42-я неделя беременности: как и когда начнутся роды

переношенная беременность

В большинстве случаев роды происходят на сроке 38–40 акушерских недель. На 42-й неделе вынашивания врачи могут заподозрить переношенную беременность и предложить маме искусственную стимуляцию родов. Поговорим об особенностях «затянувшейся» беременности.

Когда беременность считается переношенной

Переношенной беременность считается при вынашивании малыша более 10–14 дней от предварительной даты родов. Однако если у малыша не наблюдается внутриутробных проблем, вызванных длительным пребывание в матке, он рождается зрелым и здоровым, то беременность называют пролонгированной. Истинное перенашивание диагностируют при страданиях плода, а роды в этом случае называют запоздалыми. Такие случаи наблюдаются нечасто — около 4% от всех рожениц. Достоверно установить причины затянувшейся беременности не всегда удаётся. Иногда они связаны с неблагоприятным анамнезом женщины (бесплодие, аборты, замершие беременности) или наследственными факторами, вредными привычками и заболеваниями женщины.
Даже если вы родите в конце 42-й недели, роды ещё могут быть своевременными.

Врачи осматривают беременную
Установить переношенную беременность может только врач

Чтобы установить диагноз переношенная беременность, необходимо сначала убедиться в правильности определения срока беременности и рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР). Отсчёт медики начинают от первого дня крайних месячных женщины. 42-я неделя беременности — это:

  • около 40 недель со дня зачатия (эмбриональный срок);
  • 10-й месяц беременности;
  • третий триместр вынашивания.

Для определения даты родов от дня начала крайних месячных отнимают 3 месяца, затем прибавляют 7 дней. Другой вариант — ко дню начала последней менструации прибавляют 280 дней.

Менее точными считаются методы определения ПДР от даты зачатия (отнимают 3 месяца и 7 дней или прибавляют 266 дней), первого шевеления (прибавляют 20 недель при первой беременности и 18 недель при повторной).

Регулярное наблюдение в женской консультации помогает обнаружить признаки перенашивания: отсутствие нарастания массы тела беременной или ее снижение в течение длительного времени — более 7 дней, уменьшение окружности живота на 5—10 см и уменьшение высоты стояния дна матки. Все эти симптомы во многом связаны со снижением количества околоплодных вод. Кроме этого наблюдается наличие незрелой шейки матки (шейка матки плотная и длинная, канал шейки матки не расширяется), выделение из молочных желез в конце беременности молока вместо молозива. При оценке состояния плода можно обнаружить изменение частоты и ритма его сердечных тонов, а также усиление или ослабление движений плода. Это может указывать на гипоксию плода вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока (потребность плода в кислороде при перенашивании возрастает, а плацента уже не может обеспечить доставку необходимого количества кислорода и других важных для жизнедеятельности веществ). Вследствие уплотнения костей головки переношенного плода снижается ее способность к конфигурации (изменению формы) при прохождении через естественные родовые пути.

Ирина Матевосян
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии

https://www.9months.ru/beremennostbase/3148/perenoshennaya-beremennost

Анализы и обследования

Как правило, УЗИ и другие медицинские обследования на 42-й неделе проводится для определения состояния малыша, если выявляются признаки страдания плода, врачи решают стимулировать роды. Срок беременности также устанавливают на УЗИ. Именно по результатам этого обследования выявляются основные признаки переношенности:

  • чрезмерное старение плаценты, уменьшение её толщины, дольчатая структура;
  • маловодие;
  • крупный плод;
  • утолщение костей черепа;
  • нарушение плацентарного кровотока (при допплерометрии во время УЗИ).

Для исследования околоплодных вод на поздних сроках беременности проводят процедуру амниоскопии. В ходе исследования в канал шейки матки вводят эндоскоп. Медики наблюдают на экране изображение с камеры, расположенной на инструменте. С помощью подсветки специалисты видят цвет амниотической жидкости сквозь оболочку околоплодного пузыря, оценивают цвет и количество жидкости. Мутные воды в малом количестве свидетельствуют о страданиях плода.

УЗИ на позднем сроке
Посредством УЗИ доктора контролируют состояние плода

Ещё одна процедура, часто проводимая на поздних сроках вынашивания, — кардиотокография (КТГ). Это исследование позволяет определить качество сердечной деятельности плода в зависимости от сокращений матки. К животу женщины подсоединяют датчики, а с помощью пульта мама сообщает о шевелениях плода. По результатам процедуры определяют частоту сердечных сокращений в динамике.

