Грегор Мендель ещё в позапрошлом веке разобрался в законах наследственности. Как известно, группа крови, которую получит ребёнок, прямо зависит от группы родителей. Ещё одной немаловажной характеристикой крови является резус-фактор. Планирую беременность, будущие родители должны понимать, как эти характеристики могут повлиять на предстоящую беременность. В каких случаях может возникнуть опасная ситуация. К каким последствиям она может привести. Обладая полной информацией, несложно предотвратить потенциальные проблемы. Давайте теперь разберёмся в этих вопросах.
Содержание
Группа крови и резус-фактор
Важная составляющая человеческого организма — кровь. Она различается отсутствием либо наличием в составе определённых молекул белка, под названием антигены. Эти молекулы находятся на поверхности эритроцитов, а также в кровяной сыворотке. Способ комбинирования этих молекул у разных людей отличается. Группа крови характеризуется присутствием либо отсутствием антигена А и антигена В на поверхности красных кровяных телец.
У здорового человека группа крови является неизменной всю жизнь. Кровь человека принято делить на четыре группы, в зависимости от комбинации антиген. Группа крови обозначается по системе АВ0:
- первая группа (0);
- вторая группа (А);
- третья группа (В);
- четвёртая группа (АВ).
Ещё одной характеристикой крови является наличие резус-антигена, который также размещён на поверхности эритроцитов. Иначе, его называют резус-фактор. Примерно у 85 % людей нашей планеты резус-антиген присутствует. Таких людей принято называть резус-положительными и, соответственно, резус-отрицательными считаются люди без него.
К показателю резус-фактор очень внимательно относятся в гинекологии и акушерстве. Это связано с возможностью возникновения резус-конфликта между будущей матерью и ребёнком. В случае когда будущая мама имеет отрицательный резус-фактор, а малыш получил от папы положительный резус, возможен конфликт по резус-фактору. Конфликт по этому признаку между беременной женщиной и плодом может в будущем привести к развитию гемолитической болезни новорождённого.
Как группа крови родителей влияет на беременность
Перед людьми, которые планируют стать родителями, возникает вопрос, как группа крови может повлиять на предстоящую беременность? Часто этот вопрос актуален для семей, в которых желаемая беременность не происходит. Будущие родители консультируются с врачами, и чаще всего их опасения опровергают, говоря, что группа крови не влияет на возможность зачатия малыша.
Чтобы подробно разобраться в этом вопросе необходимо понять, как определяются группы крови и чем характеризуются. Оказывается, все дело в особых белках двух видов или, иначе говоря, антигенах — А и В.
- Наиболее высокая частота встречаемости у крови, на эритроцитах которой нет антигенов. Она считается самой старшей по возрасту. Предположительно, такую кровь имели древние охотники. Поскольку антигенов нет, организм вырабатывает антитела к ним (А и В), которые находятся в плазме крови. Это первая группа, её ещё называют нулевой. Обозначение — 0(I).
- Вторая по старшинству кровь с антигенами типа А на эритроцитах и антителами В в кровяном русле. Считается, что она появилась, когда люди занялись земледелием. Записывается в таком виде — А(II).
- Третья по счёту — В(III). Из обозначения видно, что на красных кровяных тельцах присутствуют антигены В. В сыворотке крови — антитела А. Ведёт свою родословную от древних кочевников.
- Происхождение четвёртой группы покрыто тайной. Её называют «загадкой». На эритроцитах — А и В, в плазме антител нет.
Совершенно точно определить группу крови будущего ребёнка можно, только если оба родителя являются носителями первой группы. В других случаях, возможно определить только с определённой вероятностью групповую принадлежность малыша.
Несмотря на то, какой группой крови обладают родители, вероятность наступления беременности есть всегда. Но вот сложности могут возникнуть с течением будущей беременности.
