С 23-й недели вес плода начинает активно увеличиваться, а животик становится всё больше. Движения малыша уже явно ощущаются мамой, а если приложить руку к животу, можно почувствовать несильные толчки.
Содержание
Определяем срок
Вы уже опытная будущая мама, проведено немало обследований, УЗИ, анализов. Наверняка вы уже знаете, что срок беременности медики отсчитывают с первого дня месячных, предшествующих зачатию. Исходя из этого метода определения срока вынашивания, врачи оценивают результаты анализов, развитие ребёнка по УЗИ, выясняют предварительную дату родов. Итак, 23-я акушерская неделя беременности — это:
- пять месяцев беременности;
- второй триместр;
- примерно 21 эмбриональная неделя (со дня зачатия).
Визит к врачу
Продолжайте соблюдать график посещений врача-гинеколога, наблюдающего беременность. Обычно на этом сроке доктору наносят визит 2 раза в месяц. Накануне, или за 1–2 дня до приёма, женщине необходимо принести пробы мочи на анализ в лабораторию. Это необходимо для своевременного обнаружения воспалительных процессов в мочеполовой системе, отклонений в работе почек. Поводом для тревоги в этом случае становится выявление солей и белка в составе урины.
На приёме доктор:
- измеряет артериальное давление;
- взвешивает пациентку;
- определяет высоту дна матки (на этом сроке норма 21–24 см);
- осматривает конечности на предмет отёков;
- прослушивает сердцебиение плода с помощью стетоскопа;
- оценивает результаты анализов;
- при необходимости назначает препараты для стабилизации самочувствия мамы.
Если ранее были выявлены отклонения в биохимическом анализе крови, врач может выдать направление на повторное лабораторное исследование. Например, на уровень:
- глюкозы (при подозрении на гестационный диабет);
- гемоглобина (при анемии);
- ХГЧ (при угрозе преждевременных родов);
- свёртываемость крови (при отслойке плаценты);
- прогестерона и прочие (при гормональной недостаточности);
- антитела к резус-фактору (при резус-конфликте крови матери и плода) и прочие.
При беременности двойней требуется особый медицинский контроль — посещайте врача еженедельно.
Что покажет УЗИ
Ультразвуковое исследование может быть назначено маме на 23-й неделе. Процедура считается безопасной для мамы и малыша, проводится 3–4 раза в течение всего срока вынашивания, или чаще, если в этом есть необходимость. С помощью УЗИ медикам удаётся подтвердить или опровергнуть различные осложнения беременности, контролировать развитие плода в соответствии с гестационным сроком. Плод уже полностью сформирован, но его органы и системы продолжают совершенствоваться и готовиться к существованию вне утробы. На 23-й неделе кроха уже может занять правильное положение в матке — головное (ножками вверх). Однако если этого ещё не случилось, ещё есть немного времени для переворота. Нежелательным считается тазовое предлежание — это осложняет родовой процесс, может стать показанием для кесарева сечения. Поперечно малыш, как правило, уже не лежит — он достаточно большой, и в таком положении ему тесно. Показатели роста и веса сейчас уже не так значительны, как раньше, ведь небольшие отклонения могут быть связаны с индивидуальными особенностями малыша, наследственными факторами. Осмотру подвергается не только малыш, но и матка, шейка, пуповина, плацента.
Особого внимания требуют следующие параметры:
- активность головного мозга (при расширении желудочков мозга врач заподозрит гидроцефалию — водянку);
- частота сердечных сокращений (в норме около 160 ударов в минуту);
- положение плода в утробе (тазовое, поперечное, головное);
- вес (около 500 г) и рост (примерно 25–28 см);
- бипариетальный размер — диаметр головы от виска до виска (52–64 мм);
- окружность головы (19–22 мм);
- лобно-затылочный размер (67–81 мм);
- окружность живота (примерно 17–20 мм);
- длина бедренной кости (38–42 мм);
- длина плечевой кости (34–42 мм).
