Твёрдый живот при беременности: норма или патология, и что с этим делать

Беременность

Беременность — это особое состояние, которое привносит в жизнь женщины множество изменений. Во время беременности перестраивается система работы всего организма: меняется гормональный фон, обостряются ораны чувств, усиливается чувствительность эмоциональной сферы. И всё это происходит, потому что главной целью организма становится защита будущего ребёнка, а все эти изменения позволят вовремя сигнализировать о том, что что-то пошло не так.

Почему напрягается живот во время беременности, опасно ли это

Беременные женщины (особенно первым ребёнком) в силу своей обострённой чувствительности и повышенной тревожности часто переживают из-за любых изменений, происходящих в организме, которые в большинстве своём являются нормальными для их состояния. Но есть вещи, которые нельзя игнорировать, так как они могут принести вред не только будущей матери, но и её ещё нерожденному ребёнку. К состояниям, которые могут вызывать беспокойство, можно отнести напряжение живота.

Ощущение напряжённого живота во время беременности происходит из-за напряжения матки. Матка — это мышечный орган, и как любому мышечному органу ей свойственно постоянное напряжение. Дело в том, что по своим анатомическим особенностям ни одна мышца не бывает полностью расслабленной — даже в состоянии покоя в ней присутствует напряжение. Когда же она приходит в движение — напряжение повышается.

Строение матки
Мышечный слой матки (миометрий) составляет около 80% тела матки

Напряжение мышечной ткани матки вызывает её сокращения. Сократительная деятельность матки наблюдается при половом акте, во время месячных, а также при наличии некоторых заболеваний, непосредственно касающихся матки и её придатков. Но в небеременном состоянии из-за незначительных размеров матки, эти сокращения практически не ощущаются, и не вызывают беспокойства.

Во время беременности, благодаря эластичным стенкам, матка способна увеличиваться до 32 см в высоту и 20 см в ширину, выдерживая плод весом до 5 кг.

Во время беременности размеры матки увеличиваются, что уже само по себе вызывает её сокращение. На самом деле, постоянная сократительная деятельность матки сопровождает всю беременность, просто она не всегда ощущается. Когда маточные сокращения усиливаются, напряжение в мышечной ткани матки возрастает, и становится ощутимо физически: живот напрягается, становится твёрдым, «каменеет».

Если живот вдруг стал твёрдым на ощупь, как будто каменным, необходимо сообщить об этом врачу, сопровождающему беременность.

Ощущение «каменного» живота происходит из-за спазма мышц, к которому приводят сокращения матки. Но если сокращения матки становятся сильными или продолжаются длительное время — это свидетельствует о повышенном тонусе матки (гипертонусе).

На поздних сроках беременности живот может становиться твёрдым, когда подросший ребёночек упрётся в него какой-нибудь частью тела (спинкой, попой, коленками). Но в этом случае твёрдым будет не весь живот, а только его часть.

Также в третьем триместре беременности могут начаться ложные схватки (тренировочные). От гипертонуса они отличаются тем, что при тренировочных схватках живот напрягается на непродолжительное время, нечасто и нерегулярно, и, как правило, не сопровождаются болью или другими неприятными ощущениями, кроме, собственно, напряжения.

Мышечный тонус матки

Мышечная оболочка (миометрий) матки — наиболее мощный слой маточной стенки, образованный сплетением пучков гладких мышц и сосудов. Все мышцы никогда не бывают полностью расслабленными, в них сохраняется некоторое напряжение — мышечный тонус. И как мощный мышечный орган, матка постоянно находится в состоянии тонуса.

Тонус (греч. tonos напряжение) — постоянная (фоновая) активность некоторых тканей и органов, обеспечивающая их готовность к действию.

Большая медицинская энциклопедия

При низком общем тонусе, прежде чем произойдёт сокращение, стенки матки должны прийти в состояние напряжения; при повышенном тонусе — малейшее раздражение вызывает сокращение её мускулатуры.

Симптомы повышенного тонуса матки

Самым основным симптомом, по которому определяют, повышен ли тонус матки беременной женщины, является твёрдый на ощупь живот по всей поверхности. Но по одному симптому диагноз никто не ставит. Тем более, что гипертонус сопровождается не только «окаменением» живота.

При гипертонусе матки также могут присутствовать:

  • тяжесть внизу живота;
  • тянущие боли, похожие на менструальные;
  • боли в спине (крестец, поясничный отдел);
  • распирающие ощущения в нижней части грудной клетки (на поздних сроках).

Сокращения при повышенном тонусе обычно начинаются со стороны дна матки (верхняя её часть), постепенно распространяясь книзу. Так как все мышечные слои матки сокращаются как единая мышца, спазм охватывает всю область живота, приводя к его «окаменению».

