«Плавали — знаем» — так отшучиваются бывалые мамы, решившие пополнить семейство третьим ребёнком. И правда, идти в третий раз по знакомой дорожке уже не так страшно: трудности предсказуемы и преодолимы, неожиданностей — минимум. Однако и третья беременность способна преподнести сюрпризы, среди которых не одни приятные. Пройдёмся по этапам очередного девятимесячного срока, разберёмся, в чём отличие этой беременности от прошлых и как преодолевать новые препятствия.
Содержание
Как планировать третью беременность
Родители, отважившиеся завести третьего ребёнка, переходят в категорию многодетных; статус почётный, к тому же предполагающий льготы и субсидии. Однако не всякая пара, мечтающая о пополнении в семье, реализует план. Боятся, что не хватит сил «поднимать» троих, что свободного времени отныне придётся ждать до старости; материальные и жилищные проблемы также играют не последнюю роль.
По статистике каждая четвёртая жительница России мечтает воспитывать трёх и больше детишек, а воплощает мечту в жизнь только каждая двадцатая мама.
Те, кто готов преодолевать трудности, видят в третьей беременности массу плюсов:
- жизнь устоялась, доход семьи, как правило, стабильный; уверенность в завтрашнем дне даёт стимул к увеличению количества детей;
- брак крепкий, но почему бы не сделать его ещё крепче с помощью третьего ребёнка;
Чем больше детей, тем крепче семья; у правила есть исключения, но в целом оно работает - женщина стала взрослее, спокойнее; она знакома с таким состоянием, как беременность, гораздо реже, чем прежде, подвержена нервным срывам;
- говорят, что труднее всего растить и воспитывать первого малыша, а с каждым следующим ребёнком уход и воспитание упрощаются.
Гинекологи утверждают, что с третьей беременностью к женщине приходит тот опыт, который позволяет прислушиваться к организму и в случае необходимости безошибочно реагировать на перемены. А организм, в свою очередь, будто «запоминает» предыдущие вынашивания и во время очередного действует быстрее — например, родоразрешение третьим малышом занимает меньше времени.
Что советуют врачи претендентам на многодетность
Чтобы третья беременность протекала без осложнений, а ребёнок родился здоровым, к зачатию следует готовиться; увы, ряду женщин вынашивать плод в третий раз противопоказано.
Подготовка к зачатию
Походы по кабинетам врачей — обязательный этап для тех, кто планирует стать мамой в третий раз. Загляните к терапевту, гинекологу, эндокринологу, окулисту. Если будущей маме больше 35, а возраст папы превышает 45, нелишним будет узнать мнение генетика. Туда же направляются те, у кого в семье растут дети с генетическими аномалиями, или женщины, чья прошлая беременность закончилась выкидышем из-за хромосомных патологий у плода.
Другие советы:
- заодно с мужем сдайте анализы на скрытые инфекции, общий и биохимический анализы крови;
- когда врач назначает комплекс витаминов, не пренебрегайте приёмом препаратов; обычно их пьют в течение трёх месяцев до предполагаемого зачатия, причём часто — оба супруга;
- подлечитесь, по возможности выгоните из организма застарелые болячки, избавьтесь от патологий репродуктивных органов;
- дамам с избыточным весом лучше похудеть; лишние килограммы во время беременности провоцируют появление гестационного сахарного диабета; даже если болезнь отсутствовала при прошлых вынашиваниях, может «выстрелить» на третий раз;
С каждой новой беременностью у излишне курпулентных дам возрастает угроза гестационного сахарного диабета - займитесь спортом, только без фанатизма; подойдут плавание, лёгкая гимнастика, йога; и не бросайте занятия, когда забеременеете;
- подготовьте старших детей к появлению в семье третьего, который ни в коем случае не «лишний».
Третья нормальная и третья патологическая
Доктора меньше опасаются за тех будущих мам, которые:
- забеременели в возрасте от 26 до 35 лет;
- прежде рожали с промежутком от 3 до 5 лет, но не больше 8 лет; когда интервал между беременностями значительный, организм будто «забывает» о том, что уже натренирован, и ведёт себя как при первой беременности;
- легко вынашивали первого и второго ребёнка, рожали без осложнений, естественным путём;
- не имеют хронических болезней;
- всех детей рожают от одного папы.
Тревогу врачей вызывает беременность, которую квалифицируют как патологическую. Её признаки:
- будущая мама старше 35;
Третья беременность часто наступает, когда будущая мама уже немолода и организм в определённой степени изношен - интервалы между предыдущими родами слишком короткие или чересчур длинные;
- течение прошлых беременностей сопровождалось осложнениями;
- в истории болезни — трудные роды или кесарево сечение;
- хронические заболевания у женщины.
