Белок, или протеин — необходимое соединение, которое подпитывает наши ресурсы, ведь без белка преобразование углеводов и жиров в энергию невозможно. В моче иногда обнаруживаются протеины тканей внутренних органов и гормоны, а у беременных ещё и протеины из тканей плаценты. Но если эти потери превышают нормы, стоит опасаться ухудшения функции почек.
Протеинурия — состояние, при котором объём потерь белка с мочой превышает норму. Мочу продуцируют почки, состоящие из нефронов с сетью канальцев длиной 50–55 мм.У человека в каждой почке содержится около миллиона нефронов, связанных кровеносными сосудами, каждый из которых достигает длины в 3 см
Обнаружить потери белка способен общий анализ мочи, и если значения повышены, врач будет подозревать сначала заболевание мочевыделительной системы. В почках частой причиной такого явления становится сбой работы в почечном клубочке.Почечное тельце состоит из чашевидной капсулы Шумлянского–Боумеиа, внутри которой находятся порядка 30–50 переплетающихся капиллярных петель в форме клубочков
Между капсулой клубочка и самим капиллярным клубочком расположена щель — свободное пространство, где и образуется первичная моча из ненужных, отработавших соединений, в том числе и белок в малых дозах. Почечные канальцы включаются в работу и засасывают часть белка обратно, выполняя таким образом реарбсорбционную функцию.Из почечных клубочков ненужные перереаботанные вещества устремляются по почечным канальцам к выходу в мочеточник
С мочой выводится белок, который состоит:
на 30 % из глобулиновых фракций, которые помогают перемещаться питательным веществам, гормонам и микроэлементам (например, гемоглобину, полисахаридам, иммуноглобулинам). Но в тоже время не дают им выделяться в больших количествах с мочой.
на 70 % из альбумина — базисного белка крови, вырабатываемого в печени, который:
связывает тироксин;
создаёт осмотическое давление;
выполняет транспорт продуктов обмена.
Допустимое количество белка в моче для каждого триместра и классификация протеинурии
Для того чтобы не думать, что врачи придираются к анализам или хотят погонять лишний раз по кабинетам, лучше знать допустимую норму содержания белка в моче. Если уровень белка меньше 0,002 г/л, то беспокоиться не о чем, но если неоднократно подтверждается значение в 2–3 г/л в утреннем анализе или 300 мг/сут в суточном, то это уже говорит о явных проблемах со здоровьем, которые требуют скорейшего лечения.
Нормы меняются вместе со сроком беременности.
Таблица: нормальные показатели белка в моче в каждом триместре беременности
Сроки беременности (по триместрам)
Нормальный показатель (суточная норма)
Первый триместр
Не больше 0,002 г/л при разовом заборе
Второй триместр
От 0,08 до 0,1 г/л
Третий триместр
допустимо увеличение нормы до 0,033 г/л
Уровень белка в моче во время беременности определяет степень выраженности протеинурии:
начальная — микроальбуминурия с показателями от 60–70 до 300 мг в сутки;
незначительная (минимальная) протеинурия — от 300 мг до 1 г в сутки;
умеренная протеинурия — от 1 г до 3–3,5 г в сутки;
массивная протеинурия — более 3,5 г белка в сутки.
По причинам, вызвавшим это состояние, протеинурию классифицировали на типы:
Функциональная протеинурия (уровень белка от 0,034 г/л до 0,14 г/л).
Протеинурия от переохлаждения, когда женщина слишком легко оделась, долго мыла посуду прохладной водой, применяла косметологические обёртывания и ванны из грязи. Ванны в 36°С вызывают отклонение в анализах по белку у 43% обследованных.
Алиментарная, когда женщина увлекается белковыми продуктами или несбалансированно питается.
Центрогенная — после травматических повреждений головного мозга и спазма гладких мышц конечностей.
Эмоциональная — при сильном потрясении, после которого тяжело восстанавливалась нервная система.
Рабочая или маршевая — из-за продолжительных прогулок или непривычных физических нагрузок.
Лихорадочная — после резкого подъёма температуры тела.
Застойная или сердечная при проблемах с сердечно-сосудистой системой.
Протеинурия при ожирении. Скачкообразный набор веса и нарушение обменных процессов провоцирует рост биохимических показателей и белка в том числе.
Физиологическая. Развивается при вынашивании ребёнка, но для исключения вероятных осложнений рассматриваются и другие биохимические показатели в анализах мочи и крови.
Патологическая протеинурия (от 0,25 г/л и выше).
