Аспирин для будущей мамы — когда пить, а когда отказаться

аспирин

Перетряхивая домашнюю аптечку, беременная затрудняется с выбором — что теперь предпочесть от головной боли, насморка или тяжести в желудке; когда внутри развивается новая жизнь, часть препаратов переходит в категорию запрещённых. Ну, с Аспирином-то ясно — лекарство и так считается небезвредным, а уж во время беременности… И будущая мама страшно удивится, когда врач пропишет ей не что иное, как средство с ацетилсалициловой кислотой. Выясним, в каких случаях без Аспирина не обойтись и как принимать препарат, чтобы не пострадал малыш в утробе.

Зачем используют Аспирин

Действующее вещество препарата под названием Аспирин — это салициловый эфир уксусной кислоты; в медицине принято именовать кислоту ацетилсалициловой. А аспирин — просто разговорное название этого вещества, которое в итоге сделалось торговой маркой.

таблетки Аспирина в блистерах
Уже более ста лет Аспирин — одно из самых востребованных средств на фармацевтическом рынке

Главные лечебные свойства:

  • снижает болевой синдром;
  • уменьшает жар;
  • борется с воспалениями;
  • повышает иммунитет.

Кислота стимулирует выработку интерферонов — антител, борющихся с микробами и токсинами.

Любопытно, что ещё в древности люди использовали целебные возможности вещества, не имея понятия ни о каких кислотах.

За две тысячи лет до нашей эры в Древнем Египте лечились настойкой из листьев, собранных с белой ивы; позже великий Гиппократ применял от жара и лихорадки сок древесной коры. В первой половине XIX века из коры выделили салицил — кристаллическое вещество; после расщепления получили кислоту, обладающую мощным лечебным действием.

белая ива
Ацетилсалициловую кислоту (аспирин) добывают из коры белой ивы; дерево распространено в северном полушарии, растёт и в России

Поначалу вещество действовало и как лекарство, и как токсин; более ста лет назад химики очистили ацетилсалициловую кислоту от отравляющих элементов — и на рынок вышло лекарство Аспирин. Полвека назад открыли новые возможности ацетилсалициловой кислоты — оказалось, та:

  • предупреждает появление в сосудах тромбов, так как препятствует быстрой свёртываемости крови;
  • снижает угрозу инфаркта.

Лекарственное вещество входит в состав более ста препаратов: терапевтическое действие тщательно изучено и клинически подтверждено.

Всемирная организация здравоохранения составила список важнейших для здоровья человека лекарственных средств — ацетилсалициловая кислота вошла в этот список. У российского Минздрава свой перечень приоритетных лекарств — там тоже присутствует Аспирин.

Форма выпуска, разновидности препарата

Аспирин продаётся в таких лекарственных формах:

  • таблетки, которые принимают внутрь, запивая водой;
  • шипучие таблетки, которые перед употреблением растворяют (Аспирин 1000);
  • порошок для приготовления раствора, который пьют (Аспирин комплекс).

Попав в организм, таблетки или раствор быстро всасываются из желудка и кишечника, затем лекарственные вещества связываются с белками крови и стремительно распространяются по органам и тканям. Максимального эффекта аспирин достигает уже через 10–20 минут. Выводится из организма почками; если доза небольшая, то за 3 часа, если значительная — за 15 часов.

На рынке представлено несколько разновидностей аспирина; таблетки отличаются акцентами в применении.

Таблица: виды аспирина

Название Состав Действие
Аспирин
(сделано в Германии)
В каждой таблетке 500 мг
ацетилсалициловой кислоты;
вспомогательные вещества —
крахмал кукурузный, целлюлоза
в виде микрокристаллов.
  • снижает боли — зубные, суставные;
  • снимает температуру (но против сильного жара не поможет);
  • уменьшает очаг воспаления при артритах;
  • снижает угрозу развития тромбов;
  • помогает при болезнях сердца, при атеросклерозе.

Назначают тем, у кого случился инфаркт миокарда, ишемический
инсульт.

