невозможно. Всё-таки современное общество диктует свои правила и, чтобы не выпасть из его ритма, мы должны постоянно бежать и бежать. Моя дочь появилась на свет в результате экстренного кесарева сечения на 36 неделе беременности. Букет показаний к экстренному родоразрешению был просто разнообразен: задержка внутриутробного развития III степени, преждевременное старение плаценты, нарушение кровотока в сосудах пуповины и гипоксия плода. И это при том что беременность была запланированной и мы с супругом осознанно готовились к зачатию ребёнка. Более того, я никогда не курила, не принимала наркотические вещества и не являюсь сторонником распития алкогольных напитков. Лично моё мнение, всё зависит от генетических особенностей организма.

Прогестерон — гормон, который выполняет жизненно важную функцию в организме каждой женщины, мечтающей испытать счастье материнства. Поэтому постоянный контроль за его уровнем просто необходим, и не только во время беременности.