40-я и 41-я недели беременности: когда и как начнутся роды, что происходит с малышом

Предварительная дата родов обычно приходится на конец 40-й недели, но не всегда малыш решает появиться на свет вовремя. Поговорим о том, почему роды задерживаются, и как распознать начало родового процесса.

Как там малыш

Физиологические параметры тела крохи на данном этапе во многом зависят от генетических особенностей, наследственных факторов. В большинстве случаев на последних неделях беременности, срок которой превышает 40 недель, малыш уже достаточно крупный, достигает веса и роста новорождённого ребёнка. Средние показатели массы тела соответствуют 3–3,8 кг, роста — 50–54 см. При наличии осложнений беременности, влияющих на развитие малыша, он может родиться маловесным (менее 2,8 кг) или крупным (более 3,8 кг). Превышение показателей нормы нередко наблюдается при гестационном диабете, ожирении у мамы, малый вес иногда обнаруживается при гестозе, маточно-плацентарной недостаточности. Всё чаще рождаются крупные дети, массой 4–5 кг, не имеющие проблем со здоровьем.

На 40–41 неделях развитие внутриутробного малыша окончено, органы и системы сформированы, он готов к появлению на свет. Перечислим прочие изменения в развитии крохи:

• ногти вырастают длиннее ногтевого ложа;
• волосы на голове могут быть густыми или редкими, это зависит от генетических факторов;
• накапливается подкожная жировая прослойка;
• продолжается созревание нервной системы, которое продолжится и после рождения;
• хорошо развиты врождённые рефлексы — сосания, глотания и прочие;
• скелет становится прочным, сохраняют некую подвижность кости черепа — это необходимо для продвижения по родовым путям;
• малышу тесно в утробе, движения могут стать реже, но ощущаться мамой явственней, чем прежде;
• подбородок, ручки и ножки плотно прижаты к телу;
• функционируют надпочечники, эндокринная и иммунная системы;
• в лёгких накоплено достаточное количество сурфактанта, необходимого для полноценного раскрытия альвеол и полноценного дыхания вне утробы;
• кишечник малыша стерилен, но уже работает, заселение кишечной микрофлорой произойдёт после родов;
• в толстой кишке накапливается меконий — первородный кал;
• контуры тела обретают младенческую округлость, черты лица как у новорождённого;
• зрение достаточно развито, чтобы видеть чёткую картинку на расстоянии до 20 см;
• хрящи ушей и носа уплотнились, обрели упругость.

Переношенная беременность

Вам уже не терпится прийти к логическому завершению беременности, а отсутствие предвестников родов вызывает беспокойство. На самом деле на 40–41 неделях беременность ещё не считается переношенной. Только в полные 40 акушерских недель наступает предварительная дата родов, а малыш в норме может появиться на свет ещё через несколько дней. Нередко роды «задерживаются» из-за неправильного определения срока беременности.

Медики считают переношенной беременность, продолжающуюся более 10–14 дней после предварительной даты родов. В этом случае малыш может родиться с признаками перезрелости:

• сморщенная кожа без сыровидной смазки;
• зеленоватый оттенок кожи;
• длинные ногти и волосы;
• слишком плотные кости черепа;
• узкие родничок и пространства между несросшимися костями черепа.

Признаком перезрелости также служит зелёный или жёлтый оттенок околоплодных вод (в норме светлые, полупрозрачные), что также свидетельствует о гипоксии (кислородном голодании) плода. Негативные последствия для будущего здоровья малютки несёт не сам факт переношенности, а проблемы, которые он испытывал в утробе. Так, при хронической гипоксии, маточно-плацентарной недостаточности нередко возникают нарушения в деятельности нервной системы, а крохе требуется наблюдение невролога. Если роды произойдут на 40–41 неделях, в большинстве случаев, это является нормой и негативные последствия для ребёнка маловероятны.

