Беременность и варикоз: как справиться с заболеванием

К сожалению, варикоз - это частый спутник беременных женщин

Многие слышали про такое заболевание, как варикоз, связанное с патологическим расширением вен нарушением нормального кровотока. Женщины страдают этим недугом намного чаще, чем мужчины, и одним из провоцирующим факторов является беременность. В этот период обостряются или впервые дают о себе знать многие болезненные состояния. Так что же делать будущей маме, столкнувшейся с варикозом? Как он может повлиять на процесс вынашивания и предстоящие роды?

Причины варикоза при беременности, факторы риска

Заболевание варикоз (или варикозное расширение вен) имеет следующий механизм: кровь по артериям поступает в нижние конечности, однако полноценного оттока не происходит. Дело в том, что в венах содержатся специальные клапаны, которые предотвращают обратный ток крови. Если же сосуд расширен, то между закрытыми клапанами появляется небольшой зазор: за счёт этого и возникает застой крови.

Нормальная и варикозная вены
Если в здоровых венах клапаны препятствуют оттоку крови, то при варикозе они приоткрыты, что приводит к застою

Варикоз опасен тем, что в запущенной форме может вызывать очень серьёзные осложнения:

  1. Тромбофлебит. Стенке вен воспаляются, в их просветах образуется кровяной сгусток — тромб, который доставляет болезненные ощущения и часто вызывает отёки.
  2. Трофические язвы. При разрыве варикозного узла может воспалиться кожа, кости, сухожилия, отмершая ткань начинает отторгаться — образуется язва.
  3. К варикозу могут присоединяться различные инфекции (например, рожистое воспаление).
Тромб в вене
Запущенный варикоз опасен таким осложнением, как тромбофлебит

При беременности в организме происходят определённые изменения. Также в той или иной степени меняется образ жизни женщины. И некоторые факторы способствуют развитию варикоза.

  1. Гормональные изменения. Как известно, при беременности возрастает уровень прогестерона. Он расслабляет мускулатуру матки, снижает её тонус, однако одновременно оказывает тот же самый эффект на стенки кровеносных сосудов. Как следствие вены становятся неспособными активно перекачивать кровь, и возникает застой. Он вызывает ещё большее расширение сосудов — получается своего рода замкнутый круг.
  2. Увеличивается объём циркулирующей крови (примерно в 1,5 раза): это также повышает вероятность застоя.
  3. Постоянно растёт матка. Она начинает давить на глубокие вены, вызывая нарушения циркуляцию крови в нижней части тела (таз, конечности).
  4. Изменяется химический состав крови. В результате роста фибриногена (это особый белок, растворённый в крови, который при кровотечениях начинает образовывать тромб) кровь сгущается, и ей труднее двигаться по сосудам. Организм таким способом готовится к родам, чтобы при отделении плаценты мама не потеряла слишком много крови.
  5. Повышается венозное давление. Это необходимо для лучшего кровоснабжения плода. Однако при этом страдают женские вены: они постоянно оказываются расширенными.
Матка беременной сдавливает нижнюю полую вену
Когда растущая матка сдавливает нижнюю вену, нарушается кровоток в нижней части тела женщины

Многие из этих факторов в начале беременности проявляются незначительно, но ближе к родам они прогрессируют. От самой женщины эти процессы никак не зависят.

Существуют ещё и косвенные причины развития варикозной болезни:

  1. Наследственная предрасположенность. Если у будущей мамы в роду были женщины, страдающие варикозом, то с большой степенью вероятности он проявится и у неё.
  2. Слишком быстрый набор веса. В этом случае кровеносной системе трудно приспособиться к нагрузкам.
  3. Сниженная двигательная активность. Многие беременные предпочитают больше лежать, чем, например, почаще гулять пешком или выполнять несложную гимнастику.
  4. Неправильное питание с дефицитом клетчатки. А ведь именно она укрепляет сосуды и делает их более эластичными.

При каждой последующей беременности риск возникновения варикоза только возрастает.

