Организм будущей мамы — инструмент тонкой настройки; малейший сбой в работе способен привести к глобальным нарушениям, поставив под угрозу здоровье женщины и плода. Ничего не подозревая, беременная сдаёт анализ мочи, а в жидкости обнаруживают ацетон. Откуда он туда попал — загадка; уже пора паниковать или ситуация не слишком опасна — попробуй разберись без врача. О главном, что следует знать, расскажем.
Содержание
Почему у будущих мам в моче находят ацетон
Одним из конечных продуктов обмена веществ в человеческом организме становится ацетон. Дамы, давно забывшие школьные уроки химии, тем не менее знают, что раствор вещества отлично помогает снимать лак с ногтей.
Ацетоном называют бесцветную летучую жидкость с довольно резким запахом; органическое вещество, представляющее класс кетонов. Один из самых популярных растворителей — применяют в строительстве, пищевой промышленности, фармацевтике; в значительных дозах ацетон вызывает у человека наркотическое отравление и поражение центральной нервной системы.
Механизм попадания вещества в урину
Во время беременности организм женщины переходит на усиленный «график работы»: системы и органы трудятся напряжённо — ускоряются кровоток, сердцебиение, обмен веществ. Печень интенсивно производит гликоген — полисахарид, источник глюкозы; малышу в утробе для развития требуется энергия, поэтому расход гликогена возрастает. Когда по каким-то причинам запасы вещества иссякают, организм ищет альтернативные источники энергии и в конце концов принимается расщеплять накопленные белки и жиры, которые в нормальном состоянии расходоваться не должны. В результате распада жировой ткани образуются токсичные вещества:
- ацетон;
- ацетоуксусная кислота — неустойчивое органическое соединение;
- бета-гидроксимасляная кислота — промежуточный продукт окисления жирных кислот.
Эти токсины попадают в плазму крови, циркулируют по организму и наконец оказываются в почках, а после переработки крови парным органом — в моче.
Следует учесть, что ацетон присутствует в урине каждой будущей мамы, но его уровень ничтожно мал — до 50 миллиграммов на литр; не всякий анализ мочи подтвердит такое малое количество. Поэтому и возник термин «следы ацетона в моче» — то есть, реактив вроде бы обнаружил вещество, но включать в состав как полноценный компонент нет смысла.
И только когда содержание ацетона в моче составит от 50 до 500 миллиграммов на литр, подходит время говорить об ацетонурии — тревожном симптоме болезней, которые вызваны нарушением обмена веществ. Если уровень кетоновых тел в моче превышает 500 мг/л, наступает состояние, опасное для жизни.
Причины ацетонурии у беременных
Обнаружение в урине ацетона сигнализирует о риске гестационного сахарного диабета, того, что появляется исключительно во время вынашивания плода — слово «гестация» означает беременность — и проходит после появления ребёнка на свет. Такой диабет возникает на поздних сроках; нарушение углеводного обмена снижает способность организма вырабатывать инсулин — гормон, контролирующий синтез и распад важнейших веществ. Заболевание у мамы угрожает плоду:
- гипоксией — кислородным голоданием, которое ведёт к задержке внутриутробного развития, а в тяжёлых случаях к гибели;
- макросомией — избыточным весом; ребёнок рождается с недоразвитыми системами — сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной; смертность среди таких младенцев высокая;
- преждевременными родами.
Ещё одна болезнь, которая появляется у беременных на поздних сроках — гестоз, или поздний токсикоз — также сопровождается повышением уровня ацетона в моче. Рост артериального давления, неизбежный при гестозе, вызывает дефицит кислорода в клетках; организм пытается получить энергию за счёт резервного источника — распада жиров, с неизбежным выделением ацетона. В исключительных случаях гестоз угрожает жизни беременной (появляются судороги, отёк мозга, кома); ребёнок также может погибнуть или родиться недоношенным, с аномалиями развития.
А вот в 1 триместре ацетонурия появляется как результат токсикоза. Главный виновник — рвота, в результате которой беременная стремительно теряет питательные вещества. Получить новые не выходит — каждый приём пищи сопровождается очередными позывами к «выворачиванию наизнанку». Поэтому нехватку углеводов организм вынужден компенсировать «внеплановым» расходом жировой ткани — а куда деваться, когда эмбриону для роста и развития требуется энергия. Вот и обнаруживается в моче будущей мамы опасный признак — ацетон.