Многие исследования свидетельствуют о том, что диагноз «переношенная беременность» не всегда оказывается верным, поскольку точно определить день родов практически невозможно. Определение срока беременности и даты родов затруднено в связи с тем, что сложно установить точный срок овуляции — выхода яйцеклетки из яичника, время оплодотворения, скорость продвижения сперматозоидов, жизненный цикл яйцеклетки и многие другие особенности организма женщины. Поэтому своевременными считают роды на сроках 37—42 недель.

Пролонгированной (в переводе с латинского — удлиненной) считается беременность, которая продолжается дольше обычной на 10—14 дней (290—294 дня) и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перенашивания. Частота биологического перенашивания составляет 2% от общего числа родов.

Истинно переношенной считают беременность, которая продолжается более 10–14 дней после ожидаемого срока родов (290—294 дня). Ребенок при этом рождается с признаками перезрелости. Такая беременность встречается у 4% рожениц.

Положение в матке

Нормальным считается положение плода в матке головой вниз (головное предлежание). Такая поза оптимальна для родов, облегчает продвижение по родовым путям. На последних неделях беременности головка малыша постепенно опускается в верхние родовые пути. Из-за давления, оказываемого на шейку матки, этот орган раскрывается, готовясь к родам. Однако может случиться так, что кроха перед родами останется в тазовом (ягодичном) предлежании — ножками вниз. Не исключено и поперечное предлежание (по наклонной), правда, встречается крайне редко, ведь тогда плоду очень тесно.

В большинстве случаев при тазовом, поперечном предлежании врачи принимают решение о необходимости проведения кесарева сечения, но не исключены и естественные роды. Перевернуться кроха может вплоть до начала родов, но с каждой неделей беременности эта вероятность снижается.

Что происходит в организме мамы

На последних неделях беременности мама испытывает усталость — и физическую, и эмоциональную. Плод уже много весит, а живот слишком большой и доставляет дискомфорт. Значительно возросла и масса тела самой женщины — в норме прибавка составляет около 8–12 кг.

Сейчас вы также можете отметить следующие ощущения:

• матка опускается ниже, усиливается давление на мочевой пузырь, что приводит к учащённому мочеиспусканию, вплоть до недержания;
• возникает бессонница, вызванная повышенной тревожностью перед родами;
• учащаются тренировочные схватки — иногда «каменеет» матка, тянет живот;
• могут измениться влагалищные выделения — стать жидкими (подтекают околоплодные воды) или появиться слизь жёлтого, серого цвета, с кровяными вкраплениями (отходит пробка);
• шевеления плода стали реже, но ощутимее, чем прежде;
• появляется одышка даже при незначительной физической активности (матка подпирает диафрагме лёгких, а сердце испытывает большую нагрузку);
• подтекает молозиво из груди — молочные железы готовятся к вскармливанию новорождённого;
• усиливаются отёки конечностей и лица;
• боли в пояснице, вызванные смещением центра тяжести позвоночника;
• боли в промежности из-за раздвижения костей перед родами;
• растяжки, хлоазма (пигментные пятна).

Фотогалерея: животики на 40–41 неделях

Предвестники родов

Характерные для начала родов симптомы принято называть предвестниками. Перечислим эти признаки:

1. Опущение живота. При головном предлежании череп малютки опускается в верхние родовые пути, а живот опускается. Это заметно не только внешне, но и по ощущениям — становится легче дышать, снижается интенсивность изжоги. А вот нагрузка на мочевой пузырь увеличивается, что приводит к частым визитам в уборную.
2. Отхождение вод. Если роды ещё не начались, амниотическая жидкость может лишь подтекать. В норме она светлая, полупрозрачная. Если воды зелёного оттенка или появились кровянистые выделения, необходимо срочно обратиться к врачу. Полное излитие вод — сигнал о начале родовой деятельности, требуется немедленно прибыть в роддом.
3. Схватки. Прежде вас беспокоили тренировочные схватки. Они проявлялись кратковременным сокращением матки, самоустранялись при смене положения тела, появлялись не периодично, не чаще 4–5 раз в час. Истинные схватки отличаются регулярностью, а интервалы составляют не более 10–15 минут. При этом ощущается интенсивная боль внизу живота, отдающая в поясницу. При возникновении этого состояния можно установить начало родовой деятельности.
4. Выделение слизистой пробки. Эта субстанция защищает шейку матки от проникновения инфекций и механического повреждения. Незадолго до родов она освобождает путь плоду наружу. Слизистый комок розового, жёлтого, белого цвета с прожилками крови может выйти полностью прямо перед излитием околоплодных вод или выделяться понемногу на протяжении 1–2 недель до родов.
5. Снижение веса. Обычно таким образом организм избавляется от лишней жидкости перед родами. Вы можете заметить, что вес уменьшился на 1–2 кг за короткий промежуток времени. При этом увеличивается частота мочеиспусканий, может возникнуть понос, тошнота.

