Поликистоз и беременность: каковы шансы стать матерью?

поликистоз

Женский организм — это очень хрупкий предмет. Помимо беременности и родов, которые большинство женщин переживает хотя бы раз в своей жизни, прекрасную половину человечества подстерегает множество неприятных болезней, наносящих удар по репродуктивной системе. И одна из них — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Типы и причины поликистоза

Поликистоз яичников — это патологическое заболевание женской репродуктивной системы, при котором яйцеклетки в половых железах не достигают нужной стадии зрелости. Неразвившийся фолликул с яйцеклеткой замирает и не может выйти из яичника, поэтому начинает персистировать (образовывать множественные кисты).

Поликистоз яичников
Скопление кист в больном яичнике

Типы поликистоза

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) разделяют на два типа — первичный и вторичный. Первичный тип чаще всего встречается у девочек в подростковом возрасте, в 12–13 лет, когда происходит становление цикла юного женского организма. Это наиболее тяжелая форма поликистоза, к тому же плохо поддающаяся лечению.
Вторичный тип характерен для женщин среднего возраста, иногда у уже рожавших или находящихся в стадии менопаузы. В таких случаях СПКЯ может возникнуть на фоне критичной гормональной перестройки организма и последующего нарушения обмена веществ.

Причины поликистоза

Причины возникновения как первичного, так и вторичного поликистоза яичников во многом схожи. Медицина выявляет следующие наиболее распространенные причины появления данного заболевания:

  • Гормональный дисбаланс. Чаще всего происходит вследствие нарушения работы эндокринной системы и усиленной выработки мужского гормона андрогена.
  • Генетическая предрасположенность. Синдром поликистозных яичников является, к сожалению, «семейной» болезнью. Поэтому женщине, имеющей родственников с этим заболеванием, следует с особенным вниманием относиться к своему здоровью.
  • Инфекционные заболевания. Речь идет не только о венерических болезнях, которые, как известно, наносят огромный вред женскому организму, но и об обычных вирусных инфекциях. Если вы предрасположены к простудным заболеваниям, это повод тщательнее следить за своим «женским» здоровьем.
  • Стрессовые ситуации. Если женщина часто находится в напряженной обстановке, она в зоне риска, т.к. постоянный стресс может спровоцировать дисбаланс женских и мужских гормонов в организме.

Симптоматика и определение поликистоза

На сегодняшний день СПКЯ — очень распространенный диагноз. Причина такой популярности среди гинекологов заключается в том, что симптомы поликистоза во многом схожи с проявлениями некоторых других заболеваний и жизненных периодов. Например, скудность и нерегулярность менструаций, появление акне, психологическая нестабильность — эти признаки характерны для начавшегося полового созревания. Поэтому многим девочкам в подростковом возрасте ошибочно ставят диагноз «поликистоз».

На самом же деле о поликистозных яичниках четко говорит присутствие следующих симптомов:

  • расстройство менструального цикла;
  • высокий уровень андрогенов, в частности, тестостерона (что, в свою очередь, вызывает гирсутизм — оволосение тела по мужскому типу);
  • наличие множественных кист или персистирующих фолликул в одном или обоих яичников;
  • увеличение размеров яичников в 2–5 раз.

Диагностика СПКЯ начинается с осмотра гинеколога. При подозрении на поликистоз половых желез обязательно назначаются анализы крови на ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), уровень мужских гормонов, эстроген и прогестерон. В том случае, если показатели в норме или немного выше, дополнительно проводится биопсия (биохимический анализ крови), чтобы окончательно исключить или подтвердить диагноз, поставленный гинекологом. Также обязательным является проведение ультразвукового исследования, которое уточняет размеры яичников и наличие в них кист либо персистирующих фолликул.

Неприятный диагноз «синдром поликистозных яичников» стоит в гинекологической карте у каждой пятой российской женщины. Но подтверждается он только у трети пациенток. Поэтому, услышав от своего гинеколога о подозрении на СПКЯ, не стесняйтесь настаивать о проведении дополнительных исследований.

Дело еще в том,что поликистоз ставят по УЗи каждой второй. А настоящий поликистоз, это единицы, и он обязательно проявляется внешне — лишний вес, тонкие волосы на голове, много волос по телу, угревая сыпь. У меня ничего подобного не было, поликистоз поставили по одному УЗИ, что это неправильно.