Отдельно оценивается состояние плаценты — её толщина, структура, расположение. Зрелость на данном этапе должна соответствовать 0, иначе этот орган преждевременно стареет. Осматриваются органы малого таза женщины — шейка матки, внутренний зев (должен быть сейчас закрыт). Оценивается прозрачность и количество околоплодных вод. Слишком мутные воды могут быть признаком инфекции, при их малом количестве определяют маловодие, при избыточном — многоводие.
На 23-й неделе в ходе УЗИ проводят допплерометрию — процедуру, позволяющую оценить качество кровотока между организмом мамы и малышом. Нормальными считаются показатели:
- резистивный индекс пуповинной артерии (ИР) – 0,6–0,8;
- ИР маточных артерий — 0,36–0, 68;
- систоло-диастолическое отношение внутри пуповинной артерии (СДО) – 3,4–3,61;
- СДО внутренней сонной артерии — 0,94;
- СДО маточной артерии — 1,95;
- ИР ВСА — 0,93 – 0,95;
- скорость кровотока внутри аорты плода — 25,62 – 27,7 см/с.
На этом сроке определить пол плода можно со 100%-й точностью, если визуализация хорошая, а гениталии не скрыты за другими частями тела малыша. Контуры малыша различимы даже невооружённым взглядом, а во время процедуры кроха может спать, сосать пальчик, зевать или двигаться в матке.
Изменения в организме
Матка растёт — на 3,5–4 см приподнимается выше пупка. Высота дна матки (от лобка до верхней границы) составляет около 23 см. Увеличивается и масса тела женщины — к этому времени она прибавляет 5–7 кг. Нормой увеличения веса сейчас считается показатель 400–800 г в неделю. Сейчас вас могут беспокоить следующие симптомы:
- Отёки. Незначительные отёки конечностей допустимы. Насторожиться стоит при интенсивных и частых отёках, большой прибавке веса, связанной с задержкой жидкости в организме. Чтобы избежать этого состояния ограничьте потребление соли, отдыхайте, приподняв ноги вверх.
- Варикоз. Увеличившаяся масса матки в сочетании с большим объёмом крови, циркулирующей в организме, создаёт нагрузку на сосуды, могут появиться сосудистые звёздочки на ногах, «вылезти» вены. Стоит посетить флеболога, а также увеличить двигательную активность, носить компрессионное бельё.
- Судороги икроножных мышц. Довольно частое явление при беременности. Обычно вызвано дефицитом кальция и чаще наблюдается в ночные часы. Рекомендуется сделать массаж стопы, выпрямить ногу и потянуть пальцы на себя. Для устранения этого симптома врач может назначить или увеличить дозировку препарата кальция, принимаемого мамой.
- Пигментные пятна. Может появиться тёмная полоска, пересекающая живот продольно, потемнеть соски. Нередко появляются пигментные пятна на лице. Обычно эта проблема самоустраняется после родов.
- Растяжки. Сейчас живот уже достаточно большой, а впоследствии будет расти ещё быстрее, чем раньше. Чтобы не допустить появления стрий из-за чрезмерного растяжения кожи, используйте специальные кремы для будущих мам, растирайте кожу мочалкой во время купания, контролируйте прибавку в весе.
- Изжога, запоры. Проблемы с пищеварением вызваны давлением потяжелевшей матки на кишечник и пищевод. Чтобы минимизировать эти проблемы, старайтесь питаться дробно, употреблять здоровую пищу, приготовленную щадящим способом, больше двигайтесь в течение дня.
Эмоциональный фон мамы, скорее всего, стабилен — организм привык к изменениям гормонального фона, но периодически может возникать необоснованная грусть, вспышки раздражительности. Постарайтесь настроиться на позитивный лад, думать только о приятном, получать положительные эмоции, ведь плохое настроение и переживания негативно влияют и на малыша в утробе.
Шевеления плода на этом сроке ощущаются довольно явно. При этом частота активных движений индивидуальна, зависит от активности мамы, её чувствительности к прикосновениям изнутри. Известно, что плод на этом сроке спит до 20 часов в сутки. Насторожиться стоит в случае если вы не чувствуете шевелений в течение 24 часов. Однако если доктор на приёме слышит сердцебиение плода, повода для беспокойства нет, с крохой всё в порядке. Малыш может икать в утробе, при этом ощущаются частые «подрагивания» живота. Не беспокойтесь, икота вызвана заглатыванием околоплодных вод и не является поводом для тревоги.