Почечного происхождения, которая считается маркёром заболевания почек. Различают:
гломерулярную или клубочковую — нарушение функциональных способностей гломерулярного фильтра, когда в мочу пропускаются плазменные белки в превышающих норму объёмах;Существует три слоя гломерулярного фильтра — щелевая мембрана, базальная и эндометрий капилляраТакое состояние характерно заболеваниям:
диабетической нефропатии при разрушении сосудистой системы между клубочками и канальцами почек из-за нарушения метаболизма углеводов и липидов в паренхиме или функциональной ткани почки;Диабетическая нефропатия характеризуется одновременным поражением обеих почек, что приводит к нарушению их функционирования
нефросклерозу, когда погибают нефроны при нехватке кровоснабжения и паренхима заменяется соединительной тканью;Исходом нефросклероза является полная утрата функции, уменьшение в размерах и в конечном итоге сморщивание почки
амилоидозу, когда ткани органа заполняются белково-полисахаридным соединением — амилоидом;При амилоидозе почек длительно текущая стадия умеренной протеинурии сменяется развитием нефротического синдрома
тромбозу почечных вен с закупоркой и прекращением кровоснабжения участка нефрона и его дальнейшим отмиранием;
застойной почке при спазме питающих почку артериол и перенасыщении сосудов из-за задержки воды и натрия в паренхиме;
гипертонической болезни — патологии сердца и сосудов, с постоянными скачками давления и спровоцированными спазмами сосудов, вынуждающими сердце, ЦНС и почки работать постоянно в аварийном режиме.
тубулярную или канальцевую — нарушение в функционале всасывающей функции почечных канальцев или выделение белка выстилающей клеточной эпительной тканью. Такой вид протеинурии наблюдается:
при пиелонефрите или воспалении чашечно-канальцевой системы почек из-за деятельности патогенных бактерий (эшерихией, энтерококка, протея);В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к почечной недостаточности, карбункулу или абсцессу почки
при обструктивной уропатии с нарушением направления оттока мочи, когда мочеточник блокируется и лишняя жидкость остаётся в почках;
при остром канальцевом некрозе с саморазрушением клеток эпителия почечных канальцев;Заболевание протекает бессимптомно до развития почечной недостаточности
при интерстициальном нефрите, когда воспалительному разрушению подвергается только соединительная ткань, а паренхима не повреждается;
при генетических тубулопатиях:
болезни Вильсона-Коновалова — нарушение усвоения и распределения меди в организме;При нарушениях усвоения меди одновременно происходит повреждение почечных канальцев, что проявляется потерей глюкозы, аминокислот и фосфатов
оксалозе — чрезмерном образовании и накоплении щавелевой кислоты и солей-оксалатов;
ювенильном нефронофтизе или нефронофтизе Фанкони — поражении тканей канальцев и петель нефрона с нарушением всасывания аминокислот, фосфатов, бакарбоната и глюкозы.
смешанный тип протеинурии развивается при сочетании этих двух типов.
Непочечного происхождения:
преренальная — при повреждении надпочечников или клубочков и канальцев в почке видоизменёнными иммуноглобулинами — парапротеинами, которые концентрируются в плазме в увеличенных количествах. Диагностируется при таких проявлениях, как:
выраженный гемолиз или разрушение оболочки эритроцитов и выведение гемоглобина в плазму крови;
миеломная болезнь — злокачественная опухоль, клетки которой продуцируют парапротеины для нарушения работы внутренних органов из-за скопления в тканях амилоида.
постренальная — при появлении в моче слизи и белкового экссудата и выделении его через расширенные воспалительным процессом капилляры мочевых путей.
Ложноположительная. Характерна таким состояниям, когда почки и мочеполовая система в порядке, но белок в моче обнаружен по другим причинам:
неправильный сбор мочи. Результат получается не достоверным (в объёме меньшем 0,055 г/литр), ведь часть белка присутствует на слизистых наружных половых органах.
при ошибочном проведении анализа в лаборатории.
Для корректного забора придерживайтесь следующих правил:
За день до сдачи анализа исключить сладкое и ярко-окрашенные продукты (свёкла, цитрусовые), чтобы не повлиять на окраску мочи, которая тоже оценивается.
Провести туалет наружных половых органов без промокания полотенцем. На полотне могут быть бактерии, которые попадут в мочу через слизистые покровы.
Для анализов использовать стерильные контейнеры из аптеки с плотно закручивающейся крышкой или другие ёмкости после ополаскивания их кипятком, чтобы удалить моющее средство.Такие контейнеры можно приобрести в аптеке — их стоимость порядка 10 рублей
Видео: врач-терапевт высшей категории о правилах сбора и расшифровке анализов мочи
Во время беременности мы сдаём литры мочи и крови. Но если на результат крови женщина повлиять не в силах, то на мочу — запросто. Если недостаточно тщательно подмыться или забыть это сделать, а потом сдать анализ, можно не удивляться, почему гинеколог в женской консультации выписал направление в стационар. Не повторяйте моих ошибок. Перед сдачей анализа выполняйте тщательный туалет половых органов, насухо вытирайтесь (желательно одноразовым полотенцем) или просто соберите влагу кусочком ваты. Иначе пересдач анализов не избежать.
