Особенности 21 недели беременности: изменения в организме, развитие плода

беременная радуется

Более половины беременности уже позади. Второй триместр считается благостной порой для будущей мамы — симптомы токсикоза уже исчезли, а животик ещё недостаточно вырос, чтобы причинять серьёзные неудобства.

Определяем срок

На календаре отмечают ручкой дату
Точкой отсчёта срока беременности для медиков является день последней менструации перед зачатием

Вы преодолели «экватор» — половина срока вынашивания осталась в прошлом. Вы уже знаете, что срок беременности доктора отсчитывают акушерским методом — со дня крайних месячных перед оплодотворением яйцеклетки. В 1 акушерском месяце ровно 4 недели по 7 дней. Фактический (эмбриональный) срок вынашивания малыша обычно меньше акушерского на пару недель.

Итак, 21 акушерская неделя беременности соответствует:

  • шестому месяцу беременности;
  • второму триместру;
  • 19 неделе от зачатия;
  • 17 неделе со дня задержки менструации.

Визит к врачу

Доктор держит ногу беременной женщины
Доктор на приёме осмотрит конечности на предмет отёков

Как обычно, примерно раз в две недели, женщина посещает гинеколога, наблюдающего беременность. За 1–2 дня до визита будущая мама сдаёт анализ мочи. Это необходимо для выявления воспалительных процессов в мочеполовой системе, нарушений в работе почек. По показаниям может быть назначен и анализ крови для определения уровня гемоглобина, сахара, белков.

На плановом приёме доктор:

  • измеряет артериальное давление;
  • взвешивает пациентку;
  • определяет высоту дна матки и объём живота;
  • прослушивает сердцебиение плода через брюшную стенку;
  • осматривает кожные покровы на предмет отёков;
  • оценивает результаты анализов;

При необходимости врач назначает дополнительные обследования и приём препаратов для устранения имеющихся проблем с самочувствием.

УЗИ

Снимок УЗИ на 21 неделе
На УЗИ отчетливо видно профиль малыша

На этом сроке обычно проводится скрининговое ультразвуковое исследование. Во время процедуры врач осматривает развитие крохи, состояние репродуктивной системы мамы. Определяются следующие показатели:

  • бипариетальный размер (БПР), по сути это ширина головы по наименьшей оси — от виска до виска;
  • длина бедренной кости (ДБК);
  • длина плечевой кости (ДПК);
  • окружность головы (ОГ);
  • индекс амниотической жидкости (ИАЖ);
  • рост и вес плода;
  • частота сердечных сокращений плода;
  • развитие внутренних органов;
  • состояние пуповины, матки;
  • расположение и структура плаценты;
  • длина шейки матки.

Именно на УЗИ можно опровергнуть или подтвердить подозрения относительно много- и маловодия, патологий развития плода, угрозы выкидыша, наличия инфекции, гипертонуса матки, отклонений в состоянии матки, плаценты, пуповины, шейки матки.

Половые органы плода уже полностью развиты, и если кроха не закрывает их другими частями тела, а визуализация достаточная, определить пол малыша не составит труда.

Изменения в организме женщины

Девочка приложила ухо к животу мамы
Шевеления плода на этом сроке становятся явными

Пройдена половина пути на встречу с вашим малышом. Самочувствие улучшилось — токсикоз остался позади, гормональный фон стабилизировался, а животик пока ещё не доставляет серьёзного дискомфорта. Аппетит сейчас на высоте — организм требует постоянного поступления питательных веществ, необходимых для развития крохи в утробе. Общая прибавка веса за предыдущий период в норме составляет 4,5–7 кг. В неделю будущей маме следует набирать не более 0,3–0,5 кг, чтобы не испытывать проблем с лишним весом.

