Будущая мама проснулась утром с насморком. Дышать приходится ртом, но кто ж сочтёт такое состояние весомым поводом для визита в поликлинику; тем более дома дел по горло. Через несколько дней к постоянной заложенности носа прибавляется головная боль, а из ноздрей течёт уже что-то похожее на гной… Так к женщине подкралось опасное воспаление — гайморит. Лечить его при беременности непросто: вещества из лекарств часто проникают в плод, поэтому врачи возражают против приёма большинства медикаментов. В то же время гайморит не та болезнь, которую можно перетерпеть; сама не пройдёт, вдобавок вызовет осложнения у будущего ребёнка.
Содержание
Почему появляется гайморит и что с собой приносит
Над верхней челюстью, по обе стороны от носа, располагаются придаточные пустоты — гайморовы пазухи. Залегают в толще лицевой кости и на самом деле вовсе не пусты, а заполнены воздухом.
В организме человека пазухи отвечают за:
- Очищение поступающего в лёгкие воздуха. В слизистой, выстилающей полости, задерживаются посторонние примеси, в том числе вирусы и бактерии.
- Прогревание воздуха. В зимнюю стужу гайморовы пазухи снижают действие холода на органы; при резких колебаниях температуры защищают от них глаза и зубы.
- Хорошее обоняние. Нервные клетки и сосуды на поверхности пазух повышают чувствительность рецепторов, отчего люди лучше различают запахи.
- Индивидуальный тембр голоса. Пазухи, заполненные воздухом, играют роль резонатора и формируют окраску звучания.
Несмотря на роль «санитара» вдыхаемого человеком воздуха, гайморовы пазухи при определённых условиях бессильны противостоять наплыву вредных микробов. В итоге слизистая воспаляется, пазухи заполняются гноем — такое состояние и называют гайморитом.
Иногда вместе с гайморовой воспаляется и лобная пазуха, поскольку обе полости сообщаются с носоглоткой, что облегчает проход микроорганизмам.
Симптомы заболевания
«Тревожным звонком» служит появление головных болей при насморке. Поскольку легко перепутать острый ринит и начинающийся гайморит, первые же неприятные ощущения в гайморовых пазухах должны насторожить и заставить обратиться к врачу.
Гайморит сопровождается:
- болями в лобной части, челюсти и носовых пазухах;
- болью в области за глазами, которая усиливается, если наклонить голову;
- перманентной заложенностью носа, человек вынужден дышать ртом;
- слезоточивостью;
- потерей возможности различать запахи;
- жёлто-зелёными густыми гнойными выделениями из носа или жидкими выделениями с гнилостным запахом;
- ночным кашлем — из-за того, что гной в положении лёжа стекает по задней стенке пазух, вызывая раздражение;
- повышением температуры (не всегда).
В зависимости от того, как протекает заболевание, различают две формы гайморита:
- Острая. Болезнь возникает в первый раз, симптомы выражены ярко, развивается быстро: ухудшается самочувствие, появляется жар. Если лечить правильно, проходит через 2 недели.
- Хроническая. Логическое следствие острой формы, если болезнь не лечили или лечили неправильно. Симптомы стёрты, однако заболевание не проходит в течение 6 и более недель. Насморк и кашель не поддаются терапии, глаза постоянно опухшие. Иногда носовой проход закрыт полипами.
Гайморит бывает односторонним, если воспаляется одна гайморова пазуха, и двусторонним, если инфицированы обе пазухи. Двусторонний встречается чаще.
Причины гайморита
Спровоцировать болезнь способны такие факторы:
- Запущенные простудные инфекции — в том числе ОРВИ; в конце концов, патогенные микроорганизмы попадают в гайморовы пазухи.
- Ослабленный иммунитет. Здоровая иммунная система даёт отпор возбудителям, слабая — пасует перед ними.
- Аллергия. Гайморова пазуха может воспалиться от раздражающего действия аллергена.
Организм будущей мамы часто страдает от аллергических реакций, которые иногда провоцируют развитие гайморита - Врождённые аномалии носовых полостей. Например, наличие узких ходов, соединяющих пазухи с соседними образованиями (глазницами, сонной артерией), или разделение гайморовой пазухи надвое костной перегородкой.
- Искривление перегородки носа. Следствие травмы или врождённая особенность. При деформации перегородки дыхание затруднено, регулярно возникают насморки.
