Двадцать процентов беременных женщин сталкиваются с такой проблемой, как бактериальный вагиноз. У одних беременных он протекает бессимптомно, у других — проходит сам по себе, а третьи испытывают острую форму этой болезни. На первый взгляд, болезнь неопасная. Но можно избежать многих проблем, если вовремя обратиться к врачу.
Содержание
Бактериальный вагиноз у беременных
В норме у беременной женщины во влагалище живут молочнокислые бактерии — лактобактерии или их ещё называют палочками Дедерлейна. Их в организме около 98%, остальные — это различные патогенные микроорганизмы. Лактобактерии помогают создать кислую среду для борьбы с вредоносными бактериями и препятствуют увеличению их количества.
Под воздействием различных факторов количество полезных бактерий снижается, нарушается микрофлора влагалища и размножаются вредоносные микробы. У беременной женщины развивается бактериальный вагиноз, иными словами, дисбактериоз влагалища.
Классификация бактериального вагиноза
Существует несколько видов классификации бактериального вагиноза.
1. По степени тяжести выделяют:
- I стадия: в мазке отсутствует микрофлора. Обнаруженные клетки эпителия не изменены. Существует риск заражения другими половыми инфекциями;
- II стадия: количество палочек Дедерлейна уменьшается, наблюдается незначительное повышение патогенной микрофлоры и лейкоцитов;
- III стадия: лактобактерии полностью отсутствуют, высокое содержание патогенных микроорганизмов.
2. По характеру протекания различают:
- острый: диагностируется редко у беременной женщины. Основным симптомом болезни являются выделения с неприятным запахом рыбы;
- вялотекущий: в основном бессимптомный. Беременная женщина о бактериальном вагинозе может даже не догадываться;
- хронический: носит затяжной характер с периодами обострения и спада болезни.
Причины развития и провоцирующие факторы бактериального вагиноза
Одной из главных причин бактериального вагиноза у беременной женщины — гормональная перестройка организма. Вследствие этого увеличивается шеечная слизь, что приводит к изменению РН-среды во влагалище. Она может стать более щелочной, в ней увеличивается количество патогенных микроорганизмов. 
При беременности к бактериальному вагинозу приводят как внутренние, так и внешние факторы.
К внутренним можно отнести:
- дисбактериоз кишечника;
- снижение иммунитета;
- воспалительные заболевания и инфекционные процессы;
- аллергические реакции.
К внешним:
- стрессы;
- ношение тесного или синтетического белья;
- частая интимная гигиена;
- использование ежедневных гигиенических прокладок;
- неправильное питание, отсутствие в рационе молочнокислых продуктов;
- применение антибиотиков;
- смена климата.
Симптомы вагинального дисбактериоза
Бактериальный вагиноз — это невоспалительный процесс, не имеет ничего общего с венерическими заболеваниями и не передаётся половым путём.
Основываясь на результатах наблюдений за супружескими парами и подростками, имеющими регулярные половые контакты, автор статьи Саидова З.А. не обнаружила статистически достоверной передачи бактериального вагиноза половым путём.
Хотя мексиканский исследователь Hilda Villegas в 1997 году доказала и обратное.
Мексиканский исследователь Hilda Villegas в 1997 году при исследовании образцов спермы мужчин-половых партнёров женщин с бактериальным вагинозом доказали способность гарднерелл к колонизации нижних отделов половых путей мужчин, что может быть причиной реинфекции у женщин. В пользу полового пути передачи также свидетельствуют такие факты: G. vaginalis одновременно выделяют из секрета половых путей женщин, страдающих бактериальным вагинозом, и у их сексуальных партнёров. Реинфекции наиболее часты у излеченных женщин, чьи половые партнёры не лечились.
Бактериальный вагиноз может длиться месяцами, а то и годами и приобретать вялотекущий характер. Но у некоторых женщин отмечается острый период течения болезни.
Он сопровождается такими симптомами:
- обильные выделения из влагалища белого или серого цвета, а при запущенной форме даже зеленоватого с неприятным рыбным запахом;
- дискомфорт во влагалище, при длительном периоде болезни — зуд, жжение;
- боли во время половой близости и при мочеиспускании.
Опасности, которые подстерегают беременную женщину при бактериальном вагинозе
Женщина может годами болеть хроническим бактериальным вагинозом, а узнать о нём, когда забеременеет.
Если не обращать внимания на симптомы, то вагинальный дисбактериоз может привести к серьёзным последствиям:
- Подтекание околоплодных вод. Из-за быстрого увеличения количества вредоносных бактерий, может развиться воспаление плодных оболочек. При этом стенки оболочек истончатся и могут образоваться микротрещины. Начнут подтекать околоплодные воды.
- Заражение плода. Так как РН во влагалище снижен, то большое количество патогенных микробов через шейку матки и околоплодные воды может попасть к плоду и тогда произойдёт заражение. В результате ребёнок родится с небольшим весом, ослабленный, больной пневмонией.