Причины повышения тонуса матки во время беременности

Причинами повышения тонуса матки, а также твёрдого живота являются эндокринные и гормональные нарушения, инфекционные и воспалительные процессы в половых органах женщины, недоразвитие матки, сбой в иммунной системе, нарушения в работе органов ЖКТ (метеоризм, колит, дисбактериоз). Даже не вовремя опорожнённый кишечник или переполненный мочевой пузырь могут вызывать гипертонус матки.

Возникновению повышенного тонуса (гипертонуса) матки также способствуют нервные стрессы, страх, перевозбуждение или перенапряжение мышечных волокон, вызванное чрезмерной физической нагрузкой. Также гипертонус могут вызвать сильные эмоциональные переживания, в том числе и положительные.

Нередко во время беременности рекомендуют с осторожностью заниматься сексом, так как оргазм вызывает сокращение матки, что способствует повышению её тонуса.

На поздних сроках гипертонус может развиться на фоне многоводия или по причине слишком крупного плода внутри утробы, многоплодной беременности. Тяжёлые физические нагрузки, травмы во время беременности тоже приводят к повышенному тонусу матки.

Кроме того, тонус матки повышается при употреблении беременной женщиной алкоголя, некоторых лекарств, у курящих женщин.

Последствия: реальна ли угроза

В процессе развития беременности по мере растяжения матки возможны некоторые колебания её тонуса, которые обычно не сопровождаются значительными сокращениями мускулатуры. Считается нормальным постепенное повышение тонуса, которое становится значительным лишь незадолго до родов.

Если живот напрягается нечасто, и нет дополнительных симптомов, то волноваться, скорее всего, не о чем. Это лишь сигнал к тому, что желательно было бы снизить физические нагрузки и свести к минимуму эмоциональные переживания. Но врачу всё же следует сообщить при ближайшем плановом посещении.

Повышенная сократительная деятельность матки в первом триместре беременности (до 12 недель) может привести к отслойке плодного яйца (самопроизвольный аборт). Во втором триместре резкое повышение тонуса может спровоцировать отслойку плаценты, а сильные сокращения (наподобие схваток) вызывают раскрытие шейки матки, что может привести к выкидышу. В третьем триместре опасность повышенного тонуса в том, что он может вызвать преждевременные роды.

Кроме того, при гипертонусе кровообращение в плаценте нарушено, что приводит к недостаточному кислородному снабжению плода. Также гипертонус может спровоцировать задержку роста плода, его развитие как до, так и после родов.

Однако в ряде случаев необходимо обращаться к врачу сразу. Консультация специалиста необходима, если:

  • живот очень твёрдый, и это не проходит;
  • твёрдый живот сопровождается болями в нижней его части, в пояснице, в области крестца, копчика, прямой кишки;
  • наблюдаются красные или коричневые выделения из влагалища;
  • дискомфорт в области живота проявляется регулярно, часто повторяется или боль и напряжение усиливается;
  • возникают обморочные состояния, сильная тошнота, рвота;
  • появляются ложные позывы к дефекации.

Все эти признаки могут быть предвестниками начинающегося выкидыша, однако, при своевременной медицинской помощи в большинстве случаев беременность удаётся сохранить.

Повышение тонуса матки не является закономерным процессом. У некоторых он повышен на протяжении всей беременности, а некоторым и вовсе удаётся с этим не столкнуться вплоть до начала родов. Во время своей беременности мне также пришлось столкнуться с гипертонусом. Только вот произошло это очень неожиданно, резко и на восьмом месяце беременности. Когда многие подруги, родственницы и просто занкомые, будучи беременными, начиная недели с 15-й спрашивали у меня про тонус матки, я реально не понимала, о чём идёт речь. А выражение «каменный живот» и вовсе мне казалось странным. Да, живот иногда напрягался, потягивало, как при месячных, но до «каменного» живота не доходило. Я вообще, месяца до 8-го беременности бегала-летала и жизни радовалась: настолько всё протекало благополучно. Пока однажды на 35-й неделе беременности не захотелось мне сладенького. Муж купил пирожных с заварным кремом, и умяла я их вечером перед сном в ну очень большом количестве. А на следующее утро мне было плохо: меня тошнило так, что я не могла пить даже воду. И продолжалось это целый день. После рвотных позывов живот очень сильно напрягался, появились тянущие боли. К вечеру тошнить перестало, но поднялась температура и стало ломить спину так (в области поясницы), что, казалось, позвоночник выкручивают. Сначала я подумала, что от температуры, но знающие люди подсказали, что это может быть симптомом начинающихся родов. Живот не отпускало — он действительно стал как будто каменным: я буквально чувствовала, как он подпирает рёбра, от чего болела и грудная клетка. И к 12 ночи я вызвала скорую помощь. В приёмном покое при осмотре дежурный гинеколог к диагнозу гипертонус ещё добавила, что шейки матки практически нет. Хотя недели за две до этого врач, ведущий беременность, говорила, что шейка хорошая. Короче, положили меня на сохранение. Состояние у меня было такое, что я была согласна на всё, лишь бы это прекратилось. Сразу же мне укололи препарат, помогающий лёгким ребёночка быстрее сформироваться на случай, если начнутся преждевременные роды. Поставили штуки четыре капельницы, снижающие тонус; сбивали температуру. Благодаря всем проведённым врачебным манипуляциям к утру я чувствовала себя просто замечательно. От тонуса не осталось и следа, температура больше не поднималась. Единственным последствием было укорочение шейки, притом настолько, что оставили меня на сохранении вплоть до 37 недели беременности. Заведующая отделением «обнадёжила», что могу родить, как только выйду из больницы, и так как шейки почти нет, родить могу быстро. В 37 недель всё же выписали, так как узи-обследование показало, что ребёнок полностью сформировавшийся, доношенный, и на таком сроке роды уже не считаются преждевременными. Обратно в больницу я поехала через 4 дня, так как снова стала болеть спина. Живот на этот раз особо не напрягался и никаких признаков схваток или чего похожего не было. Родила ещё через 2 дня здоровую малышку. Родила довольно быстро, особенно если учитывать, что это были первые роды: через 7 часов после того, как отошли воды (за 6, если считать от начала схваток). Вот так всего один-единственный день повышенного тонуса матки привёл к практически полному сглаживанию шейки матки. И если бы не своевременная медицинская помощь, кто знает, чем бы всё это закончилось.