Гость

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4340470/

Лечение поликистоза

Лечение синдрома поликистозных яичников происходит под наблюдением не только гинеколога, но и эндокринолога, который рекомендует начинать терапию с коррекции веса и специальной диеты. Примерно половина пациенток с диагнозом «поликистоз» страдает от избыточного веса, который появляется из-за развития невосприимчивости к инсулину, из-за чего происходит неполная утилизация глюкозы. Благодаря большому количеству глюкозы в женском организме начинает накапливаться подкожный жир и усиливается угроза заболевания сахарным диабетом.

Диета больной поликистозом женщины исключает употребление острых, копченых и соленых продуктов. Следует ограничить и углеводистую пищу, и животные жиры. Также терапия по коррекции веса включает в себя нетяжелые физические нагрузки, например, длительные пешие прогулки, аэробику, танцы, плавание и т.д. Благодаря выполнению этих рекомендаций вес пациентки приходит в норму за несколько месяцев, благодаря чему часто восстанавливаются овуляция и менструальный цикл. Однако для лучшего результата врачи все же рекомендуют подключить и медикаментозную терапию.

Не существует рецептов в народной медицине, благодаря которых можно было бы вылечить такое серьезное заболевание, как поликистоз яичников. Но для усиления эффекта лечебной терапии полезно пить отвар душицы (орегано), т.к. эта трава благотворно влияет на состояние женских половых органов. Отлично помогает и настой боровой матки. Некоторые женщины пьют его именно с целью забеременеть.

Гормональная терапия в лечении поликистоза

Медикаментозное лечение СПКЯ начинается с приема комбинированных гормональных препаратов, содержащих в своем составе синтетические гормоны — эстроген и прогестерон. В современной гинекологии наиболее используемыми являются такие препараты, как: «Диане 35», который снижает уровень тестостерона в организме пациентки. Схожим действием обладает и препарат «Метформин», регулирующий уровень инсулина, благодаря чему количество мужских гормонов также приходит в норму. Для восстановления овуляции и урегулирования менструального цикла применяются препараты с высоким содержанием синтетического прогестерона: «Дюфастон» и «Кломифен» («Клостилгебит»). Очень часто пациенткам назначаются и оральные контрацептивы, снижающие уровень пролактина: «Ярина», «Достинекс», «Жанин».

Диане 35
Самый применяемый в терапии от поликистоза гормональный препарат

Применение гормональных препаратов может вызвать склонность к ожирению, поэтому в период медикаментозной терапии очень важно придерживаться принципов правильного питания и выполнять физическую нагрузку согласно возрасту и состоянию здоровья.

Хирургическое вмешательство — лапароскопия

В том случае, если диета и медикаментозная терапия не дают результатов, больную направляют на операцию — лапароскопию. Эта операция относится к малоинвазивным методам хирургического лечения заболеваний органов малого таза, т.е. позволяет произвести необходимые манипуляции через небольшие разрезы брюшной полости (а благодаря новейшему оборудованию даже через проколы). С помощью лапароскопии хирург делает надрезы на яичниках (или удаляет небольшие кусочки ткани), таким образом высвобождая яйцеклетки, что часто приводит к нормализации овуляции. Лапароскопия проходит под местным наркозом, малотравматична, не приводит к обильным кровотечениям. Кроме того, после лапароскопического вмешательства женщина восстанавливается буквально за несколько дней.

Лапароскопия
Безопасный и действенный метод лечения поликистоза

Но даже лапароскопия не является панацеей от поликистоза половых желез. Если вам хотя бы раз поставили диагноз «поликистоз», и он подтвердился, вам следует с большим вниманием следить за вашим «женским» здоровьем, т.к. эта болезнь, к сожалению, имеет не только наследственный, но и хронический характер. Правильное питание, физическая нагрузка и регулярные посещения гинеколога и эндокринолога должны стать неотъемлемой частью вашей жизни, тогда существует высокая вероятность, что это неприятное заболевание больше вас не побеспокоит.

После лапароскопического вмешательства беременность лучше планировать под наблюдением гинеколога.

Несомненный плюс лапароскопии для женщин, планирующих забеременеть, заключается в том, что попытки зачать ребенка разрешено начинать уже спустя 4–6 недель после проведенной операции. Согласно статистике, около 40% женщин удается забеременеть буквально через пару месяцев после чистки яичников. У примерно 30% попытки занимают 6–8 месяцев. 15% пациенток встают на учет по беременности в течение 12 месяцев. Кстати, женщинам, которые успешно забеременели в первые 2–3 цикла после лапароскопии, в течение нескольких недель следует находиться под наблюдением специалистов (на стационарном лечении), поскольку им может понадобиться прием медицинских препаратов для поддержания гормонального баланса.

