Клексан во время беременности: польза или вред

клексан

Во время гестации в организме женщины происходят изменения, которые направлены на обеспечение нормального течения беременности, сохранение и развитие плода. Особенно это касается повышения свёртываемости крови. Наблюдается это из-за того, что организм перестраховывается от развития кровотечения во время родоразрешения. Но иногда кровь становится настолько густой, что могут образовываться тромбы, которые угнетают нормальное кроветворение, а значит, затормаживают рост и развитие малыша. Чтобы предотвратить патологию, врачи назначают медикаментозное лечение, включающее в себя и применение Клексана.

Клексан как лекарственный препарат

Клексан — итальянский медикамент, который используется для предотвращения склеивания тромбоцитов, а также для разжижения крови. Таким образом, он может использоваться как в профилактических, так и лечебных целях. Выпускается препарат в виде прозрачного или желтоватого раствора в одноразовых шприцах дозировкой 0,2 мл, 0,4 мл, 06 мл, 0,8 мл и 1 мл. Шприцы нельзя использовать повторно как для инъекций Клексана, так и для других лекарственных препаратов. После использования их необходимо утилизировать. Отпускается Клексан по рецепту врача.

Клексан в упаковке
Препарат отпускается только по рецепту врача

Основным составляющим Клексана является эноксапарин натрия, активизирующий выработку белка в организме женщины, который, в свою очередь, не допускает образования кровяных сгустков.

Возможность применения лекарственного средства во время гестации

Во время беременности женщине приходится сталкиваться с различного рода проблемами, которые могут негативно сказаться на развитии будущего малыша. Но как известно, многие медикаменты находятся под запретом для будущей мамы, поэтому к лечению заболеваний необходимо подходить с полной ответственностью и осуществляться оно должно только под полным контролем врача.

Можно ли Клексан беременным женщинам? Согласно инструкции, применение медикамента возможно только после соотношения предполагаемой пользы и всех рисков. Если нелечение патологии может стать причиной осложнений и без применения препарата не обойтись, то врач может назначить курс лечения Клексаном.

Согласно данным Международной организации здравоохранения США, Клексан относится к категории медикаментов группы В, то есть исследований, направленных на выявление негативных последствий на плод, не проводилось. Но при этом, опыты, которые проводились над животными, пагубного воздействия не выявили. Более того, из всего богатого разнообразия лекарственных препаратов только 30% исследовано на предмет воздействия действующего вещества на плод. Клексан, соответственно, в эту группу медикаментов не входит, а значит его применение не является небезопасным для развивающегося плода.

Так как первый триместр беременности является самым уязвимым, а сведений о возможности проникновения препарата через плацентарный барьер недостаточно, то врачи не прописывают Клексан первые три месяца беременности. Применение медикамента возможно только во II и III триместрах гестации, когда матка увеличивается в размерах, давит на соседние органы и сосуды, а значит, увеличивается риск образования тромбов. Более того, тромбозы возникают не только в кровеносных сосудах организма матери, но и в сосудах плаценты и пуповины. А это может повлечь за собой необратимые негативные последствия, которые отобразятся на развитии малыша.

Кровь человека в кровеносном сосуде при многократном увеличении
Проблемы кроветворения возникают у большинства женщин в период гестации

Безобидных лекарств не бывает. Даже витаминотерапия назначается только по показаниям.

Каирхан Исмагулов, акушер-гинеколог

Видео «Лекарства во время беременности»

Показания к применению препарата в период гестации

Сердечно-сосудистая система беременной женщины должна работать с двойной нагрузкой, чтобы обеспечить нормальное функционирование систем органов не только матери, но и ребёнка. Поэтому зачастую сердце и кровеносные сосуды не выдерживают и дают сбой. Чтобы не допустить осложнений врачи могут прописать Клексан.

Показания к применению Клексана во время беременности:

  • нарушение кровообращения в пуповине, что может стать причиной кислородного голодания плода. В результате нехватка кислорода и питательных веществ может привести к внутриутробной задержке развития малыша, а также выкидышу или преждевременным родам;
  • преждевременное старение плаценты;
  • гестоз;
  • отёчность, которая возникает из-за закупорки сосудов, что препятствует нормальному поступлению крови в мышечные ткани. Особенно отёки проявляются в области рук, ног, живота и лица;
  • чрезмерно высокий уровень тромбоцитов, что может привести к тромбозам;
  • геморрой;
  • судороги;
  • повышение давления;
  • профилактика тромбозов в послеоперационном периоде после кесарева сечения.

