Здравомыслящая будущая мама не оставит без внимания лекарство, которое прописал врач, и точно забеспокоится, если препарат не входит в список относительно безвредных для женщин в положении. Одно из таких средств — Пентоксифиллин; да, помогает при ряде патологий, но беременная задаётся вопросом — нельзя ли избежать приёма небезопасного медикамента, чтобы тот не нарушил развитие малыша в утробе. Разберёмся, зачем врачи назначают Пентоксифиллин и в каких ситуациях препарат несовместим с вынашиванием плода.
Содержание
Чем полезен Пентоксифиллин, состав лекарства
Препарат принадлежит к ангиопротекторам — лекарствам, помогающим наладить нормальную работу сосудов. Ангиопротекторы тормозят развитие воспалений, борются с дисфункциями эндотелия — слоя клеток, выстилающих сосуды изнутри, стимулируют микроциркуляцию. Главная задача Пентоксифиллина — восстановить нарушенное кровоснабжение органа или системы органов.
Конкретное действие препарата:
- снижает густоту крови; слишком вязкая жидкая ткань медленнее движется по сосудистому руслу, отчего ухудшается доставка к органам полезных веществ;
- уменьшает способность к склеиванию тромбоцитов — форменных элементов крови, которые, слипаясь, образуют тромбы;
- делает более эластичными красные кровяные тельца — эритроциты, отчего те получают способность «просачиваться» даже в узкие канальцы, неся тканям живительный кислород;
- способствует росту количества кислорода в крови, потому что расширяет лёгочные сосуды;
- расширяет просвет и в артериях, и в капиллярах, позволяя крови легче перемещаться;
- налаживает кровоснабжение мозга, благотворно влияет на работу центральной нервной системы.
За счёт улучшения работы коронарных артерий больше кислорода получает миокард — мышечная ткань сердца, поэтому Пентоксифиллин вводят пациентам, перенёсшим инфаркт миокарда.
Скорость и объём кровотока возрастают, однако это почти не влияет на частоту сердечных сокращений — так работает лекарство.
Главное вещество препарата имеет то же название — пентоксифиллин; оно образовано синтетическим путём из пуринов — органических соединений, которые называют стройматериалом для человеческих генов.
В середине XX века для лечения заболеваний, из-за которых страдало кровообращение, применяли главным образом спазмолитики: устраняя спазмы в сосудистых стенках, препараты облегчали состояние пациентов, но только временно. Скачок произошёл в 70-х, когда учёные создали пентоксифиллин, способный позитивно влиять и на сосуды, и на показатели крови; новое лекарство отличалось продолжительным терапевтическим действием.
Дополняют препарат:
- диоксид титана;
- лактоза;
- крахмал;
- пропиленгликоль;
- стеарат магния;
- гипромеллоза;
- повидон;
- тальк;
- кармоизин.
Как средство может помочь беременным
В тексте инструкции к препарату среди противопоказаний найдёте беременность; дело в том, что клинических испытаний, которые подтвердили бы безопасность Пентоксифиллина для матери и плода, не проводилось.
Сейчас данные таковы: категория действия на плод согласно FDA — C, то есть абсолютно безопасным средство назвать нельзя, но его приём может быть оправдан. Вполне возможно, что производитель перестраховывается, а на самом деле главное вещество лекарства не несёт угрозы малышу, но кто ж из будущих мам захочет участвовать в лотерее?
Тем не менее существуют патологии, при которых приём Пентоксифиллина врачи считают оправданным. Когда речь идёт об опасности для жизни крошки, лучше не упустить шанс на спасение и воспользоваться медикаментом.
Фетоплацентарная недостаточность
К 16-й неделе беременности в организме будущей мамы появляется временный орган — плацента, задача которого — питать и защищать «внутриутробного жителя»; частично плацента начинает работать уже с 9-й недели. Сосуды женщины и плода врастают в орган, отныне тот — связующее звено, через которое малыш получает всё необходимое для жизни из материнского организма.
По ряду причин функции детского места, как ещё называют плаценту, могут оказаться нарушенными: тромбы в сосудах, железодефицитная анемия, инфекции оборачиваются ухудшением кровоснабжения органа, а следом и патологическими изменениями, из-за чего детское место перестаёт нормально обеспечивать плод питательными веществами и кислородом. Такое состояние называют фетоплацентарной недостаточностью.
Сбой в работе плаценты вызывает у малыша кислородное голодание — гипоксию. В тяжёлых случаях патология приводит к гибели плода, в других — к задержке внутриутробного развития, что чревато:
- врождёнными пороками;
- малым весом при рождении;
Ребёнок, страдавший в утробе от кислородного голодания, после рождения нуждается в интенсивной терапии - слабым иммунитетом, подверженностью простудным болезням, кишечным инфекциям;
- проблемами с психикой.
