Амоксиклав — антибиотик широкого спектра действия при беременности

Во время беременности большее количество антибактериальных препаратов нельзя использовать, так как они могут проникать в системный кровоток и влиять на развитие плода. Но по некоторым данным, будущие мамы чаще подвергаются риску заболеть серьёзными инфекционными заболеваниями из-за сниженного иммунитета и гормональных изменений. К счастью, современная медицина предлагает целый ряд так называемых безопасных антибиотиков для беременных, одним из которых является Амоксиклав.

Амоксиклав при беременности

Сегодня использование антибактериальных средств оказывается делом привычным для обычного человека. Но более 80 лет назад такие опаснейшие заболевания, как пневмония, туберкулёз, болезни, передающиеся половым путём, сепсис, гнойные инфекции часто приводили, в конце концов, к летальному исходу. Изобретение антибиотиков непосредственно перед Второй мировой войной позволило спасти жизни миллионам людей.

В современном мире эти препараты применяются для лечения широкого ряда воспалительных процессов, вызванных бактериями. Для беременных женщин актуален вопрос выбора безопасных антибиотиков при следующих заболеваниях:

• ангина;
• воспаление лёгких;
• болезни мочеполовой сферы;
• пиелонефрит;
• гнойный бронхит;
• туберкулёз;
• осложнения после вирусных инфекций.

Общий подход к использованию относительно безопасных антибактериальных препаратов в гестационном периоде гласит, что их можно использовать только по назначению врача, когда предполагаемый терапевтический эффект превышает риск от использования. Причём нельзя применять антибиотики в малых дозах или на всякий случай при ОРВИ. Так как это может вызвать устойчивость болезнетворных микроорганизмов к медикаментам и привести к повышенному росту и размножению бактерий. На вирусы антибиотики не действуют. Наиболее нежелательно использовать такие лекарства в первом триместре, так как именно в это время формируются основные системы плода. В дальнейшем риск нарушений развития будущего ребёнка значительно снижается.

На сегодняшний момент в нашей семье антибиотики не применяются уже более десяти лет. Отношение к этим мощным лекарственным средствам у нас довольно осторожное. У жены до знакомства со мной был длительный опыт использования таких лекарств, что повлекло за собой серьёзные нежелательные реакции из-за нарушенной микрофлоры кишечника. К счастью, в периоды беременности приём антибактериальных препаратов не понадобился. Хотя знакомые и довольно авторитетные врачи в нашем городе без опасений назначают как аминопенициллины, так и цефалоспорины. Каких-либо отрицательных отзывов до сих пор не наблюдалось. Некоторые специалисты даже рекомендуют антибиотики в качестве профилактики бактериальных осложнений при ОРВИ, что по моему мнению и мнению большинства высококвалифицированных докторов, в том числе и Е.О. Комаровского, является неприемлемым. При таком подходе развивается устойчивость бактерий в организме будущей матери, и при следующем лечении через короткий промежуток времени антибиотик скорее всего будет неэффективным, потребуется более мощное средство. К тому же не сбрасываем со счетов вероятные нежелательные эффекты и возможный риск негативного воздействия на развитие плода.

Активные вещества, воздействие на микроорганизмы

Амоксиклав представляет собой группу антибиотиков пенициллинового ряда (аминопенициллинов), негативное влияние которых на развитие плода не обнаружено. Этот препарат является усовершенствованной версией Амоксициллина и был изобретён в результате работ по изучению возможности преодоления возрастающей устойчивости микроорганизмов к антибактериальным медикаментам. К амоксициллину добавили клавулановую кислоту.

Растущая резистентность бактерий к таким лекарствам называется Всемирной организацией здравоохранения наиболее серьёзной угрозой для здоровья человечества в целом. Бактерии представляют собой живые одноклеточные организмы, которые обладают способностью приспосабливаться к внешним подавляющим воздействиям посредством мутаций.