На 42-й неделе беременности, как правило, женщине уже рекомендуется находиться в стационаре, чтобы вести постоянный контроль над её состоянием. Регулярно медики осматривают шейку матки на предмет её раскрытия и готовности к родам, наблюдают за самочувствием женщины. При поступлении в роддом женщина сдаёт стандартный набор анализов крови и мочи, производятся замеры физиологических параметров, давления.

Изменения в организме мамы на 42-й неделе

На этом сроке маме уже не терпится родить — и в моральном, и в физическом плане она устала от ожиданий и длительного срока вынашивания малыша. Живот уже достиг максимального размера, что ограничивает физическую активность, не лучшим образом сказывается на самочувствии. Если ранее были выявлены осложнения беременности, то роды, как правило, стимулируют искусственно, так как плод считается доношенным. На поздних сроках женщину часто преследуют неприятные симптомы, характерные для третьего триместра:

  • сухость, зуд кожи, растяжки;
  • пигментация на коже тела и лица;
  • варикозное расширение вен;
  • геморрой;
  • отёки;
  • тренировочные схватки;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • выделение молозива из груди;
  • изжога;
  • одышка;
  • боли в спине и в области лобка, в промежности;
  • нарушения сна, повышенная тревожность.

На данном этапе уже может опуститься живот. Это вызвано тем, что головка малыша постепенно проходит в родовые пути (при головном предлежании). Высота дна матки в этом случае составит всего около 38–40 см, хотя прежде этот показатель соответствовал сроку вынашивания (количество недель = высоте дна матки в см).

Будущая мама держится за свой большой живот
Живот на 42-й неделе беремености достигает максимального размера

Маме может стать легче дышать, так как давление на диафрагму лёгких снижается. Меняется и работа пищеварительной системы. Если ранее маму беспокоили запоры, незадолго до родов стул может стать частым, почти как при поносе. Так организм очищается, готовясь к родам. Уменьшаются и отёки, выводится лишняя жидкость из организма. Женщина может отметить снижение аппетита, похудение на 1–2 кг. Тренировочные схватки наблюдаются всё чаще — матка сокращается и расслабляется сама собой. В отличие от истинных сваток, эти сокращения нерегулярные и непродолжительные (не чаще 4–5 раз в час). Эти признаки приближающихся родов не являются поводом для экстренного обращения к врачу, не свидетельствуют о том, что роды вот-вот начнутся.

Предвестники родов

Незадолго до родов слизистая пробка отходит полностью

Комплекс признаков наступающих родов принято называть предвестниками. При появлении хотя бы одного из них необходимо срочно вызвать скорую или прибыть в роддом в самое ближайшее время. Перечислим такие симптомы:

  1. Отхождение слизистой пробки. Если из влагалища выделился плотный слизистый сгусток розового, серого, коричневого оттенка, с прожилками крови, значит полностью отошла пробка, защищающая плодный пузырь. Частицы пробки могли появляться и ранее в составе естественных выделений, но именно большой сгусток свидетельствует о полном отхождении. Это может произойти и за несколько дней до родов, но так как плодный пузырь теперь беззащитен от воздействия бактерий, требуется медицинское наблюдение, возможно, прокол пузыря и стимулирование родов.
  2. Излитие вод. Амниотическая жидкость на поздних сроках может подтекать небольшими порциями, а может излиться полностью. Недостаточное количество или отсутствие околоплодных вод опасно для малыша, требуется вызывать роды в медицинском учреждении, если они не начинаются естественным образом.
  3. Появление истинных схваток. Они напоминают тренировочные, но более болезненные, частые, с равными интервалами между сокращениями матки. Женщина испытывает боль внизу живота, отдающую в поясницу. Засеките время между схватками — если перерыв менее 10 минут, это признак начинающихся родов.

Возможные проблемы

Как правило, при выявлении осложнений, часто возникающих на поздних сроках беременности, женщине назначают стимулирование родов или кесарево сечение. Плановая операция кесарево сечение обычно проводится раньше — на сроке 37–40 недель, когда плод уже считается созревшим и промедление может быть опасным. Среди осложнений третьего триместра беременности, являющимися показаниями к вызову родов:

  • маловодие;
  • предлежание плаценты;
  • старение плаценты;
  • гипоксия плода;
  • многократное или тугое обвитие плода пуповиной;
  • гестоз беременной и прочие.