Беременные — в группе риска
Во время вынашивания ребёнка организм женщины подвержен физиологическим изменениям, в результате которых, к сожалению, теряет часть защитных сил.
Иммунная система
У девяти из десяти будущих мам наблюдается снижение иммунитета. Этому способствуют:
- Гормональная перестройка организма. Гормон прогестерон как бы «перепрограммирует» защитный механизм матери на приоритетную охрану здоровья будущего малыша.
- Рост и развитие плода. Ребёнок забирает у мамы часть полезных веществ, поневоле истощая организм женщины.
- Тревога, стрессы в 1 и 3 триместрах — из-за боязни выкидыша, преждевременных родов и так далее. Будущая мама изматывает себя переживаниями, что не идёт на пользу иммунитету.
Накануне родов будущую маму сковывает страх перед болезненной операцией, это ослабляет организм и снижает сопротивляемость инфекции
В итоге те же не вылеченные до конца грипп, ОРВИ или тонзиллит приводят к риносинуситу — воспалению слизистой носа; а там и до гайморита рукой подать. На эпителии гайморовых пазух, который прежде служил «ловушкой» для патогенной микрофлоры, теперь хозяйничают многочисленные колонии стафилококков; могут также поселиться армии вирусов, грибков, хламидий. Пазухи заполняются гноем.
Гормональный фон
Падает количество эстрогенов, растёт прогестерон — этот гормон стимулирует оболочки, которые вырабатывают слизь, производить её всё больше и больше. Выделения — слюна, носовая слизь — густеют, становятся более вязкими.
В таких благоприятных условиях вредные микробы, от которых жидкая слизь прежде избавляла организм без задержек, теперь никуда не торопятся; осваивают комфортные места, где влажно и тепло. Конечно, часть бактерий и вирусов гибнет, но при слабом иммунитете слизистая не оказывает упорного сопротивления. Микроорганизмы оседают на поверхности, проникают в клетки, где интенсивно размножаются. А женщина рискует подхватить дисбактериоз, гайморит и прочие патологии.
Чем угрожает гайморит во время беременности
Махнуть рукой на болезнь, надеясь, что пройдёт без лечения — значит как минимум спровоцировать переход гайморита в хроническую форму. Воспаление начнёт «гулять» по организму, у которого ослаблена иммунная система, разнося инфекцию по органам. Будущая мама получит фарингит, отит или ангину. Но это, как говорится, наименьшее зло.
Воспаление у женщины гайморовых пазух, вовремя не остановленное, ведёт к нарушениям работы важнейших органов и систем; в отдельных случаях под вопрос ставится жизнь будущего ребёнка.
Среди возможных последствий гайморита для матери:
- повреждение почечных лоханок (полости в почках, где накапливается моча для продвижения по мочеточнику);
- гипоксия (дефицит кислорода в организме), потому что нарушено дыхание;
- заболевания зубов;
- воспаление тройничного нерва;
- миокардит — поражение миокарда (сердечной мышцы);
- менингит — воспаление оболочек головного мозга;
- риногенный абсцесс мозга — скопление гноя в полости черепа, воспаление в тканях мозгового вещества.
В организме будущего ребёнка от недостатка кислорода, который малыш получает через плаценту, тоже разовьётся гипоксия; она угрожает гибелью клеток, а в отдельных случаях — некрозом внутренних органов.
Слишком дорого приходится платить за беспечное отношение к «какому-то насморку».
Как диагностировать гайморит
Главная задача отоларинголога, к которому обратилась пациентка — отличить гайморит от насморка; на начальном этапе симптомы воспаления гайморовых пазух выражены слабо и болезнь напоминает катаральный или атрофический ринит.
Сразу «высвечивают» заболевание рентгеновские лучи. Однако во время беременности рентгенография небезопасна, прибегать к облучению не следует. В клетках плода повреждаются цепочки ДНК, структура белков. По этой причине запрещена и компьютерная томография, где также используют лучи Рентгена.
Таким образом, во время беременности круг методов диагностики гайморита сужается. На первый план выходят:
- осмотр носовой полости на предмет гнойных выделений, пальпирование гайморовых пазух;
Если при надавливании на гайморовы пазухи пациентка испытывает острую боль, скорее всего у неё гайморит - знакомство с историей болезни женщины для определения анамнеза (болела ли гриппом, ОРВИ, пневмонией, не было ли аллергии или травм носа).
