Аденомиоз матки и беременность

В настоящее время женщины всё чаще слышат от гинеколога диагноз «аденомиоз». Обнаружить патологию можно в любом детородном возрасте. Многих волнует серьёзность заболевания, возможность зачатия или вынашивания ребёнка.

Аденомиоз матки

Аденомиоз — прорастание тканей внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) в толщу мышечной ткани (миометрий). Заболевание — одна из разновидностей эндометриоза и имеет воспалительный характер.

Эндометрий — слизистый слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки. Он постоянно обновляется, часть его отслаивается и выводится с менструальным кровотечением. В норме эндометрий не прорастает в толщу мышечного слоя матки.

Различают несколько стадий аденомиоза, которые отличаются степенью разрастания эндометрия. При первых трёх стадиях изменению подвергается только миометрий матки. А на четвёртой стадии очаги заболевания проникают в другие органы малого таза, а иногда и брюшины.

Аденомиоз имеет следующие формы проявления:

• очаговый — образование отдельных очагов в толще миометрия;
• узловой — образование в толще миометрия множества узлов, заполненных кровью;
• диффузный — внедрение эндометрия в миометрий без образования узлов и очагов;
• смешанный диффузно-узловой — сочетание узловой и диффузной формы, наиболее встречаемый.

В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) аденомиоз относится к следующим категориям:

1. XIV Болезни мочеполовой системы.
2. N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов.
3. N80 Эндометриоз.
4. N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз).

Причины заболевания

В наше время врачи не могут назвать точную причину развития болезни. Существует несколько теорий возникновения аденомиоза. Самыми распространёнными и полными являются следующие:

1. Имплантационная теория. Частицы эндометрия вместе с кровью оседают на других органах, давая старт заболеванию.
2. Теория метаплазии целомического эпителия. Образование очагов аденомиоза происходит из остатков эмбриональной ткани, которая сохранилась в процессе формирования органов и систем плода при беременности.
3. Индукционная. Аденомиоз возникает спонтанно под влиянием факторов неблагоприятной окружающей среды.

Однако врачи выделяют следующие факторы, повышающие риск возникновения патологии:

• повреждение соединительной ткани между эндометрием и миометрием в результате:
  • абортов;
  • выскабливаний;
  • использования внутриматочной спирали;
  • родов;
  • воспалительных процессов в матке;
  • оперативного вмешательства на матке;
  • стрессов, влияющих на нейроэндокринную систему;
  • дисфункциональных маточных кровотечений;
• нарушения гормонального фона и другие факторы, связанные с деятельностью женской репродуктивной системы:
  • ранние или поздние менструации;
  • позднее начало половой жизни;
  • приём гормональных препаратов (в том числе и противозачаточных);
  • заболевания, влияющие на гормональный фон женщины (ожирение, диабет);
• наличие генетической предрасположенности к заболеванию;
• снижение общего иммунитета, чему способствуют:
  • плохая экология;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание;
  • избыточное влияние УФ-лучей;
  • низкая или чересчур активная физическая нагрузка;
  • хронические заболевания пищеварительной системы;
  • гипертоническая болезнь;
  • частые инфекционные заболевания;
  • аллергические заболевания.

Симптомы аденомиоза

Заболевание в начальной стадии может протекать бессимптомно или со слабовыраженной клинической картиной. Главный признак аденомиоза — это характерные изменения в менструальном цикле. Следует обращать внимание на следующие симптомы:

• сбой в менструальном цикле;
• длительные обильные менструации;
• наличие сгустков в менструальной крови;
• мажущие выделения за несколько дней до или после менструации;
• сильные боли во время менструации;
• маточные кровотечения между менструациями;
• боли внизу живота, отдающие в пах, влагалище, прямую кишку;
• боли во время полового акта;
• общее недомогание (головокружение, обмороки, потеря аппетита и др.).

У беременных аденомиоз выражается в следующем:

• боли внизу живота, усиливающиеся при физических нагрузках;
• кровянистые или прозрачные выделения из влагалища;
• повышенный тонус матки;
• боли во время полового акта.