При многоплодной беременности женщины очень редко вынашивают малышей до столь позднего срока. Близнецам или двойняшкам становится тесно в матке раньше, чем единственному малышу, и роды часто проходят на сроке 33–37 недель. Нередко при многоплодной беременности по показаниям назначают операцию кесарево сечение на тех же сроках.

Как проходят роды

При истинно переношенной беременности роды нередко проходят с осложнениями:

  • слабая родовая деятельность;
  • кровотечения;
  • недостаточное раскрытие шейки матки и прочие.

Часто при возникновении таких проблем, а также при угрозе жизни малыша (при острой гипоксии, например) врачи принимают решение об экстренном проведении операции кесарево сечение. В зависимости от сложности положения, процедура может почти не отличаться от плановой операции (косметический горизонтальный шов, спинальный наркоз) или стремительной (вертикальный разрез брюшины, общий наркоз), когда время идёт на минуты.

Муж поддерживает жену в родах
Во многих роддомах разрешены партнёрские роды с супругом

Схватки — самый частый вариант начала родов. Схватками называют регу­лярные сокращения матки, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота и (или) в пояснице. Вначале схватки сла­бые, длятся несколько секунд, а проме­жуток между ними составляет 10—12 минут. Иногда схватки сразу начинаются через каждые 5—6 минут, но они еще не очень сильные. Постепенно схватки ста­новятся более частыми, сильными, про­должительными, болезненными.

Если вы наверняка уверены, что смо­жете добраться до роддома в течение 1 ча­са, то ехать в роддом лучше, когда схват­ки 1 раз в 10 минут.

Другой вариант начала родов — это излитие околоплодных вод или их подтекание небольшими порциями. В таком случае уже не нужно ждать нача­ла схваток, а необходимо сразу поехать в роддом, так как чем дольше безводный промежуток, тем больше вероятность ос­ложненного течения родов, проникнове­ния инфекции в матку и к плоду.

Борис Гинзбург
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, роддом №4 г. Москвы

https://www.9months.ru/rodybase/1500/na-finishnoy-pryamoy

Если же беременность не переношенная, а пролонгированная, она обычно заканчивается естественными родами и рождением здорового младенца. При появлении предвестников родов (истинные схватки, отхождение слизистой пробки околоплодных вод) женщине необходимо в самое ближайшее время попасть в роддом. При этом не рекомендуется:

  • медлить и оставаться дома;
  • проводить гигиенические процедуры;
  • делать клизму;
  • брить промежность;
  • сидеть на твёрдой поверхности;
  • принимать обезболивающие препараты;
  • принимать пищу.

При стремительно начинающихся родах счёт может идти на минуты и любое промедление опасно. Если отошли воды и/или пробка, малыш в утробе уже не защищён от атаки болезнетворных бактерий, а гигиенические процедуры, клизма в домашних условиях этому лишь благоприятствуют. Если головка уже опустилась в родовые пути, бритьё промежности и сидение на стуле могут стать причиной повреждения черепа. Приём пищи перед родами тоже ни к чему. Если потребуется наркоз, то пища из желудка может попасть в лёгкие и привести к пневмонии. Между шейкой матки и желудком есть рефлекторная связь, поэтому при схватках может начаться рвота, что также нежелательно. При не контролируемом медиками обезболивании вы можете не заметить симптомов различных осложнений, а схватки обезболить стандартными препаратами всё равно не удастся.

Отправляясь в роддом, не забудьте взять документы:

  • обменную карту;
  • родовой сертификат;
  • паспорт;
  • медицинский полис;
  • СНИЛС.

Фотогалерея: животики на 42-й неделе беременности

Способы стимуляции

Доктор измеряет давление беременной
Способы стимуляции родов определяет только врач

Затяжную беременность не всегда удаётся объяснить. Даже если женщина здорова и беременность протекала без осложнений, малыш не всегда появляется на свет в день ПДР.

Условно роды разделяют на основные этапы:

  1. Созревание и раскрытие шейки матки, отхождение пробки и околоплодных вод.
  2. Продвижение ребёнка по родовым путям под воздействием схваток.
  3. Появление потуг (сокращение мышц пресса и диафрагмы) и рождение ребёнка.
  4. Рождение последа (околоплодных оболочек и плаценты).

