Для многих женщин беременность — это радость ожидания, полная надежд и планов на светлое будущее. В основном, события развиваются благополучно, но некоторых может настигнуть и неприятный исход положения… Что такое замершая беременность, почему она случается, как избежать трагедии и как восстановить организм после случившегося, чтобы выносить здорового малыша?
Содержание
Что такое замершая беременность
Замершей называют неразвившуюся беременность, в ходе которой происходит внутриутробная гибель плода. По-другому её называют — несостоявшийся выкидыш. Особенностью этой патологии является отсутствие признаков угрозы прерывания беременности. Опасность для женщины состоит в том, что она может даже не подозревать о случившемся, и носить замерший плод, в то время как тот начинает разлагаться. В организме формируется очаг распространения инфекции, который может серьёзно навредить здоровью, а иногда представляет угрозу жизни женщины.
Статистика показывает, что внутриутробная гибель плода происходит примерно в 15% беременностей. В значительной роли здесь выступает возраст женщины:
- в 20 лет риск составляет около 10%;
- в 35 лет — около 20%;
- а в 45 лет вероятность невынашивания повышается до 50%.
Причины патологии
Плод может оставновиться в развитии на любом этапе вынашивания, однако чаще всего это наблюдается на ранних сроках. Выделяют три основных причины замершей беременности в первом триместре:
- генетические нарушения встречаются примерно в 70% случаев несостоявшегося выкидыша. При закладке эмбриона происходит сбой, в результате которого плод получает неправильную комбинацию в наборе хромосом. Это может случиться даже у абсолютно здоровой пары. Замирание, связанное с этой аномалией, чаще всего происходит на 5 — 6 неделе;
- вирусные инфекции. Это могут быть заболевания, передающиеся половым путём (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и т. д.); осложнения после ОРВИ, ГРИППа или краснухи; обострение спящих инфекций;
- нарушенный гормональный фон. При избыточной выработке мужских гормонов подавляются женские, что негативно сказывается на формировании плаценты и развитии плода.
Существуют и другие причины несостоявшегося выкидыша:
- резус-конфликт. Если плод унаследовал отличный от материнского резус-фактор (допустим, у плода положительный резус-фактор, а у женщины — отрицательный. И наоборот), то организм матери воспринимает его как чужеродное тело, для борьбы с которым вырабатываются антитела, уничтожающие плод;
- курение, употребление спиртных напитков и запрещённых препаратов, в том числе и медикаментозных, недопустимых к применению в период беременности;
- нарушения свёртываемости крови. Образовавшийся тромб закупоривает сосуд, перебивая кровоснабжение плода;
- плохая экология. В мегаполисах замершая беременность встречается гораздо чаще, чем в деревнях;
- регулярный сильный стресс;
- недостаток микроэлементов и витаминов в организме матери;
- чрезмерная худоба женщины;
- травма или подъём тяжести;
- вредные условия труда;
- неразвивающаяся беременность после ЭКО встречается на 15% чаще, чем после естественного зачатия. К экстракорпоральному оплодотворению прибегают пары с проблемой бесплодия. Если получить эмбрион в искусственных условиях удаётся, то полностью проконтролировать внутренние процессы в организме женщины невозможно. Дополнительным фактором, провоцирующим возможный несостоявшийся выкидыш является многоплодие, которое нередко встречаетя после ЭКО.
Определение причины замирания плода возможно только после его извлечения и последующей экспертизы. Повторный несостоявшийся выкидыш у пары является поводом для исследования на генетическую совместимость.
Признаки и симптомы замершей беременности
Признаки, при обнаружении которых следует незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом:
- внезапное исчезновение токсикоза;
- снижение чувствительности и наполненности молочных желез;
- понижение базальной температуры (может отмечаться как признак патологии, если женщина регулярно в одно и то же время измеряет температуру).
Погибший плод может находиться в полости матки несколько недель перед тем, как появятся симптомы, иногда они могут и вовсе отсутствовать. В среднем, женщина узнаёт о несостоявшемся выкидыше спустя 2 — 4 недели после замирания. К возможным симптомам относят:
- коричневые или кровянистые мажущие выделения, иногда — кровотечение;
- боли внизу живота или в области поясницы;
- повышение температуры выше 38 оС, иногда достигая отметки 40 оC, свидетельствует о воспалительном процессе. Такое состояние сопровождается резким ухудшением самочувствия;
- тошнота и рвота (возникает вследствие интоксикации).