В профилактических целях этот медикамент используется только в крайних случаях, когда есть явная предрасположенность к «склеиванию» тромбоцитов. Просто так, чтобы перестраховаться, опытный специалист Клексан назначать не станет.

На 32 неделе беременности мне был поставлен диагноз преждевременное старение плаценты, нарушение кровотока в пуповине, гипоксия плода и, как следствие всего, задержка внутриутробного развития плода III степени. С таким букетом патологий госпитализировали меня в отделение патологии беременности сразу же с кабинета УЗИ. На протяжении 10 дней мне пытались восстановить кровоток в пуповине и «детском месте». Но лечение должных результатов не дало и на 36 неделе беременности мне сделали экстренное кесарево сечение. Как бы я ни сопротивлялась и не хотела ложиться «под нож» раньше срока, врачи убедили меня, что моё несогласие на операцию может «убить» малыша, так как он не получает кислорода и питательных веществ в нужном объёме.

Как правильно принимать Клексан в период гестации

Решение о применении препарата должен принимать только лечащий врач. Связано это прежде всего с тем, что Клексан не относится к группе безвредных препаратов, и его бездумный приём может непредсказуемо отразиться на организме развивающегося малыша, да и на течении беременности в целом. Более того, при назначении лекарственного средства, длительности его приёма и дозировки врач отталкивается от следующих показателей:

  • результатов анализов крови;
  • степени тяжести патологии;
  • физического состояния роженицы и её индивидуальных особенностей;
  • срока гестации;
  • веса будущей мамы.

Отменять приём препарата, увеличивать или уменьшать дозировку может только акушер-гинеколог.

Назначается Клексан курсами обычно от 7 до 10 дней, в некоторых случаях этого времени недостаточно, и врач может продлить приём препарата. Но за сутки до планового кесарева сечения или за 2 — 3 суток до естественных родов подкожные инъекции необходимо прекратить, чтобы избежать больших кровопотерь во время беременности. После родоразрешения врач может назначить несколько инъекций для предотвращения образования тромбов. Прекращать приём препарата резко нельзя. Для этого необходимо постепенно снижать дозу вводимого лекарства.

Допускается резкое прекращение препарата, когда очевиден риск преждевременных родов или внутреннего кровотечения.

После хирургического вмешательства увеличивается риск образования тромбов, поэтому после операции кесарева сечения врачи помимо медикаментов-тромболитиков рекомендуют роженице как можно раньше вставать с постели и «активно» двигаться по мере возможностей. Ведь тромбозам больше всего подвержены люди, которые обречены вести «постельный» образ жизни.

Как говорилось выше, Клексан — раствор для подкожных инъекций, поэтому введение его внутримышечно просто недопустимо. В экстренных случаях, когда необходим незамедлительный эффект, медикамент вводят внутривенно. Ставятся уколы препарата в область живота, а именно на расстоянии 6 — 8 сантиметров от пупка влево или вправо. Места уколов необходимо чередовать, чтобы не допустить образования уплотнений, синяков и онемения кожных покровов.

После введения препарат начинает действовать спустя 3, а то и 5 часов. Стоит отметить, что Клексан полностью усваивается организмом.

Так как Клексан предназначен для подкожных инъекций, то его внутримышечное введение может стать причиной кровотечения в мышечных тканях

Думаю, практически каждая женщина, находившаяся на сохранении в патологии беременности, а также рожавшая путём кесарева сечения, знает, что такое синяки и уплотнения после инъекций. Проходят эти не совсем приятные «воспоминания» о появлении твоего ребёнка на свет достаточно долго и болезненно. И во многом появление синяков зависит не только от мастерства и ловкости медсестры, но и от особенностей кожи беременной женщины, а также длительности лечения.