Ацетилсалициловая
кислота
(Россия)
Самый дешёвый препарат среди
аспиринов, выпускается в России;
в одной таблетке 500 мг активного
вещества — плюс вспомогательные:
  • целлюлоза;
  • повидон;
  • лимонная кислота;
  • кроскармеллоза натрия;
  • стеарат магния.
То же, что у препарата Аспирин.
Аспирин 1000
(Швейцария)
Выпускают в виде шипучих таблеток,
которые растворяют в воде, действующего
вещества 500 мг;
вспомогательные элементы:
  • цитрат натрия безводный;
  • карбонат натрия однозамещённый;
  • карбонат натрия безводный;
  • лимонная кислота безводная.
Избавляет от симптомов мигрени.
Аспирин кардио
(Швейцария)
Одна таблетка с оболочкой, которая
растворяется в кишечнике, содержит 100 мг
или 300 мг ацетилсалициловой кислоты, а
также дополнительно — кукурузный
крахмал и целлюлозу в виде порошка.
  • предупреждает инфаркт, инсульт;
  • помогает при приступах стенокардии;
  • снижает риск нарушения мозгового кровообращения;
  • предупреждает тромбоэмболию — закупорку оторвавшимся тромбом;
  • служит средством профилактики венозного тромбоза.
Тромбо АСС
(Австрия)
В таблетке с растворимой оболочкой — 50 или
100 мг активного вещества, плюс:
моногидрат лактозы, крахмал, целлюлоза,
диоксид кремния.
  • назначают для профилактики инфаркта и инсульта;
  • лечит стенокардию;
  • предупреждает сбои кровообращения в мозге;
  • предотвращает тромбоэмболию, тромбоз вен.
Аспирин комплекс
(Германия-Россия)
Шипучий порошок для раствора в
пакетиках, каждый содержит три
действующих вещества:
  • 500 мг ацетилсалициловой кислоты;
  • гидротартрат фенилэфрина;
  • малеат хлорфенамина.

В дополнение:

  • гидрокарбонат натрия;
  • лимонная кислота безводная;
  • лимонный ароматизатор;
  • хинолиновый краситель.
Борется с симптомами вирусных инфекций — гриппа, ОРВИ, а также
облегчает состояние при простуде:
  • снижает температуру;
  • избавляет от озноба;
  • уменьшает головную боль, боли в горле;
  • помогает при насморке.
Аспирин-С
(Германия)
Шипучие таблетки, в каждой два активных
вещества — ацетилсалициловая кислота
(400 мг) и витамин С (240 мг);
среди вспомогательных компонентов —
лимонная кислота, цитрат натрия, карбонат
натрия.
  • купирует умеренные боли, в том числе при менструациях, невралгии;
  • борется с температурой при инфекционных воспалениях;
  • укрепляет иммунитет — благодаря аскорбиновой кислоте в составе.

Какой аспирин разрешают беременным и на каком сроке

Препараты с ацетилсалициловой кислотой — не лучшее средство для лечения будущих мам. Только в крайнем случае доктор посоветует женщине таблетки, чтобы отступила простуда или боль. А вот самостоятельный приём аспирина беременной противопоказан на любом сроке. Разберёмся, в чём опасность.

Первый триместр

Плацента у плода пока не образовалась; между тем этот временный орган защищает будущего ребёнка от токсинов, в том числе от лекарственных веществ. Действие многих препаратов на плод ещё ждёт изучения, клиническая картина неясная.

Не исключение в этом смысле и аспирин. Опыты над животными доказывают вредное воздействие ацетилсалициловой кислоты на плод, в то же время исследование с добровольным участием женщин не обнаружило негативного влияния вещества в первом триместре на будущего ребёнка. Повышение риска выкидыша также не доказано. Однако учёные не успокаиваются и подозревают аспирин в том, что он провоцирует дефекты развития у малыша, среди которых:

  • заячья губа — расщелина верхней губы, вызванная тем, что не срослись ткани носа и верхней челюсти;
  • нет глазного яблока — из-за нарушения функции зрительного нерва;
  • патологии в строении спинного мозга и позвоночника;
  • порок сердца.

