Кольпит при беременности: возможные риски и направления лечения

Беременная женщина с жёлтым цветком лёжа обхватила живот

О мнительности беременных женщин можно слагать легенды, но как минимум в одном случае беспокойства полностью оправданы. Речь идёт о вопросах здоровья будущей мамы. В частности, любых нетипичных выделениях из влагалища, которые могут быть симптомами кольпита (вагинита).

Что такое кольпит

Воспаление, охватывающее влагалище и внешние половые органы, называется вагинит или кольпит. Эта патология наблюдается у более чем 75% женщин детородного возраста, обратившихся к гинекологу с жалобами на вагинальные выделения с неприятным запахом.

Вагинит может протекать остро с ярко выраженными симптомами или почти бессимптомно. Если во втором случае кольпит вызван переохлаждением женщины или пережитым стрессом и особого лечения не требует, проходит самостоятельно, то в случае инфекционного вагинита, терапия должна быть назначена как можно раньше. Иначе воспаление может перейти на матку, придатки, спровоцировав эндометрит, эрозию и даже бесплодие.

Организм женщины в положении из-за сниженного иммунитета более уязвим для развития различных патологий, в том числе и вагинита. Невылеченное воспаление может поразить родовые пути и нанести серьёзный вред плоду. Поэтому при первых симптомах кольпита женщине нужно сразу же обращаться к гинекологу.

Нехарактерные выделения и запах могут быть симптомами кольпита

Вагинит при беременности: классификация видов

Патогенные микроорганизмы, вызывающие кольпит, могут быть разного вида, поэтому выделяется несколько разновидностей воспаления.

Специфический кольпит: причины и возбудители

Такой вид вагинита вызван микроорганизмами, попадающими во влагалище извне, то есть:

  • при половом контакте;
  • из-за несоблюдения правил личной гигиены;
  • как результат антисанитарии при гинекологическом осмотре женщины.

Возбудителями специфического вагинита являются:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • бледные трепонемы.
Беременная в платье в полоску сидит на диване
Специфический вагинит вызывает инфекция из вне

Виды специфического кольпита

В зависимости от возбудителя специфический вагинит может быть четырёх видов.

Таблица: симптомы различных видов специфического вагинита

Вид кольпитаСимптомыПримечание
Гонорейный
  • обильные выделения с гноем;
  • болевые ощущения в области матки и влагалища;
  • припухлость, покраснение гениталий и мелкие язвочки на слизистой оболочке.
В запущенных случаях краснота может наблюдаться на бёдрах и ягодицах. Однако такое протекание заболевания встречается редко, так как все женщины, стоящие на учёте в гинекологии, проверяются на гонорею вагинальным мазком.
Трихомонадный
  • выделения жёлтого цвета;
  • резкий «рыбный» запах;
  • жжение во влагалище.
Трихомонадный кольпит передаётся от полового партнёра, а также при несоблюдении гигиены рук и через грязное бельё.
Хламидийный кольпит
  • белесые выделения;
  • сильный зуд в области влагалища.
Это форма обострения хламидиоза — одной из ТОРЧ-инфекций, передающихся половым путём или вызванных перестройками гормонального фона.

Это интересно. ТОРЧ — это акроним по начальным буквам названий инфекций: Т — Тoxoplasmosis (токсоплазмоз), O — Оthers (сифилис, гепатит В, варицелла-зостер вирус, другие вирусы и бактерии), R — Rubella (краснуха), С — Сytomegalovirus (цитомегаловирус), H — Нerpes simplex virus (вирус простого герпеса).

Определение

http://ultraclinic.com.ua/akusher-ginekolog/torch-infekcii/

Неспецифический вагинит

Причинами этого вида кольпита является нарушение баланса в микрофлоре влагалища: условно-патогенные бактерии, обязательно присутствующие во влагалищной среде, начинают активно размножаться и теснить полезные лактобактерии.

Таблица: виды, симптомы и причины неспецифического кольпита

ВидСимптомыЧем вызванПримечание
Кандидозный кольпит или молочница
  • сильнейший зуд в области влагалища;
  • творожные выделения разной интенсивности.
  • слабый иммунитет;
  • авитаминоз.
Если кандидозный вагинит у беременной не вылечивается, женщине стоит провериться на сахарный диабет и гиперплазию щитовидки.
БактериальныйВыделения слизи с «рыбным» запахом или запахом «тухлых яиц».Провоцируется быстрыми темпами размножения болезнетворных микроорганизмов (палочек протея, синегнойной палочки, диплококков, гарднереллы, кишечной палочки).
Вирусный
  • язвочки на слизистой влагалища;
  • обильные выделения;
  • пузырьки на половых губах.
Возникает при наличии в организме:
  • вируса герпеса;
  • цитомегаловируса;
  • папилломы.
ЭмфизематозныйПузырьки с прозрачной жидкостью на слизистой оболочке влагалища.
  • гормональная перестройка;
  • подавление иммунитета.
Как правило, проходит без лечения через 2–2,5 недели после родов.
Бактерии в чашке Петри
При бактериальном кольпите происходит быстрое размножение болезнетворных микроорганизмов