Боли
Уже сейчас матка может начать готовиться к родам. Это проявляется в виде так называемых тренировочных схваток. Вы можете почувствовать неинтенсивную тянущую боль в животе, отдающую в поясницу, которая проходит сама собой. Для облегчения состояния прилягте на левый бок и отдохните. В норме ложные схватки появляются редко и имеют непродолжительный характер. Если вы почувствовали это состояние более 5 раз за час, или боль острая, резкая, следует обратиться к врачу — возможно, это признак начала преждевременных родов.
Из-за нагрузки на позвоночник может болеть поясница. Тазовые кости на этом сроке начинают расходиться в стороны, готовясь к предстоящим родам, что также может причинять дискомфорт. Подберите удобную обувь без каблуков, чтобы избежать падений из-за нарушения координации движений.
Болезненные ощущения могут возникнуть и в области живота, обычно это связано с натяжением связок. Если матка при этом расслаблена, а чаще всего боль ощущается при резких движениях, беспокоиться не стоит. Для облегчения состояния рекомендуется носить дородовой бандаж, который снимет нагрузку и с мышц живота, и со спины. Если боль доставляют движения малыша в утробе, а на приёме доктор отмечает отставание в увеличении дна матки, скорее всего, развивается маловодие. Это состояние опасно, может привести к преждевременным родам, требуется постоянный медицинский контроль.
Выделения
Полупрозрачные или белесые слизистые выделения из влагалища считаются нормой. Они почти не пахнут или имеют слегка кисловатый запах. Консистенция — однородная, без комочков и каких-либо вкраплений. Их объём может незначительно увеличиться, по сравнению с предыдущим периодом, или остаться прежним. Слишком жидкие прозрачные выделения могут быть признаком подтекания вод. Гнойные выделения (жёлтые, серые, зелёные) с неприятным запахом служат симптомом инфекции, воспалительного процесса. Творожистые выделения с резким кисломолочным запахом часто являются проявлением молочницы. Для диагностики заболевания необходимо сдать мазок из влагалища, а затем пройти соответствующее лечение по рекомендациям врача.
Кровянистые или коричневые выделения также должны насторожить. Они могут быть вызваны самими разнообразными причинами, среди которых:
- преждевременные роды;
- отслойка плаценты;
- замершая беременность;
- эрозия шейки матки и прочие.
Если кровотечение обильное и сопровождается болевыми ощущениями, нужно немедленно вызвать скорую.
Живот
Размер и форма живота будущей мамы зависят от многих факторов, среди которых:
- место прикрепления плаценты;
- положение плода в утробе;
- количество плодов;
- телосложение мамы;
- размер будущего малыша.
Известно, что при повторной беременности, а также при вынашивании двойни живот растёт быстрее, чем в других случаях. Полные мамы дольше могут сохранить своё положение в секрете, нежели худощавые. Народные поверья, связывающие форму живота с половой принадлежностью ребёнка не находят научного подтверждения. Заострённым животик может быть при головном предлежании, прикреплении плаценты по передней стенке. Широкий живот наблюдается при поперечном расположении плода, у полных мам. При многоводии или крупном размере плода, вынашивании двойни живот, соответственно, может казаться слишком большим.
Фотогалерея: животики на 23-й неделе
-
- Фотографируйтесь регулярно, чтобы следить за ростом живота
-
- Путешествия не запрещены, если беременность протекает спокойно
-
- Старайтесь носить одежду, не оказывающую давления на живот
Возможные проблемы
Маме необходимо тщательно следить за своим самочувствием, регулярно посещать врача, проходить плановые медобследования. Это необходимо для предупреждения, своевременного обнаружения и коррекции возможных осложнений беременности. Рассмотрим эти опасные состояния подробнее.