После операции кесарева планировать новое зачатие рекомендуется не раньше, чем через три года. В противном случае послеоперационный рубец не выдержит новых нагрузок и разорвётся; при отсутствии медицинской помощи женщине угрожает смерть от кровопотери. В каждом триместре медики обязаны контролировать состояние рубца.
Под особый контроль берут и беременных с резус-конфликтом; когда у женщины и плода разные резус-факторы, ребёнка скорее всего ждут нарушения в развитии.
Когда в третий раз рожать нельзя
Тяжёлые патологии способны поставить преграду на пути к вынашиванию плода. Больная женщина может зачать, но шансы сохранить и родить ребёнка невелики.
Как правило, к третьей беременности женщина уже не юная, большинству дам стукнуло 30 и больше; значит, вырастает вероятность развития заболеваний, среди которых и те, что угрожают жизни. Доктора настоятельно отговаривают от рождения ребёнка женщин, у которых диагностировали:
- туберкулёз;
- вирусный гепатит;
- цирроз печени;
- красную волчанку;
Красная волчанка — аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют свои же клетки организма - тяжёлые заболевания сердца — порок или гипертонию, сопровождающиеся нарушением кровообращения;
- патологии почек и мочевыводящих путей — пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит;
- бронхиальную астму;
- сахарный диабет в тяжёлой форме;
- болезни щитовидной железы;
- раковую опухоль.
Когда дама вынуждена лечиться препаратами, приём которых запрещён беременным, следует сначала закончить курс терапии, подождать 2–3 месяца (срок уточнит лечащий врач), а потом уже приступать к зачатию.
Инфекции, передающиеся половым путём, также входят в число противопоказаний, однако для семьи, где планируют обзавестись третьим ребёнком, такой запрет представляется излишним.
Характерные черты третьей беременности
Зарегистрирована масса случаев, когда после поочерёдного рождения двух детей с помощью ЭКО, женщина вдруг беременела естественным путём. Как говорится, не ждали, а в итоге приятная неожиданность. В аналогичных ситуациях женщины спохватываются поздновато, поскольку распознать третью беременность бывает затруднительно.
Как узнать, что снова «в положении»
Опытная мама чувствует малейшие перемены в организме; иногда женщина уверена в том, что забеременела, даже когда тест выдаёт отрицательный результат. Но чувства чувствами, а факты зачастую противоречивы, потому что:
- после 30 лет у женщин из-за гормональной перестройки сбивается цикл месячных, так что ориентироваться по задержке опрометчиво;
- гормональный сбой также провоцирует набухание молочных желёз и тянущие боли внизу живота, которые женщина ошибочно принимает за признаки беременности; и правда, при первой и второй было именно так, но теперь это результат «обмана» гормонами, и только;
- обманывает и тест, который иногда показывает две полоски, а беременность так и не наступает;
- токсикоз приходит позже — на 8–9 неделе (при первой и второй беременностях — с 4 недели); во время второй беременности заканчивается раньше, чем при первой, а в ходе третьей иногда не появляется вовсе;
- гинеколог затрудняется определить наличие эмбриона по размерам детородного органа, как это делал прежде — потому что с возрастом матка увеличивается.
Выход один — при подозрении на беременность делать УЗИ; аппаратный метод диагностики не подведёт и точно покажет, имеется ли эмбрион, сколько плодных яиц и где те обосновались (в матке или вне органа).
Нюансы третьего вынашивания
Пожалуй, самое приятное в ожидании третьего ребёнка — отсутствие токсикоза или слабые симптомы последнего. Ещё один позитивный момент — будущая мама, как правило, спокойна, у неё нет причин паниковать по пустякам, она уже многому научилась. При появлении нештатной ситуации собирается и действует грамотно.
Другие особенности:
- в ожидании третьего малыша женщина замечает, что растяжек меньше, чем прежде; кожа в области живота уже привыкла растягиваться и, «запомнив» процесс, приобрела эластичность;
- быстрее слабеет мышечная ткань, головка плода опускается раньше; если при прежних беременностях до 38 недели живот удерживался высоко, то во время третьей часто стремится вниз уже во 2 триместре;
- раньше ощущаются шевеления малыша; перед первыми родами начальные толчки малютки мама чувствовала на 18–20 неделе, а теперь с 14 недели; дело в опыте — женщина уже не обманывается, принимая первые шевеления за симптомы вздутия живота или лёгкие судороги;
- по наблюдениям врачей, вынашивая плод в третий раз, женщина не так быстро, как раньше, набирает вес;
- каждый следующий плод обычно крупнее предыдущего;
- скорее появляется грудное молоко; при первых двух беременностях питательная жидкость приходила на 3–5 день, а теперь, случается, уже накануне родов.