Как снизить тонус матки при беременности

Так как повышенный тонус матки может привести к неприятным последствиям, необходимо предпринять все возможные действия для его снижения. Если повышения тонуса непродолжительны и непостоянны, то достаточно будет простых приёмов, которые можно использовать самостоятельно в домашних условиях. Если же напряжение стремительно повышается и продолжается длительное время, скорее всего, понадобится медицинская помощь.

Как себе помочь в домашних условиях

Повышенный тонус матки вызывает переживания и опасения у беременной женщины, даже если он незначительный. Но дело в том, что сами переживания влияют на общее эмоциональное состояние, которое резко ухудшается, и женщина оказывается в ситуации стресса, который, в свою очередь, провоцирует ещё большее повышение тонуса. Чтобы прервать этот замкнутый круг и избежать более серьёзных проблем, можно попробовать снизить тонус матки самостоятельно.

  1. Расслабиться. Самый простой и действенный способ снять напряжение в мышцах — расслабить их. Казалось бы, элементарно, но не каждая беременная женщина вспомнит об этом и уж тем более применит. Поэтому в первую очередь необходимо максимально расслабиться: приглушить свет, включить спокойную музыку, принять удобную позу (ложиться необязательно). Также расслаблению способствует ароматерапия. Но для ароматерапии необходим индивидуальный подход. Так как обонятельные центры тесно связаны с подсознательной памятью, определённые ароматы могут вызывать неприятные ощущения или переживания, даже если эти ароматы на других оказывают успокаивающее и расслабляющее действие. А также следует учитывать, что во время беременности обоняние обостряется и изменяется само восприятие запахов, в связи с чем ранее приятные запахи могут вызывать отвращение.
  2. Избавиться от негатива. Для того, чтобы избавиться от негативных мыслей и эмоций, применяют приёмы визуализации. Например, представить себя на берегу моря под тёплым солнышком; или в прохладном лесу, где веет свежестью; или парящей на облаке высоко в небе. Для чёткости ощущений можно включить соответствующую музыку: шум океана, звуки леса или просто спокойную, приятную мелодию.
  3. Поговорить с малышом. Научно доказано, что при постоянном общении беременной женщины со своим будущим ребёнком он ведёт себя спокойнее, и беременность протекает легче. И дело не в том, что ребёнок понимает, что ему говорит мама. Если мама рассказывает что-нибудь приятное, переживая положительные эмоции, чувствуя уверенность, что всё будет хорошо, химический состав крови меняется: вырабатываются гормоны удовольствия, спокойствия, уверенности. И это «химическое» настроение с током крови передаётся и ребёнку, передавая его нервной системе те же эмоции. Кроме того, голос, в зависимости от интонаций, вызывает в теле вибрации определённой частоты, которые ребёнок воспринимает как приятные (если мама говорит спокойно) или неприятные (если мама злится или раздражена).

Многие будущие мамочки при малейшем беспокойстве рефлекторно тянут руки к животику, чтобы тот успокаивающе погладить. Но если тонус матки повышен, то это не только не поможет, но и может усугубить ситуацию.

При повышенном тонусе нельзя гладить живот — это провоцирует ещё большее повышение тонуса.

Если живот прихватило внезапно и очень сильно, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, дожидаться которую следует в положении лёжа на боку.