Вот почему на ранних сроках аспирин назначают в исключительных случаях и в малых дозах; в инструкции к каждому препарату среди противопоказаний обязательно найдёте 1 триместр.

Второй триместр

Плод уже обзавёлся плацентой, однако ряд лекарств способны преодолевать внутриутробную защиту и добираться до малыша. Тем не менее второй триместр считают наиболее благоприятным для приёма препаратов.

Врачи анализируют степень опасности для плода и риски для здоровья женщины; средства с аспирином прописывают только на таких условиях:

  • пониженная доза;
  • краткий курс приёма.

Третий триместр

Угрозы снова высоки. Даже в небольших количествах аспирин вызывает:

  • снижение частоты сокращений матки, а значит, задержку родов и проблемы при родоразрешении из-за слабой активности детородного органа;
  • обильные кровотечения, сопровождающиеся излитием крови во внутренние органы, в том числе — в мозг;
  • раздражение слизистой оболочки желудка у женщины.

Плоду также лекарство не принесёт ничего хорошего:

  • нарушится работа почек, иногда наступает почечная недостаточность;
  • пострадает печень;
  • появится лёгочная гипертензия — рост давления в сосудах лёгких;
  • не исключено кровоизлияние в мозг.

Ряд врачей беспокоится по поводу возможной дисфункции яичек у родившихся мальчиков.

Инструкции к любому из препаратов с ацетилсалициловой кислотой запрещают пить таблетки и принимать растворы в 3 триместре.

Выбираем аспирин для будущей мамы

Итак, во втором триместре женщинам, ожидающим малыша, даётся послабление; когда аспирин нечем заменить, врач выбирает, как говорится, из всех опасных самый безопасный.

Разберём каждый из видов:

  • Аспирин: беременность по инструкции к препарату — в числе относительных противопоказаний; отмечается, что лекарство подозревают в губительном влиянии на здоровье плода, однако доказательств собрано недостаточно, поэтому в малых дозах врач назначает средство в 1 и 2 триместрах, а в 3 триместре — лишь в исключительных случаях;
  • Ацетилсалициловая кислота безоговорочно противопоказана в 1 и 3 триместрах, а во 2 триместре допускается разовое использование — если других средств нет;
  • Аспирин 1000: разрешено пить растворённые таблетки только во 2 триместре и исключительно эпизодически;
  • Аспирин кардио: у этого лекарства налицо преимущества перед другими: таблетка содержит меньшую дозу ацетилсалициловой кислоты, а оболочка предохраняет слизистую желудка от агрессивного влияния действующего вещества; однако вот запреты: в 1 и 3 триместрах нельзя, во 2 — разрешено в малой дозировке и коротким курсом;
    упаковка Аспирина кардио
    Аспирин кардио предупреждает появление проблем с сердцем и сосудами; с осторожностью разрешено пить таблетки во 2 триместре
  • Тромбо АСС: рекомендации по приёму беременными те же, что у Аспирина кардио;
    упаковка Тромбо АСС
    Тромбо АСС с ацетилсалициловой кислотой беременные пьют в небольших дозах и только во 2 триместре
  • Аспирин комплекс включает фенилэфрин и хлорфенамин — активные вещества с длинным списком побочных реакций; беременным Аспирин комплекс запрещён на всех сроках (в инструкции подчёркнуто — особенно в 1 и 3 триместрах);
  • Аспирин-С угрожает аллергией с тяжёлыми осложнениями вплоть до отёка Квинке; категорически нельзя в 1 и 3 триместрах; допустим однократный приём во 2 триместре.

В сухом остатке получаем три препарата, наименее вредных для беременных: Аспирин, Аспирин кардио и Тромбо АСС. Что касается Аспирина 1000, право же, врачу под силу подобрать будущей маме более безопасное средство от мигрени.