Угроза осложнений
Когда третья беременность принадлежит к разряду поздних и риск развития хронических болезней возрастает, следует быть готовой к неприятностям. В число отягчающих факторов входят, например, генитальные патологии — эндометриоз, миома матки; нередко нарушается работа сердца, сосудов, органов дыхания, эндокринной и мочевыводящей систем.
Хронические патологии иногда приводят к гестозу — тяжёлому заболеванию, которое встречается исключительно у беременных. Появляются отёки по всему телу, из-за спазма сосудов растёт артериальное давление; нарушается снабжение тканей кислородом и полезными веществами, органы работают с перебоями. Случаются судороги с последующим кровоизлиянием в мозг. В группу риска по гестозу входят зрелые будущие мамы, среди которых много беременных третьим.
Анемия
28% женщин в положении знакомятся с симптомами железодефицитной анемии — патологии, при которой в красных клетках крови (эритроцитах) снижается уровень содержащего железо белка гемоглобина; этот белок отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям. У беременной наступают слабость, головокружение, одышка, дама бледнеет, жалуется на частое сердцебиение и рассеянность.
Плод забирает железо из организма матери, поэтому запасы микроэлемента быстро истощаются. Если арсенал не пополнять, нехватка гемоглобина угрожает малышу такими последствиями:
- в 60% случаев развивается хроническая гипоксия — кислородное голодание, что ведёт к задержке внутриутробного развития плода;
- на 65% вырастает опасность преждевременных родов;
- в 40% случаев воды изливаются раньше положенного срока;
- у 17% новорождённых также появляется анемия;
- каждый четвёртый ребёнок с трудом адаптируется к окружающим условиям.
Во время третьей беременности риск анемии возрастает — прежде всего у женщин, которые рожали чаще, чем раз в три года; дело в том, что после родов нехватка железа восполняется только спустя два с половиной года.
Опасаться анемии стоит и будущим мамам с хроническими болячками типа сахарного диабета, пиелонефрита, сердечной недостаточности. А у тех, кто вынашивает двойню, тройню, уровень гемоглобина почти всегда понижен: железа малюткам требуется в 2–3 раза больше.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует со 2 триместра каждой беременной для профилактики анемии использовать железосодержащие препараты. Ожидающим третьего ребёнка совет лучше принять как руководство к действию — если доктор не найдёт противопоказаний к таблеткам и капсулам, пить их курсами по 4–6 недель дважды или трижды во время беременности.
Варикоз
Износом организма объясняют возросшую частоту появления варикозного расширения вен; к третьей беременности, как правило, снижается эластичность сосудов, стенки вен и капилляров делаются ломкими. А объёмы крови, циркулирующей по сосудам, возрастает на 50%. Вот и появляются под кожей на ногах синюшные подтёки, «звёздочки», а сами ноги к вечеру будто чугунные.
Застаивается кровь и в сосудах внутренних органов, например, нижних отделов прямой кишки; когда женщина таскает тяжести или сильно напрягается, образуется геморроидальный узел.
Разумеется, многоплодная беременность — фактор, увеличивающий опасность варикоза.
Также усугубляют проблему расширения вен:
- плохая наследственность;
- эндокринные патологии;
- ожирение;
- повышенная свёртываемость крови.
Частично справиться с осложнением помогут:
- компрессионные чулки, которые надевают и для профилактики варикоза; изделие поддерживает ослабевшие мышцы, не позволяет растягиваться сосудам;
Компрессионные чулки борются с варикозом, образуя поддерживающий внешний каркас - положение ног выше головы во время сна;
- гимнастика для беременных;
- диета, которая борется с запорами.
Женщинам со слишком густой кровью врач осторожно назначает разжижающие препараты; в отдельных случаях с помощью лекарств укрепляют сосудистые стенки.
Резус-конфликт
Когда у беременной резус-отрицательная кровь, а у будущего отца резус-положительная, плод способен унаследовать отцовский резус. Тогда в организме беременной вспыхивает конфликт: белок под названием резус-фактор от плода попадает в кровь матери, где антитела принимают его за чужеродный объект (потому что у матери подобного белка нет в помине) и атакуют. Потом антитела проникают к малышу и уничтожают у того эритроциты.