Аминопенициллины имеют в своей структуре так называемое бета-лактамное кольцо, состоящее из трёх атомов углерода и атома азота. Первыми микроорганизмами, которые обрели способность разрушать это кольцо с помощью особых ферментов — бета-лактамаз, стали стафилококки. На сегодняшний день устойчивость к таким антибиотикам в некоторых регионах Европы у грамотрицательных микроорганизмов достигает 70%.

Клавулановая кислота — это вещество по своей структуре похожее на бета-лактамные антибиотики, но обладает свойством подавлять выработку защитного фермента бактерий. Таким образом, Амоксиклав оказывается эффективным в терапии недугов, вызванных микроорганизмами, на которые не действуют классические аминопенициллины.

Его лечебное действие подтверждено многочисленными двойными слепыми рандомизированными исследованиями. По данным изучения фармацевтического рынка России, он входит в двадцатку самых продаваемых лекарств. Также Амоксиклав наряду с Амоксициллином находится в списке важнейших медицинских препаратов, который ежегодно составляется ВОЗ. Согласно информации в инструкции, рассматриваемый антибиотик является препаратом широкого спектра действия и угнетает следующие патогенные микроорганизмы:

• бо́льшая часть штаммов стафилококков и стрептококков;
• пневмококки;
• моракселла катаралис;
• менингококки;
• сальмонеллы;
• энтерококк фекальный;
• листерии;
• возбудитель сибирской язвы;
• коклюшная палочка;
• гемофильная палочка;
• кишечная палочка;
• хеликобактер пилори;
• гонококки;
• возбудитель холеры;
• бледная спирохета;
• пептококки.

Следует отметить, что такие возбудители заболеваний дыхательных путей, как микоплазма и хламидия пневмонии являются устойчивыми к сочетанию амоксициллина и клавуланата.

Амоксиклав выпускается фармацевтической компанией «Лек Фармасьютикалс» (Словения) в следующих формах:

• таблетки с плёночной оболочкой;
• порошок для приготовления суспензии;
• порошок для приготовления раствора для внутривенного введения;
• таблетки диспергируемые.

Фотогалерея: виды препарата

Безопасность для будущей мамы и плода

В официальной инструкции изготовитель сообщает о том, что Амоксиклав разрешено использовать в лечении беременных женщин, учитывая соотношение риск/польза. Большинство практикующих врачей относит этот препарат к группе безопасных антибиотиков в гестационном периоде. Управление по надзору за качеством медикаментов США присвоило Амоксиклаву категорию безопасности В. Последнее означает, что лекарство можно принимать будущим мамам с осторожностью, исследования на животных не выявили возможный вред на развитие плода, но соответствующее слепое рандомизированное изучение безопасности препарата на беременных не проводилось.

В начале XXI века в Израиле провели небольшое исследование (382 женщины) воздействия Амоксиклава на ход беременности в первом триместре. Согласно результатам, антибиотик оказался безопасным для матери и будущего ребёнка. Тем не менее ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и нужно по возможности избегать его употребления на раннем сроке.

В каких случаях назначается

Амоксиклав является антибактериальным средством широкого спектра действия и поэтому часто применяется без предварительного лабораторного анализа основного возбудителя болезни, так как зачастую требуется быстрый приём лекарства, например, при ангине. Данный антибиотик назначается будущим мамам в таких случаях:

• болезни дыхательных путей бактериальной природы: синусит, гайморит, отит, тонзиллит, бронхит, воспаление лёгких;
• инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, бессимптомная бактериурия, воспаление почек;
• заболевания, передающиеся половым путём;
• холецистит, холангит;
• инфекционные недуги кожи, соединительной и костной ткани;
• укусы животных.

Прошлым летом одной нашей знакомой, которая находилась на восьмом месяце беременности, назначили профилактический курс приёма Амоксиклава после укуса клеща. Дело в том, что в регионе были зарегистрированы заболевания клещевым вирусным энцефалитом и прочими инфекциями, передающимися от клещей. Никаких отрицательных последствий не произошло.