Возникнуть предвестники могут на поздних сроках за несколько дней до начала родов или непосредственно перед наступлением часа «х». Главные признаки стремительно начинающихся родов: излитие околоплодных вод и регулярные схватки (более 5 в час). Известно о том, что повторно рожающие женщины раньше замечают предвестники, а интервал между их появлением и родами меньше, чем у первородящих. Отчасти это связано с тем, что данные ощущения уже хорошо им знакомы, они их ни с чем не перепутают. Знакомы эти изменения и организму, поэтому он быстрее реагирует на гормональные сигналы, роды наступают раньше.

Если начинаются схватки, перемежающиеся равномерными и постепенно укорачивающимися интервалами, мама малыш чувствуют себя хорошо, воды не изливались — отправляемся в роддом не позднее 10-минутного промежутка между схватками.
Если начавшиеся схватки нерегулярны, мама и малыш чувствуют себя хорошо, воды не изливались — отдыхаем ждем дальнейшего развития событий.
Если излились или подтекают воды в любом количестве или есть хотя бы подозрение на отхождение вод — отправляемся в роддом немедленно. В сомнительных случаях в приемном покое роддома произведут специальный анализ — мазок на воды. Результат будет готов через 15–30 минут и позволит подтвердить или опровергнуть факт разрыва плодного пузыря независимо от его величины и локализации.

Если начинаются роды

Ощутив схватки дома, вы можете быстро подготовиться к поездке в роддом. Примите душ, побрейте промежность обычной бритвой, подстригите ногти. Положите в сумку необходимые документы:

• обменную карту;
• родовой сертификат;
• паспорт;
• медицинский полис;
• СНИЛС.

Уже в роддоме, если воды так и не отошли, а схватки истинные, доктора вскроют околоплодный пузырь. Если роды начались не со схваток, а с излития вод (часто наблюдается при повторной беременности), запрещено:

• медлить с прибытием в роддом;
• проводить гигиенические процедуры;
• принимать пищу;
• оставаться дома.

Требуется немедленно вызвать скорую или отправиться в роддом на личном автотранспорте с сопровождающим водителем.

Облегчить состояние при схватках помогут прыжки на фитболе (большом мяче), ходьба, массаж нижней части живота и спины, стояние на четвереньках, тёплый душ. Актуальна при схватках особая дыхательная техника: на пике схватки медленно и глубоко вдохните через нос, а затем выдохните через рот. Если хватки участились, дыхание, наоборот, должно стать частым и поверхностным.

Позы в первом периоде родов — при раскрытии шейки матки — достаточно разнообразны. Их можно разделить на вертикальные, горизонтальные — лежа на боку, а также позы с использованием фитбола — большого надувного гимнастического мяча, широко применяемого в родильных домах для облегчения схваток и потуг.

Нужно помнить, что если роды протекают без осложнений, то выбор удобных поз остается полностью за роженицей: она может вести себя в родах свободно. Если же имеются отклонения в течение родового акта, врач акушер-гинеколог, ведущий роды, даст рекомендации, какое положение тела целесообразно принять, чтобы не навредить роженице или малышу.