Другие заболевания у беременных, симптомами которых выступает ацетонурия:
- инфекционные воспаления — часть микробов (бета-стрептококки, вирусы гриппа) провоцируют сбой метаболизма, в том числе энергетического обмена; а ещё в борьбу с инфекцией вступает иммунитет — растёт выработка антител, что требует значительных затрат энергии; когда не хватает гликогена, «топливом» служат жиры;
Инфекции во время беременности нарушают обмен веществ, что приводит к появлению ацетонурии - болезни щитовидной железы (например, Базедова) — сопровождаются сбоем обмена веществ и распадом жиров;
- патологии надпочечников, которые характеризуются усиленным синтезом гормона кортизола, вызывающим повышенное расщепление глюкозы; и снова источником энергии выступают запасы жировой ткани;
- заболевания органов пищеварения, при которых замедляется всасывание полезных веществ через стенки пищеварительного тракта; в итоге глюкозы не хватает и запускается распад жиров;
- жировой гепатоз или ожирение печени — сопровождается нарушением белково-жирового обмена;
- интоксикация организма ртутью, фосфором, свинцом — ведёт к нарушению метаболизма; а ещё появление ацетона в моче вызывается наркозом с применением хлороформа.
Также ацетонурию провоцируют особенности питания и образа жизни женщины, например:
- скудная пища — в организм поступает недостаточно углеводов; когда беременная садится на жёсткую диету — это вообще за гранью разумного; для выработки энергии организм начинает «съедать» жировые запасы, усиленно выделяя ядовитые кетоновые тела;
- злоупотребление жирной пищей или продуктами с высоким содержанием белка (яйца, копчёности, жареные блюда); нарушается кислотно-щелочной баланс — в пользу кислот — что ведёт к замедлению метаболизма;
Любовь будущей мамы к жирным тортикам оборачивается сбоем в организме баланса кислот и щелочей; налицо угроза ацетонурии - пищевое отравление — вызывает рвоту, обезвоживание, как следствие — потерю углеводов;
- повышенные нагрузки (тяжёлая работа, занятия спортом); увеличивается расход углеводов, чтобы компенсировать выработку энергии, организм тратит жиры.
В группу риска попадают также будущие мамы, подверженные стрессам, гормональным нарушениям, с ослабленным иммунитетом. Беременным лучше выбираться из экологически неблагополучных районов, когда это возможно — загрязнённая окружающая среда отравляет организм, что в итоге грозит замедлением обмена веществ и появлением болезней, которые сопровождает ацетонурия.
Как распознать патологию, угрозы для матери и плода
Подобно большинству патологий, ацетонурия протекает в трёх формах — лёгкой, средней и тяжёлой. У каждой — свои симптомы:
- при лёгкой форме клиническая картина размыта: головокружение, незначительные головные боли, тошнота — всё это сопровождает любую беременность; дополнительные признаки — частые походы в туалет «по-маленькому» и жажда;
- средняя степень уже имеет специфические симптомы — моча начинает пахнуть ацетоном; головная боль переносится с трудом, возможна рвота, самочувствие ухудшается;
- тяжёлая ацетонурия сопровождается сильной рвотой с запахом ацетона; нестерпимо болит голова, ощущается слабость, кожа становится сухой; иногда распирает правый бок — из-за увеличения печени.
Свободно «гуляющий» по организму ацетон отравляет органы и ткани; мало того, что беременная мучается рвотой, при тяжёлой форме патологии под угрозой здоровье и даже жизнь женщины, так как:
- расстроена работа печени и пищеварительного тракта;
- организм обезвожен, иммунитет снижен;
- кровь становится слишком густой, что ведёт к образованию отёков, тромбов в сосудах;
- растёт давление, нарушается сердечная деятельность;
- в редких случаях происходит отёк мозга;
- ацетон негативно влияет на клетки головного мозга, иногда дело доходит до кровоизлияния;
- резко снижается активность центральной нервной системы; неспособность ЦНС выполнять свои функции приводит к смерти.
Для будущего ребёнка появление ацетона в организме матери грозит обернуться:
- нарушением развития нервной системы, которое ведёт к серьёзным патологиям;
- задержкой внутриутробного развития;
- в исключительных случаях — отравлением ацетоном, который содержится в материнской крови; в итоге плод погибает;
- выкидышем или преждевременными родами.
Как диагностировать и лечить ацетонурию у будущих мам
Чтобы контролировать уровень ацетона, требуется регулярно сдавать анализы и проходить обследования. Если ацетон в моче обнаружен, нужно выяснить количество вещества и, соответственно, степень тяжести патологии; в зависимости от этого врач выбирает ту или иную терапию.
