Нифедипин при беременности: насколько оправдано его применение в гинекологии

Гипертонус матки и сердечно-сосудистые заболевания приводят к таким нежелательным последствиям, как преждевременные роды. По статистике, у 10% беременных женщин малыши появляются на свет до 37-й недели. Чтобы сохранить беременность и улучшить состояние женщины, врачи применяют в терапии медикаменты широкого спектра действия. Одним из таких препаратов является Нифедипин. Какое влияние оказывает этот медикамент на организм будущей мамы и карапуза, давайте рассмотрим более подробно.

Нифедипин — что это за медикамент

Для поддержания артериального давления в норме и снижения риска сердечно-сосудистых патологий возможно применение гипотензивных препаратов. В акушерстве для этих целей чаще используют Нифедипин. Так, в сравнении с другими медикаментами, он менее токсичен для будущего ребёнка, а его действие помогает стабилизировать состояние беременной.

Основной состав и принцип действия

Нифедипин — это не только гипотензивный медикамент, но и дигидропиридиновый блокатор, основное его действие направлено на замедление накапливания кальция внутри клеток, что приводит к расширению артерий и кровеносных сосудов, а также способствует снижению нагрузки на сердце.

В период гестации Нифедипин могут использовать как токолитическое средство, при этом цель его применения заключается в снижении тонуса маточных мышц и расширении просвета сосудов плаценты.

Кроме того, приём Нифедипина оказывает:

• защитное действие на сердечную мышцу;
• нормализующее действие на артериальное давление;
• спазмолитическое действие на мускулатуру внутренних органов;
• профилактическое действие в отношении неврологических заболеваний головы.

Основное действующее вещество медикамента — нифедипин. После приёма наблюдается улучшение состояния человека через 20–30 минут, а его эффект может длиться до 24 часов (таблетки ретард).

Нифедипин обладает свойством кардиопротектора: снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, увеличивает циркуляцию в кровеносных сосудах миокарда. При этом, снижая давление, он не оказывает влияние на ритм сердца.

Приём Нифедипина позволяет одновременно нормализовать давление, положительно подействовать на сердечно-сосудистую систему и снизить риск летального исхода при осложнениях.

Выпускается этот медикамент в следующих формах:

• драже 10 мг;
• таблетки 10 мг;
• таблетки ретард (пролонгированного действия) 20 мг;
• капсулы 5 и 10 мг;
• инфузионный раствор в ампулах по 50 мл;
• ампулы для внутрисосудистого введения по 2 мл;
• гель и крем для наружного применения.

Нифедипин используется врачами для лечения стенокардии и снижения давления не только у взрослых, но и у детей, а также беременных женщин, хотя период гестации и детский возраст указаны в противопоказаниях.

Можно ли применять беременным Нифедипин

Терапия женщины в «положении» всегда связана с трудностью в выборе медикаментов из-за их возможного влияния на ребёнка. Назначая лечение, врачи стараются учесть все риски и осложнения, которые может спровоцировать приём лекарства.

Согласно аннотации к Нифедипину, беременность и период кормления грудью являются противопоказаниями, но несмотря на это, медикамент широко используется в терапии беременных женщин.

В первом триместре гестации лечение Нифедипином практически не проводится. Связано это с его возможным влиянием на плод. Поэтому, если необходима терапия сердечно-сосудистых заболеваний на раннем сроке беременности, его заменяют на более безопасные медикаменты. Исключением может быть угроза развития сердечной недостаточности.

Управление FDA присвоило Нифедипину категорию С, что значит — медикамент оказывает токсическое и тератогенное влияние на развитие и формирование плода.

Применение токолитика во втором триместре гестации вполне допустимо, если польза от его применения значительно выше чем риск для здоровья ребёнка.

Чаще всего Нифедипин используют в третьем триместре, когда требуется продлить беременность и провести терапию кортикостероидами (гормоны коры надпочечников). Короткий курс гормонов улучшает готовность недоношенного плода к рождению

Когда беременным женщинам могут назначить Нифедипин

Нифедипин — это довольно сильный медикамент, изначально он был создан как лекарство при гипертонии, а уже со временем врачи стали применять его как средство от гипертонуса матки. Лечение пациенток обычно проводится таблетированной формой медикамента, мазь и инъекции в период беременности не назначают.