Формы варикоза у беременных

В зависимости от места локализации варикоза у беременных выделяются следующие его формы:

  1. На ногах. Это наиболее распространённая форма.
  2. В паховой области (передний нижний край брюшной области, примыкающий к бедру). Чаще всего патология проявляется на поздних сроках беременности.
  3. На половых губах.
  4. Во влагалище.
  5. Варикоз матки (обычно его провоцируют аборты, длительные воспалительные процессы, задержки месячных и пр.).
  6. В заднем проходе (геморрой).
Варикоз в паху у женщины
Варикоз у беременных может затрагивать не только нижние конечности, но и паховую область

Симптомы и диагностика

Варикозная болезнь имеет ряд стадий, каждая из которых отличается своей симптоматикой.

  1. Стадия компенсации. Расширенные вены ещё практически не заметны (при ближайшем рассмотрении видна сосудистая «сеточка»). Однако беременная ощущает повышенную утомляемость, испытывает чувство тяжести в ногах.
  2. Стадия субкомпенсации (частичной компенсации). Варикоз уже приносит выраженный дискомфорт. Усиливается чувство тяжести в нижних конечностях, добавляется ощущение покалывания и распирания в венах. Обувь к вечеру становится тесной, ночью возможны судороги в ногах. Рисунок вен становится отчётливым, появляется деформация — узелки и выпуклости (пресловутые сосудистые «звёздочки»). На данной стадии уже возможно образование тромба.
  3. Стадия декомпенсации. Отёк явно выражен и уменьшается только в лежачем положении. Расширенные вены очень заметны, иногда причудливо изгибаются, кожа легко повреждается, становится сухой и приобретает синюшно-багровый оттенок. К тромбам могут добавляться трофические язвы.
Стадии развития варикозной болезни вен
Каждая стадия имеет свою симптоматику, на основании которой ставится диагноз

Болевые ощущения при варикозе обусловлены индивидуальными особенностями организма. Иногда в тяжёлых случаях (при значительной деформации вен) женщина не испытывает неприятных ощущений. В то же время у других даже незначительные изменения сопровождаются болевым синдромом.

При обнаружении варикоза гинеколог направляет беременную к флебологу или сосудистому хирургу (флеболог — это более узкий специалист, специализирующийся на венозных патологиях нижних конечностей). Сопоставив клиническую картину и жалобы пациентки, специалист ставит диагноз — определяет ту или иную стадию варикозной болезни.

Лечение варикоза при беременности

Конечно, варикоз способен омрачить процесс вынашивания ребёнка, и мириться с болезнью недопустимо, тем более что она может привести к серьёзным осложнениям.

Основное лечение в период беременности направлено на профилактику тромбоза и обеспечение нормального кровотока. На начальной стадии будут эффективны следующие меры:

  1. Во время отдыха в положении лёжа или сидя женщине лучше располагать свои ноги выше уровня тела. Для этой цели хорошо использовать маленькую подушечку.
  2. Спать лучше на левом боку: это полезно для тазового кровообращения.
  3. Пища беременной должна быть богата клетчаткой. В рацион следует включать больше овощей, фруктов, ягод, цельнозернового хлеба. Эти продукты, помимо прочего, способствуют сохранению стройной фигуры, что также играет свою роль при варикозе.
  4. При обнаружении первых симптомов заболевания будущей маме стоит надевать компрессионный трикотаж (колготки, нижнее бельё). При начальной стадии болезни врачи обычно рекомендуют 2 класс компрессии. Медицинские колготки и трусы очень хорошо улучшают циркуляцию крови, поддерживают тонус вен. Главное — правильно подобрать размер и выбрать качественное изделие в аптеке или специализированном магазине.

Фотогалерея: простые меры для лечения варикоза на начальной стадии

Физические нагрузки при варикозе

При терапии варикозной болезни очень эффективна умеренная двигательная активность. Сюда относятся долгие прогулки пешком, йога, посещение бассейна, подъём и спуск по лестнице. Как вариант можно просто пританцовывать во время выполнения домашних дел.