Диагностика
В женской консультации, куда беременная встаёт на учёт, раз в триместр следует являться на скрининг — пренатальную диагностику.
Плановые и дополнительные анализы
В первый раз будущая мама сдаёт общий анализ мочи при постановке на учёт по беременности. После, если вынашивание плода протекает без патологий, приносит в поликлинику баночку с жидкими отходами жизнедеятельности по такому графику:
- в 1 триместре — раз в месяц;
- во 2 триместре — два раза в месяц;
- в 3 триместре — один раз в неделю.
Ацетонурию обнаруживают с помощью стандартного анализа. Когда тест на ацетон положительный, работники лаборатории выдают заключение с плюсами, по количеству которых судят об уровне в моче токсичного вещества. Так:
- один плюс — ацетона совсем немного;
- два плюса — уровень повышен, но незначительно — так происходит во время токсикоза или при неправильном питании;
- три плюса — ситуация гораздо опаснее, скорее всего причина ацетона в моче — голодание;
- четыре плюса — высокий уровень вещества, симптом гестационного сахарного диабета или другой серьёзной патологии.
Диагноз «++++» — веский повод госпитализировать будущую маму, чтобы проводить терапию в условиях стационара — иначе лечение окажется бесполезным.
Бывает, плюсы в заключении экспертов имеются, а самочувствие беременной при этом в норме. Тогда доктор отправляет женщину на повторное тестирование.
Для уточнения причины патологии врач назначает пациентке дополнительные анализы и обследования, среди которых:
- анализ крови на биохимию — чтобы определить уровень глюкозы и подтвердить или опровергнуть сахарный диабет; с помощью биохимического анализа крови также оценивают здоровье печени;
Биохимический анализ крови считается одним из самых достоверных; у беременной из локтевой вены берут 5 мл жидкости для исследования в лаборатории - анализ крови на гормоны — чтобы исследовать возможные нарушения функций щитовидки и надпочечников;
- измерение давления — для диагностики гестоза или инфекционных воспалений в организме.
Также пациентку могут направить на УЗИ внутренних органов — например, щитовидной железы.
Тест-полоски
Выявить у себя ацетонурию женщина способна и в домашних условиях. Для этого отправляйтесь в аптеку и купите для экспресс-диагностики специальные полоски. Каждая полоска содержит лакмус и пропитывается специальным составом.
Такой тест определяет наличие ацетона, а также уровень вещества в моче. В упаковке найдёте инструкцию, где подробно говорится о том, как использовать полоски.
Мочу собирают в стерильную ёмкость с утра. В жёлтую жидкость опускают полоску — до указанного в инструкции уровня. Через 2 секунды вынимают тест, который в зависимости от количества ацетона спустя две минуты окрасится в разные цвета. Если полоска стала светло-жёлтой, вам повезло — ацетон в норме (то есть, присутствует в виде «следов»); фиолетовый цвет сигнализирует о патологически высоком уровне в моче токсичного вещества. Подробная таблица значений указана в инструкции.
Правила использования тест-полосок на выявление ацетона в моче:
- избегайте касаться сенсорных элементов индикатора;
- после того как вытащите полоску из упаковки, используйте в течение одного часа;
- контейнер с полосками требуется плотно закрывать;
- мочу для тестирования используйте в течение двух часов;
- проводите тест при температуре в помещении от +15 до +30 °C.
Иногда тест-полоски окрашиваются в цвета, которых нет на шкале в инструкции — это значит, тест бракованный. Если полоска окрасилась только по бокам, возможно, повлияли вещества из лекарств, которые содержатся в организме.
В любом случае за точным диагнозом, как и за причинами выявленной тест-полосками ацетонурии, всё равно требуется пойти к врачу.
Терапия
Обильная рвота — один из признаков ацетонурии; ведёт к обезвоживанию организма, к тому же повышает и без того высокий уровень ацетона в моче.
Как компенсировать дефицит жидкости в организме
В первую очередь женщине следует переходить на усиленный питьевой режим; соки и сладкие газированные напитки для этого не годятся — пьём чистую воду, зелёный чай, до двух литров в день. Залпом осушать стакан или чашку не рекомендуется, иначе спровоцируете очередной приступ рвоты. Вливайте в себя жидкость не торопясь, маленькими глотками.
Вместе с жидкими массами при рвоте из организма выводятся электролиты — соли кальция, калия, натрия, магния. Эти вещества отвечают за работу нервной системы — передают нервные импульсы. Нарушение водно-солевого баланса грозит сбоями в работе органов. Беременная чувствует, что полностью обессилена, иногда не в состоянии даже подняться с дивана; мысли путаются. Малыш в утробе также страдает из-за плохого самочувствия мамы.
