Безопасен ли Цитрамон во время беременности

Беременность — особый период в жизни каждой женщины. Ради безопасности своего малыша будущие мамы отказываются от вредных привычек, корректируют питание, меняют образ жизни и, конечно же, особенно внимательно относятся к своему здоровью и выбору лекарственных препаратов.

Состав и действие Цитрамона

Обычно, страдая от повышенной температуры, головной или зубной боли люди, не задумываясь, тянутся к домашней аптечке за привычным лекарством. И часто этим лекарством оказывается хорошо известный всем Цитрамон.

Однако женщина в положении не может позволить себе без раздумий проглотить спасительную таблетку, ведь все знают, что не бывает полностью безопасных препаратов даже вне беременности. А когда внутри женщины развивается ещё одна жизнь, даже самая безобидный препарат может привести к катастрофе. По статистике 5% всех аномалий развития связаны именно с приёмом лекарств.

Но долго терпеть боль — тоже нельзя, ведь это может вызвать спазмы, повысить тонус матки и спровоцировать кислородное голодание ребёнка. Давайте разберёмся, насколько безопасен Цитрамон для будущих мам.

Состав Цитрамона

В состав Цитрамона входят три активных вещества: кофеин, парацетамол и ацетилсалициловая кислота. Остановимся подробнее на каждом.

Кофеин

Известный психостимулятор, напитки с которым очень популярны для снятия сонливости. Применяется для лечения мигреней, разных видов головной боли, стимулирования работы центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем при лёгких отравлениях. Кофеин способен вызвать теизм — слабую психическую зависимость.

Кофеин усиливает действие двух других составляющих Цитрамона: ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.

Чрезмерное употребление кофеина (более 100 мг в день) может спровоцировать выкидыш или привести к рождению ребёнка с низкой массой тела. Если вы принимаете препараты с содержанием кофеина (в т. ч. и Цитрамон) не забывайте, что он содержится также в некоторых продуктах питания и напитках: чае, кофе, шоколаде — учитывайте это при расчёте ежедневной дозы.

Парацетамол

Распространённый анальгетик и антипиретик, обладающий небольшим болеутоляющим эффектом.

Чаще назначается для снижения температуры при инфекционных и воспалительных заболеваниях, однако также может снимать боли слабой интенсивности. Именно парацетамол считается препаратом выбора для будущих мам и чаще всего предлагаются врачами для лечения головной и зубной боли, а также облегчения состояния при артритах и миалгиях.

Препарат выбора (калька с англ. drug of choice — предпочтительный препарат) — лекарственное средство, которое применяют в первую очередь при том или ином заболевании. Такой препарат выбирается на основе опыта применения по критериям достаточной эффективности при минимальных побочных эффектах. При неудаче терапии при помощи препарата выбора его заменяют на другой из того же ряда, либо на один из препаратов второго ряда — имеющих более высокую эффективность (либо другого спектра действия), но сравнительно бо́льшие побочные эффекты.

Последние исследования показывают, что длительный или регулярный приём парацетамола негативно влияет на нервную систему плода и может способствовать развитию крипторхизма у новорождённых мальчиков.

Крипторхизм (др. — греч. κρυπτός — скрытый + ὄρχις — яичко) — неопущение яичка в мошонку: расположение яичек вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале) либо неправильное опускание, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре, в лобке или промежности.

Кроме того, чистый парацетамол обладает слишком слабым обезболивающим эффектом и зачастую не способен облегчить боли средней интенсивности.

Безопасная разовая доза для женщин в положении — 1 000 мг.

Ацетилсалициловая кислота

Больше известна у нас под названием Аспирин. Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и очень популярна благодаря своим болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным свойствам.

Аспирин в чистом виде используется для лечения:

• головных болей напряжения;
• болей в суставах при различных заболеваниях;
• лихорадки при различных заболеваниях;
• острых и хронических воспалительных процессов;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы (в качестве антитромбоцитарного средства).

Ацетилсалициловая кислота является самым опасным для плода веществом в составе Цитрамона. В таблице тератогенности аспирину присвоена категория С для приёма во II триместре и категория D для приёма в I и III триместрах. Высокие дозы АСК (более 300 мг в сутки) могут привести к серьёзным порокам развития, маточным кровотечениям, слабой родовой деятельности и т. д.

Тератогенность — это способность внешней среды (её вредных факторов), неблагоприятно влиять на плод, вызывая отклонения в его развитии и формировании. Результатом таких отклонений могут являться врождённые уродства.

Тератогенное действие характеризуется аномалиями развития у плода, который ранее развивался абсолютно нормально.

Показания к применению

Цитрамон чаще всего назначают для купирования слабых и средних по интенсивности болей (головная и зубная боль, мигрень, невралгия, альгоменорея и т. д.). Как жаропонижающее средство он используется достаточно редко.

