Беременность предполагает более внимательное отношение женщины к принимаемым ею препаратам. Самолечение находится под запретом, но и назначаемые врачами лекарства будущие мамы тщательно изучают перед приёмом. Предлагаю узнать о таком терапевтическом средстве, как Ацикловир — когда его рекомендуют, не несёт ли опасности для плода. Мы рассмотрим использование Ацикловира при беременности, его противопоказания и существуют ли аналоги на случай, если у будущей мамы негативная реакция на один из компонентов этого противовирусного средства.
Содержание
Зачем беременным назначают Ацикловир
Природой задумано снижение иммунной защиты организма беременной женщины, чтобы она смогла выносить ребёнка. В противном случае тело бы отторгало эмбрион, принимая его за инородное вторжение, от которого необходимо избавиться для нормального функционирования органов и систем. Но разнообразные вирусы и инфекции используют пониженный иммунитет как возможность попасть в человеческий организм и закрепиться там. Некоторые, например, вирус герпеса, могут практически незаметно жить в женском теле годами, но активизируются, почувствовав отсутствие угрозы в виде естественной иммунной защиты. Тогда на помощь приходит Ацикловир.
Состав и принцип действия Ацикловира
Активным веществом медпрепарата является ацикловир — искусственно синтезированный аналог нуклеиновой кислоты ряда пуринов, подавляющий большинство разновидностей герпеса и подобных ему вирусов. Терапевтическое средство доступно в виде таблеток, крема либо мази по цене от 63 рублей. Второстепенными веществами таблетированной формы являются:
- целлюлоза;
- стеарат магния;
- диоксид кремния;
- каповидон.
В мази и креме Ацикловир кроме основного вещества можно встретить:
- лаурилсульфат натрия;
- спирт;
- воду;
- пропиленгликоль;
- парафин.
Принцип действия препарата основан на проникновении активного вещества — ацикловира — в структуру ДНК вируса и уничтожении возбудителя заболевания изнутри разрыванием связей. Выполняемые функции:
- избавление от болезненных ощущений;
- ликвидация проявлений вируса в виде жжения и отёков;
- снижение риска рецидива заболевания.
При лечении Ацикловиром нужно избегать вождения автомобиля и ситуаций, когда нужно быстрое принятие решений. Действующее вещество тормозит скорость реакций.
Видео: как Ацикловир борется с герпесом
Безопасно ли для беременных лечение Ацикловиром и его влияние на эмбрион
В инструкции сказано об осторожном применении препарата во время вынашивания ребёнка. Назначающий врач ориентируется, кроме прочего, на срок гестации:
- первый триместр. В этот период стараются избегать приёма лекарственных препаратов, но вирус герпеса ещё опаснее для формирующегося малыша. Чаще всего до 15 недель Ацикловир применяется местно, в виде кремов и мазей, но допускается и лечение таблетками при тяжёлой форме заболевания. Перед терапией беременные женщины сдают анализы и по уровню антител в крови врач выбирает форму и дозировку. Инъекционно в первом триместре Ацикловир не назначают;
- второй триместр. Основной этап формирования будущего малыша практически завершён, но материнский герпес всё ещё представляет угрозу ребёнку внутри женщины. Поэтому мазь, крем или таблетки Ацикловир назначаются на усмотрение лечащего врача. Одновременно с противовирусным препаратом применяются средства, стимулирующие иммунитет;
- третий триместр. В случае обнаружения вируса герпеса на последних неделях беременности речь идёт о первичном заражении, так как хронические «дремлющие» разновидности проявляются раньше. Допускается использование всех форм препарата Ацикловир, в том числе инъекций при необходимости.
