Врачей интересует рост и вес ребёнка ещё до того момента, как он появляется на свет. Они изучают его параметры, когда он находится в утробе у будущей матери. Это позволяет заранее выявить определённые пороки развития, вычислить предварительную дату родов, заметить замершую беременность, выбрать способ его рождения. Существует несколько способов узнать характеристики ребёнка, и есть нормы, которым они должны соответствовать с учётом срока гестации.
Содержание
Зачем нужно знать размер и вес плода
Вес и рост плода — важнейшие характеристики, дающие врачам возможность оценить, насколько правильно ребёнок развивается и хорошо себя чувствует. Когда формирование малыша проходит нормально и ни у него, ни у его будущей матери нет каких-либо влияющих на эмбрион патологий и отклонений, он растёт согласно установленным нормам.
Маленький плод может свидетельствовать о проблемах с развитием ребёнка — при недополучении кислорода или питательных веществ эмбрион растёт медленнее, чем следует. Причинами этого обычно бывают:
- вредные привычки — алкоголь, курение;
- недостаточное питание беременной;
- проблемы с плацентой;
- заболевания внутренних органов будущей матери, вызывающие фетоплацентарную недостаточность.
Замершая беременность — ещё одна причина, которая может вызвать слишком малый вес плода, потому что он прекратил своё развитие.
Излишне крупные размеры ребёнка могут быть следствием сахарного диабета у беременной женщины. Переедание или неправильное питание также могут вызвать повышенную массу у эмбриона.
Но не всегда отклонения в весе или росте ребёнка вызваны именно патологиями — это может быть и наследственным признаком, ведь у миниатюрной мамы и некрупного отца скорее всего родится такой же небольшой малыш. Поэтому если в параметрах плода обнаружено отхождение от нормы, важно точно установить его причину. Нездоровый образ жизни (употребление алкоголя, курение, недоедание, избыточное потребление еды) довольно легко скорректировать. Если отклонения от нормы вызваны проблемами в организме беременной, врач направляет её на вспомогательные обследования и прописывает нужное лечение — женщину обычно госпитализируют и проводят меры по улучшению маточно-плацентарного кровотока, чтобы ребёнок получал достаточно жизненно важных веществ для полноценного развития и формирования всех органов.
Ещё одна причина, по которой врачам требуется знать физические параметры ребёнка — это установление даты родов. 11 неделя беременности считается наиболее идеальным временем для подсчётов — именно на этом сроке по некоторым параметрам эмбриона можно определить его возраст (с погрешностью в 1–3 дня) и, соответственно, предсказать тот день, когда срок беременности достигнет 40 недель. Разумеется, это не даёт никаких гарантий, что роды произойдут в этот день, но именно предварительную дату родов берут в качестве точки отсчёта.
Кроме того, по параметрам плода судят о том, каким способом ребёнок появится на свет. Если величина малыша превышает размер таза будущей матери, то назначается кесарево сечение.
Методы определения веса плода
Узнать, сколько весит плод и сколько он сантиметров в длину — та ещё задачка. Каждая беременность протекает индивидуально, поэтому даже набор массы будущей матери ни о чём не говорит — более того, некоторые женщины теряют вес чуть ли не весь первый триместр, ребёнок же при этом может расти в полном согласии с нормами. Подобраться к этому малышу с линейкой и весами совершенно невозможно — при этом замерить его надо максимально точно, ведь на ранних сроках речь идёт о граммах и миллиметрах. Для решения этой задачи существует два способа — с помощью ультразвукового исследования или же специальными формулами, в которых используются параметры тела беременной женщины.
По замерам будущей матери
Чтобы примерно оценить вес плода, используют специальные формулы — их выводили различные врачи на основе многочисленных замеров массы уже рождённых детей и параметров их матерей до родов. Их плюс состоит в том, что достаточно знать всего несколько параметров женщины — высоту дна матки (ВДМ), окружность живота (ОЖ), иногда требуется ещё масса тела женщины. Минусов же целых два — во-первых, они применяются только на поздних стадиях беременности, после 32 недель. А во-вторых, они дают очень приблизительные данные, вероятность погрешности высока, поэтому не стоит опираться на полученное значение для каких-либо дальнейших действий.