Определение группы крови будущего ребёнка
Генетиками установлено, что группа крови, наряду с другими признаками организма, наследуется от родителей. Рассмотрим вероятность рождения детей, с определённой групповой принадлежностью, у обладателей различных групп крови, с помощью таблицы:
| Группа крови отца → | ||||||
| Группа крови матери ↓ | I(00) | II(A0) | II(AA) | III(B0) | III(BB) | IV(AB) |
| I(00) | I(00) — 100 % | I(00) — 50 % II(A0) — 50 % | II(A0) — 100 % | I(00) — 50 % III(B0) — 50 % | III(B0) — 100 % | II(A0) — 50 % III(B0) — 50 % |
| II(A0) | I(00) — 50 % II(A0) — 50 % | I(00) — 25 % II(A0) — 50 % II(AA) — 25 % | II(AA) — 50 % II(A0) — 50 % | I(00) — 25 % II(A0) — 25 % III(B0) — 25 % IV(AB) — 25 % | IV(AB) — 50 % III(B0) — 50 % | II(AA) — 25 % II(A0) — 25 % III(B0) — 25 % IV(AB) — 25 % |
| II(AA) | II(A0) — 100 % | II(AA) — 50 % II(A0) — 50 % | II(AA) — 100 % | IV(AB) — 50 % II(A0) — 50 % | IV(AB) — 100 % | II(AA) — 50 % IV(AB) — 50 % |
| III(B0) | I(00) — 50 % III(B0) — 50 % | I(00) — 25 % II(A0) — 25 % III(B0) — 25 % IV(AB) — 25 % | IV(AB) — 50 % II(A0) — 50 % | I(00) — 25 % III(B0) — 50 % III(BB) — 25 % | III(BB) — 50 % III(B0) — 50 % | II(A0) — 25 % III(B0) — 25 % III(BB) — 25 % IV(AB) — 25 % |
| III(BB) | III(B0) — 100 % | IV(AB) — 50 % III(B0) — 50 % | IV(AB) — 100 % | III(BB) — 50 % III(B0) — 50 % | III(BB) — 100 % | IV(AB) — 50 % III(BB) — 50 % |
| IV(AB) | II(A0) — 50 % III(B0) — 50 % | II(AA) — 25 % II(A0) — 25 % III(B0) — 25 % IV(AB) — 25 % | II(AA) — 50 % IV(AB) — 50 % | II(A0) — 25 % III(B0) — 25 % III(BB) — 25 % IV(AB) — 25 % | IV(AB) — 50 % III(BB) — 50 % | II(AA) — 25 % III(BB) — 25 % IV(AB) — 50 % |
Из приведённой таблицы ясно, что не всегда можно определить группу крови будущего ребёнка с вероятностью 100%. Но вот каких групп ребёнок не может унаследовать от конкретных родителей, сказать можно.
Совместимость группы крови родителей
Существует ошибочное мнение, что группа крови может оказать влияние на вероятность зачатия. Специалисты в области гинекологии заверяют, что это неверно. Распространяют такую информацию люди, не имеющие отношения к медицине. Редко женщина не способна забеременеть из-за несовместимости с партнёром по иммунологическому признаку. Такой случай происходит, когда иммунная система потенциальной мамы отторгает компоненты, содержащиеся в семенной жидкости партнёра. Но кровь отношения к этому не имеет. Здесь причина совсем в другом. Причём подобная несовместимость излечивается достаточно успешно.
Обратим внимание на таблицу, которая поможет разобраться насколько безопасно будет протекать беременность, и какую группу возьмёт ребёнок при рождении.
| Данные отца | Данные матери | Вероятность несовместимости | Наследуемые малышом признаки |
| I (О) | I (О) | — | I (О) |
| I (О) | II (А) | — | II (А)/I (О), в вероятности 50/50 |
| I (О) | III (В) | — | III (В)/I (О), в вероятности 30/70 |
| I (О) | IV (АВ) | — | II (А)/III (В), в вероятности 50/50 |
| II (А) | I (О) | 80% вероятности развития «конфликта крови», осложнений и патологий при вынашивании | I (О)/II (А), в вероятности 60/40 |
| II (А) | II (А) | — | I (О)/II (А), в вероятности 30/70 |
| II (А) | III (В) | 70% вероятности развития «конфликта крови», осложнений и патологий при вынашивании50% вероятности выкидыша или же преждевременных родов | I (О)/II (А)/III (B)/IV (АВ), в равных долях вероятности |
| II (А) | IV (АВ) | — | I (А)/III (В)/IV (АВ), с равной степенью вероятности |
| III (В) | I (О) | 80% вероятности развития «конфликта крови», осложнений и патологий при вынашивании40% вероятности выкидыша или же преждевременных родов | I (О)/III (В), в вероятности 30/70 |
| III (В) | II (А) | 60% вероятности развития «конфликта крови», осложнений и патологий при вынашивании | I (О)/II (А)/III (B)/IV (АВ), с равной степенью вероятности |
| III (В) | III (В) | — | I (О)/III (В), в вероятности 50/50 |
| III (В) | IV (АВ) | — | I (О)/III (В)/IV (АВ), с равной степенью вероятности |
| IV (АВ) | I (О) | 100% вероятности развития «конфликта крови», осложнений и патологий при вынашивании100% вероятности выкидыша или же преждевременных родов 100% вероятности нарушений при внутриутробном развитии, недостаточность при формировании органов и тканей 100% вероятности отклонений у ребёнка, отсталости в развитии, аутизма или же умственной патологии | II (А)/III (В), с равной степенью вероятности |
| IV (АВ) | II (А) | 40% вероятности развития «конфликта крови», осложнений и патологий при вынашивании | II (А)/III (В)/IV (АВ), с равной степенью вероятности |
| IV (АВ) | III (В) | 40% вероятности развития «конфликта крови», осложнений и патологий при вынашивании | II (А)/III (В)/IV (АВ), с равной степенью вероятности |
| IV (АВ) | IV (АВ) | — | II (А)/III (В)/IV (АВ), с равной степенью вероятности |
Видео: влияние группы крови на беременность
Как резус-фактор влияет на беременность
В тех случаях, когда резус-фактор будущих родителей одинаковый, смело можно говорить о стопроцентной совместимости. Совместимость мужчины и женщины по признаку резус-фактор очень важный показатель, который может повлиять на беременность. Владея необходимой информацией и, соответственно, получая медицинскую помощь, эти пары в состоянии сократить потенциальный риск.
