У беременности хватает тайн, над которыми до сих пор размышляют учёные. В XXI веке продолжают искать причины так называемой биохимической беременности — название придумали, процесс описали, а чётко ответить на вопрос «в каких случаях возникает» затрудняются. Но для женщины, желающей родить ребёнка, даже неполная информация о том, чем может обернуться зачатие, окажется полезной.
Содержание
«Немножко беременна»
Биохимической в гинекологии называют беременность, которая самопроизвольно прерывается в течение 4–6 недель после зачатия. Термин на первый взгляд выглядит странным; скорее всего, возник потому, что на таких ранних сроках беременность определяется только по уровню определённого гормона — то есть, по химическому показателю.
Медики утверждают, что у каждой живущей половой жизнью женщины хотя бы раз в жизни случалась биохимическая беременность, а в среднем ею заканчиваются три зачатия из четырёх.
Механизм раннего выкидыша
После оплодотворения яйцеклетка, непрерывно делясь, движется по маточным трубам в полость детородного органа. Попав в матку, через 3–4 дня будущий малыш уже в виде плодного яйца готов к выполнению следующей задачи — прикрепиться к эндометрию, или слизистой оболочке, выстилающей стенки органа. Именно имплантация — решающий момент, от которого зависит, появится ли на свет новый человек. Прикрепление — дело небыстрое, продолжается около двух суток.
Если эмбриону удаётся прикрепиться к эндометрию, месячные, как правило, прекращаются, поскольку сразу после зачатия в яичнике женщины появляется временный орган — жёлтое тело, которое вырабатывает «гормон беременности» — прогестерон. Тот стимулирует рост эндометрия и, когда эмбрион успешно имплантируется, «тормозит» менструации.
Но часто на этом этапе происходит сбой: по каким-то причинам процесс имплантации эмбриона нарушается. Между тем работа эндометрия целиком зависит от гормональных процессов. Если малыш не прикрепился, в мозг не поступает сигнала о синтезе нужных гормонов; в итоге перед началом месячных запускается отслойка эндометрия. Часть слизистой, выстилающей матку, отторгается и с кровотечением вымывается из организма, увлекая за собой зародыш, которому не за что зацепиться. Налицо биохимическая беременность.
Всемирная организация здравоохранения квалифицирует биохимическую беременность как смерть плода — несмотря на то, что отторгнутый эмбрион даже не начал проявлять признаки живого существа.
Что ощущает несостоявшаяся мама
Как правило, почти ничего. Эмбрион покидает организм слишком рано, ещё до появления первых симптомов беременности. В редких случаях женщина обнаруживает следующие признаки:
- быстрая утомляемость, сонливость;
- набухание грудных желёз;
- обострённое обоняние;
- выделения.
Не слишком яркие признаки, поэтому для большинства проходят незамеченными. Как и сама биохимическая беременность, о которой женщина чаще всего и не догадывается, хотя произошло зачатие, а следом выкидыш. Тем более кровотечение в результате изгнания эмбриона почти совпадает с очередными месячными.
Только очень внимательные к своему здоровью дамы насторожатся, потому что:
- месячные «опоздали» на 5–7 суток;
- слишком обильное кровотечение, в крови заметны сгустки слизи;
- месячные сопровождаются болью, иногда сильной.
Каждый из этих признаков свидетельствует, что беременность уже прервалась.
Как обнаружить беременность в первые недели
Те женщины, которые долго пытаются забеременеть, ежедневно измеряют базальную температуру (термометр помещают в прямую кишку или во влагалище на 3–5 минут). Когда такая температура поднимается с 36,7 до 37 градусов, это уже признак беременности, самый первый и, конечно, спорный — слишком незначителен подъём. Но если температура держится в течение двух недель, шансы на благополучное зачатие повышаются. Когда базальная температура возвращается к норме, скорее всего, плод не прикрепился, беременность прервалась. Что подтвердит и менструация.
