Один из самых трудных выборов для врача, ведущего беременность, связан с назначением препаратов, которые не рекомендуется принимать женщинам в положении. Иногда наступает момент, когда альтернативы нет и приходится рисковать. Противоязвенное лекарство Омез принадлежит к подобным небезопасным средствам; но принесёт ли оно, попав в материнский организм, вред будущему ребёнку однозначно или угрожает только в определённых ситуациях — не мешает выяснить.
Содержание
Из чего состоит и как работает в организме Омез
Лекарство принадлежит к группе так называемых ингибиторов протонной помпы — средств, которые угнетают выработку соляной кислоты в желудке. Кислота выделяется железами, расположенными на внутренней стенке органа, а протонный насос — это фермент на поверхности желёз, влияющий на кислотность желудочного сока. Попадая в организм, Омез:
- снижает количество фермента;
- стимулирует синтез бикарбонатов — веществ, нейтрализующих избыток кислоты.
В желудке восстанавливается нормальная среда, налаживается пищеварение и заживают эрозийные язвы. В первую очередь Омез используют для лечения:
- язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастритов, спровоцированных приёмом нестероидных противовоспалительных средств;
- рефлюкс-эзофагита — патологии, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод из-за слабости сфинктера; сопровождается изнурительной изжогой, отрыжками.
Изжога служит признаком патологии под названием рефлюкс-эзофагит, при которой страдает слизистая пищевода
Активное вещество препарата — омепразол. Попав в желудок, омепразол оказывает лечебный эффект уже в течение первого часа, реже — через два часа; действие длится сутки. Если принимать регулярно, максимальный эффект наступает через четыре дня; после прекращения терапии Омез действует в организме ещё трое или четверо суток.
Переработанные остатки вещества покидают организм с мочой.
Виды и лекарственные формы препарата
На упаковках в аптеках можно увидеть такие названия: Омез Д, Омез ДСР, Омез Инста; разновидности препарата отличаются и составом, и действием в организме.
Таблица: Омез и его виды
| Название | Состав, формы выпуска | Как работает |
| Омез | Омепразол и вспомогательные компоненты. Продаётся в виде кишечнорастворимых капсул, а также лиофилизата, из которого делают раствор для внутривенных инфузий; желатиновые капсулы в прозрачном корпусе с белыми или желтоватыми гранулами внутри содержат по по 10, 20 и 40 мг омепразола; дополнены:
Лиофилизат (в виде пористой лепёшки) кроме главного | Снижает уровень соляной кислоты в желудке, борется с язвой, гастритом, сильной изжогой. При обострении язвы Омез вводят внутривенно с помощью капельницы — тогда препарат действует быстрее и эффективнее. |
| Омез Д | Два действующих вещества — омепразол и домперидон. Встречается в желатиновых капсулах, наполненных белым порошком. | Домперидон помогает ускорить опорожнение желудка, синхронизируя перистальтику, а также оказывает противорвотное действие. Омез Д эффективен при рефлюкс-эзофагите, с которым простой Омез справляется не всегда. |
| Омез ДСР | Содержит домперидон и омепразол, причём домперидон присутствует в виде гранул замедленного высвобождения. Выпускают в желатиновых капсулах | Замедленное высвобождение домперидона продлевает действие вещества в организме. |
| Омез Инста | Главный компонент, плюс дополнительно:
Продают в виде порошка, из которого готовят | Суспензия, как и прочие формы Омеза, избавляет желудок от излишков соляной кислоты, но действует более мягко, из-за чего этот препарат назначают даже детям старше двух лет. Однократное применение Омеза Инста быстро и безопасно избавит от изжоги. |
Омез и беременность
Будущим мамам омепразол не запрещён, но только если здоровье женщины под угрозой и вероятная польза от лекарства превышает потенциальную опасность для малыша в утробе.
Исчерпывающей информации о влиянии препарата на развитие плода не собрано, из-за чего ряд врачей скептически подходит к лечению Омезом беременных.
Управление FDA министерства здравоохранения США, где классифицировали лекарства по уровню безопасности для будущего ребёнка, относит омепразол к категории С (третьей по счёту из пяти): опыты на животных выявили пороки у детёнышей, а клинических испытаний на женщинах в положении не проводилось.
Однако зарубежные врачи собирают статистику, и факты говорят о том, что Омез не так опасен, как думали раньше; английские и итальянские учёные подсчитали: угроза эмбриональному развитию при приёме препарата составляет не больше 0,9 процента. Другие наблюдения за беременными, принимающими Омез, также не обнаружили роста числа врождённых пороков у плода. Да и тяжёлых последствий для здоровья самих женщин, как правило, нет.