- Самопроизвольный выкидыш или на более поздних стадиях беременности, преждевременные роды. Воды могут не только подтекать, плодная оболочка может разорваться совсем. Тогда произойдёт выкидыш или преждевременные роды.
- Послеродовое заражение самой женщины. Может произойти инфицирование матки, особенно после кесарева сечения. Заражение молочных желёз, плохое заживление швов.
У меня было 19–20 недель. Была уреаплазма и гарднерелла (бактериальный вагиноз) в очень низких титрах. Беспокоили желтоватые выделения, запах был только после ПА, а исход совсем печальный ( Бактерии повредили плодный пузырь и воды начали подтекать, воспаление началось. С ребёнком было всё хорошо, а пришлось роды вызывать. После этого благополучно пролечились, но обратно уже ничего не вернёшь. Сейчас уже вроде всё восстановилось, начинаем планировать )
Видео: последствия и опасности при вагинальном бактериозе во время беременности
Лечение бактериального вагиноза у женщины в зависимости от срока беременности
У большинства беременных женщин вагинальный дисбактериоз протекает бессимптомно и женщина узнаёт о болезни только от своего лечащего врача, после постановки на учёт.
Диагностируется вагинальный дисбактериоз при помощи гинеколога и лабораторным путём.
- Гинеколог осуществляет осмотр влагалища женщины, оценивая выделения.
- Берёт мазок на выявление вредоносных бактерий.
- Определяет кислотность среды влагалища при помощи тест-полосок. В норме РН составляет от 3,8 до 4,5.
Если диагноз подтвердится, то оставлять без внимания такую болезнь нельзя. Нужно пройти курс лечения. Проводят его с учётом срока беременности.
Фотогалерея: лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза
-
- Свечи Гексикон на основе хлоргексидина
-
- В свечах Бетадин активное вещество повидон-йод
-
- Свечи Пимафуцин — противомикробный антибиотик, который можно назначать при любом сроке беременности
-
- Гель Катеджель не только поможет в борьбе с бактериальным вагинозом, но и действует как анестетик
-
- Вагинальные табетки Трихопол — противомикробное средство на основе метронидазола
-
- Вагинальные свечи Полижинаск — комбинированный антибиотик с активными веществами неомицина, нистатина, полимиксина В
-
- Метровагин — вагинальные суппозитарии, которые повреждают и разрушают простейшие одноклеточные организмы
-
- Метрогил гель — антибактериальный препарат, в составе которого есть метронидазол
-
- Дешёвые и эффективные таблетки с противомикробным действием
В первом триместре назначать оральные таблетки нельзя, так как плод в утробе матери только формируется. Для начала, гинеколог порекомендует беременной вагинальные свечи, таблетки, капсулы на основе хлоргексидина, йода.
Таблица: препараты для лечения бактериального вагиноза в I триместре беременности
| Название | Форма выпуска | Действие | Противопоказания | Стоимость |
|---|---|---|---|---|
| Гексикон | Вагинальные свечи | Антисептическое местнодействующее средство. Действующее вещество: хлоргексидин | Индивидуальная непереносимость к препарату, нельзя применять с препаратами, содержащими йод | 270–300 рублей за 10 штук |
| Бетадин | Суппозитории вагинальные | Антисептическое средство. Действующее вещество: повидон-йод. Оказывает антисептическое, дезинфицирующее, противогрибковое действие | II и III триместр беременности, повышенная чувствительность к йоду, нарушение функции щитовидной железы. | 330–390 рублей за 7 штук |
| Пимафуцин | Вагинальные свечи | Противомикробный антибиотик. Применяется препарат, если к бактериальному вагинозу присоединилась грибковая инфекция. Активное вещество: натамицин | Повышенная чувствительность к натамицину | 250–360 рублей за 3 штуки |
Во втором и третьем триместре можно использовать свечи и крема на основе клиндамицина, метронидазола. Если лечение с использованием местных лекарственных препаратов не помогло, назначают антибиотики, противогрибковые препараты.
