Можно ли принимать Метронидазол будущей маме: разбираемся в вопросе

Метронидазол

Период ожидания малыша очень часто сопровождается обострением хронических заболеваний, происходит это из-за перестройки женского организма. Кроме того, на фоне ослабленного иммунитета беременная женщина становится лёгкой добычей для различных патогенных микроорганизмов. Терапия Метронидазолом помогает справиться со многими заболеваниями и улучшить общее состояние будущей мамы, но применение этого медикамента должно проходить под строгим контролем лечащего врача.

Что представляет собой медикамент

Метронидазол — это антибиотик, активный в отношении протозойных и бактериальных инфекций. Провоцируют такие заболевания простейшие микробы, паразитирующие в различных органах и тканях организма: в крови, кишечнике, ЦНС, печени, лёгких.

Основное действующее вещество медикамента — метронидазол. Препарат работает следующим образом: он проникает в патоген, соединяясь с его ДНК, подавляет синтез нуклеиновых кислот, что приводит к дальнейшей гибели микроорганизма.

Метронидазол внесён в список жизненно необходимых медикаментов Российской Федерации, поэтому его стоимость и доступность для населения контролируются государством.

Медикамент хорошо справляется со следующими патогенами:

  • анаэробными бактериями (трихомонадами, лямблиями, дезентерийными амёбами, гарденеллами);
  • грамположительными бактериями (клостридиями, пептококками, пептострептококками);
  • грамотрицательными бактериями (спиралевидными, фузобактериями).
Бактерии в чашке Петри
Для точного определения вида бактерий проводится бактериологический посев

Для лечения инфекций препарат используется не только в гинекологии, но и в других сферах медицины, всё зависит от локализации заболевания. Метронидазол применяют во время гестационного периода только по показаниям, его назначение является вынужденной мерой.

В какой форме производится Метронидазол

Метронидазол имеет несколько форм выпуска со следующим содержанием активного вещества:

  • таблетки — 250 мг;
  • раствор для инъекций — 0,5%;
  • вагинальные свечи с дозировкой 100 мг и 500 мг;
  • гель или крем для наружного применения — 1%;
  • вагинальный гель с аппликатором — 1% и 0,75%.

Форму медикамента, как и схему приёма, назначает лечащий врач, при этом курс терапии определяется после обследования и проведения всех необходимых анализов.

Фотогалерея: различные формы выпуска препарата


Возможность применения Метронидазола в разные периоды гестации

Любые антибиотики, в том числе и Метронидазол, не назначаются беременной женщине без острой необходимости.

Первый триместр гестации — это период, когда приём многих лекарств под запретом. Чтобы не нарушить правильное формирование систем будущего малыша, Метронидазол на этом сроке не назначается. Всё дело в том, что попадая в организм, медикамент легко распределяется по всем тканям и органам, а значит, может повлиять на развитие эмбриона. Единственным исключением для приёма медикамента может быть угроза жизни будущей мамы, но в таком случае сохранение беременности тоже под очень большим вопросом.

Согласно классификации FDA, Метронидазол относится к группе В, что значит: опыты на животных не выявили отрицательного влияния на плод, а исследования у беременных женщин не проводились.

При обнаружении инфекции в организме беременной женщины терапию проводят более безопасными препаратами.

Во втором триместре гестации возможен приём медикамента, но под чётким контролем акушера-гинеколога. Чтобы снизить влияние Метронидазола на будущего малыша, применяют свечи или гель. Инъекции и пероральный приём стараются исключить на этом сроке.

Наиболее безопасным для лечения антибиотиком считается третий триместр гестации. Врач может назначить терапию в таблетированной форме для скорейшего улучшения состояния пациентки. Но в случаях, когда Метронидазол плохо переносится женщиной, возможно его применение в виде суппозиториев или геля для интравагинального введения. Кроме того, эти формы медикамента используют перед родами в качестве местной профилактики инфекций, чувствительных к Метронидазолу, чтобы исключить заражение малыша во время прохождения через родовые пути.