Чем помогут врачи

При обращении с симптомами повышенного тонуса матки в медицинское учреждение, беременную, скорее всего, направят на сохранение (если срок беременности больше 12 недель). Это означает, что врач даст направление на госпитализацию в связи с угрозой прерывания беременности. Даже если реальной угрозы нет, то лучше перестраховаться и обследоваться в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

Все медицинские мероприятия врачей будут направлены на сохранение беременности. В первую очередь — это постельный режим. Необходимо как можно больше отдыхать и исключить физические нагрузки. Для снятия стресса и обеспечения психологического комфорта прописывают успокоительные препараты. Для расслабления маточной мускулатуры используют спазмолитики и магнесодержащие препараты. В зависимости от выраженности симптомов, их вводят внутримышечно (уколы) или внутривенно (капельницы). Если причина повышения тонуса в недостаточном количестве необходимых гормонов, назначают гормональную терапию. При наличии кровянистых выделений применяют кровеостанавливающие лекарства.

Длительность пребывания в медицинском учреждении зависит от состояния беременной и последствий, к которым привёл повышенный тонус. Если повышение тонуса удалось предотвратить в самом начале, то беременную выписывают после исчезновения симптомов. Если гипертонус привёл к отслойке плаценты или раскрытию шейки, то продержать на сохранении могут вплоть до самых родов.

Профилактика тонуса матки

Профилактику повышенного тонуса матки, как и любых других нежелательных состояний для беременной, необходимо начинать уже во время планирования беременности. В первую очередь, необходимо обследоваться на наличие инфекционных заболеваний, в том числе и скрытых. Отказаться или свести к минимуму употребление алкоголя. Если женщина курит, то бросить лучше до беременности, так как даже на самых ранних сроках курение может привести к необратимым последствиям.

Во время беременности, чтобы избежать повышения тонуса матки, необходимо наладить спокойный режим дня, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе; обеспечить стабильность психоэмоционального состояния, избегая любые возможные источники стресса. Также следует снизить физические нагрузки, особенно спортсменам, так как при активных занятиях спортом выделяется гормон адреналин, который негативно воздействует на беременность на любом её сроке. Желательно свести к минимуму половые контакты.

Однако, как не избегай конфликтов и источников стресса, время от времени раздражение будет проявляться у беременной женщины. Это обусловлено гормональными изменениями в организме. Для того, чтобы задавить раздражение на корню, необходимо найти источник положительных эмоций. Нередко беременные женщины окружают себя красивыми вещами чисто интуитивно. Это могут быть живые цветы, картины, статуэтки, предметы интерьера или одежды. Также тут может помочь музыка и ароматерапия.

Кроме того, не следует отказывать себе и в пищевых желаниях. Если беременная чего-то хочет, значит, чего-то в организме не хватает, и если организм это не получит, он будет испытывать стресс. В основном это касается удовлетворения вкусовых сиюминутных желаний. Поэтому чего бы ни захотелось, можно есть всё, только в небольших количествах.

При дискомфорте, будь то неудобная поза или одежда, матка может напрягаться сильнее, чем обычно. Поэтому одежду следует подбирать по размеру, не стесняющую движения и, по возможности, специальную одежду для беременных, поддерживающую животик.

Во второй половине беременности, чтобы снизить нагрузку на матку (особенно, при крупном плоде или многоплодной беременности), врачи рекомендуют носить бандаж при длительных прогулках. Бандаж для беременных можно купить в аптеке или специализированных магазинах. Они бывают разных форм и размеров. Поэтому перед его покупкой обязательно проконсультируйтесь с врачом. Надевать бандаж, по крайней мере, первый раз, лучше всего под наблюдением врача, так как неправильное его ношение может не только доставлять дискомфорт, но и нанести вред.

Также следует отметить, что не всем желающим помочь себе таким способом удаётся носить бандаж. Известно много случаев, когда ношение бандажа попросту не устраивало ещё не родившегося ребёнка. Например, моей сестре необходимо было носить бандаж из-за короткой шейки матки и крупного плода. Но в результате, когда она его надевала, матка приходила в тонус. Парадоксально, так как его рекомендуют как раз-таки для профилактики гипертонуса. Изначально она решила, что как-то неправильно его надевает. Но даже когда врач показала, как правильно надевать, и после того, как сестра надевала бандаж под руководством врача, живот напрягался. А на более поздних сроках при попытке надеть бандаж ребёнок начинал возмущённо его пинать и ворочаться в животе.

В общем, как бы там ни было, необходимо прислушиваться к своим ощущениям и при малейших сомнениях в нормальности состояния обращаться к врачу.

«Окаменение» живота во время беременности беспокоит очень многих женщин. Но абсолютное их большинство благополучно донашивает ребёночка до положенного срока. Главное — вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать негативных последствий для себя и будущего малыша.