Когда польза от аспирина превосходит вред

В кровотоке циркулируют безъядерные клетки — тромбоциты, которые отвечают за свёртываемость крови. Излишняя выработка таких клеток провоцирует сгущение жидкости, что ведёт к появлению тромбов, которые затрудняют кровоток.

нога с отёком и покраснением
Тромбоз — это не косметический дефект, а серьёзное нарушение; женщина не только с трудом ходит, но и рискует получить болезни сердца

Тромбоз встречается у беременных часто — вот причины:

  • гормональная перестройка — половые гормоны провоцируют повышение вязкости крови;
  • рост плода — увеличивающийся в размерах будущий ребёнок раздвигает матку, та в свою очередь давит на крупные сосуды; в итоге просветы суживаются, кровь застаивается в сосудах нижних конечностей.

В редких случаях будущая мама страдает антифосфолипидным синдромом — это болезнь, вызванная сбоем в работе иммунной системы; сопровождается усиленным тромбообразованием.

Клинические испытания показали, что ацетилсалициловая кислота мешает тромбоцитам склеиваться в сгустки, а значит, способствует разжижению крови. Препараты с аспирином помогут женщине:

  • снизить угрозу серьёзных нарушений в работе сердца, предотвратить инфаркт, инсульт;
  • избежать тромбоэмболии (закупорки сосуда оторвавшимся тромбом) лёгочной артерии; такое состояние смертельно опасно;
  • улучшить кровоснабжение ног, обезопасить себя от отёков и варикоза;
  • нормализовать кровоток в пуповине, обеспечить плоду стабильное поступление с кровью кислорода;
    плод с пуповиной на схеме
    Через пуповину плод получает из материнского организма кислород — при замедлении кровотока кислорода не хватает, что угрожает развитию малыша
  • продлить жизнь плаценте; избежать плацентарной недостаточности, преждевременного старения временного органа.

Врачи предпочитают назначать беременным аспирин, поскольку антитромбоцитарное действие лекарства более продолжительное, чем у других препаратов: эффект длится несколько дней, а не часов.

Аспирин кардио и Тромбо АСС как раз предназначены для борьбы с образованием тромбов.

Считается, что аспирин пресекает развитие гестоза — опасной патологии беременных, при которой страдают почки, нарушается кровоток, в тяжёлых случаях приходят судороги. Однако после приёма препарата осложняется родоразрешение.

Следим за дозировкой

По инструкции взрослым разрешается принимать до 1500 мг аспирина в сутки. Когда подобное количество попадёт в желудок беременной, велика вероятность проникновения лекарственных веществ через плаценту. Женщинам в положении назначают микродозы — безопасной признают ежедневную «порцию» аспирина в 100 мг. Низкая концентрация препарата в материнской крови не принесёт вреда малышу, а лечебное действие, между тем, сохраняется.

Даже микродозу аспирина требуется уточнить у врача; одним хватает 75 мг средства ежедневно, другим нужно 100 мг. В таблетке Аспирина кардио — 100 или 300 мг действующего вещества; значит, ежесуточный приём ограничен либо одной пилюлей, либо третью от неё. Дозировка Тромбо АСС удобнее — глотают либо одну таблетку в 100 мг, либо полторы-две по 50 мг.

Обычный Аспирин придётся разламывать на более мелкие кусочки, поскольку в таблетке — 500 мг активного вещества.

Как долго принимать препарат, также подскажет доктор; в инструкциях к Аспирину кардио и Тромбо АСС написано, что лекарства пьют длительным курсом, но эта пометка явно не для будущих мам.

Используя средства, учитывайте такие особенности:

  • Аспирин глотают во время еды или сразу после — если принять на голодный желудок, пострадает слизистая, что впоследствии угрожает язвой;
  • Аспирин кардио и Тромбо АСС инструкция рекомендует принимать за полчаса до еды (но не натощак), с жидкостью — оболочка таблеток защитит слизистую желудка и растворится в двенадцатиперстной кишке; разламывать или разжёвывать таблетку не нужно — только при подозрении на инфаркт делают исключение, чтобы средство быстрее всосалось и подействовало.