Когда фетоплацентарная недостаточность приобретает острую форму, не исключена отслойка плаценты; если временный орган отслоится наполовину, плод погибнет. Хроническое течение патологии делает неизбежной деградацию плаценты — ещё говорят, преждевременное старение.
Чтобы пороки детского места не вызвали аномалии развития у малыша или прерывание беременности, требуется наладить кровоснабжение органа. При высокой угрозе или при подтверждении гипоксии плода врачи иногда назначают беременной Пентоксифиллин. Препарат призван оживить кровоток в цепочке «мать-плацента-плод», тем самым ликвидировать условия для развития кислородного голодания.
Другие патологии
Препарат помогает тем, кто болен бронхиальной астмой, страдает варикозом, однако во время беременности лечение Пентоксифиллином подобных патологий вряд ли уместно; лучше прибегнуть к более безопасным медикаментам.
Не исключено, что доктор сочтёт необходимым применить средство, чтобы справиться с такими заболеваниями и состояниями:
- ишемическая болезнь сердца — для частичного снятия нагрузки с миокарда;
- церебральный атеросклероз (патология мозга, возникающая из-за холестериновых бляшек в артериях);
- угроза выкидыша, связанная со сбоем кровообращения в мелких сосудах.
В каждом случае врач детально обдумывает потенциальные риски и пользу от использования препарата, официально запрещённого беременным.
Пентоксифиллин на разных сроках
1-й триместр — время формирования у будущего ребёнка главных органов; приём медикаментов крайне нежелателен — слишком велика опасность негативного влияния на эмбрион лекарственных веществ. Да и плаценты ещё по сути нет, так что малыш беззащитен перед агрессивным действием ряда препаратов. Пентоксифиллин на ранних сроках стараются не назначать.
Образование плаценты — дело индивидуальное: у кого-то процесс затягивается до 20-й недели, поэтому использование препарата, чья безопасность под большим вопросом, как правило, откладывают до этого срока. Но если возникает угроза выкидыша или внутриутробной гибели плода, которую без Пентоксифиллина не предотвратить, врач может решиться ввести средство раньше.
После 36-й недели предпочтительно снова отказаться от лекарств, даже от тех, чья безвредность для плода подтверждена клинически; организм готовится к родам, и медикаментозное вмешательство способно негативно повлиять на процесс.
Формы выпуска и способы применения препарата
Пентоксифиллин продают в виде:
- таблеток в оболочке, которая растворяется, попав в кишечник;
- драже;
- таблеток ретард в форме капсул в плёночной оболочке;
- раствора в ампулах, предназначенного для инъекций;
- концентрата для приготовления раствора для инъекций.
Жидкая форма лекарства, кроме пентоксифиллина, содержит хлорид натрия.
Когда что назначают беременным
Врач выбирает способ терапии после оценки клинической картины. Вот варианты:
- Пентоксифиллин в твёрдых формах прописывают, если у женщины нетяжёлая степень патологии; таблетки, капсулы и драже нельзя разжёвывать — глотать следует целиком, чтобы вещества достигли кишечника, где им и предназначено работать; средство принимают после еды, запивая водой;
- при риске потери плода предпочтение отдаётся капельному введению препарата; раствор разводят водой и постепенно вводят в вену;
Капельницу с разведённым Пентоксифиллином беременной ставят минимум на полтора часа - когда диагностируют острую фетоплацентарную недостаточность, угрозу отслойки плаценты, выбор падает на внутриартериальные инъекции — средство вводят в артерию с помощью специального аппарата, в течение 10 минут; поступившее прямо в кровь лекарство действует быстрее таблеток или «долгоиграющей» капельницы.
Для лечения с помощью капельниц и инъекций будущую маму помещают в стационар; врачи контролируют самочувствие пациентки, чтобы вовремя предупредить осложнения. Вообще тяжёлые патологии плаценты требуют больничного режима и присмотра медперсонала. После выписки женщины доктор может продлить лечение Пентоксифиллином с помощью таблеток.
Пентоксифиллин всасывается полностью — и в таблетках, и в растворе. Спустя сутки лекарственные вещества выводятся — с мочой и через кишечник.
Дозировка, курс приёма
Схему терапии препаратом определяет врач. Взрослая доза составляет от 300 до 1600 мг пентоксифиллина ежедневно, разбитых на 2–3 приёма, однако для беременной максимальная порция потенциально опасного препарата вряд ли подойдёт. Возможно назначение двух пилюль, в составе которых по 100 мг активного компонента, трижды в сутки — итого 600 мг — но не факт, что доктор такую дозировку сочтёт нужной именно вам.