Беременная женщина должна следить за своим состоянием и при возникновении любого из симптомов незамедлительно обратится к врачу-гинекологу.

Видео: симптомы аденомиоза

Аденомиоз и беременность

К сожалению, аденомиоз часто становится причиной бесплодия. Около 40% бесплодных женщин страдают аденомиозом или гинекологическими заболеваниями, являющимися его осложнением. Зачатие при наличии этой патологии возможно и зависит в основном от возраста женщины. Врачи отмечают следующее:

• у подростков очень низкая возможность зачатия;
• в возрасте от 20 до 35 лет возможно наступление самостоятельной беременности в ранние стадии аденомиоза;
• после 35 лет беременность почти никогда не наступает без лечения заболевания;
• после 40 лет вероятность зачатия при аденомиозе стремится к нулю.

Иногда диагноз аденомиоз ставят уже в период беременности. Тогда вынашивание ребёнка становится сложной и первостепенной задачей, т. к. риск выкидыша и замершей беременности очень велик. Отмечается, что выкидыш или аборт могут лишь усугубить ситуацию и вызвать осложнение заболевания. Часто будущих мам с диагнозом аденомиоз госпитализируют с целью сохранения беременности. Продолжительность госпитализации обычно составляет 14 дней, затем при удовлетворительных результатах анализов женщину отправляют домой.

Моей подруге в 25 лет поставили диагноз бесплодие на фоне аденомиоза. После курса терапии врачи всё равно рекомендовали воздержаться от зачатия ещё полгода. Лечение помогло, и спустя год наступила долгожданная беременность. При первом же УЗИ на 12 неделе врач сразу обнаружил угрозу выкидыша и прописал постельный режим и терапию. Режим соблюдался вплоть до начала второго триместра, когда угроза миновала.

Диагностика заболевания

В результате скрытого протекания заболевания на ранних стадиях часто аденомиоз выявляют уже в запущенном виде. Для получения достоверного диагноза гинеколог использует такие исследования:

1. Сбор анамнеза. На основании жалоб врач предположит возможность заболевания и выявит факторы, способствующие его появлению.
2. Гинекологический осмотр. При вагинальном осмотре обнаруживается более крупный размер матки, не соответствующий сроку беременности или физиологическим нормам цикла. Пальпация матки болезненна. При очаговой форме аденомиоза возможна бугристая поверхность органа.
3. Ультразвуковое исследование. Основной способ диагностики, позволяющий оценить размеры матки, наличие очагов или узлов в мышечной оболочке. Более эффективным методом является трансвагинальное УЗИ, но при беременности его используют только на сроках до 12 недель.

Стоит отметить, что существуют и другие методы диагностики аденомиоза: гистероскопия, лапароскопия, рентгенография и МРТ. Но при постановке диагноза беременным женщинам их используют крайне редко из-за отрицательного воздействия на плод.

Лечение и послеродовая терапия

В период беременности лечение аденомиоза затрудняется. Первостепенная цель врачей — устранить угрозу выкидыша и сохранить беременность. Многие медикаментозные препараты, используемые для лечения аденомиоза, оказывают негативное влияние на плод. Поэтому терапия патологии у беременных направлена на следующее:

• уменьшить разрастание эндометрия (используются препараты андрогены или прогестагены);
• устранить риск прерывания беременности. Для этого назначают следующие группы препаратов:
  • спазмолитики (Спазмалгон, Но-Шпа);
  • седативные (Персен, Ново-Пассит);
  • средства, улучшающие обменные процессы (Глицин);
• повысить уровень гемоглобина в крови и снять симптомы анемии (Феррум Лек, Сорбифер Дурулес).

Аденомиоз — один из случаев прямого показания к кесареву сечению.

После родов в некоторых случаях аденомиоз постепенно уменьшается. Это связано с изменением гормонального фона женщины в послеродовой период. Если очаги заболевания не уменьшаются, то проводится консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная послеродовая терапия заключается в следующих действиях:

• проведение гормональной терапии для создания состояния, близкого к менопаузе. Препаратами, которые используются при этом, могут стать:
  • андрогены (Даназол);
  • прогестагены (Гестринон, Дидрогестерон, Дюфастон);
  • аналоги гонадолиберина (Бусерелин, Лейпрорелин, Гистрелин, Нафарелин, Гозерелин);
  • оральные контрацептивы (Жанин, Ярина, Силуэт);
• назначение нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств для снятия болевого синдрома;
• применение препаратов железа при наличии анемии;
• использование внутриматочной спирали при сильных маточных кровотечениях;
• повышение иммунитета при помощи иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Интерферон).