Действие Ацикловира на человеческий плод экспериментально не изучалось. Но опыты на животных дают основание полагать, что несмотря на проникновение активного вещества в кровь, сильной опасности для эмбриона препарат не представляет. Тем не менее отношение к Ацикловиру в медицинской среде неоднозначное. Противники стараются не назначать его совсем, а благосклонно относящаяся сторона настаивает на неспособности вещества преодолевать плацентарный барьер и советует просто корректировать дозу для будущих мам. Абсолютно безопасным при вынашивании ребёнка этот медицинский препарат назвать нельзя, но когда ожидаемая польза превышает риск навредить малышу, врач выбирает лечение.
Показания для назначения Ацикловира беременным женщинам
Около 90% людей являются носителями герпесвирусной инфекции. Но активизация возбудителя во время беременности негативно влияет на вынашивание. Герпес способен вызвать преждевременные роды, аномалии и патологии плода, затормозить развитие эмбриона или привести к замиранию беременности. Особенно опасно заражение женщины уже после зачатия, ведь антител, как у многолетних носителей, в её крови нет и выработка затруднена из-за низкого иммунитета.
Снижение защитных свойств организма создаёт условия для герпетических атак, при которых женщина неделями не может подавить очаги вируса. Едва избавившись от проявления герпеса в одном месте, она обнаруживает поражение в другом. Например, болезнь с губ может перекочевать к глазам или на половые органы.
Генитальный герпес считается показанием к кесареву сечению при родах, чтобы избежать инфицирования малыша. Заражение ребёнка в родах иногда чревато летальным исходом, поэтому стараются победить вирус как можно раньше.
Ацикловир при беременности назначается для лечения следующих заболеваний:
- оральный или генитальный герпес;
- воспаление роговицы глаза — герпетический кератит;
- лишай;
- ветряная оспа (ветрянка).
Видео: в чём опасность герпеса во время беременности
В каких случаях назначаются крем, мазь и таблетки Ацикловир
Различные заболевания герпесом требуют индивидуального подхода и применяемых форм Ацикловира:
- глазная мазь. При поражении герпесом глаз развивается кератит, то есть воспаление роговицы. Чтобы не допустить распространения вирусной инфекции на остальные слизистые оболочки, используют мазь с содержанием 3% ацикловира. Тюбик с ней укомплектован приспособлением для нанесения мази на нижнюю часть конъюнктивы, откуда она успешно распределяется по глазной поверхности и впитывается в роговой слой. Минимальные дозы препарата проникают в плацентарный кровоток и грудное молоко. При лечении кератита запрещается носить глазные линзы до полного выздоровления;
- крем. Для нанесения на лицо и губы при оральном герпесе используют крем с содержанием 5% ацикловира. Следует иметь в виду, что его нельзя наносить на любые слизистые оболочки вроде глаз, гениталий и ротовой полости из-за агрессивного воздействия препарата. Ацикловир в этой форме эффективно справляется как в начале обострения, так и с проявившимися пузырьками, но во втором случае требуется более длительное лечение. Через плацентарный барьер крем не проникает;
- таблетки. Эта форма прописывается врачом при первичном заражении и только по показаниям. Если анализы определили отсутствие антител, высока вероятность использования именно таблеток в лечении заболевания;
- инъекции. Введение Ацикловира в венозный кровоток применяется в особо тяжёлых случаях, когда остальные формы препарата не могут справиться.
Противопоказания и побочные эффекты Ацикловира
Главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость пациентом компонентов препарата. С предосторожностью назначают Ацикловир женщинам до 14 недель беременности и имеющим проблемы с почками.
А вот список побочных эффектов гораздо обширнее:
- жжение;
- зудящая сыпь;
- шелушение кожи поблизости места нанесения;
- сухость кожных покровов;
- воспаление слизистой оболочки;
- боль в животе и проблемы с пищеварением — тошнота, рвота и диарея;
- головные боли и головокружение;
- быстрая утомляемость;
- нарушение сна;
- заторможенность реакций;
- нервная возбудимость;
- судороги;
- лихорадочные состояния;
- сбои в работе почек и печени;
- выпадение волос в очень редких случаях.