Иногда врачу-отоларингологу требуется так называемая дифференциальная диагностика, поскольку гайморит умеет «прикидываться» не только насморком, но и, допустим, воспалением тройничного нерва. Тогда доктор надавливает на лицевые точки в местах, где выходят ветви нерва. Если пациентка ощущает резкую боль, возможно, у неё не гайморит. С помощью других методов дифференциальной диагностики врач убеждается и в отсутствии разных видов ринита.
При необходимости доктор отправляет пациентку на инструментальную диагностику, которая считается безопасной для будущих мам. Делают:
- УЗИ носовых пазух;
- исследование на тепловизоре;
- диафаноскопию, или просвечивание узким пучком света гайморовых пазух — в темноте при просвечивании жидкость приобретает красноватый цвет.
Кроме этого, возможны дополнительные посещения кабинетов:
- стоматолога, потому что больные зубы могут спровоцировать гайморит;
- аллерголога, чтобы выявить, не появилась ли болезнь как следствие аллергии;
- невропатолога, чтобы узнать, не вызвал ли гайморит осложнения внутри черепа.
Лечение гайморита у будущих мам
Заболевание эффективно лечится медикаментами, однако будущим мамам уповать на такую терапию не годится. Большинство препаратов запрещены тем, кто вынашивает ребёнка, поскольку активные вещества лекарств проникают через плаценту и могут навредить плоду. Поэтому важно при первом подозрении на гайморит посетить врача и получить от него рекомендации по лечению опасной болезни.
«Ку-ку»
Первую процедуру, которую ЛОР-врач обычно предлагает пациентке с гайморитом, прозвали «кукушкой». Это обычное промывание носа: с помощью перемещения жидкости удаляется гной. Делают так:
- Женщина ложится на спину, голова расположена ниже тела. Крутить головой во время сеанса нельзя.
- В одну ноздрю пациентки доктор шприцем заливает физраствор, одновременно специальным прибором отсасывает гной из другой ноздри; вместе с жидкостью выделения легко покидают носовую полость.
- Шприц вставляется в другую ноздрю, а отсос теперь удаляет гной из первой ноздри.
Особенность процедуры в том, что во время перетекания жидкости из одной ноздри в другую пациентка должна повторять «ку-ку», чтобы раствор не попал в горло и женщина не захлебнулась. Попробуйте сказать «ку-ку»: почувствуете, что связки смыкаются, перекрывая проход.
По мере очищения пазух носа вытекаемая жидкость, сначала мутная, становится более прозрачной; на одну процедуру требуется 100–120 мл раствора и 10–15 минут времени.
Благодаря «кукушке» от гноя очищаются и полости носа, и гайморовы пазухи. Метод эффективен при нетяжёлых формах заболевания; если гайморит сложный и запущенный, «кукушка» не поможет.
Медикаменты
И всё-таки иногда, чтобы избавиться от гайморита, беременной женщине без антибиотиков не обойтись. Современная фармакология разрабатывает и выпускает щадящие препараты, которые, как обещают, не навредят развивающемуся плоду. Среди таких антибактериальных лекарственных средств:
- Аугментин — антибиотик группы пенициллинов. Действующие вещества — амоксициллин и клавулановая кислота — проникают через плаценту, но случаев негативного влияния на плод не выявлено. В инструкции написано, что при беременности рекомендуется использовать в исключительных случаях. Дозировку назначает врач; курс терапии — не больше 10 дней.
- Цедекс — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения. Активное вещество — цефтибутен — преодолевает плацентарный барьер, поэтому принимать следует только при тяжёлых формах гайморита. Если у пациентки проблемы с почками и печенью, средство используют с оглядкой, дозу уменьшают в 4 раза; длительность терапии — 5–10 дней.
- Ровамицин — антибиотик группы макролидов. Действующее вещество — спирамицин — попадает в кровь плода, однако вредного воздействия не обнаружено; по инструкции препарат разрешено принимать беременным. Курс лечения уточняет врач. При печёночной недостаточности пить таблетки следует с осторожностью.
Фотогалерея: антибиотики, разрешённые беременным при гайморите
-
- Таблетки Аугментина помогут избавиться от гайморита, но будущим мамам нужно принимать осмотрительно
-
- Цедекс — порошок для приготовления суспензии — считается мощным антибиотиком, однако проникает через плаценту
-
- Ровамицин в таблетках — один из немногих антибиотиков, разрешённых будущим мамам
Даже из беглого описания лекарств понятно, что пить антибактериальные таблетки и растворы без предварительной врачебной консультации — непростительная ошибка. Безопасность любого лекарства относительна.