Если женщина является обладательницей положительного резуса, а мужчина — отрицательного, зачатие произойдёт без проблем. При таком раскладе мужчина и женщина совместимы по резус-фактору. Чаще всего, в подобных ситуациях ребёнок рождается с положительным резусом. В противоположном случае возможно возникновение проблем. Если малыш возьмёт от мамы отрицательный резус, то это хорошо. Когда ребёнок наследует положительный резус-фактор, причём беременность у женщины уже была, вероятность конфликта велика.
Как мы уже определили несовместимость по резус-фактору на зачатие не влияет, а вот развитию ребёнка помешать может. Самым негативным последствием можно назвать самопроизвольный аборт. Это связано с тем, что организм женщины отторгает плод, так как воспринимает его инородным составляющим.
А также при резус-конфликте, возможен сильный токсикоз, быстрая утомляемость беременной, слабость.
Определение резус-фактора крови будущего ребёнка
Медицина говорит о том, что резус-фактор передаётся ребёнку по рецессивно-доминантному типу. Доминантой считается положительный резус, соответственно отрицательный является рецессивным. По этой причине в 90% случаев резус-положительный ребёнок появляется в случае, если один из родителей имеет Rh+. Рассмотрим вероятность наследования резус-фактора ребёнком с помощью таблицы:
| Мамин резус-фактор | Папин резус-фактор | Возможный резус-фактор ребёнка в % |
| Rh+ | Rh+ | (Rh+) – 75%, (Rh-) – 25% |
| Rh+ | Rh- | (Rh+) – 50%, (Rh-) – 50% |
| Rh- | Rh+ | (Rh+) – 50%, (Rh-) – 50% |
| Rh- | Rh- | (Rh-) – 100% |
Будущие родители должны знать кровь с каким резус-фактором течёт в их жилах. Этот показатель может оказать большое влияние на развитие беременности.
Совместимость резус-фактора крови родителей
Как мы уже определили на возможность зачатия резус-фактор не влияет. Но вот уже при наступившем оплодотворении этот показатель недооценивать не стоит. В случае если женщина имеет положительный резус, то информация о резус-факторе мужчины значения не имеет. Если в клетках эритроцитов будущего папы белка нет, то опасности для ребёнка нет. В таких случаях женщина может обладать и положительным и отрицательным резусом.
О нарушении совместимости следует говорить тогда, когда женщина обладает Rh-, а мужчина Rh+. В этом случае решающую роль играет приобретённый малышом резус. Совместимость родителей по резус-фактору оказывает значительное влияние на развитие и завершение беременности. Современная медицина предлагает ряд исследований крови будущей матери. Результаты, полученные при исследованиях, помогают провести необходимые меры профилактики, минимизировать последствия конфликта.
Конфликтная беременность
За время беременности постоянно наблюдается обмен веществ и кислорода между ребёнком и женщиной. Организм женщины получает продукты, образовавшиеся в результате жизнедеятельности ребёнка. И также происходит обмен эритроцитами, в кровь ребёнка поступают антитела. Если беременность у женщины первая, то резус-конфликт возникает в очень редких случаях. Это связано с выработкой LgM антител, которые проникают в организм малыша в маленьком объёме и не оказывают существенного влияния на ребёнка. При последующей беременности организм мамы вырабатывает LgG антитела, которые меньше по сравнению с LgM. Что влечёт за собой попадание большего их количества в организм ребёнка.
На сегодняшний день конфликтная беременность может развиваться у женщин, которые прежде в группу риска не попадали. Кроме случая, когда мама с отрицательным резусом носит резус-положительного малыша, под угрозой находятся женщины, которые перенесли переливание крови в детстве. В результате переливания в организм девочки попадали чужие эритроциты и происходила выработка антител. А также обратим внимание, что несколько десятилетий назад, вакцины, которыми прививали детей, изготавливали с использованием донорской крови. Должной очистки кровь не получала, в силу отсутствия необходимых технологий. Соответственно клетки крови попадали в организм девочки — будущей мамы. После этого начиналась выработка антител к чужеродным клеткам. Эти антитела сохраняются до момента, когда женщина решила стать матерью и дают о себе знать при первой беременности.
