Чем опасен поздний токсикоз у будущей мамы

Внезапные приступы тошноты, изнурительная рвота — многим беременным знакомы симптомы токсикоза, возникающего на ранних сроках. Женщина стоически терпит мучения, зная, что скоро они закончатся. Когда токсикоз вдруг заявит о себе во 2 или в 3 триместре, будущая мама не знает, что и подумать; однако времени на раздумья нет — требуется срочно идти к врачу. Поздний токсикоз — серьёзная патология, пренебрежение к которой слишком дорого обойдётся.

Чем поздний токсикоз отличается от обычного

Самое частое осложнение во время беременности — это токсикоз. На начальных этапах развития плода женский организм адаптируется к новым условиям; снижается иммунная защита, чтобы антитела матери не избавились от эмбриона, в котором видят чужеродный объект (половина клеток ДНК у будущего ребёнка — папины). Ослабленный организм беременной атакуют токсины, вызывая ответную реакцию в виде тошноты и рвоты.

По статистике Всемирной организации здравоохранения 9 из 10 будущих мам в 1 триместре страдают токсикозом разной степени тяжести; передовая медицина XXI века не в состоянии уменьшить эти показатели. Поздний токсикоз диагностируют примерно у каждой 7 беременной.

Если осложнение наступило в 1 триместре, проходит оно, как правило, без последствий к 12–16 неделе беременности. Иное дело, когда появляется поздний токсикоз — иначе такое состояние называют гестозом; патология угрожает нарушить функции жизненно важных систем организма. В отличие от раннего, поздний токсикоз не протекает легко и часто заканчивается трагически. Гестоз — главная причина женской смертности в 3 триместре.

В 30% случаев беременность при такой патологии завершается преждевременными родами.

Когда начинается и заканчивается гестоз

Признаки патологии обычно возникают на 28 неделе вынашивания ребёнка, но иногда женщина обнаруживает токсикоз в середине 2 триместра — что куда опаснее для будущей мамы и плода. Прекращается гестоз после родов или прерывания беременности, поскольку развитие патологии связано исключительно с присутствием эмбриона в женском организме. Последствия, однако, долго будут «аукаться» расстройствами в работе органов.

Осложняют ситуацию при гестозе такие факторы:

• поздний токсикоз сложно распознать: на начальной стадии симптоматика стёрта, а недомогание женщина списывает на беременность;
• патология плохо поддаётся лечению;
• не всегда удаётся выявить причины гестоза.

Почему возникает гестоз и как себя проявляет

Чтобы выяснить истинную природу гестоза, проводились клинические исследования, однако главных «виновников» патологии так и не нашли. До сих пор врачи бьются в поисках чёткого ответа на вопрос — что провоцирует страшную болезнь; пока удалось сформулировать лишь гипотезы.

Теории вероятности

За годы исследований набралось около 30 различных теорий, более или менее правдоподобно объясняющих происхождение позднего токсикоза. Вот самые популярные:

• плацентарная теория — видит причину гестоза в нарушении формирования и созревания плаценты из-за недостаточного врастания мелких сосудов в эпителий матки; в итоге замедляется кровоток между маткой, плацентой и плодом, а поскольку с кровью к ребёнку поступает кислород, малыш испытывает кислородное голодание — гипоксию, что выражается у мамы токсикозом; однако причины неправильного врастания сосудов остаются тайной;

  

• согласно эндокринной теории, гормоны по каким-то причинам изменяют активность желёз, регулирующих сосудистый тонус, а также текучесть крови; в результате ухудшаются кровоток, обмен веществ в органах; расстраивается работа сердца и сосудов, появляется гестоз;
• сторонники иммунологической теории утверждают, что всё дело в неправильной реакции материнского организма на «чужеродный объект» — плод; изменяется сосудистый тонус, нарушаются функции органов и тканей;
• кортиковисцеральная теория гласит, что поздний токсикоз — своего рода невроз, возникший из-за сбоя в корково-подкорковых связях головного мозга; такая перемена ведёт к замедлению кровообращения.

Ещё одно наблюдение: если мать беременной страдала поздним токсикозом, патология с высокой долей вероятности проявится и у дочери. Подозревают наличие гена, отвечающего за передачу гестоза по наследству.