Как правильно ставить уколы Клексана

Так как препарат выпускается в одноразовых шприцах, то не требует специальной предварительной подготовки перед использованием. Но тем не менее для того, чтобы правильно сделать укол, необходим навык, поэтому нельзя экспериментировать и пытаться впервые ставить уколы в «беременный» живот, если до этого у женщины не было такового опыта. В идеале, лучше всего, когда лечение препаратом проводится в условиях стационара, и опытный медицинский сотрудник регулярно делает инъекции. Но не все патологии развития беременности требуют госпитализации, поэтому большинство будущих мам соглашается делать себе уколы самостоятельно. В этом случае необходимо действовать поступательно:

  1. Тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой и протереть насухо полотенцем.
  2. Надеть стерильные перчатки либо обработать руки антисептиком (спирт, септодез).
  3. Лечь на прямую поверхность в положении «на спине».
  4. Обработать место укола антисептиком.
  5. Извлечь одноразовый шприц из упаковки.
  6. Указательным и большим пальцем зажать 3 — 5 сантиметров кожного покрова на животе, чтобы образовалась складка.
  7. Ввести иглу в жировую складку перпендикулярно поверхности тела.
  8. Медленно ввести препарат и достать иглу.
  9. Обработать место укола спиртовой салфеткой или другим антисептиком и приложить стерильный ватный диск.
  10. Растирать или чесать место укола нельзя.
Пример правильного и неправильного захвата кожи для подкожных инъекций
Захватывать кожу необходимо большим и указательным пальцем

Выпускать воздух из шприца нельзя, чтобы не пролить часть препарата.

Противопоказания к применению препарата и возможные побочные эффекты

Любой медицинский препарат, даже если он относится к группе витаминов, имеет противопоказания, которые ограничивают его применение.

В каких случаях применение Клексана запрещено:

  • наличие искусственного сердечного клапана;
  • острая болезнь печени и почек;
  • угроза преждевременного родоразрешения;
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • сахарный диабет, сопровождающийся нарушением кроветворения;
  • повышенное давление.

Побочные эффекты и первая помощь

Чаще всего побочные эффекты от инъекций наблюдаются при индивидуальной непереносимости действующего вещества Клексана или при неправильно подобранной дозировке.

Побочные эффекты:

  • крапивница, зуд кожных покровов;
  • кровотечение;
  • головокружение и головные боли;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • при употреблении лекарственного средства более трёх месяцев может развиться остеопороз и цирроз печени.

При проявлении признаков передозировки необходимо срочно прекратить приём Клексана и обратиться за консультацией к специалисту. Обычно в условиях медицинского учреждения, чтобы нейтрализовать действие препарата, вводят инъекции Протамина сульфата внутривенно. Но полностью нейтрализовать этот медикамент не получится, лишь 50% вещества можно обезвредить. Кроме того, если от приёма препарата прошло более 12 часов, то уменьшить его пагубное влияние на организм не получится.

Геморрагический синдром — последствие передозировки Клексаном, характеризующееся кровоточивостью слизистых оболочек кожных покровов и развитием внутренних кровотечений из-за резкого снижения количества тромбоцитов в крови.

Проявление признаков геморрагического синдрома кожных покровов
Геморрагический синдром возникает в следствие передозировки Клексаном

Возможность одновременного применения Клексана с другими лекарственными средствами

Так как основным побочным эффектом Клексана является развитие внутренних кровотечений, то необходимо избегать параллельного его приёма вместе с препаратами, расширяющими кровеносные сосуды и поднимающими артериальное давление. Таким образом, Клексан нельзя одновременно принимать с:

  • противовоспалительными медикаментами: Ацетилсалициловой кислотой;
  • анальгетиками и жаропонижающими препаратами: Ибуфен, Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак;
  • препаратами, разжижающими кровь: Плазмин, Эминаза;
  • антигистаминными медикаментами: Преднизолон, Дексаметозон.

Клексан обладает узким спектром действие и воздействует только на кровь, но бывают случаи, когда тромбоз не является единственной патологией беременности. Существует ряд осложнений, которые развиваются из-за повышенного тромбообразования. Так, гипоксия плода возникает по причине нехватки кислорода, поступающего по пуповине. Чтобы улучшить кровоток в пуповине и плаценте и сделать кровь менее вязкой, Клексан назначают в комплексном лечении вместе с Курантилом или его дженериками.

