Беременность без недомоганий протекает редко; женщинам то и дело приходится искать способы облегчить боль различной природы — да так, чтобы не навредить плоду. Когда примочки и отвары не помогают, наступает очередь медикаментов. Среди действенных анальгетиков выделяется Нимесил; часть женщин уже знакомилась с препаратом до беременности, поэтому не видит ничего страшного в том, чтобы воспользоваться проверенным средством, будучи в положении. Приглядимся к Нимесилу внимательнее — в первую очередь с точки зрения безопасности для беременных.
Содержание
Из чего состоит и как работает в организме Нимесил
Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам из класса сульфонамидов; это белый или желтоватый зернистый порошок с апельсиновым ароматом, который быстро растворяется в воде.
Попав в организм, Нимесил способен:
- сбивать высокую температуру;
- бороться с воспалениями — например, уменьшать отёчность тканей;
- снижать болевой синдром.
Главный компонент препарата — нимесулид; он тормозит выработку простагландинов, которые стимулируют рецепторы боли. Лекарство словно дезориентирует организм, зато избавляет человека от неприятных ощущений, часто с трудом переносимых.
Однако, освобождая пациента от боли, болезни как таковые Нимесил не лечит.
Снижать жар с помощью препарата врачи не советуют; во время ОРВИ, гриппа сердце и так работает с перегрузками, а Нимесил ещё больше осложняет сердечную деятельность.
Формы выпуска препарата
Чаще в аптеках встретите Нимесил, расфасованный по пакетикам — с гранулами для приготовления суспензии. Попадаются и шипучие таблетки; у таких два преимущества перед обычными:
- быстрее усваиваются, а значит и действуют в организме;
- меньше вредят слизистой желудка.
Пакетик и таблетка содержат одинаковое количество нимесулида — 100 миллиграмм; по составу вспомогательных компонентов лекарственные формы различаются. Так, в гранулах присутствуют:
- кетомакрогол;
- сахароза;
- мальтодекстрин;
- лимонная кислота;
- ароматизатор.
А в шипучих таблетках:
- лимонная кислота;
- гидрокарбонат натрия;
- сорбитол;
- карбонат калия;
- сахаринат натрия;
- лаурилсульфат натрия;
- эмульсия симетикона;
- макрогол;
- ароматизатор.
Из-за того, что таблетки содержат больше компонентов, выше вероятность появления побочных реакций.
Нимесил и беременность
Инструкция к препарату сообщает: будущим мамам Нимесил противопоказан, причём на всех сроках. Клинических испытаний на беременных не проводили — это негуманно — а вот опыты над животными выявили нарушения в развитии плода.
Чем дольше принимать препарат, тем выше угрозы. Но когда беременная страдает от нестерпимой боли, а относительно безопасных лекарств под рукой нет, врач в крайнем случае может «санкционировать» приём Нимесила — главное, не курсовой.
Препарат на разных сроках
Если лечитесь средствами, признанными опасными для будущих мам, не следует принимать их в 1-м и в 3-м триместрах.
1-й триместр
Боль терпеть трудно, но Нимесил на ранних сроках женщине не помощник. В утробе у крохотного человечка формируются главные органы и системы; вторжение агрессивных лекарств способно сбить правильную закладку и привести к развитию у малыша врождённых пороков. А Нимесил хорошо проникает в кровь из пищеварительного тракта — значит, достигает и плода.
Нимесулид концентрируется в тканях половых органов женщины — причём уже после однократного приёма.
Угрозы для будущего ребёнка:
- нарушение формирования сердечно-сосудистой системы;
- появление порока сердца;
- развитие гастрошизиса — тяжёлой патологии, при которой через расщелину, образовавшуюся в передней брюшной стенке, выходят наружу внутренние органы; выживаемость ребёнка под вопросом;
- выкидыш.
Случается, женщина принимает Нимесил, ещё не зная о зачатии; не исключено, что препарат спровоцирует так называемую биохимическую беременность — произойдёт выкидыш на первых неделях, который может остаться незамеченным (как и само зачатие). Если беременность обнаружена после лечения Нимесилом, скорее всего, она абсолютно нормальная, но всё же требует дополнительного медицинского контроля.
2-й и 3-й триместры
Во 2-м триместре для питания и защиты плода образуется плацента, которая частично перекрывает токсичным веществам доступ к малышу. Органы и ткани у будущего ребёнка в основном сформировались. Если уж принимать Нимесил, то только во 2-м триместре.