Наиболее известные формулы расчёта массы малыша:
- ОЖ*ВДМ;
- (ОЖ + ВДМ)/4*100;
- (ВДМ — К)*155 (при весе беременной менее 90 кг параметр К принимается равным 11, при превышении — 12);
- (ОЖ + ВДМ + рост беременной + масса тела беременной) х 10.
При помощи УЗИ
Когда врач проводит ультразвуковое исследование плода, он одновременно делает измерения параметров ребёнка — длину некоторых костей, окружность черепа, обхват живота, диаметр грудной клетки, и многие другие. Специальная формула на основе этих величин рассчитывает вес плода. Именно таким способом получается наиболее близкий к реальности результат, поскольку подобный расчёт не зависит много- или маловодия, количества килограмм, набранных в беременность, положения эмбриона в матке — всего того, что влияет на размеры женщины и может сделать результат выше приведённых формул неверным.
Видео: ультразвуковая анатомия плода
Нормы веса и роста плода по неделям беременности
При правильном развитии младенцы в утробе матери растут более или менее одинаково, поэтому существуют нормы, которым они должны соответствовать в зависимости от срока гестации. Некоторые расхождения с нормой, разумеется, допустимы, но лишь врач в состоянии определить, является ли данное различие критичным и требуются ли какие-нибудь действия для корректировки состояния плода.
Таблица: вес и рост плода по неделям
| Недели | Длина, см | Масса, гр |
| 11 неделя | 4,1 | 7 |
| 12 неделя | 5,4 | 14 |
| 13 неделя | 7,4 | 23 |
| 14 неделя | 8,7 | 43 |
| 15 неделя | 10,1 | 70 |
| 16 неделя | 11,5 | 100 |
| 17 неделя | 13 | 140 |
| 18 неделя | 14,2 | 190 |
| 19 неделя | 15,3 | 240 |
| 20 неделя | 25,8 | 300 |
| 21 неделя | 26,7 | 360 |
| 22 неделя | 27,8 | 430 |
| 23 неделя | 28,9 | 500 |
| 24 неделя | 30 | 600 |
| 25 неделя | 34,6 | 670 |
| 26 неделя | 35,6 | 760 |
| 27 неделя | 36,6 | 875 |
| 28 неделя | 37,6 | 1000 |
| 29 неделя | 38,6 | 1150 |
| 30 неделя | 39,9 | 1320 |
| 31 неделя | 41,1 | 1500 |
| 32 неделя | 42,4 | 1700 |
| 33 неделя | 43,8 | 1900 |
| 34 неделя | 45 | 2150 |
| 35 неделя | 46,2 | 2380 |
| 36 неделя | 47,4 | 2500 |
| 37 неделя | 48,6 | 2800 |
| 38 неделя | 49,8 | 3000 |
| 39 неделя | 50,7 | 3300 |
| 40 неделя | 51,2 | 3400 |
Фетометрия плода
Фетометрия — это внутриутробный замер параметров плода — его роста, веса, размеров отдельных костей, для определения, насколько правильно происходит его развитие, имеются ли патологии или иные проблемы. Слово это образовано слиянием двух греческих слов fetus, что означает «потомство», и «metreo», что переводится как «измерять». Фетометрия позволяет будущей матери развеять свои страхи относительно здоровья ребёнка, заранее приблизительно определить размер будущего младенца для покупки одежды соответствующего размера, при необходимости подготовиться к операции кесарева сечения.
Исследование обычно производится три раза за всю беременность — в конце первого триместра, в 20 недель и после 32 недель. При необходимости врач направляет женщину на внеочередное обследование.