Формы выпуска

При приёме антибиотика внутрь он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и попадает в системный кровоток. Максимальной концентрация в плазме становится через полтора часа. При пероральном способе в организм проникает около 70% активных веществ. Суспензии чаще применяют для лечения детей и людей, которые имеют проблемы с глотанием таблеток. Инъекции предпочтительней в случае противопоказаний из-за нарушений в работе желудка и быстрее действуют. Диспергируемые таблетки являются наиболее современной формой лекарства. Они отличаются лучшей всасываемостью и биодоступностью, но высокой ценой. Предназначаются пациентам, страдающим дисфункцией акта глотания, занятым людям.

Ограничения в применении

При терапии даже таким относительно безопасным антибиотиком, как Амоксиклав, в гестационном периоде нужно учитывать то, что препарат подавляет не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору. К тому же его приём сопровождается целым рядом нежелательных реакций.

В первую очередь, перед лечением следует удостовериться в отсутствии у беременной гиперчувствительности к какому-либо компоненту лекарства. Тем более что у женщин, ожидающих ребёнка, может появляться аллергическая реакция на ранее хорошо переносимые медикаменты.

Амоксиклав нельзя использовать при холестатической желтухе и прочих нарушениях в работе печени, вызванных приёмом антибиотика. Также лекарственное средство противопоказано при инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе. С осторожностью медикамент назначают при тяжёлых острых и хронических болезнях желудка, кишечника, печени, почек.

Так как антибиотик оказывает системное действие, то и нежелательные реакции со стороны организма будущей мамы могут появиться со стороны разных органов и систем:

• желудка и кишечника: нарушение пищеварения, расстройство стула, тошнота;
• печени и жёлчных путей: желтуха, гепатит, увеличение количества билирубина в крови;
• кожи и слизистых оболочек: кандидоз, высыпания, крапивница;
• центральной нервной системы: головная боль, перевозбуждение, нарушение сна, повышенная тревожность, судороги;
• кровеносной и лимфатической системы: снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, анемия, эозинофилия.

Случаи передозировки, которые угрожают жизни, зафиксированы не были. При этом в таких ситуациях нужно проводить промывание желудка и употреблять активированный уголь.

Совместимость с другими медикаментами

Совместное использование Амоксиклава с мочегонными и нестероидными противовоспалительными препаратами повышает концентрацию в плазме амоксициллина. Не рекомендуется одновременное употребление этого антибиотика с макролидами, так как снижается эффективность лекарства.

Принципы правильного применения

Основной подход в выборе схемы лечения основывается на том, что её должен подбирать только врач. Антибиотики являются мощным эффективным средством в лечении бактериальных инфекций, но при неверном использовании организму женщины и плода может быть нанесён вред. Дозировка, форма выпуска лекарства, частота и длительность лечения назначаются врачом исходя из индивидуальных показателей: вес, возраст, степень тяжести инфекции, срок беременности. Важным моментом является то, что нельзя прекращать курс терапии антибактериальными средствами после наступления видимого улучшения здоровья. Нужно продолжать приём лекарства ещё несколько дней.

Общие принципы использования таблеток гласят, что их нужно употреблять непосредственно перед едой. Это снизит негативное влияние на процессы пищеварения. Лечение может продолжаться от пяти дней до двух недель. Таблетки бывают с разным содержанием активных веществ: 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты, 500 мг и 125 мг соответственно, 875 мг и 125 мг. Их можно употреблять от двух до трёх раз в сутки.

Для получения суспензии в готовый порошок дважды доливается кипячёная вода комнатной температуры до мерок, указанных в инструкции. После каждого добавления флакон необходимо энергично встряхнуть. Полученный продукт должен храниться в холодильнике. Перед приёмом суспензию доводят до комнатной температуры.

Самой готовить раствор для внутривенного введения будущей маме не рекомендуется. Он должен использоваться в условиях стационара или под непосредственным присмотром квалифицированного специалиста.

