Аборт на позднем сроке: причины, методики и возможные осложнения

поздний аборт

Искусственное прерывание беременности является настоящим стрессом для организма женщины. К сожалению, безопасного метода проведения этой процедуры не существует, тем более, если её необходимо осуществить на поздних сроках.

Причины прерывания беременности на поздних сроках

Поздним абортом называют прерывание беременности на сроке от 12 до 22 недель включительно. По законодательству РФ, женщина вправе самостоятельно решиться на проведение такой операции только до конца третьего месяца гестации, после этого срока требуются серьёзные основания для подобного вмешательства.

Что говорит закон
Согласно законодательству, прерывание беременности на поздних сроках допускается по медицинским или социальным показаниям

По статистике, около 10–15% всех абортов проводится на поздних сроках.

Беременность на II и III триместрах прерывают по следующим причинам:

  • социальным;
  • медицинским.

Согласно Постановлению Правительства РФ №98 от 02.2012 г., искусственное прерывание беременности проводится только по одной социальной причине — изнасилованию. Аборт допускается выполнить вплоть до шестого месяца.

К медицинским показаниям относятся:

  • тяжёлые патологии развития плода;
  • замершая беременность;
  • перенесённые заболевания (например, краснуха), а также использование медикаментов во время беременности, которые оказали негативное влияние на эмбрион (терапия антибиотиками);
  • психические отклонения у беременной женщины;
  • тяжёлая форма сахарного диабета;
  • снижение функции почек.

По медицинским показаниям аборт выполняют на любом сроке гестации. Окончательное решение о прерывании беременности принимает только сама женщина. Без согласия аборт проводится только в случае угрозы её жизни.

Подготовка к процедуре

Женщина, которая решилась на аборт, должна обратиться к гинекологу. Врач проводит в обязательном порядке гинекологический осмотр, чтобы определить срок беременности и исключить противопоказания для выполнения процедуры.

Дополнительно назначают следующие анализы и исследования:

  • кровь на клинический анализ, а также на ряд заболеваний, которые передаются половым путём;
  • биохимическое исследование крови (на белок, холестерин, глюкозу);
  • анализ мочи — общий и на содержание хорионического гонадотропина (говорит об угрозе выкидыша или внематочной беременности);
  • мазки из уретры, влагалища на определение микрофлоры, а также наличие антител к гепатиту С;
  • рентген органов грудной клетки;
  • кардиограмму.

Если беременность необходимо прервать по медпоказаниям, дополнительно выполняют пункцию околоплодных вод.

Женщину готовят к процедуре
Для проведения аборта женщине назначают ряд исследований, чтобы предупредить возможные осложнения

Для того чтобы сделать аборт после 12 недель, требуется разрешение специальной врачебной комиссии, которая подтвердит необходимость вмешательства. В состав консилиума входит руководитель медучреждения, акушер-гинеколог, врач, специализирующийся на выявленной патологии. После обследования женщине выдаётся справка согласно п.113 Порядка № 572Н РФ. Если у беременной выявлены психические или венерические болезни, документ передают непосредственно в то акушерско-гинекологическое учреждение, где будет проводиться процедура.

Способы прерывания беременности

Прерывание беременности выполняется только в условиях стационара. Предварительно медики определяют метод, с помощью которого будет проведена процедура. В настоящее время существует несколько способов выполнения аборта на поздних сроках.

Дилатация и эвакуация

Дилатация — это искусственное расширение шейки матки, после чего проводится эвакуация (отсасывание) плодного яйца, плаценты и слизистой матки с помощью электрического вакуумного насоса. Хирургическое вмешательство проводится с 12-й по 20-ю неделю беременности. Выполняется под общим наркозом.

В США преобладает метод дилатации и эвакуации, применяемый в 99% абортов при сроке беременности 13–15 недель, в 95% – при сроке 16–20 недель и в 85% при сроке 21 неделя или более.

Дикке Г.Б., доктор медицинских наук, ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов

https://lib.medvestnik.ru/articles/Sovremennye-metody-preryvaniya-beremennosti-v-pozdnie-sroki.html

Дилатацию проводят с помощью специальных металлических расширителей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует осуществлять подготовку к аборту медицинскими препаратами — простагландинами и антипрогестагенными средствами. При их использовании провоцируется самопроизвольное раскрытие шейки матки, что уменьшает её травмирование.

Операцию выполняют под контролем ультразвукового исследования, чтобы не допустить сквозного повреждения (перфорации) стенок женского репродуктивного органа.

Дилатация и кюретаж

После дилатации проводится выскабливание матки специальным инструментом — хирургической кюреткой. Применяется после 16-й недели. Метод довольно опасный, поскольку существует высокая вероятность травм матки и повреждения её стенок. По данным ВОЗ, развитие осложнений после дилатации и кюретажа в 2–3 раза выше, чем после аборта вакуумным методом.

Следует учитывать, что на этом сроке женщина уже может чувствовать шевеления плода, поэтому для неё прерывание беременности становится настоящим психологическим стрессом.