При тяжёлой форме резус-конфликта будущий ребёнок иногда погибает. Если выживет, может получить:
- анемию;
- желтуху — из-за повышенной выработки жёлчного пигмента билирубина;
Желтуха у новорождённого часто возникает как результат резус-конфликта во время беременности - увеличение печени и селезёнки;
- поражение мозга;
- водянку новорождённого;
- нарушение слуха;
- проблемы с речью.
Иногда после родов малютке требуется экстренное переливание крови с «родным» резус-фактором; процедуру необходимо сделать в первые 36 часов после появления ребёнка на свет.
По медицинской статистике среди пар с разными резус-факторами каждая новая беременность повышает риск резус-конфликта на 10%. При повторном вынашивании число резус-антител в женском организме возрастает — иммунная система уже «знает врага в лицо» и заранее готовится к битве.
Если во время беременности антитела не появились, после родов маме в течение 72 часов вводят иммуноглобулин, который пресекает образование резус-антител в будущем. Однако когда иммунные клетки уже циркулируют в крови, иммуноглобулин не поможет.
Растяжение мышц брюшной полости
С каждыми следующими родами мышечная ткань слабеет; к тому же плод раз от раза крупнее, поэтому во время третьего вынашивания женщина чаще жалуется на боли в пояснице — они возникают из-за увеличения изгиба позвоночника под действием тяжести.
Опустившийся живот поддержит бандаж, который рекомендуют носить каждой будущей маме, беременной третьим ребёнком. Когда в животе развивается двойня, поддерживающий пояс становится настоящим спасением; бандаж уменьшит нагрузку на позвоночник, восстановит сместившийся вперёд и вниз центр тяжести.
Если нет противопоказаний, врач советует женщине делать комплекс упражнений, тренирующих мышцы живота.
Слабеют и растягиваются также мышцы тазового дна, отчего, например, кашель или смех сопровождаются недержанием мочи. Рожавшие неоднократно получают такой нежелательный эффект в 13% случаев — гораздо чаще, чем ожидающие первого малыша. К тому же растяжение тазовых мышц угрожает после родов опущением внутренних органов.
Возрастает и опасность появления истмико-цервикальной недостаточности — при таком состоянии шейка матки досрочно укорачивается и раскрывается. Женщине потребуется срочная медицинская помощь — тогда ребёнка удастся спасти.
Предлежание плаценты
Слизистая матки изношена прошлыми родами, истончена, поэтому плаценте трудно удержаться в первоначальном положении — временный орган опускается, перекрывая выход из матки. Беременная с тревогой обнаруживает кровотечения. Низкое расположение плаценты грозит плоду гипоксией, а значит, задержкой развития. Из-за частичного или полного перекрытия родовых путей осложняются роды.
Смещению плаценты способствует и рубец на матке после кесарева сечения, особенно когда шов не успел зарасти. Подобные последствия кесарева ведут и к преждевременной отслойке плаценты; если детское место отходит от эндометрия наполовину, плод погибает.
По мере увеличения размеров матки сместившаяся вниз плацента, как правило, снова поднимается; кровотечения заканчиваются, будущая мама переводит дух: угроза миновала. Однако бдительность лучше не терять и внимательно следить за переменами в самочувствии.
Генетические нарушения у плода
У зрелых родителей клетки организма накопили дефекты, которые негативно влияют на набор хромосом. Например, в 21 паре может появиться третья хромосома, отчего малютка родится с синдромом Дауна.
У мам до 30 лет малыши с болезнью Дауна рождаются в одном случае из 1400. Когда беременные преодолевают 35-летний рубеж, ребёнок с хромосомной аномалией появляется уже у каждой 350-й; с увеличением возраста женщины частота рождения детишек с синдромом Дауна растёт в геометрической прогрессии.
Вот почему умудрённым жизненным опытом родителям следует внимательно отнестись к планированию третьего малыша и непременно побеседовать с генетиком. Грамотный врач учтёт возможные проблемы наследственности, хронические патологии и другие факторы, повышающие риск рождения умственно отсталого ребёнка.
Как рожают в третий раз
В большинстве случаев малыш просится на белый свет пораньше — выполнивший привычную работу организм подготавливает крошку к жизни вне утробы уже на 37–38 неделе — вместо 40 по плану. Однако женщины сталкиваются и с противоположной ситуацией: стенки матки растянуты, рецепторы не откликаются на «призывы» гормонов, стимулирующих родовую деятельность. В итоге третья беременность бывает переношенной.