Когда проводится терапия Метронидазолом

Обычно беременным назначают медикамент при гинекологических патологиях, чаще всего это трихомониаз и бактериальный вагиноз.

Беременная женщина на приёме у врача
Назначить терапию антибиотиком должен врач после полного обследования будущей мамы

Но возможно применение антибиотика и при других заболеваниях, таких как:

  • гинекологические инфекционные патологии;
  • поражения органов дыхания;
  • воспаления в ротовой полости;
  • кожные заболевания (угревая сыпь, себорейный дерматит, плохозаживающие раны, трофические язвы и другие);
  • лямблиоз (болезнь пищеварительного тракта, вызванная инфекциями);

А также Метронидазол применяют при ряде серьёзных патологий, вызванных микроорганизмами, чувствительными к медикаменту, но такие заболевания лечат в стационаре. Это:

  • остеомиелит (инфекционное поражение костной ткани и суставов);
  • тромбофлебит, осложнённый сепсисом;
  • язва желудка, вызванная хеликобактер пилори;
  • воспаления в тканях и органах центральной нервной системы (бактериальный менингит, абсцесс головного мозга);
  • инфекции в брюшной полости (гнойный процесс, перитонит, абсцесс печени).

В зависимости от тяжести болезни и места её локализации применяются различные формы лекарства:

  • для терапии гинекологических патологий используют интравагинальный гель или суппозитории. В третьем триместре возможно применение таблетированной формы;
  • для лечения кожных покровов применяется наружный гель или крем;
  • при необходимости системного эффекта используется таблетированная форма медикамента;
  • при остром течении инфекции проводится внутривенное введение лекарства капельным методом.

При гинекологических заболеваниях чаще всего Метронидазол применяется местно, т. е. в виде интравагинального геля или свечей. Такой метод помогает воздействовать на инфекцию непосредственно в очаге воспаления, но при этом уровень концентрации медикамента в кровотоке беременной женщины будет гораздо ниже, чем при пероральном приёме лекарства. Важно понимать, что отсутствие лечения инфекций мочевыделительной системы может спровоцировать заражение ещё не родившегося малыша.

Внутриутробные инфекции могут привести к гибели эмбриона, преждевременному родоразрешению, формированию врождённых пороков и различных отклонений в развитии ребёнка.

Ребёнок в утробе матери
Внутриутробная инфекция— потенциальная опасность для здоровья неродившегося ребёнка

Но также стоит помнить, что при проявлении гинекологических инфекций терапию должны проходить оба партнёра, чтобы избежать в последующем рецидива. Половые контакты на время лечения должны быть исключены.

Моим знакомым пришлось столкнуться с таким заболеванием, как трихомониаз. Срок беременности супруги был 24 недели. Мужу назначили разовую дозу Метронидазола — 2000 мг, а жене прописали свечи: 2 раза в день, утром и вечером в течение 10 дней. Повторные анализы после терапии были хорошие, но перед родами ей опять назначили Метронидазол; в этот раз для профилактики. Рождение ребёнка прошло без осложнений, единственной неприятностью стала «желтушка» у малыша. Связано это с применением лекарства или нет, точно нельзя сказать, ведь многие детки рождаются с таким явлением.

Противопоказания и побочные эффекты

Метронидазол имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед его применением.

Решение об отказе от медикамента принимается при лекарственной непереносимости компонентов препарата, а также при наличии некоторых отклонений в здоровье пациентки, таких как:

  • органические поражения центральной нервной системы;
  • заболевания крови;
  • нарушения в работе печени и почек.

Первый триместр гестации также указан в противопоказаниях. Если приём антибиотика необходим в период лактации, то кормление на время терапии следует прекратить. Но не все противопоказания являются абсолютными, в некоторых случаях достаточно снизить дозировку медикамента.

В связи с тем, что Метронидазол является хорошим антибактериальным средством, он способен влиять не только на патогены, но и на здоровую микрофлору. Поэтому лечение этим препаратом часто сопровождается проявлением стоматита или кандидоза.