Гестоз
Это состояние ещё называют поздним токсикозом. Оно характеризуется ухудшением работы внутренних органов и систем, вызванным беременностью. Гестоз диагностируется только в период вынашивания малыша, а после родов состояние организма обычно стабилизируется. Гестоз встречается примерно у 1/3 будущих мам, чаще возникает при первой беременности, в третьем триместре. На 23-й неделе симптомы заболевания могут проявиться впервые. Считается, что чем раньше это происходит, тем хуже состояние будет перед родами, тем большее негативное воздействие окажет гестоз на малыша на поздних сроках.
Достоверно выявить причины развития гестоза учёным не удаётся. По одной из теорий, заболевание провоцирует плацента, которая повышает давление крови в организме, что негативно сказывается на работе органов и систем. Нередко гестоз развивается на фоне имеющихся хронических заболеваний. Существует несколько форм гестоза:
- Ранний гестоз, или водянка беременных. Проявляется отёками конечностей, внутренней задержкой жидкости в тканях.
- Нефропатия. Это следующая стадия, развивающаяся на фоне отёков. Почки не справляются с повышенной нагрузкой, повышается артериальное давление крови.
- Преэклампсия. Помимо отёков, повышенного давления, обнаруживается белок в анализе мочи. Могут появиться головные боли, тошнота, нарушения зрения, обмороки.
- Эклампсия. Наиболее нежелательное состояние, чаще диагностируемое на поздних сроках вынашивания. Симптомами служат судороги, нарушения работы внутренних органов, что может привести к инсульту. Эклампсия нередко приводит к отслойке плаценты, преждевременным родам, гипоксии и даже гибели плода.
Полностью вылечить гестоз невозможно, задача медиков — снизить интенсивность симптомов и стабилизировать самочувствие и работу внутренних органов. Назначается диета с ограничение потребления соли и воды, приём растительных успокоительных, мягких мочегонных средств. В зависимости от формы заболевания назначается лечение соответствующими препаратами — снижающими артериальное давление, нормализующими кровоток, предотвращающими развитие плацентарной недостаточности. Женщине рекомендуют принимать витамины, соблюдать режим питания, вести постоянное наблюдение за отёками, артериальным давлением. В сложных формах гестоз лечится только в стационаре.
Гипертонус матки
Этим термином медики называют болезненные сокращения матки, сопровождающееся тянущими болями внизу живота, в спине. Женщины чувствуют «окаменение», тяжесть в животе. Это состояние нельзя игнорировать, так как при отсутствии должного лечения гипертонус может привести к преждевременным родам, нарушению кровоснабжения плаценты, внутриутробной гипоксии плода.
Причинами гипертонуса могут быть:
- гормональная недостаточность;
- пороки развития органов репродуктивной системы;
- миомы матки;
- инфекции и воспалительные процессы половой системы;
- короткая шейка матки;
- перенесённые ранее выкидыши, аборты и прочие.
Для коррекции этого состояния доктор назначает приём препаратов магния, витамина В6, седативных препаратов, спазмолитиков. Требуется ограничить физические нагрузки, отказаться от секса. Рекомендуется постельный режим. Во многих случаях медики рекомендуют стационарное лечение гипертонуса матки.
Преждевременные роды
На более ранних сроках самопроизвольное прерывание беременности называлось выкидышем, теперь же это преждевременные роды. Согласно международным стандартам, роды, произошедшие на сроке 22–28 недель, считаются очень ранними преждевременными родами.
Причинами могут быть:
- гормональные нарушения;
- инфекционные заболевания (в первую очередь половой системы);
- пороки развития матки (однорогая, двурогая, недоразвитая, повреждённая);
- истмико-цервикальная недостаточность (шейка не способна выдержать груз матки и открывается раньше времени);
- пороки развития плода;
- хромосомные аномалии плода;
- плацентарная недостаточность;
- гестоз;
- много- или маловодие;
- травмы;
- чрезмерные физические нагрузки, стрессы;
- преждевременное излитие вод и прочие.
Если малыш появился на свет вследствие преждевременных родов на 23-й неделе, скорее всего, спасти его не удастся. Органы сформированы, но ещё не созрели и не способны функционировать вне материнской утробы. В мире насчитывается всего несколько человек, выживших в этом случае, но все они имеют серьёзные нарушения здоровья. Дети, рождённые позже хотя бы на 2–3 недели, имеют гораздо большие шансы на выживание.