Для профилактики повторного развития поликистоза врачи очень часто советуют женщинам родить ребенка, поскольку вынашивание благотворно сказывается на женском гормональном фоне. Если пациентка в ближайшее время действительно желает стать матерью, то ей необходимо контролировать сроки овуляции. Но в том случае, если женщине не удается забеременеть в течение года после пройденного курса лечения, принимаются дополнительные меры.

Забеременела на 3й цикл после операции.т.е. времени мало прошло и месячные после операции ходили как надо.потом после беременности начались через 2 месяца примерно и вот почти уже год приходят как надо.я имела ввиду,что до операции были нерегулярные.после стали регулярные и после беременности поликистоз не вернулся и все в порядке))

@Надежда@

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/beremennost_pri_polikistoze_jaichnikov_1374344951/

Лечение поликистоза яичников — мнение эксперта

Поликистоз яичников и беременность

Многих женщин, планирующиюх беременность и узнающих о том, что у них развился поликистоз яичников, этот диагноз приводит в замешательство. Возможно ли тогда вообще наступление интересного положения, при нерегулярной овуляции или даже ее отсутствии?

Действительно, синдром поликистозных яичников является препятствием для зачатия, но это устранимая проблема. Для начала необходимо пройти курс лечения, который определяет лечащий врач. Если медикаментозная терапия и коррекция веса не способствуют наступлению беременности, назначается лапароскопическое вмешательство. Большинство пациенток, лечивших СПКЯ посредством лапароскопии, встает на учет по беременности в течение года. Однако, если верить статистике, у 15% женщин попытки зачать остается безуспешными даже спустя год. В подобных случаях принимаются такие меры, как проведение повторной лапароскопии и/или стимуляция овуляции.

Стимуляция овуляции

Одним из самых распространенных способов лечения женского бесплодия является стимуляция овуляции. Это искусственный запуск процесса овуляции при помощи гормональных препаратов. Всего существует четыре группы таких препаратов, созданных на основе лютеинизирующего или фолликулостимулирующего гормонов:

  • Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в одинаковой пропорции. К ним относятся «Меноган», «Пергонал», «Менопур».
  • Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону, — «Гонал», «Пурегон».
  • Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, — «Клостилбегит», «Кломид», «Серофен», «Дюфастон».
  • Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки, — «Профаза», «Хорагон», «Прегнил», «Овитрель».
Гормональные препараты для стимуляции овуляции
Стимуляцию овуляции можно проводить максимум шесть раз

Стимуляция овуляции может происходить по одному из двух протоколов: короткому или длинному. Короткий протокол основывается на длительности месячного цикла женщины, начинается на 2–5 день от его начала и длится 17 дней. Длинный протокол проходит в несколько этапов:

  1. Блокада выработки пролактина при помощи препаратов на основе прогестерона. Назначается перед началом менструального цикла (20–25 день) и проводится в течение 12–17 дней.
  2. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами с 3–5 дня менструации в течение 12–17 дней.
  3. Стимулирующий укол через 24–36 часов после прекращения приема препарата.
  4. Поддержка желтого тела яичников уколами прогестерона.

В большинстве случаев стимуляция овуляции никак не отражается на самочувствии женщины, однако все же могут возникнуть некоторые побочные эффекты:

  • бессоница
  • головная боль
  • вздутие живота
  • нервозность, тревожность
  • повышенная потливость
  • приливы жара
  • тянущая боль внизу живота

На протяжении действия любого из выбранных протоколов должен осуществляться обязательный УЗИ-мониторинг. Это необходимо для предупреждения повторного развития поликистоза яичников, поскольку посредством стимуляции овуляции могут созреть несколько яйцеклеток.

У меня получилось со вторым приемом забеременеть,клостилбегит помог. только с него как-то неадекватно себя чувствовала ) на днях пошла на узи,живот заболел..а мне узистка-поздравляю,у вас беременность малого срока.

Василиска

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3950160/2/

Что делать, если стимуляция не помогла

Перед началом проведения стимуляции оцениваются несколько факторов:

  • возраст женщины
  • наличие других гинекологических заболеваний в анамнезе и в настоящий момент
  • гормональный фон женского организма
  • результаты спермограммы мужа
  • проходимость маточных труб (часто посредством лапароскопии)

При правильно проведенной процедуре у 75% женщин восстанавливается овуляция. Однако беременность наступает сразу только у 15% счастливиц. Большинству требуется пройти несколько таких процедур. При этом следует помнить, что стимуляцию овуляции можно проводить не больше шести раз, т.к. частое проведение процедуры может спровоцировать истощение половых желез и расстройство гормонального фона, что опять-таки может стать причиной рецидива поликистоза.