Несмотря на серьёзность побочных эффектов стоит отметить, что наблюдаются они далеко не у всех пациентов.
Взаимодействие с другими лекарствами
Лечебный эффект Ацикловира усиливается при одновременном приёме с иммуностимулирующими средствами. Для избежания осложнений в работе почек нельзя совмещать терапию Ацикловира с препаратами, негативно воздействующими на почечную функцию.
Особенности лечения Ацикловиром беременных женщин
С учётом того, что в женщине развивается новая жизнь, рекомендуемые дозы и продолжительность лечения обычно корректируются в меньшую сторону:
- мази наносят на слизистые оболочки не чаще одного раза в четыре часа и исключительно тонким слоем. Дольше 7 дней использовать Ацикловир не имеет смысла, так как к этому времени вирус адаптируется к действующему веществу. То же самое можно сказать и про крем;
- таблетки допустимы начиная со второго триместра. Максимальная суточная доза — 1 грамм. Это пятиразовый приём по 200 мг в одной таблетке в течение 8–10 дней. Крайне редко врачом принимается решение увеличить дозу и он рекомендует таблетки Ацикловира по 400 мг действующего вещества. Такие высокие дозы показаны женщинам после пересадки костного мозга и с иммунодефицитом;
- инъекции для внутривенного введения применяются при поражении мозга герпесвирусом. Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса и степени тяжести заболевания. Внутривенно раствор ацикловира вводится раз в 8 часов максимум 10 дней подряд.
Успех терапии во многом зависит от своевременного начала, желательно до проявления всех симптомов заболевания. Длительность курса рассчитывается в зависимости от эффективности терапии. Чаще всего мазь и крем применяют не дольше 5 дней, но при отсутствии желаемого эффекта лечение может быть продлено до 10 дней. Для исцеления беременных женщин таблетки и инъекции внутривенно стараются назначать как можно реже, но по длительности курс такой же, как терапия кремом или мазью Ацикловир. Препарат в любой лекарственной форме запрещается использовать без назначения врача, основанного на результатах лабораторного исследования будущей матери.
Фотогалерея: лекарственные формы Ацикловира
-
- После того как наступил эффект от применения крема Ацикловир и проявлений на коже больше нет, лечение необходимо продолжить еще около трех дней в профилактических целях
-
- Мазь Ацикловир подавляет процесс появления новых элементов герпетических высыпаний, уменьшает риск развития осложнений, снижает болевые ощущения в остром периоде болезни, способствует более быстрому формированию корочек
-
- Таблетки Ацикловира во время беременности назначаются строго по показаниям — при первичном заражении герпесом, при опоясывающем лишае, массивных высыпаниях
Таблица: популярные структурные и функциональные аналоги Ацикловира
| Препарат | Состав | Лекарственная форма | Противопоказания | Особенности применения | Стоимость |
| Зовиракс | Таблетки:
Мазь:
Крем:
|
|
| Лечение непременно должно начинаться при первых проявлениях болезни. Приём обязательно должен сопровождаться употреблением достаточного количества жидкости. Все формы лекарства кроме крема отпускаются по рецепту врача, но принимать самостоятельное решение о лечении нельзя ни в коем случае. Раствор для инъекций имеет повышенную кислотность, поэтому употреблять внутрь категорически нельзя. | От 161 рубля |
| Ацигерпин |
| Крем в аллюминиевой тубе (5 грамм). | Индивидуальная непереносимость компонентов в составе препарата. | Запрещается наносить на слизистые оболочки глаз, рта и влагалища. Беременным разрешено лечиться Ацигерпином только по назначению врача. | От 163 рублей. |
| Ацик |
| Таблетки |
| К сведению страдающих непереносимостью лактозы, она входит в состав Ацика. Повышенная доза при приёме требует соблюдения питьевого режима. Беременные могут начать лечиться исключительно после одобрения врача. | От 400 рублей. |