Основные симптомы преждевременных родов:
- резкая схваткообразная боль в животе, отдающая в спину;
- отхождение слизистой пробки, околоплодных вод;
- кровяные выделения из влагалища.
Во многих случаях процесс преждевременных родов удаётся вовремя остановить, если плодный пузырь не раскрылся, а плацента не отслоилась полностью. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, почувствовав тревожные симптомы, тем выше вероятность выносить и родить здорового малыша.
Развитие плода
Плод уже выглядит как новорождённый младенец в миниатюре, но он ещё слишком худенький и маленький. Вес на данном этапе составляет 450–550 г, рост 20–25 см. Кожа малыша растёт быстрее, чем накапливается подкожный жир, поэтому выглядит обвислой и сморщенной. Для 23-й неделе развития крохи характерны следующие изменения:
- слух достаточно развит, малыш слышит окружающие звуки, голоса мамы и других людей, реагирует на шум, музыку или нежное обращение родителей;
- сквозь кожу ещё просматриваются кровеносные сосуды, капилляры;
- места в матке становится всё меньше, плод уже может занять положение тела, в котором останется до родов;
- в крови выделяется инсулин, а его объём зависит от уровня сахара в крови;
- совершенствуется дыхательная система — в лёгких начинается образование сурфактанта — вещества, необходимого для расправления лёгких после родов;
- плод заглатывает амниотическую жидкость и мочится время от времени;
- в кишечнике откладывается меконий — первородный кал;
- функционирует селезёнка, в крови появляются лимфоциты;
- глазки открыты, способны реагировать на свет;
- в периоды бодрствования малыш активен – «играет» с пуповиной, крутит головой, гримасничает;
- половые органы сформированы, но у мальчиков яички ещё не опустились в мошонку;
- в яичниках девочек вырабатываются яйцеклетки;
- работает мозг, кроха даже видит свои первые сны;
- волоски на теле и голове темнеют, обретают пигментацию;
- ноготки дорастают до края ногтевого ложа;
- костная ткань минерализуется, становится прочнее;
- на пальцах уже имеются дактилоскопические бороздки.
Рекомендации мамам
Второй триместр, которому соответствует 23-я неделя вынашивания, считается благостной порой для будущей мамы. В большинстве случаев, женщины чувствуют себя хорошо, по-прежнему активны и настроены позитивно. Если у вас уже проявляется изжога, характерная для беременных на поздних сроках, скорректируйте питание — чаще кушайте каши, кисель, пищу, приготовленную на пару. При приступе изжоги не спешите принимать соду, это может негативно повлиять на малыша. Обсудите с врачом возможность приёма препаратов против изжоги, совместимых с беременностью.
Путешествия
Если вы собираетесь в путешествие, предупредите об этом врача. Специалист поможет оценить возможные риски и спланирует плановые обследования с учётом вашей поездки. Для перелёта на самолёте может потребоваться справка от врача с указанием срока беременности и разрешением на такой способ перемещения. Доктор может запретить перелёт при проблемах с давлением, имеющихся осложнениях беременности. Выбирая место пребывания, предпочтите регионы с умеренным климатом, избыточное тепловое воздействие сейчас нежелательно. По этой же причине запрещено долгое время находиться под открытыми солнечными лучами, посещать баню и сауну, принимать горячие ванны.
Интимная жизнь
Гормональные изменения в организме мамы могут вызывать сильное половое влечение, или, наоборот, желание выдержать интимную паузу. Если либидо в норме, а беременность протекает без осложнений, избегать секса не требуется. Интимная близость позволит женщине получить приятные эмоции, ощутить любовь мужа, укрепить супружескую связь. А вот менять полового партнёра не рекомендуется — микрофлора влагалища сейчас крайне чувствительна к «чужим» бактериям. Воздержаться от секса необходимо при угрозе преждевременных родов, вынашивании двойни, маловодии, подозрении на половую инфекцию у партнёра. Во время секса стоит выбирать удобные позы, минимизирующие давление на живот и вероятность глубокого проникновения во влагалище.