Причины развития протеинурии и группа риска
Первое, на что обращают внимание при обнаружении белка в моче — работа почек, отвечающих за её фильтрацию. Но кроме воспаления мочевыделительной системы протеинурию вызывает и простое переутомление. Причин множество, и сам характер проявления меняется в зависимости от того, в какой системе произошёл сбой.
Таблица: распространённые причины повышенного содержания белка в моче у беременных на разных сроках
Почечного происхождения
Не почечного происхождения
гломерулонефрит:
болезнь Берже или очаговый пролиферативный гломерулонефрит — воспаление с отложением в сосудах иммунных комплексов из иммуноглобулина А, при котором в мочу попадают эритроциты и белок в небольших количествах;
идиоматический мембранозный гломерулонефрит — уплотнение стенок капилляров клубочкового аппарата из-за избыточного отложения иммунных комплексов;
глобулярный гломерулонефрит — увеличение плотности базальной мембраны гломелуряного аппарата, которая выполняет функцию контроля кровоснабжения почек и мочеобразования;
диабетический гломерулосклероз с поражением капилляров в почечных клубочках, являющийся осложнением сахарного диабета.
фокальный сегментарный гломерулосклероз — склеротическое поражение клубочкового аппарата;
пиелонефрит;
первичный изолированный синдром Фанкони;
острый тубулоинтерстициальный нефрит — тяжёлая степень почечной недостаточности;
липоидный нефроз — дистрофическое поражение почек;
злокачественные поражения эпителиальной ткани почек или рак;
интоксикация тяжёлыми металлами;
миеломная нефропатия при повреждении почечных нефронов аномальными белками — парапротеинами;
острый канальцевый некроз;
тромбоз почечных сосудов;
мочекаменная болезнь;
калийпеническая почка с чрезмерным выведением кальция из организма под воздействием альдостерона на фоне опухоли надпочечников, поражений их коры и гипертензии;
застой в органах выделительной системы или синдром застойной почки;
миоглубинурия с появлением в моче миоглобина и белка, уменьшения общего количества мочи и изменения её цвета на красный или темно-бурый;
бессимптомная бактериурия с появлением в стерильной моче бактерий из-за воспаления мочевыделительной системы.
застойная сердечная недостаточность, для которой характерно нарушение процесса перекачки крови сердечной мышцей;
воспаление внутренней оболочки сердца инфекционной этиологии;
избыточное выделение гормонов щитовидной железы;
патологии ЦНС;
кишечная непроходимость;
обширные травмы или ожоги;
повышение артериального давления при гипертонии или гипертоническом кризе;
сахарный диабет;
уретрит или воспаление стенок мочеиспускательного канала;
злокачественные новообразования на органах.
В группе риска по развитию протеинурии — женщины с нарушениями гормональной и метаболической регуляции:
при сахарном диабете. При прогрессировании диабета первого и второго типа в моче находят следы белка — альбумина, что считается признаком сниженной фильтрующей и задерживающей способности почек и называется микроальбуминурией.
при гипертонии. При спазме сосудов ухудшается кровоснабжение в органах мочевыделительной системы, в том числе и их фильтрующей способности. Протеинурия становится результатом повышенного артериального давления, когда почки фильтруют протеины под сильным давлением крови;
при избыточной массе тела. Ожирение, инсулиночувствительность и гипертензия создают благоприятную среду для нарушения работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, формирующих метаболический синдром;Избыточное потребление соли, ожирение и малоподвижный образ жизни активируют РААС
при ослабленном иммунитете. Сюда же попадают беременные с повышенной нагрузкой на почки из-за переработки выпитой жидкости и обновления околоплодных вод. При этом скорость обратного всасывания снижается.
Независимо от предрасположенности, перед каждым визитом к гинекологу беременные женщины сдают общий анализ мочи для контроля уровня белка.
Симптомы протеинурии
К общим симптомам избыточных потерь белка добавляются симптомы болезней, вызывающих протеинурию.
При протекании патологичных процессов общими признаками, идущими нога в ногу с потерей белка, считаются:
изменения в моче:
повышенная пенистость;
изменение цвета:
белёсый оттенок при появлении в моче альбумина;
красный или буро-коричневый цвет при гематурии и миоглубинурии;
появление примесей;
повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в лабораторных анализах;
изменение запаха, как при бактериурии.
особенности мочеотделения и диуреза:
уменьшение суточного выделяемого количества жидкостей;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
резь и боль при мочеотделении.
ухудшение самочувствия:
лихорадочное состояние без других простудных признаков;
хроническая слабость;
снижение трудоспособности;
сонливость.