Беременная женщина ходит пешком
Умеренная двигательная активность, например, пешие прогулки очень полезны при варикозе

Для прогулок будущей маме очень важно выбирать удобную обувь — с маленьким устойчивым каблуком или на невысокой танкетке. Недопустимы шпильки, равно как и тапочки на совершенно плоской подошве.

Для тренировки сосудов можно использовать следующие простые упражнения.

  1. И. п. – сидя на стуле, ноги согнуты в коленях, руки вытянуты вдоль туловища. На вдохе нужно вставать, а на выдохе садиться.
  2. И. п. – то же. Круговые движения всей стопой (одновременно обе ноги), пятки не отрываются от пола.
  3. И. п. – то же. Обратное упражнение. Поднять стопы на носочки, а потом опустить их на пол.
  4. И. п. – стоя, руки вдоль туловища. Подняться на носочках, пробыть в таком положении примерно 10 секунд и опустится на пятки.
  5. Пройти несколько метров на носочках, затем на пятках, внешней и внутренней сторонах стопы.
  6. И. п. – стоя либо лёжа на спине (кому как удобнее). Вытянуть одну ногу и сделать вращательные движения стопой, затем голенью, и, наконец, всей конечностью.

Число повторений каждого упражнения — примерно 8–10 раз. Однако лучше ориентироваться на свои ощущения — заниматься до появления лёгкой усталости.

Комплекс упражнений при варикозе
Упражнения укрепляют сосуды нижних конечностей

Видео: упражнения для ног при варикозе

Некоторые упражнения будет неудобно выполнять на поздних сроках с большим животом, однако некоторые можно выполнять в любое время.

Медикаментозное лечение

Конечно, если варикозная болезнь уже перешла во вторую (а тем более третью) стадию, без медикаментозного лечения не обойтись. В этом случае врач подбирает женщине таблетки-флеботоники и местные средства (мази, крема, гели). Кроме того, терапия иногда дополняется средствами для улучшения кровообращения (например, Курантил).

Местные средства нужно наносить непосредственно на поражённые участки (обычно 2–3 раза в день). Они проникают только на определённую глубину. Мази и гели облегчают течение болезни, однако не устраняют её причину. Врачи обычно выписывают какой-либо из следующих препаратов:

  1. Гепариновая мазь. Её действующее вещество (гепарин) оказывает противовоспалительное действие и немного разжижает кровь, предотвращая образование сгустков.
  2. Гепатотромбин. Средство имеет тот же принцип действия, но более высокую концентрацию гепарина. В состав мази дополнительно включён компонент, ускоряющий регенерацию тканей (декспантенол, аллантоил) и способствующий всасыванию гепарина.
  3. Лиотон. Гель также содержит большую концентрацию гепарина, а также эфирные масла нероли и лаванды и прочие вспомогательные компоненты.
  4. Троксевазин. Действующее вещество геля — троксерутин, который снижает ломкость капилляров, оказывает на сосуды тонизирующее и противовоспалительное действие. Однако, согласно инструкции, препарат нельзя употреблять в первом триместре беременности. Также гель противопоказан при хроническом гастрите и язве желудка.
  5. Венорутон. Действующее вещество — рутозид. Гель также местно воздействует на капилляры и вены, нормализуя их проницаемость, делает кровь более текучей.
Лиотон гель
Лиотон гель — средство для местного лечения варикоза с действующим веществом гепарином

Местные средства не следует применять при наличии повреждений на коже. Кроме того, любое из них потенциально может вызвать у женщины аллергическую реакцию, тем более что в период беременности организм становится более восприимчив к компонентам лекарств.

Оральные флеботоники оказывают общее венотонизирующее действие — повышают эластичность сосудов, снижают проницаемость их стенок. Охарактеризуем популярные препараты:

  1. Гинкор Форт. Действующие вещества препарата — троксерутин и эстракт лекарственного растения Гинкго Билоба. Средство дополнительно обладает антиоксидантным действием.
  2. Флебодиа. Действующее вещество — диосмин. Препарат обычно назначают после 12 недели беременности (когда у эмбриона заложены уже все основные органы) и отменяют незадолго до родов.
  3. Детралекс. Имеет то же действующее вещество (диосмин), но в меньшей концентрации.
Гинкор Форт: упаковка и капсулы
Оральные препараты против варикоза улучшают эластичность сосудов и укрепляют их стенки

Никакие препараты нельзя назначать себе самостоятельно. Только фрач-флеболог может грамотно подобрать средства, которые окажут при беременности максимально эффективный эффект с минимумом побочных явлений.