Конечно, при гайморите, вызванном не бактериями, а вирусами, антибиотики — плохие помощники. Кроме того, из-за широкого применения антибактериальных препаратов растёт число поражений гайморовых пазух грибком: клиническая картина уже другая, терапия — особенная.
Чтобы восполнить дефицит полезной микрофлоры в организме, как вспомогательное лечение пациентке могут назначить комплексы Линекс, Бифиформ, Хилак Форте.
В умеренных количествах доктора разрешают закапывать в нос средства для сужения сосудов, которые снимают отёчность носовой полости и восстанавливают слизистую (Називин, Отривин и другие). Но если гайморит протекал без «разрушительных» последствий, от капель и назальных спреев лучше отказаться: могут повлиять на здоровье будущего малыша.
Поможет ли при гайморите гомеопатия
Считается, что гомеопатия — спасительная альтернатива антибиотикам при беременности. Такой метод лечения отличается:
- индивидуальным подходом к больной;
- применением средств с малым количеством активного вещества;
- использованием активных веществ только природного происхождения.
При гайморите пациенткам назначают популярные гомеопатические средства:
- Асинис;
- Циннабсин;
- Эуфорбиум композитум.
Главная цель препаратов — «запустить» нормальную работу иммунной системы, чтобы в итоге организм самостоятельно боролся с инфекцией.
В медицинских кругах не утихают споры по поводу гомеопатии: Российская академия наук признала такой альтернативный метод лечения лженаукой. Всемирная организация здравоохранения подхода российских учёных не разделяет, однако отрицает эффективность гомеопатии при лечении тяжёлых заболеваний, в том числе инфекционных.
Доверяете вы гомеопатии или нет — в любом случае опрометчиво уповать на волшебное действие метода при лечении гайморита. «Работают» гомеопатические средства медленно, что во время острого воспаления гайморовых пазух может привести к губительным последствиям. Поэтому гомеопатию рекомендуют только в качестве вспомогательной терапии.
Прокол гайморовой пазухи
Самый оперативный и действенный способ избавления от далеко зашедшей болезни — прокол. Приносит мгновенное облегчение пациентке, однако связан с неприятными ощущениями в ходе процедуры. Порядок действий:
- Стерильной иглой врач прокалывает гайморову пазуху.
- Очищает полость от гноя, используя шприц.
- В пазуху заливает лечебный антисептический раствор, безопасный для беременных.
В результате процедуры давление в гайморовых пазухах резко снижается — и сразу отступают головные боли, становится легко дышать.
Кое-кто сомневается в эффективности прокола, утверждая, что через некоторое время гайморит возвращается. Врачи протестуют: болезнь вернётся только в том случае, если снова не лечить простуду. Когда пациентка внимательно следит за своим здоровьем, рецидивы исключены.
В клиниках, оснащённых современным оборудованием, делают альтернативную процедуру: ставят синус-катетер — прибор, изобретённый российским учёным Козловым. С помощью синус-катетера внутри носа создаётся вакуум, благодаря чему открываются гайморовы пазухи. Гной из пазух свободно перетекает в шприц, полости очищаются. Метод считается безоперационным, однако процедуру проводят под местной анестезией.
Лечение народными средствами
Если подозреваете, что ваш насморк оборачивается гайморитом, приступайте к широко известному народному методу — промыванию ноздрей дезинфицирующим раствором. На начальных этапах болезнь можно остановить с помощью домашней терапии. Однако даже в этом случае визита к врачу не избежать: не каждый раствор, приготовленный дома по старинным рецептам, подходит при беременности. Опасайтесь:
- спиртовых настоек;
- настоев трав, вызывающих аллергию.
Правильно промываем нос
Процедура считается и лечебной, и профилактической. Делаем так:
- Берём резиновую грушу, или шприц большого объёма без иглы, или маленький чайник. Наполняем ёмкость раствором. Встаём над раковиной.
- Прикладываем конец шприца или носик чайника к правой ноздре. Наклоняем голову влево. Вливаем жидкость в ноздрю.
- Когда мышцы расслаблены, вода вытечет из левой ноздри. Если затекает в рот, зажимаем глотку или пробуем повторять то самое «ку-ку».
- Тщательно высмаркиваемся, чтобы удалить из носа остатки раствора.