Однако в отдельных случаях о причинах гестоза врачам остаётся только гадать: ничего определённого. Такая загадочная, смертельно опасная болезнь.

Стадии развития патологии

В зависимости от того, как развивается поздний токсикоз, различают несколько стадий, каждая из которых отмечена характерными симптомами.

Водянка — первая стадия гестоза

Беременная с удивлением замечает, что в самых неожиданных местах появляются отёки: на лице, животе, конечностях. Отёки голеней и стоп по утрам усиливаются. Кольца с трудом снимаются и надеваются на пальцы. В целом самочувствие будущей мамы не ухудшается, артериальное давление остаётся в норме.

Но когда задержка жидкости в организме существенная и отёки выражены ярко, женщина с тревогой замечает:

• чувство тяжести, особенно в ногах;
• прибавку веса — при обычной беременности будущая мама поправляется на 350–400 г за неделю, при гестозе на 500 г и больше;
• одышку, учащённое сердцебиение;
• слабость, быструю утомляемость;

  

• снижение количества выделяемой мочи;
• повышенную жажду.

Чаще водянку диагностируют, когда будущая мама вынашивает двух и больше детей.

После родов отёчность проходит — если вовремя начато лечение. Но у каждой четвёртой женщины ещё во время беременности водянка переходит в нефропатию.

Нефропатия — вторая стадия

Это тяжёлое осложнение водянки. Состояние будущей мамы стремительно ухудшается. К уже имеющимся по всему телу отёкам добавляются:

• ощутимое повышение давления — иногда до показателей 200/150 мм рт. ст.; резкие скачки давления провоцируют отслойку плаценты, что угрожает жизни плода;
• сильная жажда;
• бессонница;
• появление белка в моче — выявляется после сдачи анализа; у здоровых женщин белок не определяется;
• боли в области поясницы и в правом подреберье;

  

• увеличение в размерах печени — из-за нарушения функции органа;
• желтуха.

Если будущая мама страдает сахарным диабетом, нефритом или гипертонией, угроза развития нефропатии повышается.

Третья стадия — преэклампсия

На этом этапе гестоза состояние беременной критическое, однако пока обратимое. Симптомы чрезвычайно тревожные:

• показатели белка в моче резко возрастают — до 0,5–1 г/л в день и даже выше;
• сильная отёчность;
• тошнота, рвота;
• резкие боли в висках, в правом подреберье;
• шум в ушах;
• слабеет зрение — перед глазами появляется пелена, мелькают «мушки»;
• нестабильная психика — от нервного возбуждения, эйфории до апатии;

  

• анализ крови показывает, что эритроциты разрушаются, а уровень тромбоцитов резко падает.

Во время преэклампсии любой раздражитель — резкий звук, яркий свет, приступ боли — способен спровоцировать судороги.

Четвёртая стадия — эклампсия

В переводе с греческого слово «эклампсия» означает вспышка, внезапное появление. Эта опасная для жизни стадия гестоза встречается чрезвычайно редко, как правило у женщин, беременных впервые. Представляет собой тот самый судорожный припадок, который возникает из-за неожиданного раздражителя.

Вот как развивается эклампсия:

1. Мышцы лица начинают мелко подрагивать.
2. Судороги распространяются на тело, верхние и нижние конечности. В отдельных случаях приостанавливается дыхание, больная может прикусить кончик языка. Изо рта появляется пена.
3. Женщина теряет сознание.

Продолжительность припадка — около минуты. Один следует за другим, беременная не успевает очнуться. После серии судорожных припадков нередко происходит кровоизлияние в мозг; женщина впадает в необратимую кому. Иногда коматозное состояние наступает внезапно, без судорог.

Глубокий вдох, постепенное восстановление дыхания — это значит, что после судорог больная приходит в сознание. Женщина ощущает нестерпимые головные боли, слабость.

В 70% случаев эклампсия происходит при беременности; в 30% — уже во время родов.

Чем грозит поздний токсикоз маме и плоду

Только при водянке беременной разрешают оставаться дома; если имеются признаки нефропатии, преэклампсии, женщину кладут в стационар, в отделение патологии. Иначе и быть не может — настолько серьёзны угрозы жизни и здоровью при позднем токсикозе.