Другие особенности третьих родов:
- родоразрешение длится от 3 до 5 часов, но случается, женщина справляется и за два часа; для сравнения — в первый раз у мамы на схватки и потуги уходит от 12 до 20 часов, во второй — 6–7 часов;
- к третьему родоразрешению организм уже обучен, «помнит» этапы процесса и действует чётко: ложных и тренировочных схваток почти не бывает, маточный зев раскрывается без промедлений;
- малыш реже получает родовые травмы, потому что ткани послушно растягиваются, пропуская ребёнка, к тому же опытная мама правильно тужится;
- у роженицы реже случаются разрывы промежности.
Однако не исключены проблемы — например, когда во втором периоде вдруг снижается родовая деятельность; такое происходит у каждой третьей пациентки. Виновато чрезмерное растягивание передней брюшной стенки; лишние килограммы у беременной или слишком крупный плод ещё больше осложняют ситуацию. Приходится вводить препараты, стимулирующие роды.
Неприятности доставляет и отделение плаценты — слабые сокращения матки, растянутость мышц приводят к тому, что процесс идёт тяжело и сопровождается болями.
Показания к кесареву
Когда женщина уже рожала с помощью кесарева, на 35 неделе нынешнего вынашивания будущую маму кладут в стационар: воды могут отойти раньше, и плацента иногда отслаивается досрочно. Главная опасность родов после кесарева — разрыв детородного органа по линии шва; роженице угрожает большая кровопотеря. Правильные действия медиков спасают женщине жизнь.
Каждая третья беременная способна родить после кесарева естественным путём, однако врачи, как правило, перестраховываются и соглашаются на самостоятельные роды, только если толщина маточного шва превышает 4 миллиметра. В противном случае снова назначают кесарево.
Также очередное хирургическое вмешательство ждёт женщин:
- старше 30 лет;
- с многоплодной беременностью;
- после двух кесаревых; стенки матки слишком истончены двумя операциями, риск разрыва — 75%.
Если женщина трижды перенесла операцию кесарева сечения, доктора против того, чтобы она рожала впредь — слишком велики угрозы здоровью.
Будущая мама, которая раньше не сталкивалась с оперативными родами и показаний к кесареву не имеет, рожает самостоятельно.
Восстанавливаться после третьих родов предстоит дольше, чем прежде: регенерация тканей снижена. Однако когда роды прошли легко, разрывов минимум и не портят настроение растяжки, причин для переживаний нет.
Отзывы
У меня 7 лет между вторыми и третьими родами. Беременность легкая, роды быстрые: отошли воды — и через 4 часа дочка родилась. Набор веса меньше, чем в предыдущие беременности. Родила в 37,5 недель. Вес маленький — 2430. Но у меня и старшие мелкие — 2750 и 3100. Видимо, моя какая-то особенность. Но через месяц уже по весу от сверстников не отличались.
У меня прошло 8 лет с прошлых родов. И третьи роды были просто идеальны. Начались они ровно в тот срок, что и первые (вторые вызывали, так что не знаю, может и вторые в тот же срок были бы). Утром просто ныл живот и отошли воды, через минут 40 приехали в роддом, а раскрытие уже 8,5. Через 2 часа я уже благополучно родила.
В первую и вторую беременности мучалась с токсикозами до самого конца. Живот не так чтобы очень уж большой был, скорее аккуратный (все смеялись — на мячик похоже). В третью был токсикоз, но недолго. Зато по поводу живота все спрашивают: «Уже буквально завтра?» — « Да нет, ещё 2,5 месяца». А самочувствие, наверное, хуже, так как после каждой добавлялись болячки. После первой получила варикоз. Во второй он расцвёл, ну а в третьей соответсвенно начал приносить плоды. Я с детства не отличалась крепким здоровьем, с годами соответсвенно оно не прибавляется (не верю в версию, что после родов организм женщины омолаживается), поэтому и решила не затягивать с третьим ребёнком, так как всё равно хотела. Конечно ходить не просто, хотя беременность протекает совершенно по-другому (но нам обещают мальчика). И как это ни странно, появился страх перед родами. Вроде всё уже проходили, всё знаем, но …. Наверное из-за самочувствия, одна болячка сменяет другую.
По наблюдениям врачей третья беременность проходит легче предыдущих, когда женщине ещё не исполнилось 35, она следит за здоровьем и не мучается хроническими болезнями. Будущая мама сохраняет спокойствие, думая о предстоящих родах, готова к неожиданностям; да и организм не успел забыть алгоритм действий, так что проблемы появляются редко. Сложнее тем, кому ближе к сорока, но при внимательном подходе врачей и тщательном контроле самочувствия со стороны женщины с третьим ребёнком всё получится.