Не выходите на улицу после процедуры, подождите час-два. Поскольку из носа вымывается и патогенная микрофлора, и полезная, холодный воздух повредит беззащитную слизистую, занесёт новые микробы.
Если промываете носовую полость с помощью груши или шприца, не подавайте жидкость сильной струёй: протолкнёте слизь в среднее ухо.
Вот рецепты растворов для промывания носа, которые пригодятся кормящим мамам:
- Соляной раствор. Соль (обычная или морская) способна вытянуть слизь из носа, снять отёк и дезинфицировать слизистую. Растворить 1 ст. л. соли в 0,5 л тёплой воды — и приступить к промыванию.
- Настой цветков ромашки. Ромашка обладает комплексом целебных свойств. 1 ч. л. цветков залить 1 стаканом кипящей воды. Настоять полчаса, процедить.
- Настой манжетки обыкновенной. Известен благодаря противовоспалительному действию. 3 ст. л. высушенной манжетки залить 2 стаканами кипятка, настаивать 4 часа, затем процедить.
Фотогалерея: средства для промывания носа, которые не навредят при беременности
-
- Раствор с морской солью богат полезными веществами и хороший антисептик
-
- Цветки ромашки издавна использовали как бактерицидное средство
-
- Траву манжетку можно встретить в любом лесу — это лекарственное растение смягчает симптомы воспаления
Промывание носа целебными растворами применяется и при лечении сложных форм гайморита — как вспомогательный метод.
Используем натуральные капли
Для облегчения симптомов гайморита подойдут капли на основе лекарственных растений. Приготовить просто:
- Сок алоэ. Купить в аптеке или выдавить из листа домашнего растения (растению должно быть не меньше 2–3 лет). Капать в нос 4 раза в день, по 2–4 капли в каждую ноздрю.
- Масло чайного дерева. Дерево растёт в Австралии, масло продаётся в аптеках. Считается мощным антисептиком. 2–3 капли средства добавить к соку алоэ — и лекарство готово. Закапывать 4 раза в день.
- Свекольный сок. Выжать сок из варёной свёклы. Капать по 3 капли 5 раз в день.
Как и растворы для промывания носа, растительные капли лучше не применять без одобрения врача: то же масло чайного дерева вызывает аллергию.
Как будущей маме избежать гайморита
Чтобы не сталкиваться с воспалением гайморовых пазух и не портить себе счастливые месяцы ожидания потомства, беременной женщине следует:
- Не игнорировать насморки, стараться вылечить за 4–5 дней.
- Не выходить на улицу в холод без головного убора.
- Правильно питаться, дополняя рацион овощами, фруктами; зимой и весной, при дефиците витаминов, с разрешения врача принимать витаминные комплексы.
- Если живёт в мегаполисе, во время эпидемий гриппа или ОРВИ не посещать людных мест.
- Для улучшения циркуляции воздуха в носу делать дыхательную гимнастику: одну ноздрю закрыть пальцем, глубоко вдохнуть, выдохнуть через рот; зажать другую ноздрю и повторить упражнение. Сделать 8–10 раз.
Отзывы
У меня был гайморит лет 7–8 лет назад. Лечение не помогло — делали прокол. Не больно, только страшно. Уверена, что рожать в 5000000 раз больнее. С тех пор никаких гайморитов и насморк бывает крайне редко.
Гайморит гаймориту рознь, с гноем не шутят!!! Амоксиклав — антибиотик, кот. назначают при гайморите — не противопоказан при беременности!!! Переболела гайморитом на сроке 9–10 нед. — не гнойный, попала с кровотечением на сохранение! Хорошо, что из пазух активно шло отделяемое и не было застоя! Хронический насморк лечила каплями «Аквамарис» и таблетками «Синупрет» (не путать с настойкой — она содержит спирт) — эти лекарства можно беременным. И еще хорошо помогает «Витаон» — это бальзам на травах — мазала в носу и кожу лица в районе гайморовых пазух — за 2 недели лечения как новенькая!
Лечение гайморита у будущей мамы требует грамотного подхода. Женщина отвечает за здоровье ребёнка, которого носит под сердцем. Даже препараты, считающиеся безопасными, при неверно выбранной дозировке угрожают развитию плода, поэтому лечиться самостоятельно — шаг опрометчивый. Однако методов избавления от болезни хватает, главное — выбрать самый действенный из тех, что разрешены при беременности. А после успешной терапии ни в коем случае не допускать возвращения гайморита, иначе тяжёлый опыт преодоления болезни окажется бесполезным.