Матка приподнимается над пупком примерно на 1 см, высота дна (от лона до верхней точки) составляет около 21 см. Для 21 недели характерны следующие состояния:

  • затруднение дыхания, одышка при физических нагрузках;
  • изменение походки — немного вразвалку;
  • шевеления малютки становятся более чёткими;
  • появление пигментных пятен (хлоазма);
  • возникновение растяжек на животе, бёдрах, груди;
  • приливы жара и потливости;
  • заложенность носа;
  • частые мочеиспускания;
  • возникновение изжоги, запоров;
  • желание съесть что-нибудь экзотическое.

Бо́льшая часть этих симптомов устранятся после родов. Затруднительно избавиться от растяжек — со временем они лишь светлеют, но не пропадают совсем. Пользуйтесь средствами для профилактики их возникновения — кремами для будущих мам.

Эмоциональный фон будущей мамы выравнивается, но перепады настроения, ощущение «ненужности» может возникать периодически. Женщина нуждается в любви и заботе супруга, внимании друзей и родственников.

Выделения

Гигиеническая прокладка в женских руках
Если влагалищные выделения стали обильнее, чем прежде, пользуйтесь ежедневными прокладками

Объём влагалищных изменений может немного увеличиться или остаться на прежнем уровне. Внимательно следите за характером выделений, в норме они:

  • полупрозрачные, белесые или желтоватые;
  • слизистые, однородной консистенции;
  • без запаха или с лёгким кисловатым запахом.

Насторожить должны выделения:

  • с комочками;
  • с резким неприятным запахом;
  • с примесями крови;
  • кровяные;
  • коричневого, серого, зелёного цвета;
  • белые, творожистые.

Необычные выделения могут служить признаком осложнения беременности, половой инфекции. Особенно опасны кровяные выделения, сопровождающиеся болью внизу живота и в пояснице, сигнализирующие о выкидыше. Требуется немедленно вызвать скорую.

Боли

Будущая мама морщится от боли и держится за живот
Сильная боль в животе может быть признаком начинающегося выкидыша

Болевые тянущие ощущения в области боков живота обычно вызваны растяжением связок. Болеть может и поясница из-за увеличившейся нагрузки и смещения центра тяжести тела. Сообщите об этих ощущениях врачу, чтобы он назначил лечение препаратами магния. При возникновении схваткообразной, резкой боли в животе и спине можно заподозрить начинающийся выкидыш, при ощущении «окаменения» живота — гипертонус матки.

Боли в ногах могут возникнуть у женщин, имеющих проблемы с сосудами ещё до беременности, склонных к варикозу. Увеличивается объём крови, возрастает вес плода, из-за чего может возникнуть боль, отёчность. Рекомендуется носить компрессионное бельё, соблюдать диету, отдыхать, положив ноги на возвышенность.

В ночные часы могут наблюдаться судороги ног. Обычно это состояние вызвано нехваткой кальция в организме. Во время приступа натяните носок на себя, помассируйте икроножную мышцу. Принимайте препараты кальция, помимо стандартных витаминно-минеральных комплексов для беременных.

Шевеления

Папа приложил ухо к животу будущей мамы
Снаружи распознать движения малыша пока маловероятно, толчки будут ощущаться чуть позже

Большинство будущих мам уже явственно ощущают шевеления плода. При беременности двойней толчки малышей особенно отчётливые. Периоды сна малютки сменяются бодрствованием, поэтому вы можете не чувствовать его движения на протяжении нескольких часов, когда он спит. Если вы ещё не почувствовали шевелений, но на приёме доктор слышит сердцебиение плода, повода для беспокойства нет, скорее всего, вы ощутите их совсем скоро.

Живот

Животики будущих мам в ряд
Форма и объём живота не зависят от пола плода

Животик будущей мамы уже заметен окружающим, а «добеременная» одежда стала мала. Матка уже довольно тяжёлая, при отдыхе на спине пережимает полую вену, из-за чего может возникнуть головокружение. Оптимальной позой для сна считается положение лёжа на левом боку. Если животик большой и вызывает боль в связках и позвоночнике, начните носить дородовой бандаж, который снимет нагрузку и облегчит состояние.