Курс терапии также целиком в ведении врача. При положительной динамике дозировку постепенно снижают; не исключён выбор в пользу капсул Пентоксифиллина, содержащих по 400 мг активного вещества и обладающих пролонгированным действием — принимают по одной капсуле единственный раз за сутки.
Капельницы в больнице беременной ставят один раз в день. Дозировка препарата подбирается с учётом состояния пациентки и тяжести патологии; то же касается инъекций.
При лечении средством женщина регулярно сдаёт анализ крови, чтобы держать под контролем состояние жидкой ткани организма.
Кому противопоказан Пентоксифиллин
Нельзя лечиться препаратом тем будущим мамам, у кого обнаружены:
- инфаркт миокарда (острый);
- кровоизлияние в мозг;
- кровоизлияние в глазную сетчатку;
- обильное кровотечение;
- порфирия — болезнь, при которой нарушается структура белка гемоглобина; сопровождается появлением пузырей на коже, светобоязнью;
- повышенная чувствительность к пентоксифиллину, а также к прочим производным ксантина (кофеину, теобромину, эуфиллину и так далее);
- непереносимость веществ в составе средства — например, женщинам с лактазной недостаточностью навредит лактоза.
Для жидких форм препарата список противопоказаний дополняется:
- аритмией — нарушением частоты и ритма сердечных сокращений;
Когда сердце работает с перебоями, уколы и капельницы Пентоксифиллина противопоказаны - атеросклерозом артерий мозга или сердца;
- снижением артериального давления.
С большими предосторожностями назначают лекарство тем женщинам, у кого:
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- сердечная недостаточность;
- патологии печени, почек;
- склонность к кровоточивости.
Побочное действие препарата
Перечень возможных негативных последствий употребления лекарства длинный, но следует понимать, что побочные реакции появляются не у каждой беременной. Тем не менее врач обязан предупредить будущую маму о вероятных осложнениях.
Лечение Пентоксифиллином может сопровождаться:
- реакциями нервной системы — головной болью, чувством тревоги, бессонницей, судорогами;
Головная боль — одно из неприятных, но не самых тяжёлых последствий приёма Пентоксифиллина - покраснением кожи лица и шеи, отёками, ломкостью волос, ногтей;
- отрицательными «откликами» пищеварительного тракта — отсутствием аппетита, сухостью в ротовой полости, обострением холецистита (воспаления жёлчного пузыря), ухудшением перистальтики кишечника;
- нарушением зрения — скотомой глаза (появлением «слепых» пятен в поле зрения);
- сбоями в работе сердца — тахикардией, аритмией, сердечными болями, падением давления;
- нарушением состава крови — снижением уровня тромбоцитов, лейкоцитов; также может уменьшиться количество сразу всех форменных элементов крови;
- кровотечением из кожных сосудов, а также из слизистых; желудочными и кишечными кровотечениями;
- аллергией — зудом, крапивницей; не исключены отёк Квинке, анафилактический шок.
Если заметите негативный ответ организма на приём лекарства, проинформируйте врача, чтобы тот оценил степень риска для вашего здоровья и для здоровья малыша в утробе. Иногда от Пентоксифиллина приходится отказываться и искать замену.
Как Пентоксифиллин взаимодействует с другими лекарствами
Препарат усиливает действие средств, снижающих артериальное давление, поэтому при одновременном приёме, как правило, требуется уменьшить дозировку ангиопротектора.
Капельницы и инъекции Пентоксифиллина стимулируют активность инсулина, так что для беременных с сахарным диабетом дозу также лучше снизить, чтобы не получить гипогликемическую кому, когда резкое падение уровня глюкозы ведёт к поражению мозга.
Вот последствия совместного приёма препарата с рядом медикаментов:
- рост угрозы кровотечений — если вместе с Пентоксифиллином принимать анальгетики Кеторолак, Мелоксикам (правда, беременным оба запрещены);
- снижение давления — когда в компанию ангиопротектора попадают симпатолитики (лекарства, тормозящие передачу импульсов симпатическими нервами), вазодилататоры (средства для расширения сосудов);
- усиление разжижения крови — при совместном употреблении с лекарствами против тромбоза;
- повышение уровня пентоксифиллина в крови, а значит рост вероятности побочных эффектов — если принимать вместе с Циметидином (антигистаминный препарат).
Чем заменить лекарство
Фармацевтический рынок предлагает массу аналогов Пентоксифиллина — структурных и функциональных. Поскольку препарат вряд ли ударит по семейному бюджету (цена начинается от 30 рублей), на выбор прежде всего влияет степень безопасности для беременных того или другого средства, возможная аллергия на лекарственные вещества, а также мнение врача, которому женщина доверяет.