Важно! Указанные симптомы и признаки не обязательно говорят о замирании плода! Они не должны приводить в панику и отчаяние женщину, но обязаны побудить к обращению в «скорую помощь» или медицинское учреждение для обследования и оценки ситуации.
Врачебная диагностика, исключение врачебной ошибки
Так как замершая беременность не всегда имеет выраженные признаки и симптомы, бывает, что о неблагоприятном исходе женщина узнаёт во время планового осмотра. Гинеколог фиксирует несоответствие размера матки текущему сроку и/или отсутствие динамики роста матки и назначает дополнительное УЗИ. В ходе исследования, специалист подтвердит или опровергнет опасения, отметив отсутствие или наличие сердцебиения у плода. Чтобы исключить ошибку в постановке диагноза, назначается анализ крови на ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека является одним из основных показателей наличия и благополучного хода беременности.
Следует отметить, что отсутствие сердцебиения на предположительном сроке 6 недель может указывать на более позднее зачатие, и не сформировавшееся сердце плода к данному периоду. В таком случае назначается повторное УЗИ через 2 недели.
Лечение несостоявшегося выкидыша
Лечение несостоявшегося выкидыша начинается сразу же после установления факта замирания беременности. У женщины берут кровь для анализа. Определяют степень воспалительного процесса, группу крови и резус-фактор. Проводится выскабливание полости матки под общим наркозом с целью извлечение плода. После операции назначается медикаментозное лечение антибиотиками.
Через несколько дней после операции необходим осмотр органов малого таза с помощью УЗИ. При обнаружении остатков плодного яйца или сгустков крови проводится гистероскопия — микрохирургическое вмешательство, одновременно с инструментальным обследованием полости матки.
Выяснение причин и дальнейшие рекомендации
Извлечённый эмбрион отправляют на экспертизу, которая укажет причину замершей беременности. После выписки из стационара, женщине необходимо явиться в женскую консультацию для обследования и корректировки лечения.
Если произошла генетическая ошибка, определяют возможную частоту возникновения подобных отклонений. В большинстве случаев повторное замирание у пары практически равно нулю. В противном случае потенциальным родителям предлагают сделать ЭКО. Если причиной стали нарушения в свёртываемости крови, подготовку и последующую беременность должен вести гинеколог совместно с гематологом.
Часто для нормализации гормонального фона женщине назначают оральные контрацептивы. Для ускорения процесса восстановления организма — витаминный комплекс, иммуностимулирующие препараты.
Восстановительный период
В зависимости от причины и срока, на котором плод остановился в развитии, на восстановление организма потребуется от 3 до 12 месяцев. Как правило, для реабилитации психологического состояния женщины требуется более длительный период. Имеет смысл прибегнуть к успокоительным препаратам, а иногда и к антидепрессантам, которые при необходимости может назначить специалист.
При своевременном и квалифицированном лечении, и выполнении последующих рекомендаций, женщина может зачать здорового ребёнка уже через 6 — 12 месяцев и выносить его без каких-либо осложнений. Вероятность нормального течения последующей беременности составляет около 90%.
Обследование после несостоявшегося выкидыша
Чтобы снизить вероятность патологий в последующей беременности, женщина должна пройти обследование, которое включает в себя:
- скрининг на вирусные и бактериальные инфекции;
- анализ на гормоны;
- гистологический анализ шейки матки;
- посев на флору из цервикального канала;
- коагулорамму (исследование крови на свёртываемость).
Профилактика замершей беременности
К сожалению, спрогнозировать и предотвратить неразвивающуюся беременность в первом триместре практически невозможно. Однако, есть ряд рекомендаций, способных снизить риск замирания плода.
О профилактике патологий беременности следует позаботиться заранее, до зачатия. На этапе планирования будущим родителям необходимо:
- пройти обследование, в том числе на скрытые инфекции и генетические заболевания;
- придерживаться принципов здорового питания, а также полностью исключить употребление алкоголя и никотина;
- избегать обострения хронических заболеваний;
- снизить уровень стресса и физических нагрузок;
- желательно пройти курс по оздоровлению и восполнению витаминно-минеральных запасов организма как женщины, так и мужчины;
- в период предполагаемого зачатия и последующей беременности женщина должна носить свободную одежду, чтобы исключить давление на матку.
Как выносить здорового малыша — видео
Некоторым женщинам не удаётся с первого раза выносить малыша. Но если подойти к планированию беременности со всей ответственностью, пара увеличивает шанс стать счастливыми родителями. А регулярное посещение женской консультации и выполнение рекомендаций гинеколога уберегут от возможных осложнений.