Самыми чувствительными тестами на беременность считают электронные (они точнее, чем тест-полоски). Используют с первого дня задержки. Прибор реагирует даже на незначительное изменение гормонального фона, более того, определяет срок, прошедший с момента зачатия. Увы, и электроника ошибается, так что на результат теста полагаться нельзя.
И обычный анализ мочи на ранних сроках беременность не обнаружит.
Бесполезно также ультразвуковое исследование — слишком мал пока эмбрион, чтобы проявиться на экране монитора.
Когда выручит анализ на ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — половой гормон белковой природы, который синтезируется организмом во время перемен в репродуктивной системе. У взрослых женщин уровень ХГЧ не превышает 5 мМЕ/мл, где МЕ — принятая в фармакологии единица измерения количества веществ, зависящая от их биологического действия.
Когда наступает беременность, уровень ХГЧ в крови возрастает — вдвое через каждые два дня. Понятно, что в конце концов гормон попадёт и в мочу, но позже — вот почему так ненадёжно определять беременность по составу урины, в том числе и с помощью электронных тестов.
Иное дело — анализ крови на ХГЧ: подтвердит зачатие уже через 7–10 суток. Если женщине не терпится узнать, в положении она или нет, лучше варианта не придумать. Кровь сдают:
- из вены;
- с утра;
- натощак;
- отказавшись за два дня до процедуры от приёма медикаментов.
Правда, если дама принимает гормональные препараты, за точность результата врачи не ручаются.
После наступления обильных месячных женщина идёт в поликлинику за разъяснениями — врач наверняка заподозрит биохимическую беременность; повторно сданный для верности анализ крови покажет снижение уровня ХГЧ до стандартных значений.
Ну а в случае стабильно растущего ХГЧ беременность развивается нормально; если позже всё-таки прервётся, уже не считается биохимической — гинеколог констатирует обычный выкидыш.
Почему наступает биохимическая беременность
Врачи спорят о причинах внезапно прервавшегося развития эмбриона на ранних стадиях; выявленных факторов недостаточно, чтобы объяснить такой высокий процент гибели зародышей. Затрудняют клинические исследования быстротечность происходящего и скрытый характер биохимической беременности.
Объективные причины
Пока доказали, что эмбрион не прикрепляется к эндометрию, так как:
- у женщины присутствуют иммунные нарушения; с началом нормальной беременности иммунитет будущей мамы угнетается по естественным причинам — природа словно спасает зародыш от маминых антител, которые принимают новый организм за чужеродный объект и пытаются от него избавиться; если же иммунные клетки по-прежнему активны, эмбриону приходится туго, защищаться от «агрессоров» он не в состоянии и погибает;
- произошёл гормональный сбой в женском организме; так, иногда диагностируют низкий уровень прогестерона, который отвечает за прикрепление плода к слизистой и уменьшает слишком интенсивные сокращения матки;
- у женщины тяжёлая болезнь крови — например, тромбофилия (нарушение свёртываемости крови, образование тромбов); из-за замедленного кровотока к зародышу не поступает достаточно питательных веществ, что заканчивается его гибелью;
- развивается железодефицитная анемия — та же история: железо входит в состав гемоглобина — белка, участвующего в переносе кислорода; не хватает железа — снижен уровень гемоглобина — эмбрион не получает достаточно кислорода;
- присутствуют врождённые аномалии строения репродуктивных органов, которые мешают имплантации плодного яйца;
- у эмбриона нарушено развитие трофобласта — наружного слоя клеток, из которых впоследствии формируется плацента;
- уже на этапе клеточного деления у зародыша появились несовместимые с жизнью аномалии развития, полученные с генами одного из родителей или сразу обоих; возникновение дефекта хромосомы возможно на разных сроках, однако существуют критические моменты, например, первые трое суток после зачатия, когда яйцеклетка делится за счёт собственного генетического материала; природа будто отсеивает «ошибочный вариант», не позволяя «бракованному» эмбриону развиваться дальше — так сказать, естественный отбор в действии.