Поэтому медики предпочитают этому методу искусственное родоразрешение или малое кесарево сечение.

Дилатация и кюретаж — процедура, при которой происходит выскабливание матки специальным инструментом

Искусственные роды

Искусственные роды — способ, при котором родовую деятельность вызывают с помощью лекарственных средств — простагландинов и антипрогестагенов. Их вводят во влагалище. Совместное воздействие этих препаратов провоцирует сокращение матки, которое достигает максимума через 24–35 часов. К этому методу прибегают после 20-й недели гестации.

В случае отсутствия родовой деятельности выполняется кесарево сечение. К извлечённому плоду не применяют терапевтических мер, и он погибает.

Гистеротомия

Гистеротомией называют оперативное вмешательство, при котором плод удаляют посредством рассечения матки (по методу кесарева сечения). Процедуру осуществляют не позже 24-й недели. Проводится в том случае, когда аборт нельзя выполнить через родовые пути вследствие повреждения матки, злокачественной опухоли. Кроме того, хирургическое вмешательство показано при состояниях, которые угрожают жизни беременной женщины: лейкоз (злокачественная патология кроветворной системы), замершая беременность.

Противопоказания и возможные последствия

Противопоказаниями к прерыванию беременности на поздних сроках выступают:

  • острые инфекционные заболевания или воспалительный процесс;
  • плохая свёртываемость крови;
  • воспаление мочеполовой системы и органов малого таза;
  • длительный приём кортикостероидных (противовоспалительных) препаратов.

При наличии противопоказаний врач обязан объяснить пациентке возможные риски.

Каждая беременная женщина должна осознавать, что аборт на позднем сроке может привести к серьёзным осложнениям. Следует учитывать, что, чем позже выполнено прерывание беременности, тем сложнее могут быть последствия.

На протяжении последнего десятка лет более 1/3 летальных исходов (а в 2009 г. – 49,5%) наступало при аборте по медицинским показаниям и более половины женщин (53,8%) погибало при абортах в сроках 22–27 недель.

Дикке Г.Б., доктор медицинских наук, ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов

https://lib.medvestnik.ru/articles/Sovremennye-metody-preryvaniya-beremennosti-v-pozdnie-sroki.html

Типичные осложнения, которые могут возникнуть при позднем аборте:

  • разрыв шейки матки;
  • сильное кровотечение;
  • развитие инфекции вследствие неполного удаления плодного яйца;
  • перфорация матки;
  • гнойно-воспалительные заболевания;
  • нарушения гормонального фона;
  • эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки) и эндометриоз (проникновение клеток слизистой за пределы тела матки);
  • спаечный процесс;
  • бесплодие.
Женщина держится за живот
После прерывания беременности на поздних сроках возможны серьёзные осложнения, среди которых особо выделяют бесплодие

Видео: аборт и его последствия

Как избежать осложнений

Прерывание беременности на II или III триместрах — серьёзный стресс для женского организма. Чтобы избежать осложнений после аборта, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • ограничить физические нагрузки в течение 2–3 недель;
  • придерживаться диеты с высоким содержанием белка;
  • принимать витаминосодержащие препараты;
  • контролировать собственное самочувствие. В том случае, если появилась лихорадка, озноб, зловонные маточные выделения, боль в области поясницы или внизу живота, следует срочно обратиться к гинекологу;
  • не использовать тампоны до следующей менструации, не купаться в водоёмах.

В том случае, если аборт сделали по медпоказаниям, планируя следующую беременность, необходимо обязательно получить консультацию врача-генетика и профессионалов, которые специализируются на выявленной патологии.

Половая жизнь и беременность после аборта

Половую жизнь после позднего аборта наладить иногда достаточно сложно. Дело в том, что женщина может переживать психологическую травму. Кроме того, возможно наличие постабортных осложнений.

Если беременность пришлось прервать на позднем сроке, медики рекомендуют начинать интимные отношения не раньше чем через 2 месяца после выполнения процедуры. В том случае, если возникли осложнения, половую жизнь начинают после их устранения.

Ранние сексуальные отношения могут вызвать серьёзные последствия:

  • инфицирование полости матки;
  • сильное маточное кровотечение;
  • воспалительные болезни органов малого таза.

После прерывания беременности на позднем сроке женщина обязательно должна посетить женскую консультацию для проведения реабилитационных мероприятий и подбора индивидуальных средств контрацепции.

Необходимо понимать, что аборт наносит серьёзный удар по организму и подрывает здоровье женщины. Гормональный фон и менструальный цикл после проведённой процедуры могут восстанавливаться в течение полугода, поэтому не стоит торопиться со следующей беременностью, поскольку это может обернуться плачевными последствиями: выкидышем, внутренними кровотечениями.

Только после полного восстановления организма и проведения обследования можно планировать зачатие.

Прерывание беременности на позднем сроке является огромным стрессом для организма женщины и не даёт 100% гарантии благополучного исхода. Аборт во II и III триместрах проводится только по медицинским или социальным показаниям.