боли, отдающие в область поясницы;
резкие приступы рвоты и другие расстройства пищеварения без других видимых признаков отравления;
скачки артериального давления;
отёчность тела;
ломота в костях и суставах, хрупкость костей;
непроизвольные сокращения мышц конечностей;
снижение тонуса мышц;
покалывание или онемение рук и ног;
хроническая анемия;
снижение иммунитета.
Симптомы протеинурии зависят от белка, теряющегося с мочой:
Альбумин. Его недостаток провоцирует снижение осмотического давления. Характеризуется отёчностью, гиповолемией, гипотонией, гиперлипидемией.
Антитробин III. При дефиците этого белка нарушается инактивация тромбины, в результате чего возникают гиперкоагуляция и тромботические состояния.
Белки системы комплемента. Их недостаток вызывает патологию опсонизации, что нарушает резистентность к инфекции.
Липопротеиды повышенной плотности. Из-за их дефицита нарушается транспорт холестерина, что провоцирует ускоренный атерогенез.
Иммуноглобулины. Их потеря снижает сопротивляемость организма инфекциям.
Металлопротеиды (трансферрин, церулоплазмин). С мочой выводятся ионы железа, цинка и меди. Это провоцирует анемические состояния, дисгевзию, нарушение заживления ран.
Орозомукоид. Недостаток этого белка приводит к повреждению фермента липопротеидлипазы. Из-за этого развивается гипертриглицеридемия.
Прокоагулянты. Их дефицит увеличивает склонность к кровотечениям.
Тироксинсвязывающий белок. В условиях его недостатка повышается концентрация тироксина, что вызывает функциональный гипотериоз.
Транскортин. Из-за его выведения увеличивается концентрация свободного кортизола. Повышаются шансы развития экзогенного синдрома Кушинга;
Белок, связывающий витамин D. Его дефицит провоцирует гипокальциемию, остеиты, остеомаляцию и мышечную слабость.
Диагностика протеинурии
При однократном случае появления белка в моче через 2–3 дня анализ повторяют для исключения лабораторной ошибки.
При подтверждении повышенного уровня потерь белка беременную женщину направят к урологу.
Врач для установления причин, вызвавших патологию, порекомендует пройти уточняющие обследования:
Анализ на определение суточного белка в моче при беременности. Для этого собирают выделенную за 24 часа мочу в одну ёмкость, перемешивают, отливают 100 мл биоматериала в стерильный контейнер и исследуют. Нормальный показатель выделенного белка не превышает 200 мг/сут.
Общий анализ крови, который подтвердит воспаление при росте числа лейкоцитов в крови. Также внимание уделяется уровню гемоглобина, чтобы исключить его избыточные потери с мочой.
УЗИ почек и мочевыделительной системы для установления почечной или внепочечной природы заболевания.
Посев мочи на выделение бактерий и анализ осадка для установления инфекционного возбудителя.
Полное обследование состояния плода:
доплерография кровообращения между плацентой и маткой;
кардиотокография;
ФКГ плода.
Контроль за уровнем артериального давления по ЭКГ.
Влияние протеинурии на течение беременности и развитие плода
Если уровень белка превышает 300 мг/сут, то доктор заподозрит появление гестационного пиелонефрита или воспаления в почках. Высокая степень выраженности протеинурии во втором-третьем триместре чревато осложнением — развитием гестоза с повышенным давлением и отёчностью тела.
При этом врачи опасаются возможных последствий проявления протеинурии вкупе с гестозом:
для организма женщины:
почечная, сердечная недостаточность;
развитие гипертонического криза;
отёк лёгких;
отслойка плаценты или развитие плацентарной недостаточности;
преждевременное прерывание беременности;
отёки тела;
повышение давления;
наступление преэклампсии после 22-й недели беременности;
отторжение плода из-за гормонального сбоя или нехватки гормонов беременности.
для плода:
задержка в развитии;
гипоксия или кислородное голодание;
смерть плода. Известно, что в случае тяжёлой протеинурии риск внутриутробной гибели плода повышается в 5 раз;
внутриутробная инфекция;
рождение ребёнка с конъюнктивитом;
поражение внутренних органов плода.Осложнение протеинурии — развитие гестоза с повышенным давлением и отёчностью тела
Тест-полоски для определения уровня белка в домашних условиях
Для самостоятельного безлабораторного способа контроля уровня белка придумали экспресс-полоски. Эти тесты способны с высокой точностью выявить уровень белка в моче. Они отпускаются из аптек без рецепта. По простоте использования сравнимы с тестами на определение беременности: собрать среднюю порцию мочи, погрузить в неё полоску индикаторной бумаги и подождать 2 минуты, затем сравнить результат со шкалой в инструкции.Тест-полоска изменяет свой цвет от жёлтого до синего в зависимости от объёма белка
Саму индикаторную бумагу производят фирмы:
«Lachema» (Словакия);
«Albuphan», «Ames» (Англия);
«Albustix», «Boehringer» (Германия).