Основные характеристики фетометрического исследования
На разных сроках беременности список важнейших параметров внутриутробного исследования ребёнка меняется. В него входят:
- размер плодного яйца — на ранних стадиях гестации, когда эмбрион ещё не достиг достаточной величины, чтобы его можно было увидеть во время ультразвукового исследования, размер плодного яйца (сокращённо — ПЯ) является тем уникальным параметром, который можно измерить; по этому параметру можно судить о развитии беременности — если плодное яйцо не увеличивается в размерах согласно установленным нормам, то, вполне вероятно, беременность прекратила развиваться;
- копчико-теменный размер — расстояние от самой высшей точки темени эмбриона и плода до нижней точки его копчика в таком положении, когда тело ребёнка полностью разгибается; этот параметр измеряется до 14 недель беременности — после этого срока малыш становится слишком длинным, чтобы целиком войти в область захвата ультразвукового датчика, поэтому далее врачи измеряют длину его отдельных костей;
- бипариетальный размер — размер головы плода от одной теменной кости до другой в поперечной плоскости (то есть в положении анфас), иными словами, это ширина головы ребёнка; зная БПР, можно достаточно точно определить срок беременности, так как в промежутке между 13 и 22 неделей по этому размеру возраст плода определяется с погрешностью 5–10 дней;
- размер кости носа — осовая кость одна из самых маленьких в организме человека, да и форма носа мало сказывается на его жизни. Однако для будущих мам вердикт «кость носа не в норме» является очень страшным. Дело в том, что этот параметр является важным для оценки наличия патологий или хромосомных сбоев в организме малыша.
Важно помнить, что отклонение одного из параметров фетометрии от нормы не является однозначным свидетельством патологии — это лишь «звоночек», который требуется проверить. Так, например, чрезмерная длина бедра при прочих параметрах, укладывающихся в норму, может оказаться наследственным признаком от длинноногих родителей.
Другие параметры
К другим параметрам, измеряемым во время фетометрии, относятся:
- окружность живота;
- окружность головы;
- окружность грудной клетки (ОГрК);
- длина кости бедра (ДБ);
- длина кости голени;
- лобно-затылочный размер;
- длина стопы;
- длина костей плеча и предплечья;
- межполушарный размер мозжечка;
- диаметр сердца.
Таблица: нормы фетометрии по неделям
| Неделя беременности | Размер плодного яйца, мм | КТР, мм | БПР, мм | ДБ, мм | ОГрК, мм |
| 5 | 5 | 1–3 | — | — | — |
| 6 | 13 | 4–6 | — | — | — |
| 7 | 21 | 8–10 | 3 | — | — |
| 8 | 29 | 14–16 | 7 | — | — |
| 9 | 36 | 22–23 | 10 | — | — |
| 10 | 44 | 31–32 | 14 | — | — |
| 11 | 51 | 41–43 | 18 | 7 | 20 |
| 12 | 57 | 42–73 | 21 | 9 | 24 |
| 13 | 63 | 51–87 | 24 | 12 | 24 |
| 14 | — | — | 28 | 16 | 26 |
| 15 | — | — | 32 | 19 | 28 |
| 16 | — | — | 35 | 22 | 34 |
| 17 | — | — | 39 | 24 | 38 |
| 18 | — | — | 42 | 28 | 41 |
| 19 | — | — | 44 | 31 | 44 |
| 20 | — | — | 47 | 34 | 48 |
| 21 | — | — | 50 | 37 | 50 |
| 22 | — | — | 53 | 40 | S3 |
| 23 | — | — | 56 | 43 | 56 |
| 24 | — | — | 60 | 46 | 59 |
| 25 | — | — | 63 | 48 | 62 |
| 26 | — | — | 66 | 51 | 64 |
| 27 | — | — | 69 | S3 | 69 |
| 28 | — | — | 73 | 55 | 73 |
| 29 | — | — | 76 | 57 | 76 |
| 30 | — | — | 78 | 59 | 79 |
| 31 | — | — | 80 | 61 | 81 |
| 32 | — | — | 82 | 63 | 83 |
| 33 | — | — | 84 | 65 | 35 |
| 34 | — | — | 86 | 66 | 88 |
| 35 | — | — | 88 | 67 | 91 |
| 36 | — | — | 89,5 | 69 | 94 |
| 37 | — | — | 91 | 71 | 97 |
| 38 | — | — | 92 | 73 | 99 |
| 39 | — | — | 93 | 75 | 101 |
| 40 | — | — | 94,5 | 77 | 103 |
Чем определяется рост и вес плода
Масса и рост нормально развивающегося плода зависит от генетической предрасположенности — у крупных родителей (либо у тех людей, кто родился с повышенным весом) скорее всего на свет появится тоже крупный малыш.