Пониженный прогестерон у женщины, в свою очередь, провоцируют такие факторы:
- аборты, которыми заканчивались предыдущие беременности;
- почечная недостаточность;
- инфекции органов малого таза;
- злокачественные опухоли;
- приём некоторых лекарств.
Кстати, повышенный уровень гормона также угрожает срыву вынашивания на ранних сроках; часто женщинам назначают препараты с прогестероном, при несоблюдении дозировки количество гормона достигает опасных для беременности значений.
Субъективные причины
С высокой степенью вероятности биохимическая беременность ожидает женщин, которые:
- имеют шрамы на половых органах после хирургического вмешательства;
- подвержены вредным привычкам — курению, алкоголю, наркотикам;
- живут в нервной обстановке, часто испытывают стрессы;
Беременность — штука хрупкая, особенно в первые недели; стресс у будущей мамы угрожает жизни зародыша - переносят тяжёлые физические нагрузки, устают от напряжения;
- после зачатия подхватили инфекцию — грипп, краснуху, паротит.
По мнению некоторых врачей, самопроизвольный выкидыш в первые недели вынашивания плода происходит из-за неправильного питания. Рацион, в котором снижено количество белков, повышено содержание сахара, препятствует нормальному развитию зародыша. Вредит будущей маме и насыщенный углеводами фастфуд. Однако признаем, что такие причины если и влияют на прерывание беременности в первые недели, то опосредованно, в сочетании с другими факторами.
Опасна также суровая диета, которой подвергает себя недовольная фигурой женщина; такая может и не знать, что забеременела, а будущий ребёнок оказывается обречённым. Недаром сухое голодание (без еды и воды) считают эффективным способом прервать беременность в самом начале.
Если дама увлекается народной медициной и вздумала пролечиться сильными травяными отварами, эмбриону также придётся несладко; скорее всего, отравится.
Последствия биохимической беременности
Те, кто даже не чувствовал симптомов срыва процесса вынашивания, вряд ли узнают о том, что были «немножко беременны». Женщины, у которых после раннего выкидыша появились боли в животе, скорее всего обратятся к врачу. Но и в таком случае обнаружить биохимическую беременность проблематично — на неё укажет только сданный ещё до кровотечения анализ на ХГЧ.
Сохранить эмбрион, которому, как говорится, «на роду написано» быть выдворенным из организма, невозможно. Не придумали такого метода — да о чём рассуждать, если даже диагностика биохимической беременности пока затруднена. Приём гормональных препаратов под контролем доктора лишь поможет имплантации зародыша во время следующей беременности.
Как лечиться
Самопроизвольный аборт на первых неделях проходит, как правило, без негативных последствий для здоровья; вместе с плодным яйцом матку покидает и часть эндометрия, поэтому женщина избегает неприятной процедуры выскабливания. Организм самостоятельно очищается и в медицинском вмешательстве не нуждается. Даже антибиотики не требуются.
Однако на всякий случай, если подозреваете, что были беременны, попросите доктора вас осмотреть. Когда беременность достигла 10 недель, а плод успел вырасти до 3 сантиметров, возможно, всё-таки понадобится лечение матки.
Ну и, само собой, не обойтись без терапии патологий, которые спровоцировали невынашивание. Так, женщине иногда прописывают курс лечения гормонами, чтобы организм приготовился к зачатию лучше, чем в прошлый раз. Внутримышечные инъекции или вагинальные свечи с прогестероном помогут избежать фиаско.
Грустно, когда женщина узнаёт о желанной беременности, а потом происходит мини-выкидыш. В таких случаях требуется, разумеется, поддержка родных, а иногда и помощь психолога; главное — успокоить девушку, объяснить, что такое происходило не с ней одной и всё ещё будет.
Кариотипирование супругов
Безуспешно пытаясь зачать ребёнка, женщина полагает, что она или партнёр бесплодны; на самом деле у дамы одна за другой прерываются беременности на очень ранних сроках, но несостоявшаяся мама об этом не догадывается.
Чтобы выяснить, почему не получается сохранить беременность, по назначению врача предстоит пройти обследование. Возможно, паре рекомендуют сдать анализы на кариотип.