Структурные и функциональные дженерики Клексана

Полных аналогов Клексана, которые полностью совпадают по концентрации действующего вещества в медикаменте, не существует. Но фармацевтические компании выпускают лекарственные препараты, которые по действующему веществу или характеру воздействия на организм, схожи с Клексаном. Таким образом, отличают функциональные и структурные «собратья» препарата. Наличие аналогов не означает, что лекарственные препараты взаимозаменяемы и могут одинаково безопасно использоваться во время гестации. Решение о возможности замены одного препарата другим может принимать только акушер-гинеколог.

Структурные и функциональные аналоги Клексана:

  • структурные аналоги имеют схожий состав с Клексаном: Гемапаксан, Новопарин, Эноксапарин-Фармекс;
  • функциональные аналоги характеризуются тем же терапевтическим эффектом, что и Клексан, но достигается это за счёт другого действующего вещества: Фраксипарин, Фрагмин, Ангиофлюкс.

Таблица: аналоги Клексана

Название медикамента Форма выпуска Активное вещество Показания к применению во время гестации Противопоказания Побочные эффекты Стоимость
Структурные дженерики Клексана
Гемапаксан Раствор в одноразовых шприцах для инъекций. Выпускается дозировкой 0,2 мл, 04 мл и 0,6 мл. Вводится подкожно. Эноксапарин натрия
  • лечение и профилактика тромбозов, в том числе и после хирургического вмешательства;
  • нарушение кровотока в плаценте и пуповине;
  • кислородное голодание плода;
  • отёчность.

Применение во время гестации возможно только по назначению гинеколога, если потенциальная польза от его применения гораздо выше возможных рисков.

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • повышенное давление;
  • наличие новообразований в сосудах головного мозга и аорте, которые наполняются кровью, то есть аневризма;
  • первый триместр беременности;
  • период лактации;
  • сахарный диабет, который осложнён нарушением кровообращения;
  • заболевания почек и печени в стадии обострения;
  • наличие искусственного клапана.
  • кровоточивость слизистых оболочек;
  • отёчность и боль в месте укола;
  • кожные высыпания;
  • внутренние кровотечения.
1300 — 1500 российских рублей
Новопарин Раствор для подкожных инъекций. Продаётся в одноразовых шприцах дозировкой 0,2 мл, 04 мл, 0,6 мл, 0,8 мл, 1 мл. Эноксапарин натрия
  • стенокардия;
  • профилактика и лечение тромбозов;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острая сердечная и лёгочная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • фитоплацентарная недостаточность;
  • нарушение кровообращения в пуповине.

Применение препарата во время гестации возможно только по назначению акушера-гинеколога.

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения;
  • аневризма кровеносных сосудов головного мозга.
  • повышение концентрации калия в крови;
  • кровотечение;
  • резкое снижение количества тромбоцитов;
  • уменьшение трансаминаз — белков крови, отвечающих за озотистые и энергетические обмены;
  • временнное онеменние участка кожи вокруг места укола;
  • аллергическая сыпь и зуд.
330 — 800 российских рублей. Лекарственный препарат производится украинской фармацевтической компанией. На прилавках аптек России его достаточно сложно найти.
Эноксапарин-Фармекс Раствор для инъекций. Вводится подкожно. Выпускается по 0,2 мл, 04 мл, 0,6 мл, 0,8 мл, 1 мл Эноксапарин натрия
  • профилактика тромбозов, в том числе после кесарева сечения;
  • лёгочная и сердечная недостаточность;
  • отёчность;
  • фитоплацентарная недостаточность;
  • гестоз.

Применение медикамента допустимо во время беременности в случае необходимости по назначению врача.

  • почечная и печёночная недостаточность в стадии обострения;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • сахарный диабет, который сопровождается нарушением кровотока.
  • «вымывание» тромбоцитов из крови;
  • кровотечение;
  • крапивница;
  • анемия.
Медикамент выпускается фармацевтической компанией Украины, поэтому его практически невозможно найти на российском рынке.
166 — 500 российских рублей.
Функциональные дженерики Клексана
Фраксипарин Раствор для инъекций. Применяется для подкожного введения и выпускается дозировкой по 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл, 1 мл. Кальция надропарин
  • лёгочная и сердечная недостаточность;
  • профилактика и лечение повышенного уровня тромбоцитов;
  • гестоз;
  • гипоксия плода;
  • нарушение кровотока в плаценте и пуповине.