А вот на поздних сроках употребление Нимесила провоцирует:
- сбой в работе сердца, сосудов и лёгких у плода;
- досрочное закрытие артериального протока у малыша, что ведёт к сердечной недостаточности; в норме проток закрывается в первые часы после рождения;
- нарушение функций желудка и кишечника у беременной;
- проблемы с почками как у женщины, так и у будущего ребёнка; не исключена почечная недостаточность;
- отёки конечностей у женщины;
- риски внутренних кровотечений у матери;
- слабые сокращения матки, тяжёлые продолжительные роды.
К 3-му триместру по физиологическим причинам у женщин появляется изжога; агрессивные лекарственные средства могут её усугубить.
Нимесулид уменьшает способность к склеиванию клеток крови тромбоцитов, разжижает кровь. Это угрожает обильными кровотечениями во время родов.
В 3-м триместре приём Нимесила может снизить сократительную способность матки, ослабить схватки и затянуть родоразрешение; иногда требуется медикаментозная стимуляция процесса.
Когда и как принимать Нимесил будущей маме
Выросшая во время беременности нагрузка на мышцы и суставы, частичное разрыхление хрящей под действием гормона релаксина ведут к патологическим изменениям опорно-двигательного аппарата, провоцируют сильные боли.
Не имея возможности двигаться с прежними грацией и ловкостью, беременная может случайно подвернуть ногу, упасть, ушибиться. Мучения невыносимые.
Нимесил поможет, когда у женщины:
- острые «стреляющие» боли в спине или в пояснице;
- миалгия — острые или тупые мышечные боли;
- невралгия — боль, сопровождающая поражение отдела периферического нерва;
- тендинит — воспаление сухожилий;
- бурсит — воспаление в слизистых сумках суставов;
- остеоартроз — дистрофические перемены в суставах, из-за которых истончается и разрушается ткань хрящей;
- радикулит — патология нервных окончаний в спинном мозге;
- травмы, сильные ушибы, растяжения связок.
В организме лекарство начинает действовать через полчаса после приёма; избавляет от приступов боли на шесть часов.
Нимесил эффективно купирует и головную боль, и зубную — только в подобных ситуациях несложно подобрать более безопасные для будущих мам лекарства. Как и в случае высокой температуры.
Даже при сильном болевом синдроме не рекомендуется самостоятельно пить Нимесил; только доктор может назначить такое спорное лечение — под собственную ответственность.
Дозировка, правила приёма
Стандартная взрослая «порция» Нимесила — 200 миллиграмм нимесулида ежедневно: по одному пакетику или таблетке два раза в сутки. Максимальный курс терапии — две недели. Однако в инструкции подчёркнуто — по возможности применять минимальную дозировку и ограничиться коротким курсом.
Но при беременности даже недолгое лечение препаратом способно навредить плоду. Риска негативных последствий удастся избежать только при однократном использовании Нимесила, о чём ответственный врач предупредит пациентку.
Принимают лекарство после еды — чтобы снизить раздражающее действие на стенки желудка. Приготовить раствор несложно:
- Раскрыв пакетик с порошком, насыпьте содержимое в стакан, наполовину заполненный водой комнатной температуры; размешайте гранулы.
- Через 2–3 минуты выпейте лекарство; гранулы могут не раствориться полностью — не беда.
- Хранить раствор нельзя — его используют сразу после приготовления.
Аналогично применяют и шипучие таблетки.
Кому Нимесил абсолютно противопоказан
Даже от единственной дозы препарата нужно отказаться тем, кто не переносит нимесулид или любой из вспомогательных компонентов, а также женщинам, у которых:
- аллергия, вызванная приёмом средств с ацетилсалициловой кислотой (например, Аспирина) — такая негативная реакция сопровождается бронхоспазмом, высыпаниями на коже, аллергическим насморком;
- острые воспаления кишечника — в том числе язвенный колит, болезнь Крона (поражение отделов пищеварительного тракта);
- постоянно высокая температура тела (выше 38 °С) с незначительными колебаниями, вызванная простудой;
- бронхиальная астма, полипы в носовой полости на фоне непереносимости нестероидных противовоспалительных лекарств;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- болезни, из-за которых повышается риск кровотечений — как наружных, так и внутренних;
- патологии, при которых нарушается свёртываемость крови (например, гемофилия);
- нарушение кровообращения в мозге, кровоизлияния;
- сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- тяжёлые нарушения работы почек, печени;
- стабильно высокое артериальное давление.