Кариотипирование — новый способ исследования, который позволяет изучить полный набор хромосом пациента (кариотип). С высокой степенью точности тест покажет совместимость будущих родителей на уровне генов, а значит, вероятность зачатия малыша с врождёнными хромосомными аномалиями. Может быть, «война генов» мужчины и женщины стала причиной раннего отторжения эмбриона, не приспособленного из-за генетических дефектов к нормальной жизни вне утробы.
Тест на кариотип серьёзный, предполагает двухнедельную подготовку. Кровь оба сдают из вены, натощак. Лаборанты исследуют биоматериал в течение нескольких дней. В первую очередь врачи советуют пройти кариотипирование желающим завести ребёнка парам, когда:
- кто-то из партнёров старше 35 лет;
- у кого-то из двух в роду прослеживались генетические болезни;
- один или оба работали на вредном производстве, подвергались радиоактивному облучению;
- кто-то или оба зависимы от вредных привычек (курят, пьют алкоголь, употребляют наркотики);
- у будущей мамы произошёл ряд неудачных попыток ЭКО.
При необходимости доктор отправит супругов на дополнительные обследования, например:
- мужчину — на MAP-тест, который выявит в сперматозоидах нежелательные антитела;
- женщину — на анализ антител;
- женщину — на коагулограмму, которая исследует уровень свёртываемости крови.
Когда предпринять новую попытку
Биохимическая беременность не квалифицируется медиками как заболевание. Иногда женщина расстроена, подавлена, в редких случаях наблюдается эмоциональный шок, который приводит к депрессии — в таких случаях требуется подождать, пока психическое здоровье не восстановится.
А вот репродуктивные органы практически не страдают, так что оттягивать новое зачатие необходимости нет. К тому же вероятность повторной неудачи низкая — иначе человечество давно бы столкнулось с демографической катастрофой.
Одни врачи рекомендуют попытаться снова уже в следующем менструальном цикле, другие советуют дать передышку женщине и выждать три или четыре цикла. С наступлением новой беременности будущей маме нужно чутко прислушиваться к организму и наблюдать за развитием малыша.
Биохимическая беременность и ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение — шанс для бездетной пары обзавестись потомством. Любопытно, что именно внедрение в практику этого и подобных методов ввело в медицинский обиход термин «биохимическая беременность».
Дело в том, что при ЭКО врачи тщательно контролируют развитие подсаженной в женский организм яйцеклетки, следят за тем, прикрепился ли эмбрион к эндометрию. Спустя две недели после процедуры женщина сдаёт анализ на ХГЧ: медики уже точно знают, наступила ли беременность. С этого момента кровь пациентки исследуют каждые 2–3 суток, чтобы удостовериться в нормальном развитии зародыша или констатировать самопроизвольный аборт.
Именно благодаря пристальному вниманию медицинского персонала ни один случай биохимической беременности не проходит незамеченным; поэтому у пациенток, решившихся на ЭКО, процент мини-выкидышей гораздо выше, чем у тех, кто пошёл путём естественного оплодотворения — просто в клинике ведётся статистика неудач.
Впрочем, у врачей нет единого мнения о степени влияния ЭКО на риск отторжения эмбриона. Так, ряд медиков предполагают, что биохимическую беременность всё же провоцируют такие факторы:
- гиперстимуляция яичников, которую проводят для получения яйцеклетки;
- гормональные лекарства, которые дают пациентке перед процедурой ЭКО; в итоге сбивается баланс гормонов;
- нервное напряжение у женщины, иногда переходящее в стресс; понятно, что та переживает за исход операции.
И всё-таки научных подтверждений подобные гипотезы не получили.
По статистике с первого раза эмбрион приживается в среднем у каждой третьей-четвёртой пациентки; результат зависит от выбранного метода подсадки. Вторая попытка, как правило, куда успешнее — до 40% женщин констатируют, что не зря потратили деньги.