Так как до конца не изучено проникает действующее вещество через плаценту или нет, применение медикамента должно происходить только под контролем врача.

  • почечная и печёночная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки.
  • повышение концентрации калия в крови;
  • кровотечение;
  • резкое снижение количества тромбоцитов;
  • уменьшение трансаминаз — белков крови, отвечающих за озотистые и энергетические обмены;
  • временнное онеменние участка кожи вокруг места укола;
  • аллергическая сыпь и зуд.
2500 — 5000 российских рублей.
Фрагмин Раствор для инъекций. Вводится внутривенно и подкожно. Далтепарин натрия
  • инфаркт миокарда;
  • повышенное тромбообразование;
  • профилактика слияния тромбов,в том числе и после хирургических вмешательств.

Применение препарата во время гестации возможно по медицинским показателям.

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • острые заболевания почек и печени;
  • сердечная и лёгочная недостаточность;
  • повышенный риск возникновения внутренних кровотечений из-за различного рода болезней;
  • наличие искусственного сердечного клапана.
  • «вымывание» тромбоцитов из крови;
  • кровотечение;
  • крапивница;
  • анемия.
1900 — 2400 российских рублей.

Фотогалерея: структурные и функциональные дженерики Клексана

Видео: как правильно ставить уколы Клексана

Отзывы молодых мамочек о применении Клексана во время гестации

Проблема повышенной свёртываемости крови — одна из самых обсуждаемых на форумах молодых мамочек. Многие из женщин утверждают, что именно врач назначает лечение Клексаном во время гестации. Многие довольны результатом лечебной терапии и отсутствием побочных эффектов как для мамы, так и для малыша. Но основную массу не устраивает ценовая категория этого медикамента, и они считают, что стоимость Клексана завышена. Более того, некоторые женщины отмечают, что принимать лекарство приходилось чуть ли не всю беременность, поэтому научились сами себе ставить уколы в домашних условиях. Негативные отзывы о воздействии препарата на плод на глаза мне найти не удалось.

Я колола клексан с 20 недель и до самых родов. Отменили за 5 дней до планового кс. Мой врач тоже считал, что отменять нельзя, может привести к очень серьёзным последствиям, от отставания в развитии серьёзного до внутриутробной гибели плода.

Ksenia

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kleksan_otmenjat_bojus/

Нормальный препарат. Всю беременность на нем,до 38 недели. С малышкой все хорошо. Один минус- цена,дорогое удовольствие

Клюква+

ttp://www.babyplan.ru/questions/125805-kleksan-otzyvy/#ixzz5HAhBJSjS

Я колола всю беременность Клексан, сначало тоже было страшно но потом привыкаешь, дозировку потом врач корректирует и не каждый день уже колешь а реже, но у всех по-разному.Во всех препаратах есть противопоказания,но врачи то знают что назначать и кому.

Zebro4ka

http://40ned.ru/kalendar/kleksan-pri-beremennosti-otzyvy-2.html

Наташа, я колола с 3-х месяцев до родов. Вернее, надо за сутки до родов колоть, а после родов дней 7–14 дней. У меня было экс, но пока были 12 часов схватки, то как раз я не колола сутки до родов, а после родов мне кололи в роддоме, там я была 6 дней. Они по карте видят, что нужно колоть. И дома я доколола ампулы 3, остаток был. Это средство должны выписывать бесплатно. Если врач назначила, то делай обязательно. Это не больно. И это нужно для крови, соответственно и для ребёнка.

netta

http://puzyaka.ru/forum/showthread.php?t=47030

И мне его назначили!!! У меня несвертываемость крови! Это на ребенка не влияет! Это для нас самих разжижать кровь! Чтоб не началось кровотечение! Уже была эта темка только про коаулограмму…. Многие писали что не стали бы колоть! Но я считаю врачи знают что нам нужно!!! ;) Все в порядке не переживайте! А сколько у вас недель??? У меня 25!

koletis

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/146320/

Безобидных лекарств не бывает, особенно когда речь идёт о беременности. Применение любого лекарственного препарата должно происходить только по назначению врача, тем более медикаментов, воздействие на плод которых, так полностью и не изучено. Клексан относится именно к этой категории лекарств.