Совет для беременных женщин: сохранить здоровую микрофлору организма помогут кисломолочные продукты, каши, хлеб из муки грубого помола, фрукты и овощи, много зелени, орехи.

В результате сильного действия антибиотика могут возникать такие побочные эффекты:

  • со стороны желудочно-кишечного тракта:
    • рвота;
    • диарея;
    • тошнота;
    • кишечная колика;
    • панкреатит;
    • микоз (изменение цвета языка);
  • со стороны нервной системы:
    • головные боли;
    • бессонница;
    • головокружение;
    • слабость;
    • нарушение координации движений;
    • судороги;
    • галлюцинации;
  • со стороны мочевыделительной системы:
    • недержание;
    • цистит;
    • полиурия (увеличение объёма мочи);
    • изменение цвета урины;
  • со стороны кожных покровов:
    • покраснения;
    • зуд;
    • жжение и другие;
  • со стороны кроветворения — снижение количества лейкоцитов (при длительном лечении необходимо проводить мониторинг крови один раз в неделю).

Важно: при проявлении любых негативных явлений следует прекратить приём медикамента и обратиться к лечащему врачу.

Взаимодействие с другими лекарствами

Данный препарат может плохо совмещаться с некоторыми видами лекарственных средств. Поэтому при назначении терапии, врач должен знать обо всех лекарствах, которые принимает беременная женщина.

Метронидазол несовместим с этанолом, но в период ожидания малыша приём любых спиртных напитков находится под запретом.

Одновременное применение медикамента с Бусульфаном (противоопухолевым и иммунодепрессивным препаратом) и Дисульфирамом (средством для лечения алкогольной зависимости) не рекомендуется, в период гестации эти медикаменты не применяются.

Циметидин (противоязвенный препарат) увеличивает концентрацию Метронидазола в крови, что может усилить побочное действие последнего.

Совместный приём с Преднизолоном (синтетическим глюкокортикоидным лекарственным препаратом) снижает эффективность Метронидазола.

Преднизолон
Совместное применение Преднизолона с Метронидазолом не рекомендуется ввиду снижения эффективности последнего

Сульфаниламиды (противомикробные лекарственные препараты, относящиеся к производным сульфаниловой кислоты) усиливают противомикробное действие Метронидазола, тем самым можно ускорить процесс выздоровления. Но в период гестации эти медикаменты назначаются редко из-за их возможного тератогенного влияния.

Комбинация Метронидазола с Амоксициллином (полусинтетическим антибиотиком пенициллина) усиливает действие обоих препаратов, их совместный приём не рекомендуют пациентам до 18 лет.

Особенности применения

Согласно инструкции, максимальная суточная доза для взрослого человека не должна превышать 4 г Метронидазола.

Применение различных лекарственных форм зависит от вида заболевания. Назначая медикамент, врач учитывает количество активного вещества и делает расчёт исходя из массы тела, возраста и состояния беременной женщины. Нельзя самостоятельно прерывать курс лечения или корректировать дозу.

Особенности терапии препаратом:

  1. Лечение кожных заболеваний проводится путём нанесения геля или крема 2 раза в день. Продолжительность применения — до 3 недель, если за этот срок не происходит улучшений, то требуется корректировка терапии. Иногда специалисты рекомендуют использовать одновременно гель и крем, нанося утром одно средство, а вечером — другое.
  2. Лечение гинекологических инфекций проводится вагинальным гелем 2 раза в день. По решению врача гель можно заменить вагинальными суппозиториями. Обычно достаточно одного введения средства в дозировке, рекомендованной доктором. Курс лечения длится до 10 дней. Альтернативной схемой терапии может быть разовое применение медикамента перорально, но насколько это целесообразно для женщины в «положении», должен решать специалист.
  3. Таблетированная форма применяется внутрь во время или после еды. При этом разовая доза препарата, в зависимости от заболевания, колеблется от 250 до 750 мг, а кратность приёма может быть от 2 до 4 раз в течение суток. Продолжительность терапии — от 5 до 10 дней. Если требуется повторное лечение Метронидазолом, то перерыв между курсами должен быть не менее 3 недель.
  4. Раствор для внутривенных инъекций используется только в условиях стационара при тяжёлом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приёма препарата внутрь.