Взрослым назначают по 1–2 таблетки 2–3 раза в день, но не более 4 таблеток в сутки. Цитрамон нельзя принимать более 5 дней подряд.

Учитывайте то, что дозировка, указанная в инструкции к препарату, не рассчитана на будущих мам. Поэтому будьте готовы к тому, что ваш лечащий врач скорректирует дозу в сторону её уменьшения.

Поскольку Цитрамон раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, его нужно принимать только после еды, запивая чистой водой или молоком.

Противопоказания

Цитрамон имеет довольно широкий спектр противопоказаний:

• I и III триместры беременности;
• индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• возраст до 16 лет;
• острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
• болезни кровеносной системы;
• печёночная и почечная недостаточность;
• заболевания сердца;
• хирургические вмешательства, сопровождающиеся значительным кровотечением;
• глаукома;
• пожилой возраст;
• одновременный приём с метотрексатом (в дозе, превышающей 15 мг в неделю), ингибиторами моноаминоксидазы и антикоагулянтами.

Виды Цитрамона

Цитрамон является очень популярным лекарством, его выпускают многие фармацевтические заводы. Поэтому часто Цитрамон в разных упаковках отличается исключительно производителями. Однако есть и разновидности, отличающиеся по составу.

Фотогалерея: некоторые разновидности Цитрамона

Цитрамон и беременность

Основной причиной употребления болеутоляющих во время беременности являются головные (реже зубные) боли. Хотя в инструкции к Цитрамону однозначно написано, что его нельзя применять в І и III триместрах, на практике многие врачи разрешают приём половины или даже целой таблетки своим пациенткам во втором и третьем триместре, если немедикаментозные методы или разрешённые препараты не облегчают боль. Негласно считается, что одноразовый приём Цитрамона — меньшее зло, чем, к примеру, сильный приступ мигрени.

Приём Цитрамона в I, II и III триместрах

Опасность приёма Цитрамона значительно разнится в разных триместрах. И его влияние на двух женщин может быть различным и зависеть от дозы и длительности приёма, наследственных факторов и возраста женщины.

Первый триместр — самый важный период беременности: в это время происходит закладка органов ребёнка. Именно поэтому во время первого триместра запрещены практически все препараты. Приём ацетилсалициловой кислоты, входящей в состав Цитрамона, может вызвать необратимые пороки внутриутробного развития, такие хейлосхизис («заячья губа» в простонародье).

Во втором триместре происходит рост и развитие органов тела ребёнка. Это достаточно «спокойный» период беременности, когда женщина может позволить себе принимать некоторые препараты, запрещённые в другое время. Начиная с этого времени лекарства редко вызывают пороки развития, однако могут нарушить работу внутренних органов (функциональные аномалии) и привести к преждевременным родам.

В третьем триместре идёт набор массы тела ребёнка и подготовка к рождению. В этот период приём Цитрамона (точнее, ацетилсалициловой кислоты в его составе) может спровоцировать преждевременное закрытие артериального протока и, как следствие, гибель плода.

Артериальный проток (боталлов проток) – это сосуд, соединяющий аорту и лёгочную артерию. Во внутриутробном периоде около 2/3 крови правого желудочка проходит через артериальный проток в аорту. Этот проток нужен ребёнку до его появления на свет, так как в утробе матери его лёгкие не функционируют. После рождения в норме этот проток должен закрыться.

Кроме того, ацетилсалициловая кислота способна уменьшать количество простагландинов, что приводит к слабости родовой деятельности. В этом случае приходится осуществлять искуственную стимуляцию.

В процессе подготовки шейки матки к родам немаловажную роль играют ещё одни гормоноподобные вещества — простагландины. В организме женщины они присутствуют практически во всех органах.

Самым важным свойством простагландинов является способность вызывать сокращения гладкой мышечной ткани (особенно это касается мышц матки). Наибольшая концентрация простагландинов отмечается именно в тканях матки во время рождения на свет ребёнка, то есть во время родового акта.

Дозировку препарата врач назначает в каждом конкретном случае исходя из возраста, состояния здоровья пациентки и срока её беременности. Как правило, рекомендуется принимать не более 0,5–1 таблетки Цитрамона одноразово в случае, если немедикаментозные способы не помогают, а терпеть боль сил уже нет.

Головные боли — наследственная напасть в семье моего отца. К сожалению, эта напасть перешла и ко мне. Пока я не забеременела, особых проблем (кроме, конечно, самочувствия) это не доставляло. У меня наготове был арсенал проверенных средств, которые снимали как обычные головные боли, так и приступы мигрени в течение часа-двух.