Показания для назначения могут быть следующие:

• хронические заболевания сердца, связанные с артериальными проблемами;
• все степени гипертонической болезни;
• сердечно-лёгочная недостаточность, сопровождающаяся застойными процессами;
• болезнь Рейно;
• угроза преждевременных родов;
• повышенный тонус матки;
• гестоз.

Так как контролируемые исследования у беременных женщин никогда не проводились, необходимо с осторожностью использовать Нифедипин в период гестации. Применение медикамента допустимо лишь в том случае, когда другие методы лечения не дают положительных результатов.

Моей знакомой назначали Гинипрал на 30 неделе гестации из-за гипертонуса матки, после появления тахикардии и отсутствия эффекта лечения — назначили Нифедипин. Побочных действий не было, правда, беременность она переходила на 10 дней. Связано это с приёмом Нифедипина или нет, сказать точно никто не может. В остальном всё прошло без осложнений, ребёнок родился здоровый и без отклонений.

Противопоказания и возможные негативные реакции

Несмотря на то, что лечение Нифедипином приносит хорошие результаты — он имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед его приёмом:

• острая сердечная недостаточность;
• гипотония и другие заболевания, сопровождающиеся пониженным артериальным давлением;
• аллергия на любой из компонентов средства;
• возраст до 18 лет;
• период лактации (при приёме препарата временно прекращают грудное вскармливание);
• первый триместр беременности.

Кроме того, использование этого медикамента может привести к тяжёлым осложнениям для женщин с сахарным диабетом, болезнями печени и почек.

При завышенной дозировке или индивидуальной непереносимости к компонентам лекарства могут проявляться побочные действия. Наиболее часто появляются аллергические реакции (зуд, покраснения, крапивница и др.), затруднения в системе дыхания (одышка, бронхоспазм), нарушение сна и зрения, а также понижение артериального давления.

Если после приёма Нифедипина вы плохо себя чувствуете — необходимо сообщить об этом врачу, возможно он откорректирует дозу лекарства или отменит его совсем.

Таблица: побочные явления от приёма Нифедипина согласно инструкции

Исходя из акушерской практики и многочисленных положительных отзывов женщин, которые уже лечились Нифедипином, — препарат переносится хорошо и не вызывает серьёзных осложнений у матери и ребёнка. Но и, конечно, не стоит забывать, что терапия им проводится только в крайних ситуациях после оценки врачом всех возможных рисков и осложнений.

Взаимодействие с другими лекарствами

Принимать Нифедипин совместно с другими лекарствами стоит осторожно, так как он может оказывать влияние на их действие.

1. Нифедипин снижает уровень Хинидина (используется для терапии и профилактики кардиопатологий различной степени тяжести) в крови.
2. Увеличивает концентрацию Дигоксина (кардиотоническое и антиаритмическое лекарственное средство) и Теофиллина (бронхолитический препарат) в плазме крови.
3. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов (сердечных препаратов) может слишком сильно снизить артериальное давление.
4. Снижение артериального давления усиливается при одновременном приёме с другими гипотензивными (снижающими давление) препаратами, Циметидином и Ранитидином (противоязвенные препараты), диуретиками (мочегонные препараты) и трициклическими антидепрессантами (используют при лечении заболеваний центральной нервной системы).

Однако не только Нифедипин может воздействовать на препараты, но и наоборот:

• при одновременном приёме с нитратами усиливается гипотензивное действие Нифедипина, что вызывает тахикардию;
• Рифампицин (антибиотик широкого спектра) ослабляет действие Нифедипина;
• при совместном приёме с препаратами, содержащими кальций, снижается эффект Нифедипина;
• параллельный приём с магнием приводит к развитию мышечной слабости.

Если правильно применять Нифедипин в комплексе с другими медикаментами, можно значительно усилить его действие, но при этом уменьшить дозировку, тем самым снизить риск возможного влияния препарата на будущего малыша.

Особенности применения

Режим приёма медикамента назначается врачом индивидуально для каждого случая. Учитывается специфика заболевания, срок гестации и общие показатели состояния мамы и малыша. Так, для лечения сердечных заболеваний подбирается более щадящая дозировка, что минимизирует риск влияния на будущего ребёнка. При повышенном тонусе матки изначально пробуют более безопасные препараты и только после установления факта их неэффективности начинают приём Нифедипина. Для длительного лечения врач старается назначить минимальное количество препарата будущей маме. Исходя уже из её реакции на терапию Нифедипином, доза медикамента при необходимости корректируется (количество принимаемого медикамента может быть увеличено или уменьшено).