Чем можно заменить Метронидазол

На фармацевтическом рынке представлено большое количество лекарств на основе метронидазола:

  • Трихопол;
  • Бацимекс;
  • Дефламон;
  • Метрогил;
  • Метросептол и другие.

Все они противопоказаны в первом триместре гестации, и их применение возможно только по назначению специалиста. Чаще всего Метронидазол заменяют на Трихопол, он имеет меньшее количество противопоказаний и легче переносится пациентами.

Трихопол в форме вагинальных таблеток
Трихопол используется для лечения разнообразных бактериальных инфекций

Если метронидазол плохо переносится беременной женщиной, то возможна замена лекарства на аналог с другим составом.

Список медикаментов противомикробного действия на данный момент очень обширен, но что выбрать для лечения и как правильно применять — должен решать специалист.

Таблица: противомикробные медикаменты, которые могут назначаться вместо Метронидазола

Название медикамента Активное вещество Форма выпуска Противопоказания Для чего применяют Возможность применения беременным
Фазижин тинидазол таблетки
  • органические заболевания ЦНС;
  • нарушения кроветворения;
  • лактация;
  • I триместр беременности;
  • индивидуальная непереносимость.
  • гинекологические инфекции;
  • неспецифический вагинит;
  • урогенитальный трихомониаз;
  • послеоперационные инфекции ран;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей (пневмония, эмпиема, абсцесс лёгких);
  • кишечный амёбиаз и др.
Применение во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Орнидазол орнидазол
  • таблетки;
  • раствор для инъекций;
  • вагинальные свечи.
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • возраст до 12 лет.
  • лямблиоз;
  • трихомониаз;
  • амёбиаз;
  • бактериальный вагиноз;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • уреаплазмоз;
  • демодекоз (кожное заболевание, вызванное клещами).
Противопоказан в I триместре беременности, в период лактации. При беременности применение возможно только по абсолютным показаниям, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Бетадин повидон-йод
  • раствор для местного и наружного применения;
  • мазь для наружного применения;
  • вагинальные свечи.
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • герпетиформный дерматит Дюринга;
  • повышенная чувствительность к йоду и другим компонентам препарата.
  • лечение и профилактика раневых инфекций в хирургии, травматологии, комбустиологии, стоматологии;
  • лечение бактериальных, грибковых и вирусных инфекций кожи;
  • дезинфекция родовых путей, при проведении «малых» гинекологических операций.
Применение препарата не рекомендуется с 3 месяца беременности и в период лактации. При необходимости в этих случаях лечение возможно под индивидуальным медицинским контролем.
Азитромицин азитромицин (в форме дигидрата)
  • таблетки;
  • капсулы;
  • порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь;
  • сироп во флаконах;
  • порошок для приготовления инфузий.
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • нарушения функции печени и почек тяжёлой степени;
  • детский возраст до 18 лет (для в/в инфузий).
  • инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов;
  • инфекции нижних отделов дыхательных путей;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • неосложнённые инфекции мочеполовых путей и др.
Азитромицин проникает через плацентарный барьер. Применение при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Не рекомендуется принимать медикамент в первом триместре и в последний месяц беременности.
Ампицилин ампициллин (в форме тригидрата)
  • таблетки;
  • порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь;
  • порошок для приготовления раствора для инъекций.
  • повышенная чувствительность к антибиотикам из группы пенициллина и другим беталактамным антибиотикам;
  • выраженные нарушения функции печени.
  • инфекции дыхательных путей;
  • инфекции ЛОР-органов;
  • инфекции желчевыводящих путей;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекции ЖКТ;
  • инфекции кожи и мягких тканей и др.
Возможно применение препарата при беременности по показаниям в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Фотогалерея: аналоги Метронидазола по действию

Отзывы беременных об использовании медикаментов на основе метронидазола

Я узнала о вагинозе на 24 неделе беременности. Таблетки мне пить нельзя, на многие лекарства аллергия. Врач назначила мне вагинальный гель метрогил. Я очень переживала, но оказалось, что зря. Препарат очень удобный в применении, вылечил полностью за 5 дней и не вызвал никаких неприятных ощущений или аллергий. Через 2 недели у меня ПДР и все анализы в норме, а значит мой малыш родится здоровым.