Однако когда я узнала, что жду ребёнка и пошла к врачу, мне категорически запретили принимать все препараты (в том числе и Цитрамон). В качестве альтернативы были предложены:

• сон в прохладной затемнённой комнате (а мне очень редко удаётся заснуть, когда болит голова);
• сладкий горячий чай (никакого эффекта);
• но-шпа или парацетамол (первая не действовала вообще никак, а от второго меня начинало сильно тошнить);
• бальзам «Звёздочка» на виски (голова от запаха начинала болеть ещё сильнее);
• массаж воротничковой зоны и кожи головы (немного помогал только если голова болела не очень сильно, иначе делал только хуже);
• очень тёплый душ (помогал совсем немного);
• компресс из горчичника на затылок (вот это был самый действенных метод, но и он снимал боль, наверное, только на треть).

После того как в конце первого триместра из-за сильного приступа мигрени у меня началась неудержимая рвота и пришлось вызывать бригаду «Скорой помощи», мой врач с неохотой разрешила мне принимать по одной таблетке Цитрамона, если ничего не помогает, а голова болит все сильнее и сильнее.

Всего за два оставшихся триместра я приняла, наверное, 6 или 7 таблеток Цитрамона. Перед этим старалась обойтись массажем, душем, горчичным компрессом и отдыхом. Однако, если чувствовала, что боль только усиливается — без колебаний пила Цитрамон, чтобы не допустить развития сильного приступа.

К моему счастью (и огромному удивлению) во втором и третьем триместре голова болела раза в два реже и слабее, чем обычно, и таких ужасных приступов мигрени больше не было.

Сын родился здоровым и в срок, роды прошли без осложнений. Я ни в коем случае не призываю вас к самолечению: Цитрамон не оказал на моего ребёнка негативного влияния, но это не значит, что он будет безопасен для вашего. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Если голова болит регулярно

Прежде всего нужно выяснить причину головных болей, даже если вы страдали ими и до беременности (и уж тем более, если раньше вы ими не страдали). Если вы не дипломированный врач, то никогда с полной уверенностью не сможете сказать, являются ли ваши боли обычными мигренями или это проявление опасных осложнений беременности, например, преэклампсии.

Преэклампсия — это тяжёлый токсикоз беременности, который появляется на втором или третьем триместре вынашивания плода и сопровождается отёками, протеинурией, артериальной гипертензией, нарушениями в функционировании нервной системы и других органов.

Основным симптомом преэклампсии считают повышение показателей давления выше 140/90 мм рт. ст., которое сопровождается головными болями, головокружением или ощущениями приливов крови к лицу.

И даже если это всего лишь банальная головная боль, очень часто с её причинами можно бороться немедикаментозными методами либо успешно предотвращать приступы с помощью разрешённых медикаментов.

Среди частых причин головных болей во время беременности отмечают:

• избыток или недостаток сна;
• злоупотребление некоторыми продуктами, такими как шоколад, сыр, некоторые виды рыб;
• недостаточное употребление жидкости;
• стресс;
• реакция на смену погоды;
• малоподвижный образ жизни и т. д.

Скорректируйте своё меню, питьевой режим и распорядок дня, займитесь йогой или аквааэробикой для беременных, больше гуляйте на свежем воздухе и вы будете приятно удивлены тем, насколько реже вас будет мучить головная боль. Наблюдающий вас врач может посоветовать безопасные средства для снятия болевых ощущений. Обычно это но-шпа или парацетамол.

Видео: приём лекарств во время беременности и кормления грудью (Школа доктора Комаровского)

Альтернативы Цитрамону

Если вы или ваш врач категорически против приёма Цитрамона, его можно попытаться заменить другими, менее опасными для плода препаратами.

Но-шпа (Дротаверин, Дротаверин Форте)

Этот популярный миотропный спазмолитик хорошо изучен, считается безопасным и чаще назначается во время беременности при повышенном тонусе матки. Однако препарат может быть эффективным и для лечения тензионных головных болей.

Тензионные головные боли (от английского tension — «напряжение») чаще всего возникают как симптом неврологических или психологических проблем (постоянное недосыпание, подавленное состояние, сильный стресс, большие физические и психологические нагрузки), напряжение мышц шейного отдела. Как правило, при тензионных головных болях отмечаются следующие симптомы:

• ощущение повышенного давления в височной области (так называемый обруч);
• боль опоясывающая, усиленная с одной стороны;
• боль равномерная, не пульсирующая, нарастает постепенно.

Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток, однако точную дозу в каждом конкретном случае должен назначать врач. Действие препарата начинает проявляться в течение 15–20 минут.

Во II и III триместре Но-шпа назначается с крайней осторожностью, поскольку помимо снятия тонуса она способствует расслаблению и раскрытию шейки матки.