Препарат посоветовала врач, после обследования узи — эндометриоидные гетеротопии (простыми словами эндометриоз матки в начальной степени). Жалоб как таковых не было, кроме болезненности в первый день при менструации. Лечение состояло из приема по схеме 63/7, затем 21/7 в течении 3 месяцев. В аптеке я приобрела одну упаковку, начала ее пить, появилась головная боль, которая прошла через день. затем начала побаливать грудь, немного набухла, но терпимо. Если сравнивать с Яриной, то переносимость намного легче. во время приема немного мазало, но не критично. либидо понизилось, но с каждым последующим месяцем организм привыкал все больше. пропила по схеме 63/7. после я проконсультировалась с врачем и следующий прием 21/7 начала с Бонаде, так как это абсолютный аналог но дешевле, что мне понравилось. Что врач и не стала отрицать. Купила сразу 63 таб. По стоимость 1200р.
Во общим то не плохой препарат, при условии что он подходит вам, и справляется с своей функцией.

Важно отметить, что гормональная терапия продолжается от четырёх месяцев до одного года.

Фотогалерея: медикаментозные средства, применяемые в комплексной терапии аденомиоза

Хирургическая терапия

При отсутствии положительной динамики после консервативного лечения врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве. Операция при аденомиозе бывает направлена на удаление только очагов заболевания (гистероскопия, лапароскопия), в запущенных случаях — на удаление матки (полостная операция). Показаниями к удалению органа служат следующие причины:

• прогрессирующий аденомиоз у женщин старше 40 лет;
• диффузный аденомиоз третьей и четвёртой степени;
• узловой аденомиоз в сочетание с миомой большого размера;
• угроза развития злокачественного новообразования.

Женщины, дорогие, ничего не бойтесь! Две недели назад мне удалили матку с придатками. Диагноз: рецидивирующий эндометриоз, аденомиоз. Весной была чистка (РДВ+ гистероскопия), а через месяц на контрольном УЗИ опять эндометрий 24–25. Решилась. Операция была вагинальным доступом со спинальной анастезией — «золотой стандарт « в хирургической гинекологии. На следующий день встала и сама пошла в туалет. Катетер из мочевого пузыря стоял сутки, а дренаж для оттока крови сняли на 3й день. Капельницы, антибиотики, обезболивание — все делают. Обезболивание 3 дня обязательно, потом по желанию, но у нас к концу 4го дня все сами отказались. У всех на 2–3 день был скачок температуры до 37- 37,5. Это нормально. На 8–9й день всех выписали, предварительно сделав вагинальное УЗИ. У кого гематомы, назначили свечи « Индометацин» и, если гематомы покрупнее, то ещё и физиотерапию. Выделений на 6й день пактически уже не было. Но, говорят, что ещё мазать будет. Посмотрим… Гормоны мне не назначали, т. к. постменопауза уже 12 лет. Мне 57 лет, трое взрослых детей, терять, как говорится, нечего. НИЧЕГО НЕ БОЙТЕСЬ !!! Сама тряслась как осиновый лист. Не стоило оно тех нервов и страхов, которые унесли здоровья больше, чем сама операция. Решайтесь, не тяните и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ, ВЕСЕЛЫ и СЧАСТЛИВЫ !!!

Наибольшую эффективность в лечении аденомиоза показывает терапия комбинированного вида. При ней оперативным путём удаляются самые большие очаги из миометрия, а в дальнейшем проводится консервативное лечение.

Лечение народными методами

Послеродовая терапия аденомиоза может включать в себя средства народной медицины. Эффективность их проверена временем.