Принимать Нифедипин рекомендуют во время или после еды, запивая чистой водой. Этот медикамент усиливает выделение влаги из организма. Поэтому в период терапии необходимо увеличить объём потребления жидкости в среднем на 500 мл в сутки.

В экстренной ситуации, когда необходимо быстрое усвоение Нифедипина, его просто рассасывают.

Согласно аннотации к медикаменту, начальная доза должна составлять 10 мг 2–3 раза в сутки, возможно её увеличение до 20 мг 1–2 раза за тот же промежуток времени. Количество принимаемого препарата в сутки не должно превышать 40 мг, но в крайних ситуациях, при недостаточности необходимого эффекта, дозировку увеличивают до 80 мг.

Если вы забыли принять очередную дозу медикамента, то при следующем приёме не следует её увеличивать.

Нифедипин могут назначить: разово, как экстренную меру или длительно, при этом терапия может проходить от 7 дней до 1,5 месяца. После длительного курса отмену препарата производят, постепенно снижая дозировку, т. к. возможен риск проявления синдрома отмены.

Чем можно заменить Нифедипин

Нифедипин имеет много аналогичных препаратов с таким же активным веществом: Фенигидин, Кордафлекс, Кордипин, Адалат, Коринфар и другие. Все эти медикаменты, согласно инструкции, противопоказаны на раннем сроке гестации и применение их возможно в том случае, когда польза для матери выше, чем потенциальный риск для ребёнка.

Фотогалерея медикаментов на основе нифедипина

Структурные аналоги, как и сам Нифедипин имеют формы стандартного и продлённого действия, поэтому при выборе препарата это необходимо учитывать. Так, при экстренном лечении, врачи обычно используют медикаменты с обычной дозировкой, а при длительных курсах — могут сделать выбор в пользу таблеток пролонгированного действия.

Кроме Нифедипина, в гинекологии используют много других медикаментов с такой же функциональностью, но при этом их состав будет отличаться.

Таблица: гипотензивные препараты для лечения беременных

При патологическом протекании беременности подобрать нужную тактику терапии и медикаменты может только врач. Если лекарство по каким-либо причинам не подходит будущей маме, то замена осуществляется специалистом. Самостоятельный выбор лекарства может спровоцировать серьёзные осложнения со здоровьем мамы и карапуза.

Фотогалерея: медикаменты, назначаемые при беременности

Отзывы: будущие мамы о лечении Нифедипином

Пью нифедипин с 15 недели, т.к гинипрал мне противопоказан. Чувствую себя отлично

Пью два месяца почти. С 29 недели от тонуса. Переношу отлично. При давлении рабочем 90х60 беременное было 80х50. На нифедипине не упало никак, голова не кружилась. Пила по 2 табл, потом по 3, сейчас по 4 (сильные шевеления вызывают болезненные сокращения матки). Макс.доза 4 мне врач говорила. При этом давление прекрасно вернулось к норм.90х60. Он намного щадящее гинипрала по побочкам. В наших странах применяется от тонуса относительно недавно, потому инструкцию не переписала до сих пор. На западе уже давно. Так я в инете прочла коммент врача по этому поводу.

…попробовала принять нифедипин….через 20 минут живот стал мягкий, примерно через час давление упало 80 на 50….сердцебиение 100, голова разболелась, позвонила гинекологу, назначила малую дозу кофеина, давление в норме теперь, нифедипин отменили…постельный режим только помогает, встаю в туалет и покушать опять живот как камень…не подошёл мне этот препарат, хотя тонус действительно снимает….буду снова принимать ношпу, папаверин, магне Б6…хотя эффект от них не большой

Я пила нифедипин с 22 нед от тонуса, в третьем триместре и нифедипин, и допегит — было повышенное АД. На ребёнке никак не сказалось.

Видео: врач-гинеколог Джохадзе Л.С. о гипертензии во время беременности

В период ожидания малыша важно выполнять все рекомендации врача и принимать только те лекарства, которые он назначит после полной диагностики. Что же касается решения о приёме Нифедипина, то ясно одно — этот медикамент хорошо справляется со своими задачами, а назначение его беременным женщинам носит обоснованный характер.

• Автор: Татьяна Росинская
• Распечатать

Ищу во всём положительные моменты, веду активный образ жизни и стараюсь всегда добиваться поставленной цели.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Оправдано ли применение Стодаля во время беременности

Оправдано ли применение Фитолизина во время беременности

Оправдано ли применение Троксевазина в период гестации