Чтобы быстро восстановить баланс электролитов, женщине потребуется раствор для регидратации. Растворы, которые принимают внутрь, продаются в аптеках. Вот некоторые, они безопасны для тех, кто вынашивает плод:
- Регидрон — порошок в пакетиках для приготовления раствора, содержит необходимые соли, а также декстрозу, помогающую элементам всасываться; один пакетик растворяют в литре кипячёной остывшей воды, выпивают в течение суток, маленькими порциями, безо всяких добавок; курс приёма — 3–4 дня; в случае тяжёлого обезвоживания или сильных приступов рвоты Регидрон пить не следует; передозировка угрожает спутанностью сознания, нарушениями работы сердца;
- Гастролит — порошок, расфасованный по пакетикам, кроме электролитов содержит экстракт ромашки (для борьбы с воспалениями) и глюкозу (что не очень хорошо для диабетиков); пакетик Гастролита рассчитан на стакан тёплой кипячёной воды, в день требуется выпивать 4–5 стаканов — всего около литра; длительность приёма — 3–4 суток; запрещён при почечной недостаточности и аллергии на компоненты;
- Цитроглюкосолан — порошок в пакетиках разной дозировки: 2,39 г растворяют в 100 мл тёплой воды, 11.95 г — в 500 мл, а 23,9 — в литре воды; пьют небольшими порциями, в течение первого получаса — до 900 мл; через каждые 40 минут приём препарата повторяют, в сутки принимают до 80 мл целебной жидкости из расчёта на каждый килограмм массы тела;
- Глюкосолан — выпускается в таблетках двух видов — с солями и с глюкозой; для приёма берут 1 таблетку солей и 4 таблетки глюкозы, растворяют в 100 мл воды; пьют так же как Цитроглюкосолан; у обоих препаратов одно противопоказание — аллергия на компоненты.
Средства для регидратации начинают принимать при первых признаках обезвоживания (слабость, головокружение после рвоты); в целом количество выпитой электролитной жидкости должно в полтора раза превышать то, что потерял организм.
Диета
Когда причина ацетонурии — гестационный сахарный диабет, будущей маме предстоит привести к норме уровень глюкозы. Из рациона исключают:
- шоколад и другие кондитерские изделия;
- сладкие напитки с газом;
- жареные блюда;
- полуфабрикаты;
- жирные молочные продукты;
- яйца.
Если ацетон в моче появился как следствие голодания, еда с углеводами не запрещена. Однако важно помнить, что во время беременности жирная, солёная, жареная пища, мягко говоря, не идёт на пользу здоровью матери и будущего ребёнка.
Во всех случаях ацетонурии пациентке рекомендуют питаться:
- овощными супчиками, куда можно положить нежирное мясо;
- варёным, запечённым или тушёным мясом нежирных сортов (курица, индейка);
- кашами — в тарелку не запрещается добавить и небольшой кусочек масла;
- нежирным творогом;
- сухим печеньем;
- яблоками.
Спустя 3–4 дня такой диеты разрешается понемногу включать в меню другие молочные продукты.
Фотогалерея: блюда и продукты для диеты при ацетонурии
-
- Овощной суп нормализует пищеварение
-
- Нежирное мясо курицы лучше отварить или запечь
-
- Каша насыщает организм полезными веществами и легко усваивается
-
- Галеты обладают низкой калорийностью и безвредны для организма
-
- Яблоки — лёгкая и полезная еда, зелёные плоды к тому же низкоаллергенны
Не ешьте помногу за один присест; садитесь за стол чаще обычного — 4–6 раз за день, кладите в тарелку небольшие порции.
Когда прибегают к медикаментам
В случае незначительного повышения уровня ацетона в моче для лечения хватит диеты и растворов с электролитами. Но если рвота не прекращается, тот же Регидрон бесполезен; в таком случае женщину кладут в больницу и ставят капельницы с физраствором. В составе — чистая вода, а также ионы натрия и хлора. Физраствор признан безвредным для беременных; не выявлено даже случаев аллергии. Внутривенное введение препарата ликвидирует нехватку ценных минералов, выводит токсины.