Если беременная уже принимает анальгетики — даже такой слабый, как Парацетамол — дополнять терапию Нимесилом противопоказано, иначе пострадает печень.
При болезнях периферических сосудов, сахарном диабете, а также при обнаружении в организме бактерии Хеликобактер пилори препарат используют осторожно; беременным с такими патологиями лучше обойтись без Нимесила.
Побочные реакции на препарат
Лекарство негативно действует на главные системы организма; одни реакции появляются изредка, другие — довольно часто. Так, среди частых побочных эффектов в инструкции перечислены:
- тошнота;
- рвота;
- диарея.
Реже наблюдаются такие нарушения:
- зуд и высыпания на коже, потливость;
- головокружение;
- повышение артериального давления;
- тахикардия;
- одышка;
- вздутие живота, запоры;
- гастрит.
Среди редких и очень редких реакций:
- анемия;
- тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови);
- дерматит;
- отёк Квинке;
- головные боли;
- сонливость;
- нервозность, беспричинный страх;
- ночные кошмары;
- дистрофия тканей головного мозга;
- ухудшение зрения;
- стоматит;
- кровотечения в желудке и кишечнике;
- язва желудка;
- желтуха, гепатит;
- задержка мочеиспускания;
- нарушение функции почек;
- гиперкалиемия (аномально высокий уровень калия в крови.
Конечно, тяжёлые негативные последствия ждут не каждую пациентку, и тем не менее выбор Нимесила во время беременности представляется шагом рискованным. Не исключено, что за избавление от боли поплатитесь здоровьем.
Как Нимесил сочетается с другими медикаментами
Важно знать, с какими препаратами Нимесил, мягко говоря, «не дружит» — иначе даже при однократном приёме спровоцируете осложнения. Вот примеры отрицательного взаимодействия:
- при одновременном употреблении Нимесила и глюкокортикоидов (синтетических гормонов надпочечников — Преднизолона, Метипреда) повышается угроза язвенного поражения желудка или кишечника;
- нимесулид усиливает действие антиагрегантов и антикоагулянтов (Курантила, Варфарина), отчего повышается угроза кровотечений;
- препарат ослабляет действие мочегонных медикаментов;
- если принимать лекарство одновременно с иммунодепрессантами (беременным иногда назначают Циклоспорин), возрастают риски токсического действия на почки;
- Нимесил может уменьшить лечебный эффект препаратов для снижения давления.
Не применяйте Нимесил вместе с прочими нестероидными противовоспалительными средствами, иначе получите проблемы с печенью и спровоцируете побочные реакции.
Чем заменить Нимесил
Препарат производится в Италии и не принадлежит к числу дешёвых: упаковка Нимесила обойдётся дороже 200 рублей. Зато у лекарства масса структурных аналогов, большинство отличается демократичными ценами.
В аптеках встречаются Апонил, Немулекс, Нимулид. Пожалуй, самый известный аналог Нимесила — Найз (делается в Индии). Но проблема в том, что ни одно из этих лекарств на основе нимесулида не разрешено женщинам в положении. Даже у популярного благодаря рекламе Найз геля, которым лечат детей с семи лет (а суспензией Найз и двухлетних малышей), список противопоказаний включает беременность.
Куда больше шансов попасть в домашнюю аптечку будущей мамы имеют функциональные аналоги Нимесила — препараты с другим составом, но с похожим действием в организме.