В России — это Уриполиан, Урибел, Уриглюк, Кетоглюк.Тест-полоски Уриполиан и Урибелт предназначены для определения концентраций биохимических показателей мочи
Для получения правильных результатов необходимо, чтобы уровень рН мочи лежал в пределах 3,0—3,5. Ложные результаты:
ложноположительный результат:
при слишком щёлочной моче (рН-6,5);
при превышении времени выдерживания полоски в моче. Бумагу держать в контакте с исследуемой мочой не дольше, чем указано в инструкции;
при появлении слизи в моче.
ложноотрицательный при слишком кислой моче (рН-3,0).
Определение его количества в суточной моче при помощи индикаторной бумаги невозможно.
Лечение протеинурии
Если установлена протеинурия почечного происхождения, то для улучшения циркуляции жидкости и правильной работы почек врачи рекомендуют препараты:
для снижения спазма артерий и облегчения движения мочи спазмолитики — Но-шпа, Папаверин;
противосудорожного действия — Магния сульфат;
мочегонного действия — Гипотиазид;
кортикостероиды — Метилпреднизолон;
вазодилатирующего действия — Курантил;
диуретик — Канефрон;
антибиотик — Ампициллин.
Немедикаментозные способы снижения потерь белка с мочой
Для комплексного устранения причин протеинурии измените своё питание и используйте целебные свойства трав.
Необходима специальная диета:
отрегулируйте рацион, дополнив его такими продуктами, как:
нежирные сорта мяса и рыбы;
кисломолочные продукты с жирностью до 2,5%;
овощи и фрукты;
каши;
сухофрукты — изюм и курага;
клюква — добавляйте в салаты, чай или варите морс;
продукты, богатые калием и магнием:
печёный картофель;
бананы;
овсяная и гречневая каша;
семечки (сырые без соли) и орехи.
не употребляйте или минимизируйте:
соль. Заменить приправу лучше лимонным соком;
сахар. Скачки уровня глюкозы в крови создают нагрузку на сосудистую систему. Поэтому лучше ограничить макароны, хлеб и выпечку;
жареные, солёные и острые блюда;
высокобелковые продукты в большом количестве, такие как яйца и молоко.
Дополнить диету лучше целебными травами для устранения воспаления и выведения ненужных продуктов распада, улучшения мочеотделения:
настои:
из петрушки:
из семян. Половину чайной ложки семян растения смешать с 3/4 стакана кипятка, настоять и выпить в течение дня равными частями;
из корня. Одну столовую ложку измельчённого и высушенного корня залить стаканом кипячёной воды, настоять не менее 4 часов и принимать по столовой ложке 4 раза в день.
из берёзовых почек. Чайную ложку берёзовых почек залить 1/2 стакана кипятка, настоять на кипящей водяной бане в плотно закрытой посуде 15 минут, охладить при комнатной температуре 45 минут, процедить. Настой принимать по 1/3 стакана за 15 минут до еды;
из липы. Половину столовой ложки сушёных цветков липы залить двумя стаканами кипятка, добавить цедру лимона. Настоять в течение суток, после добавить мёд по вкусу и пить трижды в день по чайной ложке до еды.
готовые сборы — Бруснивер, почечный чай, листья брусники;
отвары:
из семян тыквы. Для этого 0,5 кг сушёных семян тыквы измельчить и залить литром воды. Варить два часа на маленьком огне с закрытой крышкой, не доводя до кипения. Процедить и принимать 2–3 раза в день до еды по полстакана, курс 7–10 дней. Отвар содержит большое количество микроэлементов и препятствует образованию камней в почках;
из овсяной соломы. Две столовые ложки соломы измельчить, залить литром кипятка и варить 10 минут. Процедить и принимать 1–2 раза в день по полстакана.
из зёрен овса. Для этого 4–5 ст. л. овсяных зёрен залить литром воды и варить до размягчения. Пить 2 раза в день по половине стакана;
молочно-травяной. Смешать и варить в течение 10 минут 4–5 листьев пеларгонии, 1 ст. л. семян льна, одно порезанное яблоко и 1,5 стакана воды. Принимать по 1 ст.л. трижды в день;
мочегонный. Смешать по 3 ст. л. измельчённых листьев брусники, кукурузных рылец, мяты перечной и листьев крапивы. Из получившейся смеси отделить 5 ст. л. и залить литром воды, пропарить на водяной бане 15–20 минут. Принимать трижды в день по две столовые ложки.