Но всё это относится к омепразолу в чистом виде; как только в состав препарата добавляют домперидон, картина меняется. Омепразол в комплекте с домперидоном однозначно опасен для будущих мам, приём подобных препаратов во время вынашивания плода противопоказан. А значит, такие лекарства, как Омез Д и Омез ДСР, не предназначены беременным.
Поскольку омепразол преодолевает плацентарную защиту и попадает к плоду, не стоит облегчать веществу задачу и вливать раствор с препаратом непосредственно в кровь с помощью капельницы. Концентрация омепразола в кровотоке будет выше, а значит, малыш получит внушительную дозу лекарства. Так что от лиофилизата Омез также придётся отказаться.
Приходим к выводу: если уж будущей маме предстоит иметь дело с препаратом, лучше выбрать капсулы или суспензию.
Омез на разных сроках
В 1-м триместре организм крошки в утробе только формируется, механизм этот сложный и хрупкий, медикаментозное «вторжение» способно его нарушить. К тому же в организме мамы пока отсутствует главный защитник плода — временный орган плацента, через которую лекарственным веществам пробиваться проблематично. А раз нет плаценты, доступ к будущему ребёнку открыт. Поэтому на ранних сроках беременным по возможности рекомендуют обходиться без того же Омеза — средства, относящегося к потенциально опасным препаратам.
Во 2-м триместре риски от приёма медикаментов снижаются; плод защищён плацентой, и хотя через неё часть лекарственных веществ всё же просачивается, малыш уже в большей безопасности, чем раньше. Омез осторожно назначают, когда без препарата с патологией не справиться.
В последние три месяца перед родами грамотные врачи предпочитают обходиться медикаментами, безопасность которых клинически подтверждена. После 36-й недели, как правило, прекращают использование любых лекарств, чтобы не осложнить предстоящие роды. Омез в 3-м триместре принимать крайне нежелательно.
Когда и как использовать Омез будущей маме
По статистике девять из десяти женщин в положении «знакомятся» на ранних сроках с токсикозом; по утрам тошнит, не исключена и рвота, изнуряет изжога. Неопытные девушки могут принять всё это за признаки гастрита и самостоятельно назначить себе Омез (ну, подружка пила, хвалит). Решение неверное: при токсикозе организм беременной в принципе здоров, лечения не требуется — тем более такими сильными препаратами, как ингибиторы протонной помпы.
Иное дело, когда будущая мама ещё до беременности часто навещала гастроэнтеролога, страдая тем или иным заболеванием органов пищеварения. Увы, вынашивание плода не облегчает хронические болячки — напротив, обостряет. А ухудшение здоровья женщины негативно отражается на развитии будущего ребёнка, поэтому без лечения не обойтись. Только терапию нужно подстраивать под новые обстоятельства, чтобы не навредить медикаментами малышу.
Доктор может выбрать осторожное применение Омеза, когда у будущей мамы после диагностики выявили:
- язву желудка — в том числе вызванную инфицированием органа бактериями Helicobacter pylori;
- язву двенадцатиперстной кишки;
- хронический гастрит;
- гастродуоденит (воспаление слизистых двенадцатиперстной кишки и примыкающего к ней отдела желудка);
- рефлюкс-эзофагит, ведущий к воспалению пищевода.
Чтобы вовремя «поймать» болезнь, обращайтесь к врачу, если обнаружили:
- даже после лёгкой трапезы тяжесть в желудке — как ещё говорят, «каменный» желудок;
- резкие желудочные боли при чувстве голода;
Острые боли в животе натощак — признак гастрита; недомогание временно проходит, когда женщина поест - частые приступы изжоги;
- повышенное слюноотделение;
- нарушение стула, которое сопровождается запорами.
Если изжога, тошнота и рвота появились на поздних сроках, не исключён гестоз — тяжёлая болезнь, возникающая исключительно у беременных; но её Омезом не лечат.
Да и при язве или рефлюксе с гастритом грамотный врач скорее всего отыщет для беременной пациентки более безопасное средство, чем Омез.
Дозировка и курс
Решив лечить будущую маму Омезом, доктор отвечает за расчёт дозы препарата и за продолжительность терапии. Так, суточная порция омепразола для взрослых — 40 мг, разделённых на два приёма; язву лечат Омезом от трёх до восьми недель. Однако для пациентки в положении требуется индивидуальная дозировка, которая, как правило, ниже обычной, а также более короткий курс приёма.
Капсулы принимают внутрь, запивая водой, до еды. Разжёвывать пилюли нельзя — омепразол должен освободиться только попав в желудок, где и начинает работу по нейтрализации выработки соляной кислоты.