Что делать нельзя:

1. Есть. Не исключено, что в родах потребуется общий наркоз (при экстренном кесаревом сечении). Если в желудке при этом будет пища, высока вероятность заброса содержимого в рот и лёгкие, что приведёт к пневмонии. При естественных родах во время схваток может начаться рвота, ведь между шейкой матки и желудком имеется рефлекторная связь.
2. Сидеть. Когда головка ребёнка уже опустилась в родовые пути, при сидении на твёрдой поверхности на череп оказывается нежелательное давление. Особенно это касается повторнородящих женщин, стремительных родов. При сидении на фитболе или унитазе такого негативного эффекта не наблюдается.
3. Принимать обезболивающие. Бесконтрольный приём анестезирующих препаратов крайне нежелателен. Родовую деятельность они не остановят, но помогут остаться незамеченными другим важным симптомам.
4. Лежать на спине. В этом положении матка сдавливает полую вену, что приводит к повышению артериального давления, нарушениям кровоснабжения, обмороку. Если вам нужно принять положение лёжа для проведения КТГ (кардиотокограммы) плода в роддоме, прилягте набок.

Стимуляция родов

Принять решение о стимуляции родов может только доктор, проведя обследование пациентки и плода. Если мама чувствует себя нормально, а плод в утробе не испытывает кислородного голодания, нет других осложнений, вмешиваться в этот естественный процесс нет необходимости. Медицинские методы стимуляции родов требуются в ситуациях, когда воды отошли, а схватки слишком редкие или вовсе отсутствуют, недостаточно раскрыта шейка матки и т. п. Необходимость искусственно вызвать естественные роды или провести кесарево сечение возникает при гипоксии плода, крупном плоде, отвердевающих костях черепа и прочих осложнениях. При этом применяются медикаментозные средства или механическое воздействие, капельницы с окситоцином, вскрытие плодного пузыря и прочие манипуляции, осуществляемые специалистами. При выборе средств воздействия учитывается анамнез будущей мамы, нюансы течения беременности и многие другие факторы.

Окситоцин — гормон сложного белкового строения, который вырабатывается в головном мозге и действует в основном на матку, сокращая ее. Это происходит за счет того, что в матке расположено большое количество рецепторов к окситоцину. Во время беременности увеличивается количество рецепторов и повышается их чувствительность к окситоцину. В других органах и тканях женского организма рецепторов к окситоцину немного, следовательно, этот препарат действует избирательно, что помогает избежать множества побочных эффектов.

Некоторым мамам не терпится встретиться с малышом или их пугает страх «переношенности» ребёнка, стимуляции в роддоме, они всячески пытаются ускорить роды самостоятельно. Даже если вы решили воспользоваться безопасными народными способами стимуляции родовой деятельности, проконсультируйтесь с врачом, чтобы не навредить себе и малютке. Перечислим допустимые методы самостоятельной стимуляции родов:

1. Физическая активность. Прогулки на свежем воздухе позволят обогатить организм свежим воздухом и тонизировать его, приближая роды. Не запрещено проводить уборку в доме, заниматься бытовыми делами, не перетруждаясь сверх меры.
2. Секс. Так называемая «мужетерапия» — эффективный способ стимуляции родов. Сперма содержит гормоны, размягчающие шейку матки, а при оргазме происходит сокращение матки, что может привести к схваткам.
3. Массирование груди. Стимулирование молочных желёз в области сосков провоцирует усиленную выработку гормона окситоцина, отвечающего за грудное вскармливание и вызывающего сокращения матки.
4. Растительные средства. Известно, что крепкий настой из листьев малины, льняное масло, смесь газированной воды, абрикоса, миндаля и касторового масла стимулируют роды.
5. Особое питание. Известно о взаимосвязи перистальтики кишечника и началом родовой деятельности. Простимулировав пищеварение можно поспособствовать родам. Увеличьте потребление овощей, богатых клетчаткой, чернослива, кисломолочных продуктов.
6. Ароматерапия. Считается, что аромат жасмина и розы может помочь ускорить роды. Используйте аромалампу и масла этих растений для ненавязчивых ингаляций.