Кому нельзя аспирин

Длинный список противопоказаний в инструкции выглядит угрожающе; на самом деле большинство негативных последствий возникают от обычных доз препарата. Но беременным требуется осторожность даже в случае микродоз и лучше отказаться от аспирина тем, у кого:

  • низкая свёртываемость крови; препарат сделает её ещё более жидкой, что грозит обильными кровотечениями;
  • аллергия на аспирин или вспомогательные компоненты лекарств;
  • бронхиальная астма;
  • обострение язвы желудка; лекарство блокирует синтез простагландинов — липидных веществ, защищающих слизистую от разъедания соляной кислотой (кислота — элемент желудочного сока);
  • патологии печени, почек;
  • нарушена работа щитовидной железы;
  • сердечная недостаточность в хронической форме.

Часто ли возникают побочные реакции от употребления Аспирина или Аспирина кардио, врачи сказать затрудняются; проблема требует более детального исследования. Среди негативных ответов организма беременной на Аспирин выделяют:

  • кожный зуд, сыпь;
  • шум в ушах;
  • тошноту, изжогу;
  • желудочные боли;
  • рвоту с кровью — если открывается внутреннее кровотечение; возникает только при продолжительной терапии Аспирином;
  • в крайних случаях отёк Квинке, анафилактический шок — как последствия аллергии;
  • снижение в крови уровня тромбоцитов;
  • анемию;
  • нарушение функций печени, почек (при длительном лечении).

Когда женщина использует Аспирин кардио и Тромбо АСС, риск осложнений для желудка снижается. Однако Тромбо АСС запрещено пить будущим мамам с лактазной недостаточностью (средство содержит лактозу).

Как аспирин взаимодействует с другими лекарствами

Беременной приходится оперативно избавляться от болячек, поэтому редко кто из женщин в положении обходится без медикаментов. Когда препараты «сталкиваются» на каком-то отрезке времени, важно выяснить, не гасят ли они действие друг друга и что опаснее, не отравляют ли организм матери и плод.

Если пьёте препараты с аспирином, избегайте:

  • средства для снижения артериального давления — лечебное действие ацетилсалициловой кислоты ослабеет;
  • антикоагулянты — медикаменты, снижающие вязкость крови; у аспирина аналогичное действие, поэтому при одновременном приёме вырастает угроза сильных кровотечений;
  • мочегонные лекарства — также «нейтрализуют» влияние аспирина;
  • противовоспалительные препараты (например, Ибупрофена) — под действием аспирина приобретают токсичность.

Алкоголь, разумеется, не лекарство, но упомянем и его: запивая аспирин спиртными напитками или даже безалкогольным пивом, провоцируете кровотечения в желудке и повреждаете слизистую органа.

Последствия при передозировке

Учитывая малые дозы аспирина, которые прописывают беременным, передозировка маловероятна. Только невнимание или пренебрежение советами врачей приведёт к тревожным симптомам:

  • кружится и болит голова;
  • тошнит, приходит рвота;
  • гудит в ушах;
  • повышается температура;
  • затруднено дыхание;
  • путаются мысли.

При таких признаках прекратите пить лекарство; когда интоксикация тяжёлая, у женщины отказывают почки, возникают желудочные кровотечения. Иногда беременную увозят на скорой: требуется промывание желудка. Пока ждёте врачей, примите безопасные сорбенты (Энтеросгель, Смекту) и пейте много воды.

При тяжёлых отравлениях аспирином не исключена кома.

Какие препараты заменят беременным аспирин

Если простудились, страдаете от головных или суставных болей, не прибегайте к средствам с аспирином: для будущих мам в аптеках продаются более безопасные медикаменты. Да и от тромбоза врач подберёт альтернативные лекарства, токсичность которых ниже.

Таблица: лекарства с аналогичным аспирину действием

Название Состав,
форма выпуска
Как действует Противопоказания
Парацетамол Действующее вещество —
парацетамол;
вспомогательные:
  • моногидрат лактозы;
  • повидон;
  • кроскармеллоза натрия;
  • стеарат магния.