Это интересно. Ещё один вид кольпита — атрофический (старческий или постменопаузальный вагинит) – для беременных, судя из названия, нехарактерен. Причиной этого воспаления является недостаток эстрогена в организме и истончение эпителия влагалища.

Видео: кольпит при беременности — общие сведения

Предрасполагающие факторы

Кроме уже обозначенных причин воспаления, вагинит может быть вызван:

  • циститом в хронической форме;
  • глистами;
  • несоблюдением гигиены, в том числе и при чередовании анальных и вагинальных контактов без подмывания между ними;
  • микротравмами половых органов (возможно, вызванных неправильным введением вагинальных свечей);
  • аллергическими реакциями на ежедневные прокладки, лубриканты или латекс;
  • индивидуальными отклонениями в строении влагалища (при опущении стенок или открытой половой щели).

Формы вагинита

Кольпит может протекать в двух формах:

  • острой;
  • хронической.

При острой форме заболевания беременная женщина наблюдает:

  • выделения слизи с гноем;
  • боли в области живота;
  • отёчность половых органов;
  • рези при мочеиспускании.
    Воспалённый низ живота в полотенце
    Боль при мочеиспускании является одним из симптомов острого кольпита

В случае хронического характера вагинита симптомы не проявляются явно, однако светло-жёлтые выделения, слабое раздражение на слизистой влагалища должны насторожить.

Диагностика кольпита

Правильность лечения патологии напрямую зависит от верного определения возбудителя, то есть идентификации вида вагинита. Для диагностики проводится шесть лабораторных исследований, последовательно или выборочно в зависимости от полноты информативности проведённого анализа.

  1. Осмотр у гинеколога, позволяющий оценить состояние шейки матки, природу выделений с помощью специального зеркала, а также уровень кислотности по результатам тестов.
  2. Мазок на флору, позволяющий подсчитать среднее число лейкоцитов и наличие необходимых микроорганизмов.
    Доктор берёт мазок у женщины на гинекологическом кресле
    Первая диагностическая мера при подозрении на любое отклонение в состоянии женского здоровья — мазок на флору
  3. Бак посев как уточняющий анализ в случае, если мазок не позволяет определить источник инфекции. Суть анализа состоит в том, что на питательной среде выращиваются бактерии, вызывающие кольпит во влагалище. Параллельно с этим обычно проводятся анализы на чувствительность бактерий к антибиотикам.
  4. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот анализ со 100% точностью укажет, что вызвало кольпит.
  5. УЗИ. Обязательный анализ, позволяющий проверить состояние придатков, матки, а также оценить правильность кровотока в плаценте.
  6. Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследуемый образец крови покажет, сколько антител к возбудителям ТОРЧ-инфекций есть в наличие. Обычно это исследование назначается в том случае, если есть сомнения относительно источника инфекции.

Это интересно. Подмываться накануне гинекологического осмотра нужно с вечера. Так как гигиеническая процедура непосредственно перед походом к врачу смажет объективную картину диагностики.

Возможные осложнения

Любое заболевание в период беременности чревато рисками как для женщины, так и для будущего ребёнка.

Без своевременного лечения инфекция может попасть в матку

Таблица: возможные последствия вагинита для матери и малыша

Для женщиныДля ребёнка
Продвижение патогенной микрофлоры к матке и шейке.Попадание инфекции в околоплодные воды может спровоцировать внутриутробную задержку развития плода, гипоксию (недостаточность кислорода).
Риск выкидыша, замирания плода или преждевременных родов.Фетоплацентарная недостаточность, то есть малое количество кислорода и питательных веществ, что отрицательно сказывается на формировании всех систем организма ребёнка.
Многоводие или маловодие.Инфицирование малыша в утробе, в результате чего ребёнок может родиться, например, с воспалением лёгких.
Токсикоз.Афтозный стоматит (болезненные белые язвочки) во рту, которые провоцируют отказ крохи от еды.
Сильные разрывы в процессе родовой деятельности из-за отёка и воспаления влагалища.Нарушения микрофлоры кишечника, заболевания глаз.
Послеродовой сепсис: нагноения швов промежности, а также эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки.Снижение защитных свойств организма.