сочетание трав и продуктов пчеловодства:
выпивайте по половине чайной ложки прополиса дважды в день, добавляя его в чай;Эй-Пи-Ви — это водный раствор прополиса, который можно принимать детям, беременным женщинам и женщинам в период грудного вскармливания
в виде смеси прополиса с лечебными травами. Смешайте в равных долях и перетерите в порошок шиповник, бузину, корень солодки, хвою туи, паслен и спорыш. Возьмите чайную ложку смеси и 1 г растопленного прополиса и замесите густую массу. Рассасывайте 2–3 раза в день.
Препараты для нормализации состояния и купирования симптомов при выраженной протеинурии
Препараты, как и травы, обладают мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием, но назначаются при средних и высоких степенях выраженности протеинурии, когда народные средства уже бессильны. Используйте такие препараты только под контролем уролога и гинеколога, чтобы контролировать влияние на плод.
Таблица: лекарственные препараты для снижения уровня белка в моче во время беременности
Название препарата
Состав
Форма выпуска
Показания к приёму
Особенности применения
Но-шпа
дротаверин (в форме гидрохлорида);
стеарат магния;
повидон;
тальк;
кукурузный крахмал;
лактоза (в форме моногидрата).
таблетки;
раствор для инъекций.
снятие спазма гладких мышц;
снятие головной боли из-за спазма сосудов.
женщинам с синдромом нарушенного всасывания глюкозы и галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией назначают только уколы Но-Шпы;
рекомендованная продолжительность приёма без консультации с врачом — не дольше 2 дней. Если в течение 48 часов состояние не улучшается, обратитесь к врачу для уточнения диагноза и подбора правильной схемы лечения.
Папаверин
папаверина гидрохлорид
раствор для инъекций;
таблетки.
снятие спазма гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, почек;
терапия стенокардии (в составе комбинированной терапии).
с осторожностью применять после черепно-мозговых травм, при хронической почечной недостаточности, при недостаточности функции надпочечников, гипотиреозе, гиперплазии предстательной железы, наджелудочковой тахикардии, шоковых состояниях;
при инъекционной форме препарат вводить медленно, чтобы не вызвать тахикардию.
Магния Сульфат
магния сульфат
раствор для инъекций;
порошок для приготовления раствора для приёма внутрь.
для снижения проявлений артериальной гипертензии;
для удовлетворения выросшей потребности в магнии при вынашивании ребёнка или гипомагниемии;
для стимуляции оттока мочи;
для устранения судорог и их профилактики;
для устранения отравления солями тяжёлых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).
при беременности магния сульфат применяют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает возможный риск для плода;
с осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при блокаде сердца, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ;
доза подбирается индивидуально.
Гипотиазид
гидрохлоротиазид
таблетки
устранение проявлений артериальной гипертензии;
лечение отёчного синдрома;
профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях.
Дозу подбирают индивидуально.
Метилпреднизолон
метилпреднизолон;
кальция стеарат;
кукурузный крахмал;
лактоза;
сахароза.
порошок для приготовления инъекций;
таблетки.
терапия надпочечниковой недостаточности;
снижение уровня гиперкальциемии или высокого уровня кальция в крови;
устранение отёчного синдрома.
в первые 3 месяца беременности лекарство используют по рекомендации врача;
длительное применение вещества у беременных женщин может вызвать нарушение роста и развития плода;
в 3 триместре лечение препаратом чревато атрофией коры надпочечников, может потребоваться заместительная терапия у новорождённого.
Курантил
дипиридамол;
крахмал кукурузный;
лактозы моногидрат;
магния стеарат;
тальк;
желатин;
кремния диоксид.
таблетки
профилактика плацентарной недостаточности при осложнённой беременности, связанной с нарушением обменных процессов в системе «мать-плацента-плод»;
комплексная терапия при нарушениях микроциркуляции;
как защита от гриппа и ОРВИ в периоды подъёма заболеваемости для беременных с ослабленным имунитетом.
применение препарата возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода;
для профилактики плацентарной недостаточности рекомендуется принимать Курантил в дозе 25 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки;
максимальная суточная доза 225 мг;
продолжительность курса терапии и повторы курса определяются врачом;
для профилактики гриппа и других ОРВИ, принимать Курантил по следующей схеме: по 50 мг в сутки (2 таблетки по 25 мг) 1 раз в 7 дней в течение 4–5 недель.
Канефрон
трава золототысячника;
корни любистока;
листья размарина;
вода.
раствор;
драже.
комплексная терапия при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита);
при нарушенной функции почек препарат не назначают как единственное лекарственное средство;
в период применения препарата рекомендуется потребление большого количества жидкости, чтобы не вызвать отёков;
применение препарата во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Ампициллин
ампициллин натрия
порошок для приготовления раствора;
таблетки.