Продают в таблетках по
200 и 500 мг парацетамола.

Уменьшает боли — головную, зубную,
невралгию; снижает температуру и
и симптомы воспаления.
Курс приёма — не больше недели;
пьют по 1–2 таблетке до 4 раз в день
(беременным дозировку назначает
врач).
Повышенная чувствительность к
лекарственным компонентам;
среди редких побочных явлений —
зуд, высыпания,
крапивница.
Не запрещён при беременности.
Ибупрофен Выпускают в таблетках с
одноимённым активным веществом
(по 200 и 400 мг); в виде геля
(применяется наружно);
в суппозиториях (для детей);
вспомогательных компонентов нет.
Анальгетик, обладающий в придачу
антивоспалительным и жаропонижающим
действием.
Суточная доза — до 2,4 г (будущим мамам
дозировку корректируют).
Язва желудка, патология
зрительного нерва, нарушения
работы почек, печени;
Побочные реакции:
  • тошнота;
  • понос;
  • рвота;
  • бессонница;
  • снижение остроты зрения.

Противопоказан в 3 триместре;
на других сроках применять
осторожно, по назначению врача.

Курантил n 25 Продаётся в таблетках, в каждой —
25 мг активного вещества —
дипиридамола;
среди вспомогательных:
  • кукурузный крахмал;
  • моногидрат лактозы;
  • желатин;
  • стеарат магния и другие.
  • тормозит выработку тромбоцитов;
  • расширяет сосуды;
  • улучшает микроциркуляцию крови;
  • лечит грипп, ОРВИ.

Назначают в том числе когда пациентка
не переносит ацетилсалициловую
кислоту.
Дозировку определяет врач —
вариантов много.

  • аллергия на компоненты;
  • болезни сердца и сосудов;
  • пониженное давление;
  • заболевания лёгких;
  • нарушения работы печени;
  • патологии почек;
  • язва желудка.

Среди побочных эффектов:

  • тахикардия;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • кожные высыпания;
  • понос.

Разрешён беременным.

Фотогалерея: функциональные аналоги аспирина

Отзывы

Мне прописывали аспирин — я пила — объясню почему: делали анализы (сначала) гемостаз — показывает свертываемость крови и склонность к тромбам — такой анализ мне назначали, так как в прошлом были неразвивающиеся беременности из-за АФС (антифосфолипидный синдром); так вот — у меня были показания для разжижения крови — пила аспирин кардиологический (тромбо-асс называется правильно) по 50 мг (1 таблетка) 1 раз в день примерно весь первый триместр (также назначали сначала дюфастон, курантил и метипред). Да, у некоторых лекарств есть противопоказания при беременности, но бывают такие случаи (как мой), когда риск потери ребенка гораздо выше, чем риск получить побочные явления от этих лекарств. Итог: родила здорового крепкого малыша.

Сана

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/aspirin_pri_beremennosti/

Выпила на 4-ой неделе 6 шипучих таблеток аспирина по 2 через каждые 4 часа, врачи сказали — или выкидыш на 12ой неделе, или недорозвитие, или аномалия после родов. Выбирайте. Я конечно же выбрала АБОРТ.

GALYA

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/aspirin_pri_beremennosti/

Сдавайте анализы и если свертываемость крови будет повышаться, пейте курантил, отлично предотвращает образование тромбов, от него к плаценте поступает больше кислорода и его можно беременным. Даже без анализов его назначают для профилактики. Все беременности пила курантил, а с третьим ребенком в 12 недель была свертываемость повышена — две недели курантила и до родов все отлично было.

Ольга

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/587395759/

Аспирин — нежелательное лекарство для беременных, однако врачи выбирают препарат для предотвращения тромбозов и проблем с сердечной деятельностью. Аспирин кардио и Тромбо АСС — относительно безопасные, но только в малой дозировке и при кратком курсе. Не лечите аспирином простуды и мигрени — поберегите будущего малыша; на рынке хватает адекватных замен ацетилсалициловой кислоте, которые не противопоказаны тем, кто вынашивает плод.