Среди препаратов-синонимов — с пентоксифиллином в роли главного компонента — популярны Вазонит, Трентал; в числе лекарств с другим составом, но похожим действием — Актовегин.
Таблица: аналоги Пентоксифиллина на российском рынке
| Название | Из чего состоит, форма выпуска | Действие в организме | Противопоказания | Стоимость в Москве |
| Трентал | Активный компонент — пентоксифиллин, среди вспомогательных:
Встречается в таблетках и |
Плюсы по сравнению с оригиналом: меньше побочных |
Подобно Пентоксифиллину, | 500 рублей (такая дороговизна — главный минус Трентала). |
| Флекситал | То же главное вещество; дополняют лекарство:
Формы продажи: |
Лучше всего Флекситал налаживает кровоснабжение | Те же, что у Трентала; препарат не содержит лактозу, так что можно применять людям с лактазной недостаточностью. Инструкция указывает беременность в числе противопоказаний к назначению Флекситала. | 650 рублей. |
| Латрен | Действующий компонент тот же. Выпускают в виде раствора для внутривенного введения. |
Препарат обладает самым широким спектром применения из |
Как и прочие аналоги, не разрешён | 80 рублей (в аптеках попадается редко). |
| Вазонит | Пентоксифиллин, плюс дополнительно:
Таблетки продолжительного | То же, что у Пентоксифиллина. Но выводится Вазонит из организма медленнее, поскольку рассчитан на пролонгированный эффект. | Те же, что у Пентоксифиллина. Женщинам в положении запрещён (потому что безопасность не подтверждена, исследования не проводились). | 328 рублей. |
| Актовегин | Сделан на основе вытяжки из телячьей крови. вспомогательные вещества — повидон и целлюлоза. Продаётся в таблетках и в растворе для уколов. | Препарат относится к антигипоксантам — средствам против гипоксии. Актовегин борется с развитием фетоплацентарной недостаточности, насыщая кровь кислородом, улучшая обмен веществ в клетках сосудов, ускоряя кровоток в капиллярах. |
Средство с осторожностью | 590 рублей (раствор); 1400 рублей (упаковка таблеток). |
| Курантил | Дипиридамол, дополнен:
Формы: таблетки, драже. | Курантил помогает:
Это одно из главных средств, которое назначают |
Курантил разрешён будущим мамам, | 636 рублей. |
Фотогалерея: заменители Пентоксифиллина
-
- Трентал по эффективности не уступает оригиналу, но также нежелателен при беременности
-
- Таблетки Вазонита содержат высокое количество пентоксифиллина и действуют дольше других аналогов
-
- Актовегин — функциональный аналог, применяется для улучшения кровоснабжения плаценты
Отзывы
Назначили Пентоксифиллин в виде капельниц, у меня было нарушение кровотока 1б степени, а сейчас вроде бы все нормально.
Лекарственный препарат Пентоксифиллин мне выписывала врач-гинеколог во время беременности. Сначала она назначала мне более дорогой препарат Курантил, но с ним у меня не сложилось, были сильные побочки… Этот препарат разжижает кровь, у меня она была густая, по анализам повышены тромбоциты были… Но от него у меня были небольшие побочные при приеме такой дозировки — 1 таблетка 3 раза в день. Была тахикардия. Когда дозировку врач снизил до 1/4 таблетки 3 раза в день, все нормализовалось. По 1/2 таблетки я тоже не смогла пить. Еще снижалось давление, была тошнота и головокружение, но давление у меня и так пониженное, но с минимальной дозировкой препарата все стало хорошо. Даже самочувствие улучшилось после него, голова была ясная, прошли симптомы нейро-циркуляторной дистонии, страхи ушли, тахикардии тоже уже не было.
Мне на сохранении в прошлый раз для восстановления кровотока капали пентоксифиллин и актовегин. Чередовали через день. В этот раз я купила чисто актовегин, и его 10 дней капали.
Мне тоже Пентоксифиллин назначили, по УЗИ смещение кровотока, вот прочитала, что противопоказан, и не пью пока, но начиталась, как вредна гипоксия, и думаю сходить купить сейчас.
Назначение Пентоксифиллина — шаг непростой, учитывая запрет в инструкции, касающийся приёма при беременности. Однако в медицинской практике бывают ситуации, когда без препарата не обойтись. Будущие мамы боятся за малыша, но если функции плаценты угасают, плоду угрожает реальная, а не гипотетическая опасность. Так что отбросьте страхи и следуйте предписаниям доктора; при правильном приёме Пентоксифиллина тот не навредит внутриутробному развитию ребёнка.