Питание тоже влияет на размеры плода — если будущая мать недоедает, то и ребёнок недополучает питательных веществ. Обратная связь также имеется — при злоупотреблении едой, особенно сладостями, малыш набирает вес сверх нормы.
Любые проблемы с плацентой вызывают проблемы и у плода — он получает меньше питательных веществ, а значит хуже растёт, так что его масса и рост будут отставать от нормальных.
При излишних физических нагрузках, стрессах, в условиях недостатка сна и отдыха, ребёнок будет расти медленнее, чем положено.
Приём поливитаминов, особенно если они не назначены врачом, а принимаются беременной женщиной по собственной инициативе, может вызвать переизбыток питательных веществ для малыша и его повышенный вес.
Стоит помнить, что примерно на 80% масса и рост плода зависит именно от наследственности, и лишь оставшиеся 20% приходятся на все другие факторы.
Чем опасно отклонение показателей фетометрии от нормы
Отклонения от нормы всегда вызывают подозрения. Если физические параметры малыша выходят за рамки диапазона нормальных значений, к этому стоит отнестись максимально внимательно — возможно, у ребёнка имеются аномалии в развитии. Разумеется, «возможно» вовсе не означает «точно». Не считается критичным, если:
- один из показателей отстаёт от нормы или превышает её на одну или две недели;
- все показатели «принадлежат» одной и той же неделе развития, при этом сдвинуты не более, чем на пару строчек относительно нормы;
- показатели принадлежат разным неделям, но разница между ними составляет не более одной строчки.
Излишний вес и рост может говорить об избыточном питании плода, о нарушениях в работе внутренних органах у будущей матери, о резус-конфликте между матерью и ребёнком.
Причиной недобора массы и роста часто бывают недостаточность питания плода, внутриутробная задержка развития, замершая беременность.
Отклонения во внутриутробных параметрах плода также могут указывать на хромосомные аномалии или грубые пороки развития ребёнка.
Если врач диагностирует отклонение в развитии плода, он назначает дополнительные обследования, которые дадут более точные данные о наличии отклонений, их причине и возможности компенсации.
Профилактика отклонений в размере и весе у плода
В целях профилактики проблем у плода, в том числе отклонений в массе и размере, женщине, планирующей беременность, стоит предварительно пролечить свои хронические болезни, которые могут оказать влияние на ребёнка, или, если они не поддаются лечению, пройти консультацию у врачей, чтобы минимизировать вред, который болезнь может нанести плоду.
Здоровый образ жизни, правильное питание, небольшие нагрузки, полноценный отдых, минимум стрессов — ещё одна мера, которая позволит беременной женщине максимально спокойно выносить здорового малыша.
Любые медикаменты, в том числе витамины, особенно поливитамины — то есть содержащие в себе сразу несколько элементов, должны назначаться врачом, поскольку самолечение опасно и для беременной, и для её малыша.
Если у беременной женщины возникают любые подозрения относительно развития её ребёнка, ей следует тут же обратиться к своему лечащему врачу — он исследует состояние ребёнка и, если это будет нужно, составит план дальнейших действий — обследования, анализы, терапия.
Регулярные осмотры у гинеколога — залог того, что появившиеся проблемы можно будет вовремя заметить и устранить, или по крайней мере компенсировать их последствия.
При соблюдении этих правил риск возникновения проблем в развитии ребёнка существенно уменьшается.
Определение веса и размера плода во время беременности помогает выяснить, нормально ли ребёнок развивается, достаточно ли питания он получает, имеются ли какие-либо отклонения в его развитии. Для этого обычно используется метод ультразвуковой диагностики, так как он даёт наиболее точные данные. Расчёт массы на основе замеров беременной женщины даёт более приблизительную оценку, так как имеет слишком много погрешностей.