Физкультура
На данном этапе вам уже не стоит заниматься активными физическими тренировками. Подойдут упражнения без резких движений, прыжков, отягощения. Нельзя заниматься до изнеможения, вы должны чувствовать лишь лёгкое утомление. Оптимальными видами физических нагрузок сейчас являются:
- плавание;
- йога;
- ходьба;
- гимнастика для беременных.
Питание и витамины
Рацион должен быть сбалансирован по жирам, белкам и углеводам (причём белкам отводится бо́льшая доля). Особого внимания заслуживают продукты, богатые кальцием (молочные продукты, орехи, кунжут и прочие) и железом (печень, бобовые культуры, яйца, красное мясо). Они помогут предотвратить нехватку этих важных микроэлементов. Если у вас уже обнаружен дефицит того или иного нутриента в организме по результатам биохимического анализа крови, врач назначит приём соответствующих препаратов. Скорректировать дефицит только с помощью питания уже не удастся.
При появлении отёков врач может порекомендовать ограничить потребление жидкости до 1–1,5 литров в сутки. Предпочтите нежелательным при беременности кофе и крепкому чаю морсы из свежих ягод, травяные чаи, свежесваренные компоты из сезонных фруктов и ягод.
Чтобы не допустить чрезмерной прибавки веса, ограничьте потребление кондитерских сладостей, конфет, шоколада. Полезной альтернативой этим продуктам могут стать сухофрукты, орешки, но здесь нужно соблюдать умеренность, так как калорийность и этих угощений довольно высока.
Отзывы мам о 23-й неделе
И нам 23 неделя пошла. Беременность 1, 37 лет. Сделали 2 Узи плод развивается хорошо, кровотоки в норме, но плацента имеет неоднородную структуру, через неделю в ЖК, скорей всего направят в дневной стационар на уколы, таблетки и капельницы. Ни токсикоза, ни изжоги не было, иногда тонус бывает, но быстро проходит. Мальчишка наш пинается во всю.
23 неделя, чувствую себя абсолютно беременной! ))) наконец-то меня «раздуло», такой арбуз вырос за последние пару недель, а до этого ну совсем не было живота, хотя на УЗИ развивается по весу в норме… малышка толкается, но только когда я в расслабленном состоянии… в течении дня нет такого, всегда волнуюсь, жду вечера, уже знаю, что как только сяду на диванчик, ножкам дам отдых, фильм включу и она оживает — играет, пинается… Не было токсикоза, нет и изжоги, если не считать пары раз вечером после сытного ужина))
У меня сейчас 23 неделька. И только сейчас я наконец почуствовала, что беременна. Стало немного тяжеловато ходить, лежать на животе. Появилась лень, сонливость, пассивность. Мой малыш пинается. Он начал реагировать на мои прикосновения. Мы с папой его очень любим и ждем!Очень радуемся, когда он «булькает» внутри.
У меня тоже 23-я, и я прибавила 6кг., так животика даже и не видно!!! Муж говорит симулирую! Точнее говорил, пока на себе не прочувствовал как малыш буянит! А когда же все таки живот-то будет видно? Всё стройненькая бегаю и ни каких неудобств не испытываю…Хотя шевелится уже с 15 нед.? И всё вроде развивается хорошо!
утром просыпаюсь, малыш тоже просыпается, пинается, толкается. пока на работу едем, тоже несколько раз толкнуть может. во время рабочего дня меньше, но время от времени все равно чувствую. Следующий активный период — после обеда, копошится-копошится, потом тихо. Вечером приезжаем с работы, ложусь минут на 10 полежать, опять шебуршиться начинает))) Ну и самое активное время перед сном, где-то с 22 до 12 ночи
И у нас только началась 23 неделька,правда на УЗИ в 21,4 недели мы уже весили 493 грамма))И срок нам ставят больше на 1,1 неделю.Крупненькие мы))
Видео: гид по 23-й неделе беременности
На 23-й неделе вы уже можете готовиться к появлению нового члена семьи в вашем доме. Присмотрите мебель для детской, первые игрушки для малыша, одежду на выписку из роддома, детскую ванночку.