В лечении аденомиоза применяют следующие народные методы:

• спринцевание или принятие ванночек из настоя лекарственных трав (боровой матки, пастушьей сумки, крапивы, подорожника, тысячелистника и др.);
• гирудотерапия (лечение пиявками);
• компрессы из голубой глины на паховую зону.

По моему мнению, гирудотерапию сложно отнести к средствам народной медицины, всё же пиявки считаются медицинскими, да и процедура проводится в стационаре и под контролем специалиста. Моя подруга при аденомиозе посетила несколько сеансов. По её словам, каждый из них продолжался около часа, боль уходила, и тело расслаблялось. Однако после сеанса возникало ощущение сильной слабости. Пришлось отказаться от посещения данной процедуры. И даже по истечении трёх лет до сих пор видны следы от укусов пиявок, что эстетически не очень хорошо выглядит. А вот компрессы из голубой глины подруга очень хвалила и до сих пор их делает.

Важно обратить внимание, что и у средств народной медицины существуют противопоказания. Например, боровая матка не используется при грудном вскармливании, а гирудотерапия противопоказана при нарушении свёртываемости крови, анемиях тяжёлой степени и приёме антикоагулянтов (препаратов, препятствующих образованию в сосудах тромбов).

После первых родов мне диагностировали эндометриоз матки и как следствие бесплодие. Я очень хотела ещё одного ребёнка. Лечения как такового мне не назначили от эндометриоза, посоветовали наблюдаться и все. Я настаивала на планирование беременности, клиника была платная, так что они взялись и начали эксперементировать надо мной, как над подопытным кроликом. Сначала вытряхнули деньги на дорогие анализы, потом пытались долго и дорого наращивать эндометрий, без результата, потом предложили стимулировать посредством ХГЧ, в итоге овуляция была, но на дежурном УЗИ врачи пришли в шок так как эндометрий исчез полностью! Вот так налечили. В общем отпустив глаза, гинеколог посоветовал не отчаиваться, ведь один ребёнок есть, тому и радуйся. Я стала искать альтернативные методы лечения. Нашла боровую матку! Начала пить, брала фильтр пакеты от Эвалар, особо не на что не надеясь. Вкус терпимый, не горькая, трава как трава. Через три месяца я забеременила. А ещё через девять месяцев родила . У боровой матки есть ряд противопоказаний. Например, внематочная беременность. Я её пила, так была уверена в том, что беременность мне не грозит. Но мне так думается, что в моём случае помогла именно Боровая матка. Всем здоровья.

Осложнения аденомиоза

Если не обращать внимания на заболевание и не лечить его, то аденомиоз может привести к негативным последствиям:

• развитию железодефицитной анемии при наличии обильных менструаций и маточных кровотечений. За счёт недостаточного количества кислорода возникают характерные симптомы: бледность кожи, слабость, головокружение, обмороки и др.;
• распространению очагов эндометриоза на другие органы брюшной полости;
• бесплодию;
• сложностям в период вынашивания ребёнка (нарушению кровоснабжения плаценты, её предлежанию или отслойке, кислородному голоданию плода, гипертонусу матки);
• перерождению очагов эндометриоза в злокачественную опухоль в особо запущенных случаях.

  

Профилактика рецидива

Аденомиоз — хроническая патология. У двух из трёх женщин после лечения возникает рецидив заболевания в течение пяти лет. Поэтому стоит предпринимать следующие профилактические меры:

• посещать гинеколога минимум 2 раза в год;
• незамедлительно обращаться к врачу при появлении симптомов аденомиоза (нарушении менструации);
• исключить избыточное УФ-облучение;
• рационально питаться и отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов и нервных переживаний.

Видео: симптомы и причины аденомиоза, лечение

Аденомиоз — тяжёлое заболевание, которое в ряде случаев приводит к бесплодию. Однако эта болезнь не приговор, многие женщины с этим диагнозом рожают здоровых малышей под контролем врачей.

• Автор: Алла Исаченко
• Распечатать

Окончила Курский Государственный Медицинский Университет по специальности провизор. Мама двоих детей.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

Беременность при загибе матки

Влияние миомы матки на зачатие и вынашивание беременности

Гипертонус матки – как благополучно выносить малыша