Видео: резус-конфликтная беременность
Возможные осложнения
Давайте разберёмся как конфликтная беременность может повлиять на здоровье малыша. В результате попадания через плаценту антител в кровь ребёнка развивается гемолитическая анемия. Её опасность заключается в разрушении эритроцитов. В результате этого процесса вырабатывается продукт распада эритроцитов — билирубин. Из-за недостаточности эритроцитов, обогащение кислородом организма происходит не в должной мере. Кислородное голодание может повлечь за собой серьёзные заболевания или даже гибель ребёнка.
Разрушение эритроцитов оказывает отрицательное влияние на функции организма малыша. Большое количество билирубина нарушает работу печени, почек, сердца и нервной системы. Возможна внутриутробная гибель младенца, выкидыш и преждевременные роды.
Для родившегося ребёнка конфликт опасен развитием гемолитической болезни, которая имеет несколько форм:
- Анемическая. У ребёнка понижено количество эритроцитов в крови, бледная кожа, наблюдается вялость, угнетение сосательных рефлексов. У малыша сердце бьётся учащённо, тоны его приглушены.
- Желтушная — самый распространённый вариант болезни. Признаки резус-конфликта определяются повышением концентрации билирубина у ребёнка в крови, произошедшего после разрушения эритроцитов. Печень и селезёнка увеличиваются в размерах. Кожа обычно имеет выраженный жёлтый цвет. При более тяжёлом протекании может поражаться нервная система, диагностируется билирубиновая энцефалопатия. При этом изменяется мышечный тонус, рефлексы ослаблены, повышается внутричерепное давление. Возможно, появление судорог.
- Самая серьёзная форма — отёчная. Она возникает в том случае, если антитела начали вырабатываться достаточно рано, во втором триместре. При этом нарушена целостность сосудистой стенки, из тканей выходят жидкость и белки. С этим вызвано появление отёков во внутренних органах.
Последствия резус-конфликта очень опасны для здоровья и жизни младенца:
- В результате разрушения эритроцитов плода, происходит массовое попадание в кровоток билирубина — вещества, которое обладает выраженными токсическими свойствами. Страдают все органы и ткани ребёнка, особенно подвержена его влиянию нервная система. Развивается ядерная желтуха — повреждаются ядра головного мозга, происходит размягчение тканей мозга, что приводит к слабоумию у ребёнка (умственной отсталости).
- Селезёнка и печень малыша выполняет функцию утилизации билирубина, но не справляется с этой нагрузкой. Органы увеличиваются.
- Массовая гибель красных кровяных клеток приводит к анемии и гипоксии — кислородному голоданию, так как именно эритроциты отвечают за газообмен (доставку кислорода тканям и выведения углекислого газа).
Как избежать проблем
Министерство здравоохранения разрабатывает программу, благодаря которой будут выявляться все конфликтные случаи. Женщина будет проходить исследование, с помощью которого определяется наличие антител не только к резус-фактору, но и к другим составляющим крови. Обладательницы отрицательного резус-фактора должны проходит обследование обязательно. Но эта программа реализована пока только в некоторых медицинских учреждениях. Важно узнать о наличии антител до наступления беременности, чтобы максимально защитить будущего ребёнка.
Женщинам, в организме которых обнаружены антитела, делают процедуру плазмаферез. При которой часть крови замещают раствором, а антитела вместе с выводимой кровью выходят из организма. Такую процедуру проделывают от трёх до семи раз, в зависимости от количества антител. Во время беременности антитела могут появиться вновь. Поэтому женщина должна находится под контролем врача. Необходимо периодически сдавать анализы на определение антител в течение беременности. При отсутствии антител повода для беспокойства нет.
И также женщине вводят антирезусный иммуноглобулин на сроке 28 недель, вторую инъекцию вводят после рождения ребёнка в течение 72 часов. Повторная вакцина необходима для предотвращения проблем с очередной беременностью.
Если резус-конфликт оказывает пагубное влияние на внутриутробное развитие младенца, проводят переливание крови. Такая процедура сокращает риск досрочных родов. Подобное лечение рекомендовано женщинам с повышенным содержанием антител в 1 триместре беременности.
Современная медицина позволяет провести исследование крови ещё до беременности, на предмет совместимости партнёров. А также предвидеть возможные проблемы с течением беременности. Зная о вероятной опасности, женщина в силах, под контролем доктора, свести её к минимуму. Поэтому для своевременного предотвращения конфликтной беременности, необходимо, под наблюдением врача, сдать анализы и принять меры профилактики осложнений.