Отрицательный опыт — тоже опыт; после неудачи организм как бы настраивается на беременность, он «отрепетировал» процесс и готов к повторению попытки. В таком случае очередное ЭКО возможно:
- если в ход идут замороженные яйцеклетки (так называемый криоперенос), уже в следующем менструальном цикле;
- если врачи предпочитают стимуляцию яичников и пункцию фолликулов, ждут до трёх циклов.
Часто после стимуляции врач советует супругам попробовать зачать ребёнка естественным способом; иногда получается.
После ряда неудач паре придётся пройти обследование: сдать анализы на кариотип, на антитела и прочие.
Как избежать отторжения эмбриона
Биохимическая беременность в большинстве случаев — как стихийное бедствие; предотвратить невозможно. Однако раз существуют субъективные причины невынашивания, женщине имеет смысл хотя бы снизить риски.
Попробуйте:
- регулярно навещать гинеколога;
- избегать инфекционных заражений половых органов и мочевыводящих путей;
- меньше нервничать;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- оставить в прошлом курение, выпивку и прочие вредные зависимости;
- включить в рацион богатую белками пищу, отказаться от чрезмерного количества сладкого; фрукты, овощи, злаки, а также качественное масло и рыбные блюда — вот ваше меню, когда планируете зачать ребёнка.
Отзывы
Тоже мечтала написать сюда, как и многие, «урааа, девочки! 2 полоски!» Но когда увидела почти месяц назад эти самые полоски, так опешила от радости, что никому кроме мужа не сказала, будто боялась… и не зря. В этом цикле делала тесты с 10 ДПО и они все ярчали и ярчали… дождалась дня задержки, сходила на ХГЧ и рассказала мужу; он всплакнул и я с ним. Мы сначала недельку сидели, ждали, не хотели «ковырять» там. А потом пришёл результат ХГЧ 129 (предыдущий был 14 на 10 ДПО и 100 в 1 ДЗ) и всёёё! Я в слезы! Муж отвёз меня в дорогую клинику «Мать и Дитя», где с нас взяли 20 тысяч за приём и кучу анализов. Итог: через 3 дня ХГЧ 55. Задержка 7 дней и диагноз в карте: бхб. Сказать, что мы расстроились — ничего не сказать. Теперь я боюсь всего. p.s. Теперь ненавижу коробочку с пинетками, соской и тестом, которую подарила мужу. Поторопилась.
Сама прошла через это, тоже ярчали тесты, тянуло немного живот, сходила даже на УЗИ, там естественно еще ничего не видно (так как задержка была всего 1 день). Сдала хгч — 45, обрадовалась, а через день — 21, и все рухнуло… через еще день пришли месячные. Я вроде держалась, решила, что уж лучше так, чем когда что-то идет не так в хромосомном плане и приходится на 8–12 неделе делать чистку… Но через неделю меня накрыло и я весь вечер проревела у мужа на коленях… Стало легче, намного. И я прямо решила, что этот цикл пропускать не будем ни в коем случае… Сходила на узи, чтобы посмотреть, что все в порядке, сдала анализы, ходила на фолликулометрию… И вот уже на 38 неделе.
Чуть ли не половина беременностей так заканчивается. а женщина даже не подозревает, что была беременна, если конечно не балуется тестами. Это не говорит о том, что у вас что-то не так со здоровьем, это что-то не так пошло у эмбриона… У меня тоже было такое, тоже сильно заморачивалась. После сорвавшейся беременности получилось через 5 месяцев. Мне помогли хорошие тесты на овуляцию. С дешевыми было не понятно — уже или еще подождать, а с дорогими четко было видно — пора ловить мужа. Сразу получилось.
У биохимической беременности неясная природа, однако она не угрожает здоровью. Правда, при повторных срывах вынашивания на ранних сроках женщине пора насторожиться: возможны нарушения в работе органов или генетическая несовместимость со «второй половиной». Медицина предлагает способы решения проблемы, поэтому последнее, что подойдёт несостоявшейся маме — это истерики и отчаяние. Ну а в большинстве случаев спасает новая попытка: цифры говорят, что шансы на удачный исход высокие.