Форма живота, вопреки народным приметам, не зависит от пола малыша. Большой животик часто наблюдается при повторной, многоплодной беременности, полноте мамы, прикреплении плаценты по передней стенке матки, поперечном положении плода. У худощавых мам живот обычно выпирает сильнее, чем у полных, но его объём меньше.

Фотогалерея: животики на 21 неделе

Видео: гид по 21 неделе беременности

Когда нужна помощь врача

Женщина на приёме у врача
О любых проблемах с самочувствием сообщайте врачу на приёме

Второй триместр считается благостной порой для мамы и малыша. В этот период реже, чем в первом и третьем триместрах, обнаруживаются различные осложнения беременности. Однако существуют опасности, при появлении признаков которых, маме необходимо обратиться к врачу.

Гестоз

Измерение артериального давления тонометром
Повышенное артериальное давление может быть симптомом гестоза

Это явление называют поздним токсикозом. Впервые симптомы гестоза могут проявиться после 20 недели беременности. По статистике, чаще всего диагноз устанавливается у первородящих мам, при беременности двойней, при наличии хронических заболеваний почек, генетической предрасположенности. Симптомами гестоза являются:

  • внутренние или внешние отёки;
  • появление белка в анализах мочи;
  • повышенное артериальное давление.

Обычно диагноз гестоз устанавливается при одновременном наличии всех трёх признаков. Если отёков не наблюдается, но имеется белок в моче и повышено давление, это состояние называют преэклампсия. В особо тяжёлых случаях при отсутствии адекватной терапии возникает эклампсия — судорожные припадки и инсульт (кровоизлияние в мозг).

Отёки — частое явление при беременности. Если они не сочетаются с повышенным артериальным давлением и наличием белка в моче, выражены умеренно, то лечение может быть амбулаторным, с применением фитотерапии и диеты. Наличие белка в моче может быть признаком пиелонефрита — воспаления почек.

Точные причины развития гестоза установить учёные не могут, но считается, что главным «провокатором» является плацента. Заботясь о кровоснабжении малыша, этот орган активирует механизмы подъёма артериального давления путём сужения сосудов организма мамы. В результате нарушается кровоснабжение почек и головного мозга, кровь становится гуще, возрастает риск тромбоза.

Гестоз опасен не только для мамы, но и для плода. Это состояние может стать причиной задержки роста и развития малютки из-за нарушений кровотока. На более поздних сроках гестоз провоцирует гипоксию (кислородное голодание) плода. Считается, что чем раньше появились признаки гестоза, тем выше вероятность усугубления ситуации на поздних сроках.

Терапия гестоза предусматривает комплексное воздействие на его симптомы:

  • приём успокоительных средств (пустырник, валериана);
  • снижение давления крови медицинскими препаратами (Папаверин, Допегит, Дибазол, магнезия);
  • устранение отёков (диета, приём фиточаёв);
  • стимулирование кровотока в плаценте (Курантил, Трентал);
  • нормализация водно-минерального баланса в организме (водно-солевые капельницы в стационаре).

Для профилактики гестоза специалисты советуют свести к минимуму вероятность стрессовых ситуаций, принимать растительные успокоительные препараты, чаще гулять на свежем воздухе. Соблюдайте режим сна и отдыха, спите не менее 8–10 часов в день. В рационе должно присутствовать достаточное количество белка (мясо, рыба, яйца, молочные продукты).

Для устранения отёков при гестозе нельзя принимать мочегонные лекарственные препараты — это может привести к ещё большему сгущению крови. Лучше свести к минимуму солёные продукты в меню. В день допустимо употреблять 5–8 г соли. Применение лёгких фитопрепаратов для мягкого очищения тканей от скопившейся жидкости возможно только по рекомендации врача.