Запустить патологию проще простого, так как сразу распознать не всегда удаётся; рост артериального давления, отёки, тошнота — ну что вы хотите, беременность. Первые признаки гестоза мало у кого вызовут подозрение. Между тем болезнь скрыто развивается.

Только тщательный осмотр у врача выявляет поздний токсикоз: из-за нарушения обмена веществ в женском организме плод начинает испытывать нехватку кислорода. Во время УЗИ без труда обнаруживается опасный симптом.

У беременной запущенный гестоз вызывает тяжелейшие последствия:

• нарушается солевой обмен, в органах накапливаются натрий и вода;
• стенки сосудов пропускают больше, чем обычно, жидкости, в результате она заполняет ткани и органы, что ведёт к внутренним отёкам — в частности, к отёку лёгких;
• слабеет сердечная мышца, поэтому замедляется кровоток, в ткани поступает недостаточно полезных веществ; развивается сердечная недостаточность, не исключены инсульт, паралич;
• итогом гипергидратации становятся кровоизлияния, дистрофические процессы, ведущие к отмиранию тканей; ухудшаются функции матки, плаценты, разрушаются клетки печени (наступает некроз), появляется острая почечная недостаточность;
• нарушение работы головного мозга; судорожные припадки, кома наносят непоправимый вред здоровью женщины, ведут к психическим отклонениям, а часто заканчиваются смертью.

Критическое состояние матери уже становится угрозой жизни плода. Даже когда дело не доходит до эклампсии, будущий ребёнок в результате развивающегося у беременной гестоза с высокой степенью вероятности получит:

• гипоксию; из-за нарушения функций сосудов плаценты ухудшается кровоснабжение плода, а поскольку с кровью по организму разносится кислород, его поступление к ребёнку замедляется;
• как результат гипоксии — задержку внутриутробного развития; эта патология угрожает малышу в будущем физическим и умственным отставанием, слабым иммунитетом, появлением хронических заболеваний;

  

• эпилепсию, церебральный паралич — если у матери поздний токсикоз дошёл до стадии преэклампсии;
• гибель в утробе — в частности, из-за отслойки плаценты; если временный орган отслоится от стенки матки наполовину, то полностью прекратит работу, а без плаценты плод существовать не может;
• гибель в результате преждевременных родов.

Уже на стадии нефропатии велики риски развития у плода кислородного голодания, в отдельных случаях наступают преждевременные роды.

Кто из будущих мам в группе риска

Наблюдения за беременными показали, что чаще других поздним токсикозом страдают такие женщины:

• младше 18 лет и старше 35;
• имеющие промежуток между родами меньше 2 лет;
• работающие на вредном производстве;
• с вредными привычками (курение, употребление алкоголя);
• с хроническими болезнями — сахарным диабетом, гипертонией, ожирением и прочими;
• с дисфункцией почек;
• с недоразвитием половых органов;
• с многоплодной беременностью;

  

• с нехваткой в организме белка;
• с многоводием (избытком околоплодных вод).

Список приблизительный, поскольку гестоз способен угрожать даже здоровой будущей маме без вредных привычек, если женщина:

• переутомилась;
• испытала стресс;
• получила травму;
• неправильно питается;
• подхватила простуду.

Гестоз при второй беременности

Иногда признаки позднего токсикоза, которые должны исчезнуть после рождения ребёнка, сохраняются — больше того, начинают прогрессировать. В такой ситуации, если женщина решит забеременеть во второй раз, с высокой степенью вероятности рискует снова получить гестоз.

Опасность позднего токсикоза возрастает в разы, когда между первой и второй беременностями проходит меньше двух лет.

Однако будущая мама уже знает — предупреждена, значит вооружена. С первых же недель беременности следует встать на учёт в женской консультации; врачи обязаны тщательно следить за состоянием пациентки, пережившей гестоз, чтобы вовремя обнаружить повторное развитие патологии и не допустить преэклампсии и эклампсии.