Лечение

Несмотря на то что в период вынашивания ребёнка женщине не рекомендуется принимать лекарственные препараты, вагинит без медикаментозного лечения не победить. При этом направление терапии зависит от срока беременности.

Это интересно. При подтверждении диагноза «кольпит» первое, что должна сделать беременная — найти хорошего гинеколога. Так как плохой, поверхностный врач неправильным назначением может причинить крохе даже больший вред, чем собственно сам вагинит.

Вагинальные свечи на полотенце
Лечение кольпита назначается специалистом и полностью исключает самолечение

Терапия в первом триместре

Большинство лекарств на ранних сроках беременности (с 1 по 13 неделю) может навредить плоду, вызвать серьёзные нарушения в его развитии и даже привести к выкидышу. Поэтому в лечении вагинита на первый план выходят щадящие методы лечения.

  1. Диета, ограничивающая потребление сладких, солёных, острых, кислых и копчёных продуктов.
  2. Ванночки, подмывания с отварами трав для снятия отёчности и воспаления во влагалище.
  3. Несколько недель использования свечей «Гексикон», содержащих дезинфектор хлоргексидин, или «Бетадин» с повидон-йодом — веществом, убивающим бактерии, грибки и вирусы. В третьем триместре «Бетадин» запрещён.
  4. Поддержание гигиены. Бельё должно быть удобным, чистым и проглаженным с двух сторон. Половые контакты либо ограничены, либо с презервативом.

Лечение во втором триместре

Кольпит с 13 по 27 неделю беременности можно лечить с подключением к описанным выше мерам средств с метронидозолом и миконазолом — веществами, которые лечат воспаления, спровоцированные трихомонадами, грибками и бактериями. Среди самых распространённых препаратов «Клион Д», «Метромикон Нео» в форме вагинальных таблеток, которые смоченные чистой водой закладываются во влагалище на ночь в течение 10 дней.

Назначения в третьем триместре

Спектр препаратов для лечения вагинита в третьем триместре (с 28–29 недели до родов) немного расширяется, так как плод уже почти полностью сформировался, а защитные функции плаценты в качестве фильтра усилились. Поэтому к диете, гигиене, «Гексикону» и «Клиону Д» добавляются:

  • «Пимафуцин» — вагинальные свечи с натамицином — действующим местно антибиотиком широкого спектра для лечения грибковых инфекций;
  • «Тержинан» — вагинальные таблетки, которые, кроме всего прочего, назначаются для санации родовых путей перед родами.
Врач протягивает блистер беременной
На третьем триместре лечение может быть более радикальным, так как плод уже практически полностью сформирован, а защитные функции плаценты достаточно сильны

Народные средства

Если у женщины есть индивидуальные противопоказания к использованию медикаментов, можно после согласования с гинекологом прибегнуть к народным методам лечения. А именно сидячим ванночкам с травяными отварами.

  1. На 1 л кипятка берём 4 ст. л. травы ромашки или календулы, настаиваем 2–3 часа.
  2. На 1 л кипятка берём 50 г мать-и-мачехи, настаиваем около часа.
  3. На 2 л воды берём 2 ст. л. коры дуба, 30 минут кипятим на водяной бане.

Инструкция:

  1. Выливаем настоянный отвар в таз, добавляем тёплой воды.
  2. Присаживаемся в эту ёмкость на 5 минут, погрузив половые органы.
  3. Промокаем полотенцем.
  4. Используем 2–3 раза в день.

Это интересно. Спринцевания не лечат кольпит, а только помогают облегчить симптомы. При этом заболевание может перейти в скрытую форму.

Девушка сидит в тазу с ромашками
Народные средства можно применять только после согласования с гинекологом

Видео: рекомендации специалиста по диагностике и направлениям лечения кандидозного кольпита

Профилактика кольпита

Выявленный на ранних стадиях вагинит довольно легко поддаётся лечению. Однако при этом нельзя забывать о профилактических мерах, позволяющих защитить и женщину, и её ребёнка:

  • приёме витаминных комплексов для беременных;
    Беременная в белом белье держит разноцветные таблетки
    Приём витаминов укрепляет иммунитет, создавая защитный барьер к развитию неспецифического кольпита
  • закаливании;
  • соблюдении гигиены (чистое бельё, проверенный половой партнёр);
  • поддержании режима питания (умеренное потребление солёного, сладкого, острого, копчёного).

Кольпит во время беременности — довольно распространённая проблема, решить которую грамотный гинеколог может без последствий для женщины и ребёнка на любом сроке вынашивания. Но важным условием успешного лечения является своевременное обращение с тревожными симптомами к специалисту. А также соблюдение элементарных профилактических мер и согласование любых средств терапии с доктором.