Однако нередко возникают проблемы в ходе родов, из-за чего процесс нарушается и женщине требуется помощь медиков. Так, при имеющихся схватках может быть недостаточно раскрыта шейка матки. При излитии вод могут отсутствовать схватки. При затянувшихся родах мама может быть измучена схватками, а потуги быть нерезультативными. В зависимости от вида проблемы медики могут применять различные методы стимуляции родов. Перечислим наиболее распространённые:

  • амниотомия (прокол плодного пузыря);
  • капельницы с окситоцином;
  • препараты группы простагландинов;
  • спазмолитические препараты и прочие.

Решение о необходимости стимуляции на столь позднем сроке принимает врач и женщине стоит довериться специалистам. Промедление может быть опасно для малыша при имеющихся осложнениях. Тревожиться о незрелости плода сейчас не стоит, к этому сроку больше вероятность «перезрелости» и вытекающих из этого проблем, а не наоборот.

Методы подготовки к родам могут быть весьма разнообразными. Чаще это использование спазмолитиков (препаратов, снимающих спазм, к ним относится НО-ШПА) или гормональных препаратов для ускорения созревания шейки матки, реже — назначение специальной диеты с содержанием жиров растительного происхождения, физиотерапевтические процедуры. После подготовки шейки матки к родам беременной назначают препараты, стимулирующие сократительную деятельность матки. При удовлетворительном состоянии плода приступают к родовозбуждению с предварительным вскрытием плодного пузыря.

Ирина Матевосян
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии

https://www.9months.ru/beremennostbase/3148/perenoshennaya-beremennost

Отказаться от стимуляции вы можете, если проблем с малышом не выявлено, и вы не хотите искусственно вызывать роды просто потому что срок уже большой. В случае если установлена переношенность, вас могут попросить написать письменный отказ в произвольной форме от медикаментозной стимуляции на имя доктора. Эта мера необходима для подтверждения вашей осведомлённости о том, что срок родов уже подошёл и процесс можно простимулировать. Однако если после рождения у малыша возникнут проблемы, связанные с переношенностью, медики не будут нести за это ответственности.

Видео: акушер-гинеколог рассказывает о стимуляции родов

Народные методы родовозбуждения

Если с мамой и малышом всё в порядке, можно принять решение дождаться естественного начала родов. Однако многие женщины, мечтающие поскорее встретиться с малышом, прибегают к различным народным способам ускорить начало родов. Перечислим те из них, которые считаются относительно безопасными и наиболее эффективными:

  • активный образ жизни — повышенная физическая активность часто помогает стимулировать начало родов;
  • раздражение сосков груди — таким образом повышается выработка гормона окситоцина, что может привести к появлению схваток;
  • секс на поздних сроках приводит к сокращению матки при оргазме, а сперма размягчает шейку;
  • приём напитков с касторовым маслом (смесь с соком, газированной водой) позволяет очистить кишечник и смягчить стенки матки, сделать их более эластичными и подготовить к родам.
    Муж трогает живот беременной жены
    «Мужетерапия» — народный способ вызвать роды с помощью секса

Решив вызвать роды народными методами, будьте осторожны, иначе можно навредить малышу и осложнить роды. Запрещено чрезмерно перенапрягаться физически — это может привести к полной отслойке плаценты и гибели плода. Не стоит посещать баню, сауну, принимать горячие ванны — воздействие высокой температуры чревато повышением давления. Не следует практиковать иглоукалывание с целью вызвать роды. Неумелое воздействие на биологические точки тела может привести к инфицированию, ухудшению самочувствия, и даже навредить плоду.

Как там малыш

Снимок УЗИ на 42-й неделе беременности
Приблизительные вес и рост малыша можно определить на УЗИ

Плод на 42 неделе беременности полностью созрел, теперь может лишь увеличиваться в размерах. Показатели роста и веса уже индивидуальные, зависят от наследственных факторов и питательности рациона мамы. Как правило, при затянувшейся беременности плод имеет крупный размер, его вес составляет 51–56 см, а масса тела примерно 3,6–4 кг. Кроха готов к появлению на свет, все его органы и системы могут работать вне материнской утробы. Перечислим другие характеристики развития плода на этом сроке:

  • выработаны рефлексы глотания, сосания, требующиеся для питания после родов;
  • движения конечностей стеснены из-за плотного прилегания тела к стенкам матки;
  • между костями черепа сохраняются подвижные участки, что необходимо для продвижения по родовым путям;
  • скорее всего, малыш занял головное положение (головой вниз), но есть вероятность и тазового предлежания (считается нежелательным, затрудняет естественные роды);
  • в лёгких накапливается достаточное количество сурфактанта — вещества, необходимого для расправления альвеол и самостоятельного дыхания;
  • в кишечнике накоплен меконий — первородный кал;
  • сформированы основные нейронные связи мозга;
  • на голове имеются волосы, ресницы, брови;
  • ноготки выходят за пределы ногтевой пластины.