Как диагностировать и лечить гестоз

Так как гестоз на начальных стадиях «маскируется» под обычную беременность с её стандартным набором недомоганий, женщине требуется регулярно проходить осмотр у врача и вовремя сдавать анализы. Тревожными сигналами послужат:

• повышение артериального давления, особенно после физических нагрузок;
• обнаружение белка в моче;
• уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов в крови;
• слишком быстрая прибавка веса;
• снижение остроты зрения (диагностируется при осмотре у окулиста);
• сбои в работе почек и надпочечников, обнаруженные на УЗИ;
• неудовлетворительные показатели электрокардиограммы.

Во время первого скринингового УЗИ, которое проводят на 11–14 неделе беременности, измеряют кровоток в сосудах матки; если кровоток в норме и сосуды не сужены, опасность появления позднего токсикоза крайне мала.

Обследования плода (КТГ, УЗИ, доплерометрия) без труда выявляют гипоксию по таким признакам: недостаточные рост и вес будущего ребёнка, суженые сосуды плаценты и пуповины.

Когда у женщины наблюдаются незначительные отёки ног и рук, врач ограничится советами вести здоровый образ жизни, правильно питаться. На стадии нефропатии беременную помещают в стационар.

Помогут ли медикаменты

Начавшийся гестоз практически не поддаётся лечению; не существует таблеток, которые избавят будущую маму от патологии. Однако у врачей имеется возможность предотвратить наступление преэклампсии и судорог, спасти жизни мамы и плода.

Несмотря на то что приём препаратов во время беременности нежелателен (вещества из лекарств проникают через плацентарный барьер в организм ребёнка), иногда доктора вынуждены прибегать к медикаментозной терапии, чтобы облегчить состояние пациентки. Так, страдающим гестозом прописывают:

• седативные средства (как вариант — настойки, отвары из трав) для нормализации работы нервной системы; лекарственные растения следует выбирать осмотрительно, поскольку многие являются аллергенами;
• лекарства со спазмолитическим действием — чтобы улучшить кровоток в матке и плаценте, снизить угрозу гипоксии плода;
• магнезию (вводят внутривенно) — на тяжёлых стадиях гестоза, чтобы предупредить появление судорог;
• антиоксиданты — витамины А, Е, С, группы В.

Фотогалерея: лекарственные средства, которые применяют при гестозе

Мочегонные препараты назначают только при сердечной недостаточности или отёке лёгких, когда без таких лекарств не обойтись. В других случаях их избегают, поскольку снижают объём кровотока и замедляют кровообращение между маткой и плацентой.

Как ведут беременность с поздним токсикозом

При тяжёлых формах гестоза за женщиной внимательно наблюдают в стационаре. Если состояние пациентки несмотря на лечение ухудшается, вызывают преждевременные роды. А когда выявлена положительная динамика, у беременной сохраняется шанс доносить плод. Вот главное, на что обращают внимание доктора:

• строгий постельный режим;
• не реже 6 раз в сутки — измерение артериального давления; при значительном повышении снижают медикаментозно;
• взвешивание — раз в 3–4 дня;
• диета с минимальным количеством соли;
• правильный питьевой режим (возможно ограничение приёма жидкости до 1 литра — но только на одни сутки);
• контроль объёма выводимой из организма жидкости в виде мочи;
• контроль уровня белка в моче;
• наблюдение за состоянием плода.

При возникновении симптомов преэклампсии беременную пациентку кладут в палату интенсивной терапии и проводят комплекс мер для предупреждения судорог.

Стопроцентной гарантии того, что женщина выносит плод до положенного срока и ребёнок родится жизнеспособным, нет.

Если обстоятельства сложились удачно, врачи предпочитают естественный способ родоразрешения. Но когда появляется угроза эклампсии прямо во время родов или выявляется внутриутробное страдание плода, приходится прибегать к кесареву сечению.

На начальных стадиях гестоза, когда женщина лечится дома, требуется:

• создать вокруг спокойную обстановку; избегать громких звуков, ссор, нервных срывов;
• исключить из рациона пищу с химическими добавками — красителями, загустителями, консервантами;
• питаться продуктами с высоким содержанием белков и низкой долей углеводов;
• ежедневно взвешиваться;
• если имеется простуда или другие заболевания — вылечить.