Elena Lavrova

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1728644

Эти таблетки выписала мне моя гинеколог, у которой я наблюдаюсь по беременности… У меня плохие анализы посева и мазка и мочи, поэтому приходится лечиться, чтобы не навредить будущему ребёнку. Сначала я ставила свечи Гексикон, но они не очень хорошо помогли… Совместно с Метронидазолом врач выписала свечи Макромир комплекс и таблетки Ампициллин. Побочный эффект Появился уже к вечеру. Сначала у меня стали чесаться ноги. Я не придала этому особого значения и выпила третью таблетку. Ночью у меня уже чесалось все, руки, ноги, живот, шея. Этой ночью я спала ужасно… Больше пить я их не стала, организм сам дал понять, что ему этого не нужно, да и страшно, что такие сильные таблетки могут принести вред ещё не родившемуся малышу. А муж вообще несерьёзно отнёсся к таблеткам, если я ему напоминала, он пил, сам забывал вообще. В итоге 3 дня попил, потом забыл. Правда. кишечник у него пострадал от антибиотиков…

ДианаАбс

https://irecommend.ru/content/posle-pervogo-dnya-priema-nochyu-ya-ne-mogla-usnut-naznachili-beremennoi-khot-i-nelzya

Из-за приёма метронидазола меня направили на аборт по мед.показаниям. Я не знала что беременна и принимала в убойной дозе перорально и вагинально. Когда узнала (в момент приёма), было 3 недели. Меня сразу же направили на вакуум. Просто его влияние в зависимости от сроков наверное разное. С дочерью я всю беременность с самого начала принимала Клион Д несколькими курсами. А это метронидазол. Всё в порядке с ребёнком.

Anik

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/bojus_pit_metronidazol_kto_im_lechilsja_vo_vremja_b_s_malyshom_vsjo_v_porjadke/?page=2

Привет, отписываюсь, т. к. сама в своё время искала информацию. Родила на 39 неделе ребёнка — 51 см 2650, 7/8 апгар. При рождении поставили ЗВУР (Задержка внутриутробного развития). Далее в 1 месяц невролог поставил диагноз Перинатальное поражение цнс гипоксически-ишемического генезиса. Сейчас нам 3 месяца, в весе ребёнок догнал сверстников, да и врачи говорят, что развивается хорошо, спокойный, хорошо ест, улыбается, гулит. Но я все время в стрессе — любое недомогание связываю с тем, что принимала метронидазол на ранних сроках беременности. Не могу 100 процентов быть уверенной — повлиял антибиотик или нет.

Гость

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3926810/2/

Я принимаю метронидазол — Клион Д (вагинальные таблетки). Мне его назначили курс 10 дней на 36 недельке, т. к. у малышика на УЗИ был перерастянут желудок, а это может свидетельствовать о ВМИ (ну, у меня и предрасположенность есть к этому — врождённый герпес). Я тоже сначала аннотацию прочитала и ужаснулась, а потом ещё проконсультировалась и как выяснилось: пить его нельзя во время беременности, а вот свечи можно со 2 триместра по показаниям врача.

Solo

https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=37543

Видео: врач-гинеколог о бактериальном вагинозе беременных

Метронидазол — очень эффективный медикамент, но частое проявление побочных действий требует осторожного применения в период вынашивания малыша. Будущей маме следует чётко соблюдать курс лечения, а при появлении каких-либо отклонений в здоровье немедленно сообщать врачу.