При медикаментозной терапии варикоза будущей маме нежелательно длительно пребывать на открытом солнце, посещать баню и сауну, делать косметические процедуры, связанные с микротравмированием кожи (эпиляция горячим воском, пилинг).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство — радикальный, но самый действенный способ лечения варикозной болезни, однако будущим мамам он категорически противопоказан. Однако же в очень запущенных случаях (уже есть осложнения) либо если недуг быстро прогрессирует, всё же практикуются операции, а именно метод склерозирования вен специальным раствором. Делается это, как правило, в первом и втором триместре беременности.

Народные средства

При борьбе с варикозом на помощь будущим мамам приходит народная медицина. Это разнообразные компрессы, примочки, ванночки для ног с лекарственными травами, настои и отвары для внутреннего применения. Конечно, если заболевание уже явно выражено, фитотерапия будет только вспомогательным средством.

Можно воспользоваться некоторыми из следующих рецептов (нужно только убедиться, что у беременной нет аллергии на компоненты состава).

Составы для местного применения:

  1. Капустный лист ошпарить кипятком и приложить к больному месту. Это снимет воспаление и боль.
  2. 1 ст. ложку шишек хмеля залить 1 стаканом кипятка и на поместить 15 минут на водяную баню. Затем сырьё процедить, хорошо отжать. Жидкость использовать для компрессов.
  3. 1 ст. ложку цветков календулы заварить в термосе 1 стаканом кипятка. Через час настой процедить и соединить с 200 г растопленного ланолина. Полученную мазь втирать в поражённое место трижды в день.
  4. Свежие цветы ромашки аптечной поместить в бутылочку и залить оливковым маслом (подойдёт и любое другое растительное). Смесь настаивается в течение месяца, при этом бутылку периодически встряхивают. Полученное масло необходимо процедить и отжать. Средство мягко втирают в поражённые участки два раза в день.
  5. Настой для ножных ванночек. 200 г растительного сырья (например, та же ромашка или календула) нужно заварить 2 литрами кипятка, погреть на водяной бане 10 минут, затем 1 час настаивать в термосе. После этого состав следует процедить и отжать. Жидкость выливается в тазик и соединяется с водой: температура не должна превышать 38º С. Ноги помещают в таз примерно на 15 минут. После процедуры желательно мягко помассировать их поглаживающими движениями, поднимаясь от стоп к бёдрам. После всего этого женщине хорошо полежать, приподняв ноги. Однако если варикоз уже осложнён трофическими язвами или острым тромбофлебитом, то ванночки противопоказаны.
Женщина держит ноги в тазике
При лечении варикоза, особенно его ранней стадии, на помощь беременной придут народные средства, например, ванночки из трав

Составы для приёма внутрь:

  1. 1 ст. ложку соцветий клевера лугового заварить 2 стаканами кипятка и настаивать в термосе примерно 2 часа. Процеженный настой разделить на 4 дозы и употреблять в течение суток.
  2. Взять 2 ст. ложки сбора из листьев брусники, земляники, мать-и-мачехи, соцветий калины, календулы и травы пустырника (всё берётся в равных частях). Нагревать состав на водяной бане в течение 15 минут (но не кипятить). Далее сбор на 40 оставить в тёплом месте, а потом процедить. Принимают его 4 раза в день по половине стакана.
  3. Аналогично готовится и употребляется другой вариант сбора: ягоды калины, цветы календулы, зелёная солома овса, листья малины, подорожника.
  4. Ещё один подобный сбор: побеги черники, ягоды рябины, лесной земляники цветы ромашки аптечной, липы, клевера, трава пустырника, сушеницы топяной.