Если же УЗИ показывает, что состояние яичников и всей репродуктивной системы в норме, а желанная беременность не наступает даже после стимуляции овуляции — не спешите отчаиваться и опускать руки. Нередко бывает, когда женщина, стремясь забеременеть, доводит себя до стрессового состояния. Хоть это и нелегко, но отпустите ситуацию, не думайте о том, что все лечение, которое вы прошли, было зря. Не прекращайте попытки зачать ребенка, но и не превращайте их в смысл жизни. Тогда ваш организм расслабится, баланс гормонов придет в норму, и зачатие произойдет, как и задумано природой.

Мне не помогло,фолликул не вырос на приём клостилбегита. Я бросила все старания, жила обычной жизнью, «отключилась» от зацикливания на проблеме, просто пила дексаметазон для нормализации уровня мужских гормонов и — случайно вскорости забеременела!!!Удачи Вам и обследуйте свои гормоны. Чаще всего поликистоз связан с гормональным дисбалансом.

BOSSa

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/stimuljacija_ovuljacii_pri_polikistoze/

Влияние поликистоза на вынашивание ребенка

На ранней стадии развития СПКЯ забеременеть возможно и при отсутствии лечения, поскольку овуляция все же происходит, хотя и нерегулярно. Если женщина желает сохранить ребенка, начинать лечение нужно незамедлительно. Беременным с поликистозом яичников чаще всего назначают сразу лапароскопию, поскольку этот метод наиболее безопасен как для плода, так и для будущей мамы. После лапароскопического вмешательства женщинам в положении гинеколог прописывает прием гормональных препаратов в течение первого триместра — для установления гормонального баланса, благоприятного для вынашивания будущего малыша.

Несмотря на то, что некоторые гинекологи придерживаются мнения, что непролеченный поликистоз никак не может повлиять на течение беременности, определенный риск в этом все же есть. При наличии СПКЯ вдвое увеличивается угроза замершей беременности, выкидыша, преждевременных родов. Кроме того, это состояние опасно для самой беременной, т.к. на фоне СПКЯ могут развиться сопутствующие заболевания, например, повышенное артериальное давление или даже гестационный диабет. Абсолютно нет смысла рисковать собственным здоровьем и жизнью нерожденного малыша, поэтому обязательно обследуйтесь на поликистоз и, если диагноз подтвердится, пройдите соответствующий курс лечения.

Многих женщин также беспокоит вопрос — если поликистоз яичников опасен для плода, как он может повлиять на роды? Никак. Если так сложились обстоятельства, и женщина благополучно выносила малыша даже при наличии непролеченного СПКЯ, то причин для волнения уже нет. Яичники никак не влияют на процесс родоразрешения, поэтому в этом плане роды последствий не дадут. Но после родов женщине необходимо по-прежнему наблюдаться у гинеколога и не затягивать с лечением поликистоза, поскольку после того, как репродуктивная функция организма роженицы восстановится, могут возникнуть осложнения, в том числе и хроническое бесплодие на фоне ановуляции.

Я в 15-ть лет узнала о своем поликистозе. Было 5 беременностей: первые две закончились выкидышом на больших сроках (18 и 22 нед.), третья закончилась родами — дочке уже 9 лет, а когда ей было полтора пришлось сделать два аборта (жизнь так сложилась). Говорили, что когда рожу первого, поликистоз пройдет — не случилось. Задержки цикла бывали и по году- ложилась в больницу на прогестерон. Сейчас на дюфастоне. А без него цикл 45–50 дней.

Оксана

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3959840/

Многие женщины, особенно молодые, планирующие стать мамами, при словах «У Вас поликистоз яичников», впадают в панику. На самом деле повода для отчаяния нет. В медицине отнюдь нередки случаи, когда беременность наступала даже при запущенном поликистозе. Порой достаточно только пропить курс гормонов, чтобы восстановить детородную функцию. Синдромполикистозных яичников не ставит крест на ваших мечтах о материнстве. Ваша задача — бережно относиться к своему здоровью, особенно к тем удивительным органам, благодаря которым вы можете подарить миру маленькое чудо — своего долгожданного ребенка.