Эффективным немедикаментозным способом размягчения шейки матки является регулярный секс (начиная с 36-й недели беременности). Дело в том, что в мужской сперме содержатся так необходимые для подготовки к родам простагландины, которые помогают шейке матки «созреть». Именно этот способ прежде всего «назначают» врачи-гинекологи будущей маме на последних сроках беременности, если осмотр шейки матки показывает, что она пока не «созрела». Конечно, данный метод может быть рекомендован только при отсутствии противопоказаний, например, угрозы преждевременных родов и предлежания плаценты.

Что делать не следует

Горячие водные процедуры — баня, сауна, принятие ванны могут спровоцировать роды. Однако они усиливают кровообращение, что может спровоцировать повышение артериального давления, головокружения и другие нежелательные состояния.

Навредить может и самостоятельное проведение сеансов акупунктуры — иглоукалывания. Согласно этому учению, на теле есть точки, отвечающие за деятельность того или иного органа. Соответственно, если воздействовать иглой на участки, ответственные за сокращение матки, можно простимулировать роды. Неумелое применение такого метода может привести к ухудшению самочувствия и даже навредить малышу.

Чрезмерное физическое напряжение с целью ускорить роды также может иметь негативные последствия. Поднятие тяжестей и резкие движения могут привести к отслойке плаценты, а травмы и падения в результате неосмотрительных действий — даже к гибели плода.

Отзывы мам о способах вызвать роды

Один из способов ускорить роды — это как следует прогуляться по пересеченной местности — по лесопарку, например. (кстати, я себя начала странно чувствовать после длительной прогулки по берегу пруда, и через 3 дня родила). Ещё один способ — мног-много смеха. Шутки — шутками, но счезх в течении длгого времени обычно провоцирует роды в течении суток, знаю немало таких случаев.

Секс, секс и еще раз секс!!!!и не просто там, потихонечку, а со всей что ни наесть страстью. и поверьте потом будете долго после родов вспоминать эти минутки, так как ни времени, ни сил на это не будет… (а еще не дай Бог швы) Меня тоже хотели в роддом на стимуляцию ложить, а я врачу сказала без боя не сдамся ))) приехала домой и любила мужа целый день и всю ночь. в 10:00 следующего дня схватки начались. через 10 часов родила.

А слышала про каторку — она заставляет матку сокращаться, а перед этим ещё и чистит кишечник, так что можно сразу и прочиститья, и схватки заработать от двух ложек касторового масла.

Живите активной половой жизнью-это раз! Сперма содержит вещества размегчающие шейку. Второй способ это подниматься по ступеням. Врач мне рекомендовала сама. Матка действительно в тонус приходит, но если шейка не готова, это не поможет.

Мне советовали имитировать движения,как будто моешь полы из стороны в сторону. Попробовала,схватки начались через пару часов. Хотя накануне шеика еще не готова была. Не знаю,совпадение,или помогло,но в итоге я родила сама после первого КС

спички рассыпать и наклоняться за каждой отдельно. только если время не пришло, зачем это вам и вашему ребёнку ? я родила на 3 дня раньше поставленного срока после активного намывания кухонных шкафов, особенно нижних. правда, стимулировать начало родов в мои планы не входило.

никак не спровоцировать роды сама пыталась с 36 недели: и касторку, и мужа, и гулять, и по лесенкам бегать , родила в 40 — расслабтесь и наслаждайтесь последними днями спокойствия

Видео: 40-я неделя беременности — готовимся к родам

До встречи с малышом осталось совсем немного времени, потратьте его на подготовку к столь долгожданному событию. Будьте внимательны к своим ощущениям, чтобы вовремя заметить начало родов и сообщить об этом врачу.

• Автор: Людмила
• Распечатать

По образованию - экономист, а по призванию - журналист, писатель, маркетолог)

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(3 голоса, среднее: 5 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

42-я неделя беременности: как и когда начнутся роды

Когда приближаются роды: предвестники и непосредственные признаки

Повторные роды: особенности предвестников и когда ехать в роддом