| Панавир | Ректальные суппозитории (свечи):
Вагинальные свечи:
Гель для местного применения;
|
|
| В инструкции беременность указана противопоказанием к применению. Это из-за отсутствия достоверных данных о безопасности для плода. В то же время аннотация содержит уточнение о возможности назначения беременным Панавира на усмотрение врача. Так поступают, если ожидаемая польза важнее возможного риска для здоровья малыша. | От 135 рублей. |
| Виферон | Свечи ректальные:
| Свечи для ректального применения. | Высокая чувствительность к ингредиентам препарата. | Виферон разрешён к применению во время беременности с 15-й недели. Но консультация врача обязательна, так как действующее вещество влияет на иммунитет. | От 161 рубля |
Отзывы о лечении Ацикловиром во время беременности
Девочки, не хочу никого пугать, а просто хочу предостеречь. На своей шкуре я испытала что такое герпес и каким он может оказаться коварным. Меня высыпало на 39 неделе, назначили лечение — мазь панавир, какая-то болтушка (в аптеке заказывали) и никаких ацикловиров, т.к. для ребёнка вредно. Сказали, что ребёнок может быть заражён, хоть это и плохо, но не сильно страшно, т.к. 3-й триместр. Сыпь прошла. Родила я через 2 недели (29.06.05). Ещё в роддоме заметили, что у дочки невралгия, на 4-й день поднялась температура, начала срыгивать. Педиатр посоветовала лечь на обследование в патологию новорождённых. Легли на 6-й день, сразу из роддома. Слава Богу, что я сделала это! Герпес поразил мозг — это выражалось в отеке желудочков в мозгу, он вызывал срыгивания молока, наблюдался тремор ножек, ручек — т.е. излишнее напряжение, далее были задеты лёгкие — пневмония, и небольшое воспаление печени. Мы пролежали 2,5 недели, был проведён хороший курс лечения — капельницы, уколы, физиопроцедуры. Дома мы уже 1,5 недели, через 2 дня нам месяц, дочка пошла на поправку. Мы с ней вместе принимали препараты против герпеса, у нас обеих он в активной форме, но у меня хоть есть антитела, у неё — нет. Лечение скоро закончится, в сентябре сдадим анализы повторные, надеюсь обе будем здоровы. Можно сказать, обошлись лёгким испугом, т.к. болезнь случилась в конце беременности, но нервы пришлось помотать.
У меня был герпес. Причём заразилась за год до Б. Он меня просто замучал тогда. Каждый месяц был. Пила ацикловир и мазью местно. Во время беременности был раза 2–3 точно. Причём тоже в начале первого триместра был. Просто ацикловир местно и всё, таблетки ни в коем случае нельзя! С ребёнком ТТТ , все в порядке. Главное, особенно следить за здоровьем ближе к родам. Активный генит герпес во время родов это высокая опасность инфицирования ребёнка это раз и роды в обсервации, это два. После родов года 2–3 вообще про него не вспоминала. Сейчас иногда бывает, но проходит все за 2–3 дня. Не переживайте, все будет хорошо.
Ацикловир и вообще противовирусные средства не представляют опасности для плода, кроме нескольких препаратов. Препарат применяется во время беременности, в том числе порой и при рецидивах генитального герпеса, хотя необходимо это не всегда — лечение менее эффективно при рецидивах, чем при первичной инфекции. Успокойтесь и делайте все, чтобы беременность и дальше продолжалась как надо. Существует лишь небольшое количество препаратов, серьёзно повышающих риск осложнений (в два раза и более, с 2–4 до 6–8%, некоторые больше) и строго противопоказанных при беременности, в отличие от ацикловира.
Вирусные заболевания, могущие привести к патологиям развития плода или даже гибели малыша, должны обязательно лечиться. Но делать это необходимо под строгим медицинским контролем, чтобы не усугублять ситуацию. Терапевтические действия с любой формой Ацикловира или его аналогов следует начинать после консультации с врачом.