Если тяжёлые патологии желудка спровоцированы обитающей в органе бактерией Helicobacter pylori, вместе с Омезом женщине прописывают антибиотики.
Для приготовления суспензии Омез Инста:
- Вскрывают пакетик с порошком (в каждом пакетике по 20 мг омепразола).
- Порошок высыпают в стакан или в чашку, добавляют 2 ст. л. воды (не сока, не молока или какой другой жидкости).
- Размешивают до однородного состояния и сразу выпивают.
- Разрешается при желании запить суспензию одним-двумя глотками воды.
Дозировку Омеза Инста также определяет доктор.
Кому нельзя лечиться Омезом
Список противопоказаний у лекарства короткий; так, искать альтернативу Омезу придётся тем будущим мамам, у кого:
- аллергия на омепразол или другие компоненты препарата;
- лактазная недостаточность (только для капсул, в составе которых имеется лактоза);
- дефицит сахаразы — фермента, помогающего усваивать сахарозу.
Если женщина ВИЧ-инфицирована и принимает препараты — Нелфинавир или Атазанавир — от терапии Омезом также придётся отказаться, поскольку омепразол резко снижает эффективность этих противовирусных средств.
Опасно назначать лекарство женщинам с нарушениями функций печени и почек, страдающим непроходимостью кишечника или внутренними кровотечениями.
В инструкции сказано — терапия с помощью Омеза способна маскировать симптомы онкологических заболеваний, поэтому перед назначением препарата врачу следует убедиться, что у пациентки не развивается злокачественная опухоль.
Побочные реакции
Чаще других у пациенток, принимающих Омез, появляются симптомы аллергии — зуд, крапивница; в исключительных ситуациях дело доходит до бронхоспазма и даже до анафилактического шока.
Другие негативные последствия приёма лекарства беспокоят женщин редко; иногда возникают:
- боли в животе;
- понос или наоборот — запор;
- сухость во рту;
- рвота;
- боли в суставах;
- головные боли;
- нервное возбуждение;
- депрессия;
- ухудшение зрения;
- повышенное потоотделение;
- отёки конечностей;
- снижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов в крови.
Лечение омепразолом приводит к уменьшению кислотности желудочного сока, а значит, возможно повышение активности болезнетворных бактерий типа сальмонеллы, провоцирующих кишечные инфекции. Правда, риск заражения незначителен.
Как Омез взаимодействует с другими лекарствами
Омепразол снижает действие ряда противогрибковых препаратов — например, Кетоконазола, Позаконазола. Если страдаете железодефицитной анемией, учтите, что Омез ухудшает усвоение в организме препаратов с железом, поэтому лучше их не совмещать. Также уменьшение кислотности желудка мешает всасываться в кровь цианокобаламину (витамину В12).
Детали взаимодействия с другими медикаментами:
- в сочетании с Варфарином — лекарством, замедляющим свёртывание крови — омепразол приводит к повышению концентрации антикоагулянта, что угрожает чрезмерным разжижением крови; но такие последствия возможны только когда ежедневная доза Омеза превышает 20 мг;
- усиливает Омез и действие Диазепама — противосудорожного средства с седативным действием, которое изредка осторожно прописывают беременным; одновременный приём этих лекарств нежелателен;
- а вот при совместном использовании с антибиотиком Эритромицином в крови уже растёт уровень омепразола — а вещество и так признано потенциально небезопасным для плода;
- если будущая мама, принимающая Омез, вдобавок лечится препаратами, содержащими лекарственную траву под названием зверобой продырявленный, уровень омепразола в плазме крови снизится.
Чем можно заменить Омез при беременности
Среди ингибиторов протонной помпы встречаются полные аналоги Омеза (Лосек), а также препараты с другим составом, но схожим действием в организме.
Для снижения кислотности желудка используют и антациды — Алмагель, Маалокс; у таких средств меньше побочных реакций, они лучше переносятся пациентками.
Омез производят в Индии, цена препарата вполне демократична — упаковка из 10 капсул в столичных аптеках стоит от 77 рублей. Часть заменителей продаётся значительно дороже.