Угроза выкидыша

Проведение УЗИ при беременности
Угрозу выкидыша можно определить на УЗИ при обнаружении проблем с маткой, шейкой, плодным пузырём

На сроке до 22 недель беременности процесс преждевременного появления плода на свет называют выкидышем. После 22 недели используют термин — преждевременные роды. По статистике, бо́льшая часть выкидышей приходится на первый триместр беременности. На данном этапе поздний выкидыш может произойти лишь по серьёзным причинам:

  • инфекционное заболевание;
  • патологии развития плода;
  • травмы живота;
  • гипертонус матки;
  • низкое предлежание или раннее созревание плаценты;
  • короткая шейка матки и прочие.

Если выкидыш уже произошёл, спасти малыша вряд ли удастся, хотя таки случаи известны в медицинской практике. А вот если выкидыш не происходит стремительно, беременность можно сохранить. Срочно обратитесь к врачу при появлении симптомов выкидыша:

  • появление крови во влагалищных выделениях;
  • ощущение схваток (резкая приступообразная боль в животе и спине).

Для предотвращения выкидыша маму помещают в стационар. Ей назначается постельный режим, приём противоспазматические средств, прогестерона, других препаратов.

Замершая беременность

Мама держит свой животик и цветок
Отсутствие шевелений может быть признаком замершей беременности

Этим термином характеризуют гибель плода в утробе. Причинами этого могут быть те же факторы, что и при выкидыше, однако выведения плода через родовые пути не происходит, он остаётся в полости матки. Риск замершей беременности особенно повышен в первом триместре, но не исключён на данном этапе вынашивания.

Замершая беременность опасна для здоровья репродуктивной системы и даже жизни самой женщины. Если погибший плод находился в утробе в течение нескольких недель, возникает интоксикация организма. Замершая беременность не проявляется специфическими симптомами, заподозрить гибель плода можно в следующих случаях:

  • врачу не удаётся прослушать сердцебиение плода;
  • на протяжении суток отсутствуют шевеления в животе;
  • возникает боль внизу живота;
  • меняется цвет и запах влагалищных выделений (кровяные, коричневые, зелёные и неприятным запахом).

При длительном нахождении замершего плода в матке, у женщины наблюдаются признаки интоксикации: повышается температура тела, её тошнит, знобит, она ощущает слабость и головокружение.

Для подтверждения диагноза в срочном порядке проводят УЗИ. Когда замершая беременность точно установлена, врачи вызывают искусственные роды или проводят хирургическую чистку матки. Впоследствии медики пытаются выяснить причину такого фатального исхода беременности. Дальнейшая репродуктивная функция женщины может быть ограничена или сохраниться в полном объёме. В любом случае пациентку наблюдает гинеколог, а планировать следующую беременность рекомендуется не ранее чем через год после предыдущей.

Развитие плода

Изображение плода на 21 неделе беременности
Плод похож на младенца, но очень худенький и с красной кожей

Длина плода на этой неделе может достигнуть 25–27 см, а масса — 300–400 г. Кроха активно двигается в полости матки, но там ещё достаточно места, поэтому мама может ощущать лишь лёгкие пиночки. Положение плода в матке ещё непостоянное, малютка может лежать на боку (поперечное), головой вниз (головное) или вверх (тазовое). Бо́льшую часть суток малыш спит, поэтому шевеления чувствуются периодически. Продолжительность периодов сна и бодрствования индивидуальны. В целом считается нормой, если кроха спит 12–20 часов в сутки. На 21 неделе также происходят следующие изменения:

  • кроха заглатывает небольшое количество амниотической жидкости, так его организм учится получать и переваривать пищу в кишечнике;
  • развиваются вкусовые рецепторы языка, малыш чувствует привкус амниотической жидкости, который зависит от рациона мамы;
  • хрящевая ткань постепенно замещается костной;
  • половые органы внешне различимы, у девочек формируется влагалище, яички у мальчиков ещё находятся в брюшной полости;
  • появляются белые кровяные тельца (лейкоциты) в крови;
  • кожа красного цвета с множеством складочек, подкожный жировой слой ещё не образуется;
  • появляются брови, ресницы на лице, первые пушковые волосы на голове;
  • эндокринная система начинает функционировать и выделять гормоны;
  • в дёснах имеются зачатки молочных зубов;
  • тело покрывает белая смазка, образующаяся из кожного секрета, отпавших пушковых волос, эпителия;
  • в мозге начинает работать вестибулярный аппарат;
  • движения конечностей происходят постоянно в период бодрствования, но они ещё не скоординированы;
  • грудная клетка поднимается и опускается, тренирует навык дыхания, который пригодится после родов.

На УЗИ будущая мама может увидеть контуры тела своего малыша, узнать его пол, если визуализация области гениталий не затруднена.

Рекомендации мамам

Будущая мама ощупывает щиколотки на предмет отёков
При появлении отёков врач может порекомендовать ограничить потребление жидкости до 1 литра в сутки

На 21 неделе сон на спине уже некомфортен, такое положение вызывает давление на полую вену, в результате у женщины начинает кружиться голова. Оптимальным вариантом размещения специалисты считают положение лёжа на левом боку. Используйте подушку для беременных или подкладывайте небольшие подушки под спину, живот, колени. Центр тяжести тела смещается из-за роста живота, частично нарушается координация движений, поэтому не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке. Если живот уже большой, вызывает натяжение связок, боль в спине, пользуйтесь дородовым бандажом. Для профилактики растяжек применяйте специальные кремы для будущих мам, скрабы, контрастный душ, массаж кожи жёсткой мочалкой.

Секс

Супруг целует живот жены в постели
Секс на 21 неделе не запрещён, если нет противопоказаний

Ваше самочувствие сейчас гораздо лучше, чем в первом триместре, а либидо возрастает из-за прилива крови к половым органам. Не отказывайте себе в удовольствии, если беременность протекает спокойно. Половая жизнь приносит маме положительные эмоции, а сперма готовит шейку к будущим родам. Конечно, сейчас не время экспериментов и акробатических трюков в постели. Выбирайте позы без давления на живот и глубокого проникновения во влагалище. Избегайте резких движений и чрезмерного физического напряжения. Противопоказаниями к сексу могут стать:

  • вынашивание двойни или тройни;
  • угроза выкидыша;
  • гипертонус матки;
  • маловодие;
  • низкое расположение плаценты.

Физическая активность, путешествия

Будущая мама сидит на берегу моря
На 21 неделе ещё можно съездить в отпуск к морю

Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, гулять в парке или лесу. Необязательно при этом постоянно ходить, вы можете присесть на скамейку и почитать или поболтать по телефону. Активные физические занятия сейчас ни к чему. Старайтесь избегать резких движений, поднятия тяжестей, изнуряющих тренировок. Если у вас запланирован отпуск у моря, не стоит от него отказываться, но не отправляйтесь туда в одиночестве. Заранее обсудите с врачом поездку и заручитесь его одобрением. Плавание в бассейне или море полезно для мамы, а вот купание в водоёмах со стоячей водой несёт риск переохлаждения или заражения инфекциями. Запрещено избыточное тепловое воздействие на организм, будь то длительное пребывание под палящим солнцем, горячая ванна или баня (сауна). Температура воды должна быть комфортной или чуть прохладнее, но ни в коем случае не горячей, иначе высока вероятность преждевременного размягчения и раскрытия шейки матки, сокращению её стенок, что может привести к выкидышу.