Кстати, в аптеках продаются готовые травяные сборы, предназначенные для приёма внутрь при варикозе. Но как и любое народное средство, беременная может принимать их только после согласования с лечащим врачом.

Чайный напиток из трав, который можно принимать при варикозе
В аптеках продаются готовые сборы из трав, помогающих улучшить состояние при варикозе

Видео: как лечить варикоз при беременности (консультация хирурга-флеболога)

https://youtube.com/watch?v=UratlbmOq1c

Роды при варикозе

Если беременная женщина страдает варикозом, то незадолго до родов гинеколог совместно с флебологом решают вопрос о способе их проведения. Конечно, предпочтительный вариант — это естественное родоразрешение. В этом случае женщине обязательно надевают компрессионные чулки или оборачивают ноги эластичным бинтом: эти меры препятствуют обратному забросу крови во время потуг.

Пройдёт ли варикоз после родов?

Всех будущих мам, которым поставлен диагноз «варикоз», интересует вопрос: пройдёт ли этот недуг после родов или же, ситуация, наоборот, обострится? Однозначного ответа дать невозможно, ведь все организмы индивидуальны.

После появления малыша на свет состояние вен иногда ухудшается (включая варикоз в прямой кишке — геморрой), тем более, если мама кормит ребёнка грудью (в организме идёт гормональная перестройка). Однако женщине не нужно спешить делать операцию, в период лактации следует продолжать консервативное лечение: возможно потом состояние нормализуется.

Если же после родов варикоз сильно усугубляется, осложняется тромбофлебитом, сильно мешает нормальной жизни, то, женщине уже необходима госпитализация с последующим оперативным вмешательством.

Коагулянты (препараты, препятствующие свёртываемости крови), нельзя принимать ранее чем через три дня после родов. В противном случае может возникнуть маточное кровотечение.

Наряду с подобными вариантами развития событий встречаются счастливицы, которые забывают о варикозе после родов. Однако он наверняка даст о себе знать при следующей беременности.

Профилактика варикоза во время беременности

Как известно, любое заболевание проще предупредить, чем потом лечить его. Существуют определённые меры, которые помогут беременной женщине избежать варикоза, даже если у неё есть к нему генетическая предрасположенность.

  1. Обязательная двигательная активность: гимнастика, плавание, ежедневные пешие прогулки. Всё это не только благотворно повлияет на состояние вен, но и укрепит позвоночник, который по мере роста живота будет испытывать повышенную нагрузку.
  2. Ещё одна полезная процедура — контрастный душ. Не нужно только делать разницу температур слишком большой, в «интересном положении» от этого может просто стать плохо.
  3. В период вынашивания малыша просто недопустимо употребление алкоголя и курение (последнее неразрывно связано с варикозом, поскольку вызывает сужение сосудов).
  4. Беременной нужно надевать только правильную обувь: на устойчивом невысоком каблучке (не более 5 см), без резинок и шнурков, сдавливающих ногу. Носки также не должны быть тесными.
  5. В течение дня обязательно нужно посидеть или полежать с приподнятыми ногами (хотя бы 15 минут). Недопустимо сидеть, закинув нога за ногу, особенно на низком сидении.
  6. Важную роль играет питание беременной. Нужно пить побольше жидкости (если, конечно, у будущей мамы нет склонности к отёкам): это препятствует сгущению крови. Эластичность сосудов повысят продукты, богатые клетчаткой йодом.

Запрет на курение во время беременности
Будущей маме вообще нельзя курить, а при варикозе это дополнительно усугубит болезнь

Многие женщины во время беременности сталкиваются с варикозом. У одних он появляется уже в первом триместре, у других — незадолго до родов. Однако это заболевание — не повод для чрезвычайного волнения. Конечно, будущим мамам разрешены далеко не все медикаменты, но улучшить самочувствие помогут и другие способы. Главное — не запускать недуг и во всём следовать рекомендациям лечащего врача. Кроме того, существуют несложные профилактические меры, которые помогут предотвратить заболевание.