Таблица: аналоги Омеза, разрешённые будущим мамам
| Название | Состав, форма выпуска | Как работает в организме | Противопоказания, приём во время беременности | Стоимость в Москве |
| Лосек МАПС (Швеция) | Синоним Омеза, содержит то же главное вещество — омепразол; среди дополнительных:
Выпускается в таблетках. | Противоязвенный препарат, качественный предшественник Омеза; собственно Омез — это дженерик Лосека. Действует аналогично; уже при приёме 20 мг препарата в день кислотность желудочного сока уменьшается на 80 процентов. | Непереносимость веществ в составе Лосека. Беременным не запрещён, но инструкция рекомендует пить таблетки только после одобрения врача и в ситуациях, когда болезнь угрожает жизни женщины. | 619 рублей (упаковка из 28 таблеток). |
| Нексиум (Швеция) | Действующий компонент — эзомепразол магния; дополнен:
Таблетки в оболочке. | Лечит те же болезни, что и Омез; Нексиум за 5 дней терапии снижает кислотность в желудке на 90 процентов (20 мг в сутки); у 9 из 10 пациенток после недельного курса уничтожаются Helicobacter pylori (при лечении в комплексе с антибиотиками). | Аллергия на компоненты, нехватка сахаразы, лечение препаратами против ВИЧ-инфекции. При почечной недостаточности использовать осторожно. Во время опытов над животными эзомепразол не подействовал отрицательно на развитие плода; женщинам в положении можно пользоваться Нексиумом только в крайних случаях и с разрешения доктора. | 100 рублей (за 14 таблеток). |
| Алмагель (Болгария) | Содержит гидроксиды алюминия и магния, плюс вспомогательные вещества:
Продают в виде суспензии |
Лекарственные вещества из Алмагеля не проникают в кровь, |
Беременным разрешено лечиться Алмагелем, | 164 рубля за флакон. |
| Маалокс (Франция) | Главные вещества — гидроксиды магния и алюминия, в числе вспомогательных:
Выпускается в | Работает аналогично Алмагелю. Применяют при язвах, гастродуодените, рефлюксе, изжоге. |
Опыты на животных не выявили опасных | От 127 рублей (за 20 таблеток); от 360 рублей (за суспензию). |
| Фосфалюгель (Нидерланды) | Антацид с активными компонентами:
Гель с апельсиновым вкусом | Снижает кислотность в желудке до нормального уровня, формирует защитный слой на внутренней поверхности органа; удаляет вредные микробы и токсины в пищеварительном тракте, облегчает проход пищи по кишечнику. | Повышенная чувствительность к веществам из лекарства, болезни почек. Фосфалюгель беременным не противопоказан, но используют только если разрешает врач. | От 160 рублей за упаковку. |
| Гевискон (Великобритания) | Антацид, содержит альгинат и гиброкарбонат натрия, карбонат кальция; дополнительно:
Встречается в мягких жевательных | Главная задача препарата — избавить пациентку от симптомов рефлюкс-эзофагита, снизить раздражение слизистой пищевода; начинает работать спустя 3–4 минуты после попадания в орган, действует в течение 4 часов. Гевискон не всасывается в кровоток. | Аллергия на вещества в составе Гевискона, фенилкетонурия. Проведены клинические испытания, которые не обнаружили губительного влияния на плод; будущим мамам использовать Гевискон не возбраняется, но консультация врача перед приёмом обязательна. | от 186 рублей за упаковку. |
Фотогалерея: структурные и функциональные заменители Омеза
-
- Препарат Лосек — структурный аналог Омеза, действует аналогично
-
- Маалокс относится к антацидам, на слизистой желудка образует защитную плёнку
-
- Фосфалюгель способен обеззараживать пищеварительный тракт
-
- Гевискон среди антацидов — главный борец с изжогой
-
- Алмагель в желудке действует быстро, но непродолжительно
Отзывы об Омезе
Мне назначили Омез во вторую беременность, и при третьей подтвердили правильность назначения в Центре Кулакова. У меня начался заброс желудочного сока, и это повлияло на истмико-цервикальную недостаточность. Если может отразиться на сохранении беременности, однозначно можно.
Я выпила на 14 неделе штук 5 Омеза по 1 в день, потом вроде лучше стало, перешла на семя льна. Вот сейчас опять пью Омез, так как сходила к гастроэнтерологу известному, он мне сказал, что есть остаточный гастрит и сказал попить 10 дней по 1 капсуле утром, потом опять буду семенем льна поддерживать.
У меня изжога с 25 недели примерно, тоже принимаю Омез, когда совсем плохо; была на узи, все отлично и с малышкой, и с плацентой.
Конечно, беременность не лучшее время для лечения ингибиторами протонной помпы, в том числе Омезом; однако негативное действие лекарства на плод скорее из области гипотез. Поэтому врачи с оглядкой назначают препарат будущим мамам, учитывая степень развития патологии; если та несёт угрозы для здоровья женщины, которые способны осложнить беременность, а прочие медикаменты не помогают, стоит попробовать лечиться Омезом. При продуманном подходе врача — правильной дозировке, непродолжительном курсе терапии — средство не навредит малышу в утробе и облегчит состояние будущей мамы.