На УЗИ можно рассмотреть малыша, увидеть, как он зевает, хмурится или сосёт пальчик. Движения в утробе уже затруднены, поэтому шевеления могут быть нечастыми и доставлять маме болезненные ощущения.

Если установлена переношенная беременность, это может негативно сказаться на малыше. Определить тяжесть состояния помогают внешние признаки, обнаруживаемые на УЗИ или после рождения малыша:

  • на коже почти нет сыровидной смазки;
  • количество околоплодных вод ниже нормы;
  • сухость, сморщенность кожи новорождённого;
  • кожа и ногти имеют жёлтый или зеленоватый оттенок;
  • околоплодные воды тёмные, мутные или зелёные.

Для ребёнка переношенность грозит кислородным голоданием, недостаточным плацентарным питанием. В редких случаях при внутриутробной гипоксии малыш пытается вздохнуть ещё до рождения и вдохнуть околоплодные воды с меконием. Это может привести к осложнениям дыхания после родов, малышу может потребоваться искусственная вентиляция лёгких и лечение антибактериальными препаратами. Кислородное голодание может возникнуть и при тугом или неоднократном обвитии пуповиной шеи, в этом случае обычно назначают экстренное кесарево сечение.

Фотогалерея: дети, рождённые на 42-й неделе

Отзывы женщин о 42-й неделе

Я ровно в 42 родила… отслойка плаценты началась, тоже ни в какую не хотела моя доча появляться на свет, ну я накануне намыла полы… до отслойки…. В роддоме чуть не убили….простимулировали окситоцином, пузырь прокалывали.

Снежинка

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/uzhe_42_nedeli_a_ja_vse_nikak/

я ждала, ждала, устала дико. я приехала в роддом, говорю, у меня схватки, приврала малость, они ж тренировочные. мне поцедуры сделали, отправили в родильное отделение, меня доктор посмотрел, а у меня раскрытие 4 пальца уже, вот тебе и тренировочные схватки (роды у меня вторые), никто меня, естественно,не стимулировал, пузырь прокололи, и через 1,5 часа мой сын уже кушал мамину сисю.

Бегущая с волками

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/uzhe_42_nedeli_a_ja_vse_nikak/

я родила на 42-й неделе.воды стали подтекать, но рожать я не собиралась.прокололи пузырь, простимулировали-родила!)

Ксю

https://www.baby.ru/community/view/22619/forum/post/161135587/

ни пробки ни придвестников у меян ваще ниче не было %) тож активно двигалсь ляля но в итоге сдалась в роддом -прокололи пузырь родила. Дочка на грани переношености совесм без смазки родилась.. и довольно крупная

Liliana

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/157157/

я трех дней не доходила до 42-х недель, но у меня очень активные были предвестники, правда ребенок скакал тоже постоянно))))) я все думала — схватки-схватки (матка в течение трех недель постоянно сокращалась, виимо, раскрытие постепенно шло, ребзь был крупный), а потом каааак начались настоящие схватки :gy: тут яуж поняла,что точно рожаю))))) и через 10 часов все удачно завершилось)))

Алиска

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/157157/

у меня 41 неделя и 4 дня, уже с неделю тянет низ живота и болят кости таза в особенности между ног… беременность у меня первая, развитие плода без каких либо нарушений. но всё таки я очень боюсь что переношу… предвестников родов, схваток не наблюдаю, единственное вот второй день хватает живот — желудок. как расстройство небольшое. очень очень переживаю за ляличку нашу.

Гость

https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/calendar-beremennosti/42-week-beremennosti.html

я со вторым тоже перехаживала 2 недели.. Тянула до последнего. В 42 нед поехала сдаваться. дотянула до того, что началась сильная гипоксия у ребеночка, и он еще больше стал. в итоге побоялись рисковать, сказали может в родах пострадать и сделали КС.

kirieshka

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/uzhe_42_nedeli_a_ja_vse_nikak/?page=2

Видео: лекции по акушерству — переношенная беременность

На 42-й неделе уже не стоит тянуть с визитом в роддом. Доверьте врачам оценить состояние плода и особенности течения беременности и при необходимости принять решение простимулировать роды. Промедление на столь позднем сроке может грозить неприятностями для здоровья новорождённого.