Для прекращения рвоты и восстановления нормальной перистальтики кишечника в условиях стационара пациенткам с ацетонурией вводят внутривенно препарат Церукал. Лекарство ослабляет чувствительность нервов, которые передают импульсы к рвотному центру, находящемуся в головном мозге, а также повышает тонус желудка и кишечника. Поскольку у Церукала масса побочных действий, запрещено использовать в 1 триместре, а на поздних сроках применяют только если обнаружена угроза для жизни женщины.
Такие сорбенты, как Смекта, Энтеросгель, помогают избавить организм от токсических веществ — в том числе от ацетона. Выводятся из организма в неизменном виде, унося прочь и впитавшиеся токсины. В инструкции к препаратам указано, что они безопасны для будущих мам. Тем не менее противопоказано пить сорбенты без одобрения врача.
Для лечения болезней и состояний, которые сопровождаются ацетонурией, применяют:
- при сахарном диабете — медикаменты, снижающие уровень глюкозы; если результат слабый, приступают к терапии инсулином;
- при высоком артериальном давлении помогут капельницы с магнезией;
- при патологиях щитовидки — синтетические гормоны.
Чтобы пополнить иссякшие у плода запасы полезных веществ, беременной в стационаре ставят капельницы с глюкозой и витаминами (если нет противопоказаний).
В отдельных случаях пациенткам не помогает даже терапия в стационаре — тогда ничего не остаётся, как стимулировать досрочные роды.
Как избежать появления в моче ацетона
Ацетонурия — явление во многом для учёных загадочное; так, до сих пор точно не известно, чем вызывается патология — выявлены только заболевания, симптомом которых она выступает. Но ацетон в моче появляется вдруг у вполне здоровых будущих мам, так что в группу риска в той или иной степени попадает каждая беременная.
И всё-таки снизить угрозу ацетонурии женщине вполне по силам. Для этого:
- регулярно наведывайтесь к врачу, вовремя сдавайте анализы и проходите обследования;
- с друзьями и знакомыми, подхватившими инфекцию, общайтесь исключительно по телефону или по скайпу;
- оперативно лечите болезни, которые угрожают ацетонурией;
- избегайте значительных физических нагрузок;
- не садитесь во время беременности на жёсткие диеты (лучше вообще про такие забыть);
- исключите из рациона жирную еду, не жарьте блюда; ограничьте приём сладостей;
- не курите, не пейте алкогольные напитки;
- а вот чистую воду пейте на здоровье — полтора-два литра в день.
Отзывы
Я вот только из больницы. У меня 16-я неделя. Ацетон поднялся 2-й раз за 2 месяца, забирали 2 раза со скорой, 1-й раз в гинекологию, 2-й раз в реанимацию. 1-й раз непонятно отчего поднялся (+++), второй раз переела (++++), в гинекологии сказали — это нормально, такое бывает, в реанимации смотрело около 15 врачей, все говорили по разному (в основном, что переела), так окончательно диагноз и не поставили, сказали обратиться к эндокринологу. Но предварительно знаю, что нужно сесть на диету, ничего тяжелого не есть, много пить.
У меня был ацетон в моче, но, как сказал врач, это был «голодный ацетон» из-за сильного токсикоза (у меня 12 кг в минус ушли). Ничего не назначали. Сказали — есть нормально начнешь и все нормально будет. В следующем анализе его уже не было.
У меня были кетоны на 25 неделе, все дело в диабете начавшемся, как я поняла. Таблетки не помогали, лечилась диетой и гомеопатией, после 32 недели все ушло. Еще обратите внимание на стресс или нагрузки, лучше не нервничать и не нагружать себя лишними делами, у меня все вылезло после стресса и переезда, я коробки сама разбирала, таскала все по чуть- чуть, дура была…
Легла на сохранение, и в этот период начался жуткий токсикоз, похудела за 2 дня, даже пить не могла. Пошла к врачу, говорю сделайте что-нибудь со мной. До этого сдавала мочу на ацетон, и она сказала — высокий уровень, будем капать. И о боже, после первой капельницы я поела!!!! Так что, девочки, если сильно рвет, не надо думать, что так и должно быть, типа все через это прошли… если не вывести ацетон из организма, могут быть не очень хорошие последствия как с вами, так и с ребеночком!
Ацетон в моче у беременной — опасная аномалия, однако быстро лечится в амбулаторных условиях, если возникла в результате токсикоза, голодания или пищевого отравления. В других случаях ацетонурия требует терапии в стационаре, и будущей маме не следует отказываться от госпитализации, чтобы не рисковать здоровьем малыша. Чутко прислушивайтесь к организму, грамотно питайтесь и ведите правильный образ жизни — тогда ацетон в анализах, скорее всего, и не появится.