Врачи могут скорректировать стандартную дозировку при серьёзных нарушениях почек. Так как Амоксиклав может воздействовать на центральную нервную систему, то при лечении этим антибиотиком нужно с большой осторожностью выполнять работу, связанную с повышенной концентрацией, в том числе вождением автомобиля.

Мнения врачей по поводу необходимости приёма пробиотиков после курса антибактериальной терапии расходятся. Одни считают, что для восстановления нормальной микрофлоры кишечника употребление пробиотиков является обязательным. Другие утверждают, что в этом нет необходимости, так как современные антибиотики в очень редких случаях могут вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта. И только в некоторых ситуациях пробиотики незначительно улучшают общее состояние. Поэтому в этом вопросе беременной необходимо руководствоваться рекомендациями своего врача.

Аналоги

Первым запатентованным антибиотиком с амоксициллином и клавулановой кислотой в составе стал Аугментин. Когда действие патента закончилось, на фармацевтическом рынке начали появляться другие препараты с таким же составом и свойствами. На сегодняшний день в России структурными и функциональными аналогами Амоксиклава являются:

• Аугментин;
• Флемоклав Солютаб;
• Панклав;
• Экоклав;
• Арлет.

Если по каким-либо причинам аминопенициллины противопоказаны или оказываются неэффективными, то врач может подобрать для лечения беременной антибиотики из групп цефалоспоринов и макролидов. Цефалоспорины так же как и аминопенициллины относятся к бета-лактамным антибактериальным средствам. Среди них также существуют усовершенствованные лекарства, в состав которых входят ингибиторы бета-лактамазы.

В лечении бактериальной инфекции предпочтительны препараты с более узким спектром и коротким периодом выведения (например, пенициллины), которые создают меньший риск развития устойчивости, чем, например, макролиды; последние накапливаются в клетках и затем медленно выводятся, создавая субингибиторную концентрацию, что способствует выработке устойчивости.

Таблица: Амоксиклав и варианты его замены

Фотогалерея: аналоги Амоксиклава

Видео: доктор Комаровский о целесообразности употребления пробиотиков после курса терапии антибиотиками

Отзывы

Моя коллега пила амоксиклав, это антибиотик на основе пенициллина, на сроке примерно 6.5 месяцев, но этот препарат беременным разрешён. Малышу полгода, говорит, что все хорошо, и последствий после его приёма не замечает. Пока не узнаете, Б или не Б, не капайте ничего, особенно с противопоказаниями, дождитесь результата теста, а потом уже будете советоваться с вашим гинекологом.

Я пила амоксиклав, но не 5–7 дней, как врач велела. Она клятвенно заверяла, что тератогенного действия это лекарство не оказывает, а если не лечиться мощно, инфекция не уйдёт, а этого никак нельзя допустить. У меня было ОРВИ, осложнённое острым трахеобронхитом, в 12–14 недель.

Мне от воспаления в почках прописывали амоксиклав,но я его не пила т. к. выяснилась аллергия на пеницилиновый ряд. Зато колола цифотоксим тоже от почек, очень переживала и всех задолбала расспросами, сказали что этот препарат применяют во время беременности и ничего страшного. А вообще, мне кажется прибегать к антибиотикам только в крайних ситуациях (во время беременности). Хотя я не врач, им виднее.

Я пила амоксиклав на сроке 22 недели — простыла и врач прописала. Пропила 10 дней.

В общем, Амоксиклав — это сильнодействующее антибактериальное средство, которое можно использовать будущей маме. Но при этом нужно учитывать опыт использования подобных лекарств самой беременной. При этом нужно чётко следовать предложенной доктором схеме лечения. Иначе в лучшем случае терапия будет бесполезна. А в худшем может нанести вред здоровью обоих организмов.

Похожие записи:

Тесты на беременность Clearblue: виды, принцип действия, инструкция по применению

Лизобакт во время беременности: польза или вред

Дротаверин при беременности: польза или вред