Терапия инфекций почек и мочевыводящих путей:
пиелонефрита;
пиелита;
цистита;
уретрита.
действующее вещество проходит через плаценту в низких концентрациях;
в исследованиях на животных в дозах, многократно превышающих дозы для человека, препарат не оказывал вредного воздействия на течение беременности и плод;
в терапии инфекции почек и мочевыводящих путей у беременных:
внутривенно 2 г каждые 4 ч в сочетании с гентамицином;
500 мг перорально 2 раза в сутки, 5 дней;
500 мг каждые 4 раза в сутки.
в лечении пиелонефрита — внутривенно 1 г каждые 6 ч — 3 дня, затем 500 мг перорально 4 раза в сутки в сочетании с гентамицином;
при терапии уретрита — 0,5 г 4 раза в сутки.
Фотогалерея: назначаемые препараты
Канефрон работает как уросептик и спазмолитик
Применение Метилпреднизолона в период беременности возможно, если ожидаемый эффект лечения для женщины превышает потенциальный риск для плода
Курантил благотворно действует на сосуды, улучшает микроциркуляцию крови повышает устройчивость к вирусам
Действие препарата направлено на снижение тонуса и двигательной активности гладких мышц внутренних органов
Папаверин уменьшает содержание межклеточного кальция, увеличивает кровоток и снижает артериальное давление
Магния Сульфат оказывает успокаивающее, противосудорожное действие, ускоряет отток мочи
Препарат Гипотиазид разрешён к приёму не раньше второго триместра беременности
В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции почек, печени и картины периферической крови
Данный сбор на 50% состоит из брусничного листа, что обеспечивает легкий мочегонный эффект
Лист брусники обладает мочегонным, противовоспалительным и антисептическим действием
Почечный чай принимается в небольших количествах — 1 стакан делят на 3–4 приема
Нужна ли госпитализация, если в моче найден белок
При выявлении нескольких признаков тяжёлой степени протеинурии и гестоза женщину срочно отправляют в стационар, где проводится усиленная терапия. Если она не даст результатов, то решается вопрос о родоразрешении с помощью кесарева сечения из-за губительных последствий для плода.
Признаки массивной степени гестоза:
белок выделяется в суточной моче свыше 5 г/сут;
ощущаются потери зрительной чёткости;
растёт артериальное давление;
суточное отделение мочи уменьшается до критичного в 400 мл в сутки и менее;
беспокоит боль в затылочной области;
затуманивается сознание;
частые судороги;
большие отёки;
кожные покровы приобретают синеватый оттенок.
Подход в лечении протеинурии на поздних сроках при гестозе
Чаще протеинурию вкупе с гестозом диагностируют в третьем триместре. С белком растёт и давление, достигая критичных 200 на 110 мм. рт.ст. Вопрос о пролонгировании беременности уже не стоит. Врачи опасаются наступления самой тяжёлой формы осложнённого гестоза — эклампсии, когда будущая мать впадает в кому из-за нарушения кровоснабжения мозга, а ребёнок погибает в утробе из-за отслойки плаценты. Женщину определяют под круглосуточный контроль в стационар, где ежедневно берут анализы мочи и крови и проводят регуляцию давления.
При гестозе рекомендуется:
Свести потребление жидкости до 500 мл в сутки, включая супы и морсы.
Употреблять мочегонные сборы, чтобы не допустить застоя жидкости в теле и расширения отёчной зоны.
Добавить магний в увеличенной дозе для поддержки сосудов и нервной регуляции.
Подпитать плаценту для снятия спазма от возросшего давления.
Отрегулировать давление:
с помощью фитопрепаратов — экстракта валерианы, пустырника;Препараты комплексного действия на основе пустырника и валерианы укрепляют нервную систему и снижают артериальное давление
с помощью блокаторов кальциевых каналов для уменьшения тонуса сосудов — Нифедипин, Нормодипин;Нифедипин и Нормодипин оказывают гипотензивное воздействие, способствуя нормализации давления
с помощью антиаритмических препаратов — Атенолол, Небиволол.Антигипертензивный эффект атенолола связан со снижением сердечного выброса и частоты сердечных сокращений, но Небиволол продемонстрировал лучший профиль переносимости
Нормализовать сон.
Прогноз на выздоровление на разных сроках
Прогноз благоприятен, если протеинурию вовремя обнаружили. Часто на ранних сроках излишнюю усталость, раздражительность и внезапную рвоту списывают на токсикоз, тогда как это первые признаки следов белка в моче. При прогрессировании болезни баланс элементов внутри клеток рушится, и прежде всего расстраиваются функции мочевыделительной системы.