Но-шпа противопоказана при наличии:

• некоторых заболеваний сердца;
• проблем с почками и печенью;
• глаукоме;
• индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Калпол, Тайленол и т. д.)

О свойствах Парацетамола уже было рассказано выше. Добавим только, что для усиления действия Парацетамол может назначаться в комбинации с кофеином (если у беременной нет повышенного давления) или Церукалом (в этом случае сначала принимается таблетка Церукала, а через 15 минут — Парацетамол).

Противопоказаниями к применению Парацетамола являются:

• индивидуальная непереносимость препарата;
• почечная или печёночная недостаточность;
• злоупотребление алкоголем.

Ибупрофен (Имет, Нурофен, Нуросан и т. д.)

Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом, хорошо зарекомендовавшим себя для снятия боли слабой и средней интенсивности, а также борьбы с лихорадкой при инфекционных заболеваниях.

Допустимо одноразовое применение препарата для купирования приступов острой боли.

Ибупрофен запрещён к применению в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к препарату;
• язвенные болезни желудка;
• серьёзные заболевания печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• III триместр беременности.

Триптаны (Суматриптан, Наратриптан и т. д.)

Хотя в инструкции к этим препаратам беременность указана как противопоказание к применению, начиная со II триместра они могут назначаться для лечения сильных приступов мигрени, которые не снимаются другими способами. Действие триптанов во время беременности изучено довольно хорошо, однако назначаться они должны только лечащим врачом, и терапия ими происходит только под его непосредственным наблюдением.

Противопоказаниями к применению триптанов являются:

• индивидуальная непереносимость;
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гипертензия;
• серьёзные нарушения функции печени и почек;
• одновременный приём с ингибиторами моноаминоксидазы и эрготамином.

Профилактическое лечение

Если мигрени или головные боли беспокоят вас чаще двух раз в месяц, обсудите с неврологом возможность профилактического лечения. Схем такого лечения во время беременности немного, но все же кое-что сделать можно: например, терапия низкими дозами аспирина или бета-блокаторами. Обычно результат такого лечения наступает не ранее, чем через два месяца. Оно считается эффективным, если частота приступов снижается хотя бы вдвое.

Отзывы о применении Цитрамона во время беременности

Лежу в 122 МСЧ на сохранении. Привезли по скорой с СИЛЬНЫМ кровотечением, беременность 11–12 недель. Думала — все, ан нет, жив детёныш. Оказалось, вышла огромная гематома. На УЗИ обнаружились ещё две, небольшие. Как выяснила, из беседы с врачом, одной из причин возникновения гематомы являются перепады давления. В моём случае — резкое понижение и, как следствие, очень сильная головная боль. На вопрос «Чем спасаешься?» ответила тупо: «Ничем, терплю». Была обругана крайне уважаемыми врачами. Нельзя терпеть сильную боль. Вредите себе и малышу! При головной боли беременным можно только Цитрамон. Ну, конечно, Парацетамол и Панадол, но лично мне он нисколько не помогает. Ешьте, дамы, Цитрамон без опаски, но и без фанатизма!

У меня в первом триместре очень часто и сильно болела голова. Ничего не помогало: ни Но-шпа, ни Парацетамол, ни народные средства, ни сон. Мучалась ужасно, и врач мне моя сказала, чтобы не мучилась и пила Цитрамон, тем более боль была сильная, ещё и токсикоз ужасный. А при головной боли, вообще есть не могла. Какой есть, до туалета тяжело было дойти, наизнанку выворачивало, и вот только Цитрамон мне помогал! Так что я пила, и всё у нас хорошо.

У меня во вторую беременность очень часто болела голова, врач сказала пить Цитрамон. За весь период выпила почти 1,5 пачки, ребёнок здоровый, скоро 5 лет.

Я пила в первом триместре (мне вообще дали в больнице, где я на сохранении лежала) и в третьем. Все хорошо, ребёнок здоровый, но помню задала тут вопрос, и очень меня ответы напугали. Мой вывод — злоупотреблять Цитрамоном не стоит, но от пары приёмов ничего не будет.

Я лежала в больнице и была дикая головная боль, так врач сам дал Цитрамон, но я выпила половинку и, как ни странно, помогло. Хотя раньше, до Б, пила по две за раз.

Мнения врачей о возможности употребления Цитрамона беременными женщинами разнятся. Одни утверждают, что это недопустимо в любом случае, другие считают одноразовые приёмы Цитрамона (при условии, что между ними проходит достаточно долгое время) вполне безопасными. Однако помните, что только вы несёте ответственность за жизнь и здоровье вашего малыша, поэтому окончательный выбор — за вами.

Похожие записи:

Применение Пенталгина во время беременности

Свечи с папаверином при беременности: безопасен ли препарат

Вильпрафен при беременности — безопасен ли этот антибиотик широкого спектра действия для матери и плода