Таблица: аналоги Нимесила для беременных
| Название | Состав, лекарственные формы | Как работает, что лечит | Противопоказания | Приём при беременности | Стоимость в аптеках Москвы |
| Нурофен | Активное вещество — ибупрофен, среди вспомогательных:
Продают в таблетках, геле, а | Тормозит выработку простагландинов, купирует боли различной природы минимум на 8 часов. Используют при:
|
| Нурофен нельзя принимать в 3-м триместре; в 1-м и во 2-м триместрах средством лечатся только после разрешения доктора; иногда в ход идут детские формы препарата, но дозировку должен определить врач. | От 95 рублей. |
| Парацетамол | Действующий компонент — парацетамол; дополнен лактозой, повидоном, стеаратом магния. Встречается в таблетках обычных и шипучих. | Обезболивает, снижает жар; оказывает противовоспалительное действие, но — слабое. Применяют при:
| Непереносимость парацетамола, лактазная недостаточность. | Один из самых безопасных анальгетиков для беременных; однако доказано, что парацетамол проникает через плаценту, хотя вредного влияния на плод не выявлено. В 1-м триместре будущим мамам противопоказан; в остальное время применять только по назначению врача. | От 3 рублей. |
| Но-шпа | Главный компонент — дротаверин; дополнительно:
Продают в таблетках и в | Спазмолитик, эффективно расслабляет гладкие мышцы пищеварительных органов, желчевыводящих путей, мочевыделительных и половых органов, отчего смягчаются боли. Лечит признаки:
Таже Но-шпа избавляет от головной |
| С осторожностью врач назначает лекарство в виде таблеток; делать инъекции Но-шпы беременным инструкция не рекомендует. | От 55 рублей. |
| Папаверин | Активное вещество — гидрохлорид папаверина; добавлен твёрдый жир. Выпускают в виде таблеток, суппозиториев (ректальных свечей) и раствора для инъекций. | Спазмолитик, уменьшает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов, в итоге:
Вместе с другими лекарствами | Сбой в проведении электрического импульса от предсердий к желудочкам (так называемая АВ-блокада); глаукома; патологии печени; непереносимость Папаверина. | Инструкция сообщает, что безопасность средства для плода клинически не не доказана. Однако врачи часто назначают Папаверин будущим мамам в виде суппозиториев. | От 36 рублей. |
| Траумель | Гомеопатическое средство, в составе — набор растительных компонентов, среди которых:
Состав дополнен этиловым
| Мазь Траумель популярна у населения, ею лечат воспаления тканей и органов, в том числе:
Траумель снимает боли и отёки при |
| Не запрещено применять женщинам в положении, но только с осторожностью и после одобрения врача. Как правило, для лечения выбирают мазь. | От 470 рублей. |
Фотогалерея: заменители Нимесила
-
- Нурофен действует подобно Нимесилу, но запрещён только в 3-м триместре
-
- Парацетамол — самый безопасный аналог, но даже его нельзя использовать в 1-м триместре
-
- Но-шпа — спазмолитик с крепкой репутацией, беременным разрешены таблетки, а не уколы
-
- Безопасность Папаверина клинически не доказана, но запрета для беременных в инструкции нет
-
- Гомеопатическая мазь Траумель избавит от болей, вызванных воспалениями
Отзывы женщин
Пила «Нимесил» с 3-го по 9-й месяц беременности, так как одновременно прорезались 3 зуба мудрости. Голова, челюсть и десна болели так, что слезились глаза. После приема препарата боль проходила в течение пяти минут. Полпакетика мне хватало на полдня. Побочных эффектов не было совершенно никаких. И на беременность препарат не повлиял. Ребенка родила здоровым и в срок.
С Нимесилом я познакомилась во время беременности. У меня временами болела голова, и болела очень сильно… Но-шпа, которую мне назначала врач из женской консультации, совершенно не помогала, а только усугубляла обстановку, и пришлось мне самой искать выход из положения… Когда у меня очень сильно болела голова, я развела половинку содержимого одного пакетика и уже через 5 минут почувствовала облегчение! Препарат творит буквально чудеса! Я, конечно, старалась им не злоупотреблять, использовала только при крайней необходимости. Препарат доступный, хотя конечно он не безвреден и способен вызвать побочные эффекты (особенно со стороны ЖКТ, хотя у меня побочных эффектов не было); принимать его нужно только по необходимости и не длительно (но это уже как назначит врач).
Пила Нимесил 5 дней во время первой беременности. Когда еще не знала, что беременна. Все ок. Врач тогда успокаивала, что на таком маленьком сроке, если бы повлиял препарат, то беременность сорвалась бы сразу.
Препарат Нимесил и беременность плохо совмещаются, так что лечитесь более безвредными для будущих мам средствами. В исключительной ситуации не запрещается воспользоваться одним пакетиком или таблеткой, а вот курсовая терапия Нимесилом исключена. Да, кому-то повезёт — беременность завершится благополучно, малыш родится без патологий — но врачи не зря предупреждают о рисках; лучше не «играть в рулетку», надеясь, что пронесёт, а с помощью доктора выбрать медикаменты, не замеченные в негативном влиянии на будущего ребёнка.