Но чем ближе к родам, тем сложнее отрегулировать состояние женщины. Если белок в моче и гестоз сохраняются в третьем триместре, к предыдущим отёкам и скачкам артериального давления присоединяются такие признаки:
нарушение выработки гормонов беременности;
нарушения нервной системы;
начало отторжения плода женским организмом;
отёчность конечностей;
судороги;
ухудшения показателей плода в связи с загрязнением околоплодных вод.
Здесь уже нужен постоянный контроль, который возможен лишь в стенах лечебного заведения, если уровень белка превышает все допустимые нормы. В случае если беременность доношена, а белок неумолимо растёт, то врачи поднимут вопрос о скорейшем родоразрешении для сохранения жизни и здоровья матери и ребёнка.
Профилактика появления белка в моче при беременности
Исключить соль. В этом случае нагрузка на почки снизится и уменьшится отёчность тканей.
Ограничить выпитую жидкость, чтобы не спровоцировать появление отёков.
Употреблять витаминные комплексы с магнием для регулирования давления.
Контроль артериального давления для исключения развития гестоза. Удобнее это делать в специальном дневнике учёта артериального давления.Дневник самоконтроля артериального давления служит для регистрации показаний давления в течение времени в домашних условиях по показаниям тонометра
Периодически проводить разгрузочные дни.
Следить за количеством выпитой и выделенной жидкости. В норме они должны быть равны друг другу, иначе возможны отёки, в том числе и скрытые.
Выполнять гимнастику. Малая подвижность провоцирует застой в почках. Проводить несколько минут в день в коленно-локтевой позе.
Отзывы и опыт женщин, перенёсших протеинурию при беременности
Отзывы на форумах в интернете подтверждают, что белок из мочи пропадает при вовремя начатой терапии и регулярном контроле анализов.
в 22–23 недели находили белок, пропила две недели Канферон. сдавала потом ещё на бак. посев и на ничипоренко — всё хорошо. прошёл месяц — теперь 26–27 недель — снова белок обнаружен.. снова пить Канефрон… через неделю сказали сдать ещё раз — для контроля белка. и потом через две недели перед явкой…
Девчонки, если у вас нашли белок в моче.Послушайте своего врача(если конечно вы ему доверяете), ложитесь в больницу.Пусть вас там просто прокапают.Послушайте моего совета! У меня он был на последних неделях, не послушала, попила просто бруснивер.А теперь и сама маюсь и Ребёнка мучаю.Постоянно в больнице лежим.У него увеличены печень и селезёнка, а это очень плохо, и по крови очень все ужасно.
у меня 29 неделя, результат анализа показал белок 0,033… неделю пила фитолизин, пересдала анализ, белок так и остался 0,033, отёков нет. Сегодня назначили попить Канефрон до понедельника.
у меня белок почти 1,0 был! ничего критичного, пила Канефрон по 6 таблеток в день и хофитол! правда потом почки начали болеть, видимо от бешенной нагрузки.
Это ненормально, если белок растёт и его не удаётся остановить то грозит прерыванием беременности. Меня сразу под систему ложили с белком не отпуская из консультации, тут же в соседнем кабинете а потом дневной стационар прописывали.Белок в моче это не только почки это начало вашего гестоза ( белок, отеки, лишний вес, давление) в итоге гипоксия плода. Ну что то в этом роде.
Даже без специальных биохимических исследований присутствие протеинурии диагностируют по мутности мочи, появлению в ней хлопьев белого или сероватого оттенка или покрывной плёнки с осадком. Чем внимательнее вы будете относиться к себе и анализам, тем вероятнее, что опасные симптомы протеинурии будут выявлены вовремя, а беременность пройдёт лёгко и без осложнений.
Часто женщины в положении удивляются: на протяжении девяти месяцев приходится сдавать столько анализов, сколько не сдавала за всю прошедшую жизнь. Однако беременность — состояние, требующее постоянного медицинского контроля:…
Все знают, что в идеале беременность должна быть запланированной, и перед зачатием ребёнка женщине вместе с супругом нужно пройти все необходимые обследования. Между тем в жизни часто всё…
В период вынашивания малыша очень важно, чтобы женщина была здоровой, ведь от этого зависит состояние крохи. Важный показатель протекания беременности — количество тромбоцитов в крови, т. е. степень…
Перед каждым плановым посещением женской консультации беременная сдаёт анализ мочи. Он является очень важным, поскольку во многом отражает состояние организма будущей мамы. Но что делать, если некоторые биохимические…
Походы в поликлинику — почти как на службу — утомляют ожидающую ребёнка женщину. Чем больше живот, тем чаще приходится навещать врача; а тут ещё доктор посоветовал пройти третий…
Ультразвуковая диагностика во время беременности — привычная обязательная процедура. УЗИ способно определить срок беременности и дату предстоящих родов, увидеть необходимые параметры развития плода и обнаружить его возможные отклонения….