Питание

Будущая мама пьёт молоко на диване
Кальций получить мама может из молочных и кисломолочных продуктов

Старайтесь питаться только домашней пищей, приготовленной вами или вашими родственниками. Никакого фаст-фуда и магазинных полуфабрикатов. Пища должна быть приготовлена щадящим способом (варка, тушение, запекание) из свежих и качественных продуктов. На данном этапе для роста и развития плода особенно необходимы белок, кальций, железо, магний. Употребляйте больше продуктов, богатых этими микроэлементами, принимайте витамины для будущих мам. Для предотвращения изжоги питайтесь дробно, не принимайте горизонтальное положение тела после еды. Не стоит пить соду при возникновении изжоги, подберите вместе с врачом соответствующие препараты, совместимые с беременностью.

При чрезмерной прибавке веса ограничьте потребление углеводов в пользу белковых продуктов, овощей. Контролируйте объём употребляемой жидкости, в зависимости от присутствия или отсутствия отёков. Если это явление не беспокоит, пейте не менее 1,5 литров чистой воды. Если же имеются отёки, потребление жидкости следует ограничить 1 л в сутки. При недостаточном потреблении воды могут возникнуть запоры, проявиться геморрой, варикоз.

Отзывы мам о 21 неделе беременности

Недавно была у врача — она сказала, что прибавка в весе (за 2 нед. + 1 кг) на этом сроке ( 21–22 нед.) выше нормы. Сказала, это из-за того, что я пью много жидкости. Ее потребление нужно ограничить до 1,5 л в день. Как же быть? По-другому утолять чувство голода я не умею!!!

Катёна

http://www.kid.ru/forummam6/t40.html

У меня сейчас 21 неделя беремчатости))) Малыш пинается вовсю)) Так весело!!! Набрала пока 4 кг. Но всё уходит только в живот. А фигура почти не меняется. Мне говорят, что живот у меня сейчас такой, как некоторые с такими рожать ходють)) А помню, как я в начале беременности с нетерпением ждала, когда же животик начнет расти. И вот он с 16 недели начал ррееезко расти))) А вообще я хочу большой пузик)))

Malkina_Milka

http://www.kid.ru/forummam6/t40.html

У меня уже 21 неделя, а малыш до сих пор не хочет толкатся, я даже переживаю по этому поводу, врач сказал что давно пора толкатся

Guest_Анастасия

http://www.kid.ru/forummam6/t40.html

Привет всем! Чувствую себя прекрасно, за исключением покалывающей боли внизу живота. Мой гинеколог сказала что это нормально, т.к. растягиваются мышцы и назначила ношение бандажа. Беременность вторая, но шевеления я почувствовала совсем недавно, а с первым уже на 16 неделе чувствовала. Пока шевеления слабые. Через 3 дня на узи, переживаю очень.

Гость

https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/calendar-beremennosti/21-week-beremennosti.html

21 неделя) реагирует бешено на цыганскую музыку, так дергается, что ужас))) А еще любит перестукиваться. Пока не отвечу, не перестанет там барахтаться (наверное, это я его приучила. ибо всегда стукаю и жду ответа, а теперь и он так делает — это просто ААА! прикольно). Стараемся не грустить ;)

Гость

https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/calendar-beremennosti/21-week-beremennosti.html#p=7

21 неделя. У нас мальчик, и я хотела именно мальчика! Шевелится по-разному, иногда часто и сильно, особенно когда лежу в кровати, а иногда вообще тихо. Ощущаю себя огромной, живот уже мешает наклонятся, набрала 5 кг, хотя по графику набора веса это вроде нормальная прибавка. Веду активный образ жизни, только спать хочется чуть подольше чем обычно. Аппетит такой как и до беремености. Всем легкой беременности!

Гость

https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/calendar-beremennosti/21-week-beremennosti.html#p=7

Видео: особенности 21 недели беременности

21 неделя — благоприятный период для мамы и малыша, однако для благополучного течения беременности важно следить за собственным самочувствием, соблюдать рекомендации врача. Органы и системы малютки сформированы, но продолжают совершенствоваться, поэтому важно обеспечить себе психологический и физический комфорт, сбалансированное питание, пребывание на свежем воздухе.