Чтобы привести в норму работу нервной системы, помогут беседы с психологом.

Профилактика гестоза

Несмотря на то что причины возникновения токсикоза на поздних сроках беременности медицинская наука определить затрудняется, группы риска выявлены более или менее точно. Чтобы свести к минимуму угрозы появления патологии, будущей маме необходимо:

• не употреблять алкоголь, не курить;
• исключить из меню вредные продукты — копчёности, консервы, пряности, шоколад;
• ограничить употребление жареных и солёных блюд;
• если присутствует избыточный вес, ограничить ежедневное потребление калорий (не больше 3000);
• воду пить мелкими глотками, с промежутками в полчаса;
• спать не меньше 8–9 часов, в 3 триместре, кроме ночного, полезен часовой сон днём;
• ежедневно прогуливаться 2–3 часа на свежем воздухе (с отдыхом на скамейке);
• активно двигаться, заниматься плаванием или йогой, делать гимнастику для беременных (с одобрения врача);
• избегать тяжёлых физических нагрузок;
• не нервничать по пустякам, попросить домашних вести себя сдержанно, не провоцировать конфликты;
• контролировать прибавку веса (в норме — не больше 350 граммов в неделю);
• прислушиваться к движениям плода в утробе, чтобы вовремя обнаружить гипоксию; малое количество шевелений или, наоборот, чрезмерная активность — повод немедленно обратиться к врачу.

Отзывы

У меня был гестоз, причем довольно сильный. Началось где-то за 2 месяца до родов, отеки на ногах были не сильные, зато на руках просто жуть. Пытались уложить в стационар за 1 месяц до родов, не легла, теперь понимаю, что дура была, оказывается это очень опасно для малыша. Эти 2 месяца давление было очень высокое — 140/100. Потом легла в стационар за 5 дней до родов, делали кесарево, т.к. давление уже было 170/110. Обошлось, малыш родился здоровенький. Если вас кладут в больницу, то лучше лечь, т.к. у меня, например, уже началось отслоение плаценты и могло все закончится плачевно.

У меня давление зашкаливало за 160/100 и выше, лежала в стационаре, капельницы ставили в конце концов. Главная опасность — ребенок перестает развиваться… Меня стимулировали на 39 неделе (после 2 недель гестоза). Родила сама без эпидуралки и т.д. НО: малыш был мелкий, 2700 родился, правда при росте 50 см, в общем чуть меньше нормы, сутки был под лампой, потом сутки на глюкозе для поддержания.

У меня случилось страшное горе — я потеряла ребенка на 35 неделе беременности. Все было отлично, анализы, самочувствие, даже тонуса ни разу не было… Беременность протекала прекрасно. На 32–33 неделе стали отекать ноги, поднялся тонус матки, меня на скорой увезли. Уже в больнице у меня обнаружили высокий белок, УЗИ показало задержку развития ребенка на 2 недели из-за недостатка кровотока, т.к давление у меня было 150/90.. Мне поставили диагноз гестоз. 7 дней реанимации не дали результат, давление и белок не снижались. Мое состояние ухудшалось. На 8 день мне сделали кесарево, мой мальчик закричал.. Его сразу поместили в кювез. Через 2 дня малыш умер.

Отёчность, повышенное давление, белок в моче — не игнорируйте тревожные признаки. Вполне возможно, к вам подкрался поздний токсикоз, опасная патология, угрожающая сразу двум жизням. Теперь гестоз останется до родов, от него не избавиться с помощью препаратов или процедур. Однако грамотная терапия поможет предотвратить наступление тяжёлых стадий, дотянуть беременность до срока, когда новорождённый окажется жизнеспособным, и благополучно произвести на свет маленькое чудо.

• Автор: Марина Туманова
• Распечатать

Профессиональный тележурналист, много лет работала спецкором и комментатором на федеральных телеканалах (ВГТРК, ТВЦ). Автор документальных фильмов. Имею награды, в том числе государственные. В последние годы - главный редактор частной телекомпании ПУЛ.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Почему при беременности развивается токсикоз и как с ним бороться

Фетоплацентарная недостаточность у будущей мамы: чем угрожает, как лечить

Сон на спине: опасность для будущей мамы