Таблица: препараты для лечения бактериального вагиноза во II и III триместре беременности
| Название | Форма выпуска | Действие | Противопоказания | Стоимость |
|---|---|---|---|---|
| Катеджель | Гель для местного применения | Антисептическое и местноанестезирующее действие на основе хлоргексидина и ледокаина | I триместр беременности, непереносимость к активным компонентам, не применяется с йодосодержащими препаратами | 140–250 рублей за тубу |
| Трихопол | Вагинальные таблетки | Противомикробное и противопротозойное средство на основе метронидазола | I триместр беременности, заболевания крови, печёночная недостаточность | 250–300 рублей за 10 штук |
| Полижинакс | Вагинальные капсулы | Комбинированный антибиотик с активными веществами неомицина, нистатина, полимиксина В. Оказывает антибактериальное, бактерицидное и противогрибковое действие | I триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам препарата | 350–400 рублей за 6 штук |
| Метровагин | Вагинальные суппозитарии | Противопротозойное средство, то есть лекарственный препарат, который повреждает и разрушает простейшие одноклеточные организмы. Активное вещество: метронидазол | I триместр беременности, поражения ЦНС, непереносимость к метронидазолу, болезни крови | 140–180 рублей за 10 штук |
| Метрогил | Вагинальный гель | Препарат с противопротозойным и антибактериальным действием. Активное вещество: метронидазол | I триместр беременности, печёночная недостаточность, заболевания нервной системы | 200–250 рублей за тубу |
| Тинидазол | Таблетки | Противопротозойное средство с антибактериальным действием. Активное вещество: тинидазол | I триместр беременности, нарушения кроветворения, заболевания ЦНС | 20–50 рублей за пачку 500 мг |
Курс лечения рассчитан на 1–2 недели. Далее врач возьмёт повторный анализ и определит успешно ли прошло лечение. В дальнейшем гинеколог может назначить гели либо свечи, которые обладают живыми лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору влагалища: Ацилакт, Вапигель, Лактагель, Фемилекс.
У меня в этой ситуации была схема Гексикон+Фемилекс. Гексикон всю заразу убивает и он официально разрешён беременным, а Фемилекс потом восстанавливает нормальную флору во влагалище.
Привет. Мне назначили свечи «Бетадин», но это только начало, более сильные препараты сейчас нельзя, т. к. срок небольшой (14 недель). Доктор сказала, что до 18 недель эти свечи, а после будет что-то посерьёзней.
У меня во время беременности был вагиноз, ужасная вещь!! Я ещё сначала думала, что молочница, хорошо хоть хватило ума сначала к доктору обратиться… А то бы ещё долечилась до каких-нибудь неприятных последствий! В общем, выписал он мне Вагинорм, его нужно вводить на ночь в течение 7 дней во влагалище. Никаких особо неудобств мне недоставило, все было в норме)) а через 7 дней прошло, ни следа не осталось ) это, в общем-то, безопасная болезнь, главное —не запускать её и тогда не будет вреда ни вам, ни вашему ребёночку!
Народные средства при лечении бактериального вагиноза
Народные средства для лечения бактериального вагиноза дошли и до наших дней.
Рассмотрим несколько рецептов для подмывания беременной женщины.
- Одну столовую ложку ромашки смешиваем с таким же количеством гусиной лапчатки или подорожника. Заливаем 1 литром кипячёной воды и настаиваем в течение 30 минут. Процеживаем, доводим настой до комнатной температуры. Подмываемся два раза в день: утром и вечером.
- Одну столовую ложку коры дуба заливаем 1 стаканом кипятка и ставим на паровую баню на 30 минут. Затем переливаем в термос, даём настояться в течение 3 часов. Процеживаем, остужаем и подмываемся на ночь в течение 7 дней.
- Одну столовую ложку черёмухи заливаем 2 стаканами воды, ставим на огонь, доводим до кипения и кипятим ещё 15–20 минут. Остывшим и процеженным отваром подмываемся неделю.
- Смешаем 3 столовые ложки мать-и-мачехи и плодов можжевельника с 2 столовыми ложками тысячелистника, хвоща, лекарственного донника, эвкалипта и груши. Возьмём 2 г этого сбора и зальём 1 стаканом кипятка. Дадим настояться 20–30 минут. Процедим, доведём настой до комнатной температуры и подмываемся через день 2 недели.
Меры профилактики
Какие же профилактические меры следует предпринять беременной женщине, чтобы кислая среда во влагалище оставалась в норме:
- Прежде всего, планировать беременность. Перед началом планирования ребёнка, пройти полный медицинский осмотр. Если вы состоите на учёте у каких-либо врачей, проконсультироваться о нагрузке на организм будущей матери во время беременности.
- Во время беременности посещать гинеколога раз в месяц, а с 28 недели беременности — один раз в две недели.
- Правильно питаться. Есть больше овощей и фруктов, кисломолочных продуктов. Убрать из своего рациона или свести к минимуму жирное, солёное, копчёное, выпечки из дрожжевого теста и сладости.
- Носить только удобное бельё из натуральных тканей.
- Употреблять витаминно-минеральные комплексы для укрепления и повышения иммунитета.
- Не злоупотреблять гигиеной влагалища.
Беременная женщина не застрахована от различных болезней, в том числе и от влагалищного дисбактериоза. Но если прислушиваться к организму, можно избежать нежелательных последствий. Доверьтесь своему врачу, поделитесь проблемами, связанными со здоровьем и вовремя пройдите необходимое лечение. Тогда вы и ваш малыш будете здоровы.
